重口味多图：性传播感染知多少
作者：步步非烟
近几十年来，随着社会的发展以及受西方国家性解放等思潮的影响，人们对性的观念发生改变。然而，从“谈性色变”到“性开放”转变的同时也引发了诸多社会问题。其中，通过不同途径性行为导致的性传播疾病发病率逐渐增加为最突出的问题之一。性传播感染（STI）对人类健康造成严重威胁，必须积极开展对该类疾病的防治工作。Medscape医学新闻网邀请纽约大学朗格尼医学中心皮肤科临床副教授Strachan博士进行专题讲座，旨在加深人们对几种常见STI疾病症状和体征的认识、提高安全性行为意识。1. 认识性病的历程图1 示人乳头瘤病毒感染女性病例的舌部临床表现。（图片来源：美国CDC和Medscape）人类认识“性病”已有数百年历史，对“性病”概念的定义也在不断修订完善中，从最初的“经典性病”（概括通过生殖器性交传播的几种疾病），到1975年世界卫生组织正式使用“性传播疾病（STD）”（囊括了与性行为或性活动相关的近30种疾病），再到上世纪90年代为重视无症状的性病感染，进一步扩大病原体范围而提出的“性传播感染（STI）”这一概念。STI为一大类与性行为或性活动相关的常见感染，来自美国疾病控制和预防中心（CDC）2013年的最新统计数据显示，美国STI总病例数估计超过1.1亿，每年有2000万新发病例，其中50%为15-24岁的年轻人，仅直接医疗费用就花费约160亿美元。STI为人们所熟知的症状体征主要体现在生殖器，然而，多数感染也可继发性累及皮肤、眼、口腔等其他部位，当中有很多病损可能易被误诊为其他疾病。图1显示的就是一例人乳头瘤病毒（HPV）感染女性病例舌部的临床表现，可见舌侧小乳头状成簇凸起，病理可见大量的挖空细胞形态。2. 淋病可通过阴道、肛门、口腔或围产期母婴传播。图2 示淋病“白浊”表现。（图片来源：美国CDC和Medscape）淋病又称为“白浊”，是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的STI。淋球菌为革兰阴性双球菌，寄生于人体细胞内，离开人体不易生存。淋病多发生于性活跃的青年男女。其中，围产期感染首先表现为新生儿结膜炎。在男性则可导致前尿道炎，通常有明显症状，表现为排尿困难和阴茎异常分泌物，反复或未经治疗的感染可导致尿道狭窄。图3 “示琴弦”征。（图片来源：PMID、 PMC 4105096及英国布里斯托尔皇家医院Taylor PK）约50％女性淋病感染者是无症状的，有症状者表现为排尿困难、阴道分泌物增多、月经间期阴道出血、阴唇肿胀。病原体上行感染还可导致女性盆腔炎性疾病（PID），出现慢性盆腔痛、不孕和异位妊娠。症状严重的PID病例还可出现Fitz-Hugh-Curtis综合征，表现为肝脏周围腹膜慢性炎症引发右上腹痛，此类病例腹腔镜下可见肝脏周围细丝样粘连，因酷似小提琴的琴弦而形象地描述为“琴弦征”。图4 示新生儿感染淋球菌的表现。（图片来源：美国CDC/J Pledger）新生儿淋球菌感染发生于经阴道分娩过程中，通常表现为化脓性结膜炎。此类感染及其并发症（如角膜糜烂、角膜穿孔和失明）的发病率，随着新生儿广泛常规应用硝酸银或抗生素（如红霉素）滴眼液以来显著降低。由于发现硝酸银可引起化学性结膜炎，如今，多数医院采用抗生素滴眼液为新生儿滴眼预防。图5 示播散性淋球菌感染患者的肢端脓疱，皮损处分泌物革兰染色可见革兰阴性双球菌。（图片来源：美国CDC/Dr Wiesner）女性发生血行播散是男性病例的3倍，此外，其他易感人群还包括患有HIV感染、系统性红斑狼疮、补体缺陷者或孕期、月经期女性。患者表现为全身多个脏器受累，可引起化脓性关节炎、皮肤炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎和感染性休克。