嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：朋友们，晚上好，今天我们请到的嘉宾是北京协和医院邓成艳教授，今天我们和朋友聊一下怎样区别月经的正常与否，月经是很多女性朋友过了青春期会遇到的生理
现象，　　主持人：GuestSsc123 ： 不正常的月经是什么样子的？颜色有什么不同吗？

　　邓成艳：一个是周期改变了，比如说35天来的，这次50天才来，还有出血的时间改变了，原来是7天，现在10几天还不干净，出血的量改变了，老是淋漓的出血，就是周期、出血时间、出血量，还有颜色的改变，一般颜色是很难区分，除非量很少，是咖啡样的，一般是鲜血，有的人鲜红一些，有的人暗一些，这个问题不是很大的，如果本来是一个正常的月经，在你出血的时间、周期出问题了，或者出血的形式有问题了，淋漓的，或大量的，那都是不正常了。大部分的妇女偶然出现一次异常，也不用恐慌，可能会有一个周期会出现意外，这个不用紧张。

　　主持人：朵duo7788 ： 月经来前几天有点褐色的分泌物，这正常吗？

　　邓成艳：：如果好几天了，可能你的卵巢黄体功能有问题，内分泌不是特别正常，这时医生给你在后半期的时候用一些孕激素，比如说安宫黄体酮，用10—14天，然后突然撤退，如果能纠正的话，就是内分泌的问题，如果老是淋漓的，很长时间，一种情况是卵泡生长的不快，内膜修复的不快，这是内分泌的原因，还有一种是有肌瘤，影响她的子宫修复，或者是宫腔内有问题了，这种情况也会发生，如果月经有问题的话，到到医院去看，医生可能会做个超声，看一下宫腔的问题，测定基础体温，看一下你的内分泌功能，通过这两个办法来看你有什么原因。

　　主持人：GuestbCe9Q6 ： 月经血有暗红色的血块，这正常吗

　　邓成艳：小血块，量也不多，如果每次月经的出血都很正常，即使有一些血块，也没有导致严重的贫血，你的血色素没有导致到贫血的状态下，就不是太大的问题，如果是贫血了，就说明是不正常的，因为一次月经不应该导致贫血。我们有的出血出120也不会，一般出160毫升，月经血就过多了，这种情况还是比较少的。机体有一个正常的自我防御的机能，一旦出血就会使血凝结，月经血也是这样的，月经血里面出来的抗凝血因子，子宫有自我保护的一个机能，很快子宫就修复，血管就修复，子宫内膜重新长上，修复完以后就不出血了，月经血就不让他凝，才能流出来，如果都凝住了，都会聚集在宫腔里，那就麻烦了，这是这么多年来人类进化的一个过程。如果你要是没有产生抗凝血因子，很快就有小血块，有的病人有血块的时候，肚子会很痛，这时子宫在收缩，要把血挤出去，这就是中医说的不通则痛。所以中医有月月舒通剂，这类的药物，如果是小的血块，没有导致贫血，痛的也不厉害，这种情况也是正常的。

　　主持人：GuestSsc123 ： 月经是黑色的是怎么回事呢？？？

　　邓成艳：一般月经的血就应该是鲜红的，如果经血是黑的，是不是月经的量少，再通过阴道的酸碱度，一般是偏酸性的，你想要是一个血里放点酸肯定就变颜色了，出来的慢，酸度大，就把月经血变得比较黑，快干净的时候，虽然也有血，基本是偏褐色的，如果你的量也很多，应该不是黑色的，往往是一个月经量少的情况下是一个褐色的血出来，为什么经血量会特别少，在以前是子宫内膜结核，第二个就是子宫内膜炎会发生，还有是刮宫，使得子宫内膜特别薄，还有一个你切实是内分泌的问题，子宫内膜没有受到一个非常好的比例的雌孕激素的共同作用，内分泌紊乱，有问题，月经的颜色也会不正常的，出血量、性质、时间都可能会发生异常，就是说，不太清楚这位网友的情况，具体可以在后面打一下，比如说周期是多少天，出血出多少天，有几点是褐色的，或者是中期有没有鲜血。

　　主持人：Guest5QLFZ4 ： 我的月经较少.而且首颜色很深就好象是脏东西一样是怎么回事

　　邓成艳：就是月经量少，还有是子宫内膜受伤了，比如说结核，就一点点流出来，看起来很脏，还有是不是刮宫刮伤了，做人流很多。所以月经量少跟子宫内膜脱落的少有关系，或者是内分泌的原因，使得内膜没有受到正常的雌孕激素的共同作用，就使得月经量比较少，子宫内膜脱落的比较少。