3. 生殖器疱疹图6 示生殖器疱疹。（图片来源：美国CDC/Drs NJ Fiumara和Gavin Hart）生殖器疱疹是最常见的STI之一，美国每年新发病例数约为77.6万例，其中女性病例数将近为男性的2倍。此类疾病病原体是1型单纯疱疹病毒（HSV-1）或2型单纯疱疹病毒（HSV-2），HSV-1多引起口面部疾病，而HSV-2多引起生殖道感染，两型别的交叉感染确有发生。该病最常见的为无症状感染，病毒可脱离原病灶传播到其他部位。典型体征为簇状水疱或糜烂性红斑。病程可达2-4周之久。图7 示一名7岁患儿眼周感染疱疹病毒，既往有复发性口唇疱疹病史。（图片来源：美国CDC/Dr KL Hermann）部分HSV感染者可能仅表现为生殖器非特异性瘙痒、烧灼感或红肿，该部位HSV感染常为慢性、反复性感染；臀部复发性水疱可能是生殖器感染的一个征象。HSV感染可能会增加其他种类STI感染风险，例如HIV感染（风险增加2-4倍）。此外，还可出现通过自身感染途径引发身体其他部位感染。4. 人乳头瘤病毒（HPV）感染图8 示尖锐湿疣。（图片来源：国CDC和Medscape）HPV感染在美国是最常见的STI，每年新发病例数超过1400万、总病例数超过7900万。在全球范围内，HPV导致数以百万计人群受累。其中，部分男性/女性儿童和成人感染者可进展为良性及恶性肿瘤，包括尖锐湿疣、鲍恩样丘疹病、宫颈癌及肛门癌。该病毒最常见的致癌型别分别是16型和18型。尽管亚临床感染较为常见，但感染者更多见于外生殖器、会阴、肛周及临近皮肤区域疣状赘生物。病损大小不一，小则数毫米、大则数厘米菜花样赘生物。病损颜色可为肉色、粉红色、棕色或白色。相较于其他区域见到的角化病损，还可在生殖器湿润粘膜区域见到浸渍性损伤。图9 示口腔内感染人乳头瘤病毒。（图片来源：美国CDC/Sol Silverman）虽然外生殖器尖锐湿疣发生播散并不常见，但确可见于一部分特殊人群，如肾透析患者、HIV感染者及实体器官移植接受者。口腔内感染可出现类似于生殖器疣样菜花状外观的赘生物，特别是在口腔内非角化的黏膜区域多见。此类感染者多为通过口交方式从HPV感染者性伴处获得性感染。截至2014年12月，有3种HPV疫苗（均为三针接种）在美国获得审批，它们分别是：预防HPV16和18型感染（与70%宫颈癌发病有关）的二价疫苗（HPV2；Cervarix）；预防HPV 6、11（与90%生殖器疣发病有关）及16、18型感染的四价疫苗（HPV4；Gardasil）；以及预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的九价疫苗（Gardasil 9）。其中，九价疫苗可能能够预防90%的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌；其他两种疫苗未覆盖的另外5种HPV型别与约20%的宫颈癌发病有关。5. 梅毒图10 示生殖器感染梅毒螺旋体表现。（图片来源：美国CDC/Drs Gavin Hart和NJ Fiumara）因梅毒常有多种皮肤和全身非典型表现，故梅毒又被称为“伟大的模仿者”。该病由梅毒螺旋体感染引起，病程经过分第一期、第二期、潜伏期及第三期4个阶段。其中，第二期是最具感染性的阶段。典型的一期梅毒表现为坚硬、不痛、不痒、底部明确、边缘清楚的橡胶样皮肤溃疡（硬下疳），常在感染后21天发病。HIV感染者还可出现多发性皮损表现，或皮肤表面对侧“对吻性”皮损。若溃疡继发细菌感染，皮损处会感觉疼痛。此外，部分病例还会表现为近卫淋巴结肿大。图11 示二期梅毒患者，表现为全身淋巴结病伴随舌粘膜斑块状病损。（图片来源：美国CDC/Susan Lindsley）二期梅毒为梅毒螺旋体繁殖并向皮肤和其他组织扩散蔓延的结果。该阶段最常见表现为全身性、脱屑性斑丘疹，皮疹约1cm大小，颜色可为粉红色、红褐色或深紫色。虽然皮疹通常不引起瘙痒，但有瘙痒症状并不能排除梅毒诊断。其他常见临床表现还包括斑片状脱发、发热、全身无力、咽炎和眼部症状等。图12 示为手掌处红棕色、鳞片状“钱币样”丘疹皮损。（图片来源：美国CDC/Susan Lindsley）手足掌处病损可协助鉴别诊断二期梅毒和其他鳞屑性丘疹性疾病，如银屑病、玫瑰糠疹、结节病和扁平苔藓。扁平湿疣是二期梅毒的一种表现，为出现在生殖器区域的、无痛的、白色或灰色病变，可能易与尖锐湿疣相混淆。二期梅毒病变具有高度传染性。潜伏期梅毒是继一期和二期梅毒之后的一个阶段（早期潜伏是指感染1年以内，晚期潜伏指感染超过1年）。该感染阶段可在未经治疗的患者中持续数年时间。图13 示一例睾丸梅毒树胶肿。（图片来源：美国CDC/Susan Lindsley和新西兰Brian Hill）三期梅毒或称晚期梅毒阶段，病毒累及皮肤或内脏器官。其中，呼吸道、胃肠道和骨骼是最常见的受累部位。梅毒瘤可单发或多发。该期患者特征性症状/体征可为发热、黄疸、贫血和夜间骨痛。神经性梅毒指的是涉及中枢神经系统的感染，早期可能无症状或以梅毒性脑膜炎形式（急性或亚急性无菌发作）出现，晚期以脑膜脑血管性梅毒、一般局部麻痹或脊髓痨形式出现，而有平衡不良及下肢闪痛等情形。梅毒性脑膜炎在早期梅毒中比较常见；脑膜脑血管梅毒可引起闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎；脊髓痨会引起脊髓后束脱髓鞘，导致共济失调及痛觉、本体感觉和深部肌腱反射丧失，引发宽底步态和身体失稳；20%患者可出现视神经萎缩；患侧广泛性萎缩。图14 示先天性梅毒晚期间质性角膜炎致弥散性间质浑浊和失明。（图片来源：美国CDC/Susan Lindsley）先天性梅毒可无症状，若不及时治疗，可引起多种并发症，甚至死亡。以2岁作为先天性梅毒早期和晚期的分界点。晚期时，角膜结缔组织炎引起间质性角膜炎，导致弥漫性间质混浊和失明。其他先天性梅毒并发症还包括耳聋、阵发性冷性血红蛋白尿、桑椹状臼齿、哈钦森氏牙、出血性鼻炎、肝脾肿大、肾小球肾炎和水肿。临床上，很难从外观早期诊断出梅毒，确诊须通过实验室检测。如果怀疑神经梅毒，可行腰椎穿刺检测脑脊液。6. 传染性软疣图15 示感染传染性软疣的粉红色结节表现。（ 图片来源：美国CDC/沃尔特·里德陆军医疗中心Dave Bray博士）传染性软疣是一种由传染性软疣病毒感染引起的一种常见、自限性皮肤病，传染性软疣病毒属于痘病毒科中的一种DNA病毒，主要通过皮肤-皮肤接触直接传染。此病在儿科非生殖器皮肤疾病中常见，而在成人患者中通常为STI疾病。传染性软疣皮损表现为特征性有蜡样光泽的肉色或粉红色丘疹或结节，顶端凹陷、脐样圆顶形，能挤出乳酪状软疣小体。病损可持续6个月或更长的时间。治疗首选刮除，以将皮损中的软疣小体完全挤出为目的，还可使用液氮、斑蝥、水杨酸和三氯醋酸清除疣体，有时还会使用免疫反应调节剂咪喹莫特。7. 软下疳图16 示软下疳。（图片来源：美国CDC/Dr. Pirozzi）软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的一种STI。杜克雷嗜血杆菌是一种革兰阴性细菌，在溃疡面脓液中的菌体为链锁状、棒状等多形性，从病灶中取材检查可见2个或2个以上细菌连成锁状有如鱼群在游泳，故称“鱼群状”，在淋巴腺组织切片中可见典型的连锁杆菌。临床上，该病男性患者多于女性（约为3倍），在许多发展中国家较常见，在工业化国家中除性工作者以外较罕见。