　　主持人：GuestER88IO ： 阴道每月都有一次月经流出，是否对阴道周围的皮肤有所影响呢

　　邓成艳：应该没有影响，阴道里是一个粘膜，阴道里本身是有分泌物的，月经的血跟我们身体的血是一样的，也是血管里流出来的，人体里所有的血管的血都是一样的，通过心脏这些全身的循环，以前有人觉得月经血很脏，妇女月经的血是污浊的东西，其实从医学的解剖上说，就是体内的血，只不过有一些子宫内膜和写抗凝血因子而已，跟你滑破手流出的血是一样的，只不过里面有一些子宫内膜和一些抗凝血的因子，他对周围的皮肤和粘膜都是没有影响的。比如说你手如果破了，流的血不会伤到别的皮肤的，因为血还是比较中性的，不会像化学试剂会有烧灼什么的，不然我们体内的血就会有问题了。她来月经的时候，用的卫生巾可能会有皮肤上的刺激，这时要换卫生巾，而不是因为月经血。

　　主持人：Guest561TPT ： 子宫内膜脱落后假如没有流出来，会产生什么样的问题呢

　　邓成艳：这种情况下，首先一个要考虑到这个人生殖道是不是有问题，比如说原来是好的，老做以后导致宫颈粘连，就流不出来，经血顺着输卵管到腹腔里去了，这种往往表现在来的时候肚子疼，宫腔有积液，盆腔也有积液。第二，这个本身是好的，后来做某种手术导致宫腔粘连造成的，还有是生殖道畸形，比如说先天性宫颈不通，或者是结核。

　　主持人：Guestfi4yCR ： 假如一个月闭经不来，两个月才来一次，对身体健康有什么影响吗？

　　邓成艳：偶然一次影响不大，如果到是这样，就要检查一下是无排卵的月经还是有排卵的月经，如果是有排卵的月经没有关系，也是正常的，因为子宫内膜一定要受到孕激素的作用太是一个脱落完整的作用，如果长期的子宫内膜受到雌激素单一的刺激，子宫内膜就会发生病变，比如说单纯性增生，不典型性增生，十几年以后发生子宫内膜癌，所以子宫内膜一定要受到雌孕激素的作用，如果单一的受雌激素的作用，子宫内膜会有问题的，对身体其他的器官没有什么影响，因为有雌激素，孕激素是对子宫内膜最好的保护，如果两个月来一次月经，如果鉴别一下，如果有排卵就不是什么大问题，如果不是，时间长了可能会有问题，可以寻求医生的帮助，让你用避孕药维持题子宫内膜受到雌孕激素的作用就可以了。

　　　　主持人：GuestK6wT8Y ： 更年期的阴道炎应任何治疗？

　　邓成艳：你现在是绝经了，还是没有绝经，大家对更年期的概念不太清楚，如果还有月经的情况下，发生的阴道炎往往是滴虫性的，霉菌性的，如果是绝经后的阴道炎，这个往往是低雌激素状态下的，我们叫老年性的阴道炎，就需要补充雌激素了，就用一些含有雌激素的软膏放进去。

　　主持人：月经时有不好闻的味道是怎么回事？

　　邓成艳：有时月经的血是有一些味道的，只要不是恶臭，就不是什么问题。如果平常没有什么异常的，就不用担心。

　　主持人：GuestUtd9XI ： 月经的出血量一般是几天才属于是正常的？什么样的月经是不正常的呢？

　　邓成艳：一般的来说，月经出血大概是三到七天，七天之内一般是正常的，出血量是50—80毫升，一般是用多少卫生巾，但是卫生巾换的时间的长短也有关系。月经基本是鲜红，在月经量少的时候颜色会深一些。有的可能干净的时候，又有一些鲜血，一般也不会有问题，十天之内能干净，没有淋漓的出血，有正常的排卵就不是什么问题。

　　主持人：wy ： 我的月经量很少，通常只有三天，而且就第一天量梢多，后两天只有几滴，请问这样有没有什么问题？

　　邓成艳：就是月经量偏少，一个是刮宫刮伤了，第二个是不是有结核的问题，因为结核可以在全身任何部位存在，有可能会侵犯你的内膜，使得你的内膜变薄了。第三个是内分泌有没有问题，如果是内分泌是不规律的，是紊乱的，体内的雌激素偏少，子宫内膜生长比较少，出血也会很少，可以去医院看一下，如果真的想看子宫内膜，可以在月经的中期，当在卵泡期的时候，卵泡成熟的时候，做一个阴道超声，如果一般子宫内膜超过8个毫米以上，这个月经量出血应该是不在正常的范围内。

　　主持人：GuestERolNZ ： 你好，我以前曾做过3次药流，这段时间月经特别少，开始小便时就流出一些血块，后来就只有很少的一些血，请问这是怎么回事，该如何治疗?

　　邓成艳：一般的说药流不伤子宫内膜，这个就要考虑到内分泌是不是有问题了，要是人流就不一样，是不是有内分泌的问题。因为流产会对内分泌有影响，要测一个基础体温，研究的排卵是不是很好，是不是还有别的原因引起子宫内膜的问题，在月经中期的时候，在卵泡发育的很好的时候，看一下内膜有多厚，然后再考虑怎么办。

　　主持人：GuestbCe9Q6 ： 流产后，月经来潮时间减少了两三天，这正常吗?