与一期梅毒不同的是，软下疳倾向于产生多个质软、边缘粗糙不清的痛性溃疡，病变表面可见灰色膜样覆盖，无全身疾病表现。图17 示软下疳患者单侧淋巴结受累出现化脓性淋巴结炎。（图片来源：美国CDC/J Pledger）治疗可予以短疗程阿奇霉素、头孢曲松、红霉素或环丙沙星，对化脓灶应通过穿刺或切开引流处理。软下疳是感染和传播HIV的危险因素，还可同梅毒一起发生混合感染。因此，对此类患者应注意筛查这几种疾病以及其他常见STI，选择恰当的治疗方案。8. 腹股沟肉芽肿图18 示腹股沟肉芽肿。（图片来源：美国CDC/首席医疗官Tabua和巴布亚新几内亚Joe Miller）腹股沟肉芽肿是另一种生殖器溃疡性疾病，由革兰阴性肉芽肿荚膜杆菌感染引起，在热带地区更常见。现认为腹股沟肉芽肿具有较低的传染能力，通常需要反复暴露才能导致临床感染。皮损开始时在生殖器部位以丘疹或结节形式表现，有时易被误认为淋巴结（假性淋巴结）。皮损最终进展为无痛的、牛肉红色、边缘隆起的溃疡，溃疡面会扩大，并可能导致局部组织破坏。图19 示为播散至脚踝的杜诺凡病。（图片来源：美国CDC/首席医疗官Tabua和巴布亚新几内亚Joe Miller）腹股沟肉芽肿也可导致淋巴水肿、临近皮肤自身接种感染。极少数情况下，可经血行播散至脾、肺、肝、骨，甚至导致死亡。肉芽肿荚膜杆菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆形小体，称为“杜诺凡小体”，故本病又叫“杜诺凡病”。从病灶处收集液体标本中找到杜诺凡小体即可确诊（病原体在培养基中非常难以生长）。9. 性病性淋巴肉芽肿图20 示腹股沟双侧“槽沟征”（腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开，皮肤呈出槽沟状）。（图片来源：维基百科/Herbert L Fred博士和Hendrik A van Dijk）性病性淋巴肉芽肿（LGV）是由沙眼衣原体L1、L2（最常见）和L3血清型感染引起的，与梅毒类似，感染过程可分为3个阶段：首先是出现一个小的、无痛性、不易被发现的丘疹，第二阶段时淋巴结受累形成痛性脓疱，腹股沟韧带上下的淋巴结增大呈现“槽沟征”。如果不进行治疗，在第三个阶段可形成直肠瘘，特别是在女性患者中易见。导致瘢痕形成和慢性淋巴管阻塞。由于该病可出现肛门直肠受累，因而可能会与克罗恩病混淆。诊断时依据临床表现和检测沙眼衣原体进行确诊，实验室检查方法包括培养法、直接免疫荧光法或核酸检测法。治疗可采用3周疗程的多西环素，替代方案还包括红霉素、复方磺胺甲恶唑-阿奇霉素、环丙沙星或四环素，疗程同样为3周。脓肿形成可能还需要手术切开引流。
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健康咨询描述：
两周之前，我丈夫感觉他的下部不舒服，去医院检查，医生说是淋病和非淋菌性炎症，我也同去检查了，医生说我的原因，也就是说，是我传染给他的，我非常气愤，因为我从没有与其他的男人接触过，我丈夫说他也从没有与其他的女人有接触。我想问问，这个病是不是一定要通过性接触才能感染上。<BR
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刘业生主治医师
擅长: 全科医疗
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&&&&&&几率大呀
iiyi-zhwzh爱心医生
&&&&&&淋病是由淋球菌引起的、以泌尿生殖系的粘膜感染为主的化脓性炎症。它以排出脓性分泌物为特征。成人主要是通过性或同性恋性交传染。淋病狭义而言，是由淋菌引起的尿道炎的简称，广义而言，尚包括泌尿生殖系其他部分感染。无合并症淋病主要是尿道炎，女性尚包括宫颈、阴道等原发感染，尚有同性恋者直肠、咽部感染等。有原发感染邻近扩散引起其他部位感染以及血行播散引起的病变，均列入合并症。
＝＝传播途径
①男性淋病几乎均由性接触传染。
②女性主要通过性交传染，非性交传染所占的比例很小，如用病人使用的未经消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等。
③新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染，引起淋病性结膜炎，不及时治疗可以很快致盲。
④幼女往往通过与淋病母体的间接接触传染，引起急性外阴肛周的炎症
&&&&&&以上是对“淋病一定是通过性传播的吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
iiyi-lfgxs爱心医生
&&&&&&不一定的。
nanjingwcy爱心医生
&&&&&&你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈“淋病”的问题。
淋病是由淋球菌引起的、以泌尿生殖系的粘膜感染为主的化脓性炎症。它以排出脓性分泌物为特征。成人主要是通过性或同性恋性交传染。淋病狭义而言，是由淋菌引起的尿道炎的简称，广义而言，尚包括泌尿生殖系其他部分感染。无合并症淋病主要是尿道炎，女性尚包括宫颈、阴道等原发感染，尚有同性恋者直肠、咽部感染等。有原发感染邻近扩散引起其他部位感染以及血行播散引起的病变，均列入合并症。
淋病的发病率竟占到人类总数的2％之多，仅次于非淋菌性尿道炎，为诸性病之第二位。欧美及非洲一些国家发病率很高，并在世界范围内广为流行。80年代性病重新传入我国，其中淋病占居首位。
淋病包括在中医的淋证与赤白浊之内。俗称淋病为“白浊”。明代张介宾《景岳全书》指出：“淋之病亦便浊之类，浊出广暂，久而不已，则成淋证”。“淋”指小便淋沥不尽，“浊”指小便混浊不解。它与现代的性传播疾病淋病既有相同之处，又有区别：包括了现代医学中的泌尿系感染、淋病、非淋菌性尿道炎、结石、结核、乳糜尿炎等疾病。中医之淋病分类有七，有排尿灼热，遇热即发者，为热淋；有淋而尿血者，为血淋；有淋而膀胱气滞，小腹胀满者，为气淋；有淋而排砂石者，为石淋，有淋而小便混浊似脂膏者，为膏淋；有淋久不愈，遇劳即发者，为劳淋；有淋兼寒证，遇寒即发者，为寒淋。这其中除石淋可能是泌尿系结石症外，其余各种淋病均可能包括在现代STD的淋病之中。
西医的急性淋病类似热淋，慢性淋病类似劳淋，患淋病时的尿道分泌物又类似膏淋及白浊，有时分泌物中混有血液而似赤浊。但白浊亦非专指西医淋病，尚包括乳糜尿之类。清代邹五峰《外科真诠》谓：“有因嫖妓娈童，沾染秽毒……溺管必病，小便淋沥”。可见中医淋浊之中，确实包括有通过不洁性交传染的淋病及非淋菌性尿道炎。西医的非淋菌性尿道炎亦统属中医淋证之内。
1）急性淋病的临床表现
男女性因生理解剖结构之不同，症状及合并症亦异。现分述如下：
1.男性急性淋病：原发性尿道炎
①潜伏期。急性淋病的潜伏期很短，通常在性接触后2--5天，极少数患者潜伏期可长达10天。淋菌侵入男性尿道后要经历三个阶段，
⑴侵入阶段：淋菌侵入后需36小时才能深入该处的粘膜浅层，并开始繁殖生长。
⑵发育阶段：约36小时内完成一个生活周期。
⑶排毒阶段：生活周期后，部分淋菌死亡，排出内毒素类物质，从而引起机体组织对毒素的反应，此时才出现临床症状。影响潜伏期长短的因素有：抗生素的广泛使用；身体虚弱抵抗力下降、酗酒、性生活过度等。嗜酒色者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。
②自觉症状。尿痛，常为发病的早期症状。尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛，排尿时疼痛明显加剧，甚则向小腹或脊柱放射。夜间疼痛时，患者可发生阴茎的“痛性勃起”。
尿道口红肿溢脓，经12--24小时后疼痛略微减轻，并开始排出稀薄的粘液样分泌物，量多，再经12--24小时，排出大量的脓性分泌物，24小时可排出脓汁20--50毫升。2--3天后脓汁量减少，稠浓，颜色由白色变为黄白色或黄褐色，再经3--4天脓汁更少而浓稠，晨间由于脓液在尿道口聚集，形成脓膜，称为“糊口”，疼痛减轻，尿道口红肿，呈外翻状，包皮内叶也红肿，并可发展为包皮龟头炎，嵌顿包茎等。
尿频尿急，与一般泌尿系感染类似，此因炎症而引起尿道括约肌收缩，尿频尿急以夜间为甚。另外，由于炎症波及该处的粘膜小血管，还常出现“终末血尿”，有时可有血精。
会阴部坠胀痛，临床上出现会阴部坠胀疼痛，这提示病变以上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。
全身症状，个别患者还会有全身症状，如发热(体温38℃左右)，全身倦怠无力、不适，食欲不振，甚至恶心、呕吐。
③查体。尿道口及入庄窝红肿充血、水肿，有时有小的、浅表性脓肿、糜烂或小溃疡。严重时尿道粘膜外翻，红肿波及整个阴茎头，龟头及包皮外翻，剥皮无法上翻，压迫尿道可流出脓汁。两侧腹股沟淋巴结亦可受累引起红肿、痉痛、化脓，有明显压痛，并随着尿道炎症的减轻而减少，炎症消失后2--3天，淋巴结的炎症也随之消失。
④病程演变。第一周症状最终，如不经治疗或治疗不及时、不彻底，约2--3后症状逐渐减轻，尿道的分泌物减少，组织肿胀亦消退，一个月后症状完全消失。但淋菌此时已侵入深层腺体，甚至潜伏于瘢痕组织中缓慢生长，发展成为慢性淋病，后期可发生尿道狭窄。
2.女性急性淋病
一般在性交后10天内发病。自觉症状有尿痛、尿急、尿频、尿道灼烧感等炎症症状，但较轻，也可没有。查体可见尿道外口及阴道口红肿、充血，有脓性分泌物，前庭大腺亦可红肿压痛，化验可查出淋菌。该病多与原发性宫颈炎同时并存。
2）慢性淋病的临床表现
男性慢性淋病：晚期尿道炎
1.发病原因
多数为急性淋病转变而来，少数可感染后直接转为慢性迁延性病变。淋病球菌隐存于慢性淋病患者尿道粘膜皱襞及疤痕组织中，在患者全身抵抗力下降、性生活无节制或合并其他消耗性疾病(如肺结核、糖尿病)、或长期酗酒等情况下，再度出现急性发作。
2.症状表现
慢性淋病时，淋病多同时侵犯前、后尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睾，症状表现也较急性淋病复杂。主要有：
①尿痛。与急性期相似，但较轻，亦可见终末血尿。
②晨间尿道分泌物“糊口”现象仍可见，尿道口流出脓液较急性稀薄，积压阴茎根部仅见少量分泌物渗出。
③易合并前列腺炎、精囊炎及附睾炎，临床上出现血尿或血精。
④多有腰痛及会阴坠胀痛，且易出现性神经衰弱、失眠、遗精或早泄。
⑤尿中含有“淋丝”。为棉花纤维样物浮游于尿中，淋丝由包皮垢、上皮细胞及脓球等组成。
⑥尿道狭窄而至尿道变细或分叉。
⑦慢性淋病常在过度劳累、酗酒或性交之后引起急性发作。
3）淋病的流行特点和传播途径是什么
1.流行特点
①人是淋球菌的唯一天然宿主。对其他动物并不致病。传染途径主要是性行为，只有外阴阴道炎、淋球菌性结膜炎例外。
②在经典性病中发病率高，流行范围广。
③传播速度快。淋病的潜伏期短，一般3--5天，感染后很快发病。
④流行区域上，地区和种族差异很小，但城市多于农村，尤其多见于大城市和开放城市。
⑤年龄分布上，青壮年占多数，尤其18--25岁青年所占的百分比高。
⑥职业分布上，我国患病率较高的是推销、采购人员，其次是出租司机、个体户、工人以及其他人员。在美国，军人、移民、同性恋者和妓女的发病率较高，如妓女中至少有30％的人患有淋病。
⑦无先天免疫性，获得性免疫力极低。人类对淋球菌感染没有先天免疫性，所有人都表现出基本相同的易感性。虽然多数患者都可以自然恢复，但再感染和慢性感染都普遍存在，即获得性免疫力很低。这是由于目前尚未证明吞噬细胞系统和特异性细胞免疫对淋球菌有免疫防御作用，也未证明非抗体的其他体液因素有杀菌作用，唯独证明了体内有抗淋菌体的志愿者，对实验性接种淋菌有一定程度的免疫力。
⑧淋病传染中，女性较男性易感。统计报告表明，男性与已有典型淋球菌感染的女性发生性关系，约20--25％的人会被感染，而反之，女性的感染机会则高达80--90％。慢性无症状性淋病带菌者在本病流行病学上有重要意义，但却难于被发现，且极少得到处理，妇女患淋病后80％的人可无症状或仅有轻微症状。
2.传播途径
①男性淋病几乎均由性接触传染。
②女性主要通过性交传染，非性交传染所占的比例很小，如用病人使用的未经消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等。
③新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染，引起淋病性结膜炎，不及时治疗可以很快致盲。
④幼女往往通过与淋病母体的间接接触传染，引起急性外阴肛周的炎症。
4）淋病合并症
1.男性合并症淋病：
①淋菌性前列腺炎--为淋病后尿道炎的常见并发症。临床表现出发热、尿痛、尿频、尿急、会阴坠胀、压迫感、疼痛想要不妨三、尿后加重之外，还可能有阳痿、早泄等性功能障碍。查体时，前列腺肛检有明显压痛和肿大，严重时中间沟消失。实验室检查可见前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂减少，镜检和培养可查到淋球菌。
②淋菌性附睾炎--该并发症发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处放散，有全身症状，体温可升高至39--40℃，查体可见附睾肿大、压痛、阴囊皮肤潮红、灼热，病重时可触及肿大的精缩肌腹股沟淋巴结。病人由于睾丸病变疼痛而叉腿行走。病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁，丧失生育能力。
③其他并发症--男性还可并发系带旁腺及尿道旁腺炎，尿道周围脓肿、蜂窝织炎、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎。
2.女性合并症淋病
①淋菌性前庭大腺炎(又称巴氏腺炎)：前庭大腺开口于阴道外部，极易被感染。证见前庭大腺红肿热痛，腺体开口处有少量脓汁溢出，甚则腺体形成脓肿，按之有波动感，大阴唇下1/2肿胀明显，还可伴全身症状和腹股沟淋巴结肿大。
②淋菌性盘腔炎(复杂淋病)：淋菌性宫颈炎入未经治疗或不规则短期治疗，约20％的患者上行感染，转变为淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。好发于年轻、生育年龄的妇女。多数淋菌性盆腔炎患者于月经后发病，月经前发作者可有经血增多，经期延长的现象。白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、头痛、厌食、恶心呕吐，双侧下腹疼痛，以一侧为重，腹压增加时疼痛加剧。查体可见，下腹压痛和肌紧张，以一侧为主，肠鸣音减弱。尿道、尿道膀胱、前庭大腺、宫颈等处有脓性分泌物，双侧附件亦有增厚和压痛。本症和子宫后凹隐处触及肿物，触痛明显，按之有波动感，如果脓肿破裂，则有腹膜炎甚至中毒休克等症状。日久还会造成输卵管粘连、阻塞，以致不孕或宫外孕。
5）淋病西医治疗
1.一般治疗原则
①适当休息，不可过度劳累和剧烈活动。
②不能外出旅游和出差。
③治疗期间和治愈后10天内禁止性交。
④禁食刺激食物和饮酒，如浓茶、咖啡和辛辣食物。
⑤性侣及爱人应同时检查、治疗，未发现症状和实验室检查阴性者，亦应做预防性治疗。
⑥防止淋病继续传染。如污染的衣裤、床单、被套，要及时消毒、清洗、日晒；患病妇女不与子女同睡，单用毛巾、浴巾和盥洗用具。
⑦注意局部卫生。
2.治愈标注
先采用简易方法鉴定。症状完全消失后1周，检查尿液澄清，不含淋丝。男性尿道分泌物液涂片检查及培养阴性；女性宫颈拭子涂片及培养阴性。男性慢性淋病还应前列腺按摩取液涂片培养阴性者。
6）淋病中医治疗
1.急性淋病的中医治疗
组方：生地、木通、生甘草、灯蕊、黄连、黄苓、连翘、赤茯苓、白茅根、滑石粉、冬葵子、大黄、山栀、鹿角胶。
主证：舌体有刺，舌尖红，舌苔黄，脉滑而数，尿频、尿急、尿痛及尿道口有大量的脓性分泌物等。
注意：发热及腰背痛者加：银花、栀子、豆豉。
组方：茵陈、竹叶、木通、滑石、山栀仁、蒲公英、赤芍、赤茯苓、甘草、碧玉散、萆薢、石苇。
主证：主要是小便赤涩刺痛，尿频而急及尿道口有大量的脓性分泌物。
注意：尿痛重者加：川牛膝、海金砂、琥珀。
尿血者加：小蓟、白茅根、蒲黄。
2.慢性淋病的中医治疗
组方：金银花、连翘、金钱草、车前子、皂刺、生苡仁、土茯苓、夏枯草、苍术、紫草、马齿苋。
功能：清热解毒、利水渗湿、活血化淤、软坚散结。
组方：龙胆草、黄苓、炒栀子、泽泻、苍术、黄柏、桃仁、红花、川芎、麦冬、生牡蛎、穿山甲。
功能：解毒、杀毒、活血、祛风化淤、软坚散结。
组方：桃仁、红花、牛膝、山甲、赤芍、丹皮、香附、珍珠母、板兰根、大青叶。
功能：活血化淤、软坚散结、抗病毒、以毒攻毒。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。
&&&&&&传播途径
①男性淋病几乎均由性接触传染。
②女性主要通过性交传染，非性交传染所占的比例很小，如用病人使用的未经消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等。
③新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染，引起淋病性结膜炎，不及时治疗可以很快致盲。
④幼女往往通过与淋病母体的间接接触传染，引起急性外阴肛周的炎症
&&&&&&不不定
&&&&&&不是，比如你的内裤和换有淋病的人一起洗过也会传染的。比如内裤和袜子一起洗，有脚气的人也会感染。
&&&&&&以上是对“淋病一定是通过性传播的吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
&&&&&&不一定。有的还可能通过其他途径，比如马桶垫，等
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疾病百科| 淋病
挂号科室：性病科
温馨提示：淋病的预防在于宣传性传播疾病知识，提倡洁身自好，目前暂无疫苗。
淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是常见的性传播疾病之一。...
好发人群：中青年群体
是否医保：医保疾病
常见症状：尿道口红、肿发痒、轻微刺痛、尿频、尿急、
治疗方法：局部治疗、全身治疗、双方同时治疗
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