　　邓成艳：是做的什么流产，如果是人流，应该可能是内膜伤了，还有是流产以后，是内分泌恢复正常了，多长时间以后的，发生的这些情况，所以你要告诉我们仔细一些，如果就是人流，月经很规律，就是月经量少，就是把子宫内膜伤了。

　　主持人：uestNnD96l ： 听说女性献血比男性要容易，但质量不如男性，是这样的吗？女性的造血功能是不是要比男性好，是什么原因呢

　　邓成艳：理论上应该是这样，女性每个月会有一个月经出血，女性的造血功能确实是比男性活跃，曾经也有这种学说，为什么女性要比男性的寿命要长，就是因为有月经，每个月刺激她的造血细胞活跃，但是这只是一种说法，不是肯定的原因，为什么女性比男性的寿命长，原因也不很清楚。

　　主持人：Guestx64XAW ： 一直以来，每月来月经都是会往后推迟一个月星期左右，而且每一次都会痛经，这样正常吗?

　　邓成艳：如果推迟一个星期，有排卵的话，还是正常的。痛经有原发性的，有继发性的，原发性是没有什么病灶的，可能是体内前列腺素过多造成的，或者是紧张因素造成的，这种往往是发生在女孩子没有结婚的，继发性的是病态造成的，这个是不一样的，你没有告诉我你的年龄是多少，如果你现在没有结婚，没有内膜异位症，可能是原发性痛经，每个月吃一些止疼药就可以了，如果是疼的厉害的时候吃点月月舒冲剂。如果你是一个继发性的痛经，是因为子宫内膜异位症的，治疗起来就是另外一回事的。

　　主持人：GuestIKYecp ： 月经突然长时间不来是怎么回事

　　邓成艳：要去查一下，生育期的妇女要除外是不是妊娠，往往不来月经是不排卵的问题，这个是暂时性的，还是长期性的，如果是暂时性的，也许帮助他就好了，如果是长期的，或者是一个卵巢功能衰退的，以后就不来月经了，就提前衰竭了，要查一下，医生做一下检查，查个性激素或做个超声就可以解决了。还有一个是子宫内膜受到结核菌的破坏，长时间的不来月经，超过三个月就叫闭经了，闭经有很多的原因了，说起来就很复杂了。就要一步一步的做检查，是哪一个步骤发生了问题。

　　主持人：GuestDqJBko ： 请问专家，一女性40岁，以往月经正常，现停经40天，妊娠实验阴性，情绪暴躁，请问这是什么原因？该如何用药？

　　邓成艳：这种就是进入更年期了，我们医学上叫月经过渡期，一个妇女总正常的月经规律，开始走入不正常，这种叫绝经过渡期，这个时候，现在停经40天，除外妊娠，首先做一个黄体酮撤退实验，有的时候就是经前比较烦燥，如果单纯的没有潮热、出汗，就是，用孕激素以后就会缓解，下个月可能会正常。如果还有停经的历史，还有一阵阵的潮热、出汗，这种情况下是雌激素不稳定的状态了，这种情况就需要补雌激素，不知道她的症状有没有，如果没有就不孕激素就够了，如果有还要补孕激素，这时是一个敏感的时期，也是生理灰暗的一个时期，看谁都不好，心情也不好，这个时候就希望家人、孩子、周围的同事对她比较体贴，女性在40岁左右，我们经常也说，别跟我介意，更年期了。这种还是生理性的变化，这个时候，我们也是希望作为本人，应该意识到自己到这个时期了，尽量的控制自己，但是还是希望家人和同事应该对她理解。

　　主持人：GuestKIpZmR ： 请问：我4月10号到13号打了三针的黄体酮，到17号来月经。到5月4号接下来的一个星期左右出现像血一样的黑黑的月带，是怎么回事？

　　邓成艳：后面是无排卵的月经，5月4号出血了，到现在也才15天左右，特别少量的血，真正排卵期的出血不会特别黑的，如果你测了基础体温是单向，可能又是一个无排卵月经，还是内分泌的问题了。

　　主持人：GuesttloT5a ： 子宫糜烂是怎么回事，后果严重吗

　　邓成艳：宫颈糜烂并不是烂了，宫颈是一个圆柱形的，宫颈上皮都是鳞状上皮，宫颈管里是柱状上皮，如果宫颈上皮如果受伤了，阴道里有很多病菌的，病菌会侵蚀到上皮，这时叫真性糜烂，很快的鳞状上皮没有了，宫颈管里的柱状上皮就爬上来，柱状上皮是一个小疙瘩样的，起来红红的，底层的血管也比较多。宫颈糜烂的分期有三期，轻中重，轻度是宫颈面积的三分之一，如果是三分之二内是中度，如果是三分之二以上是重度的，如果是中度到重度的时候，宫颈分泌的黏液比较多，这时就需要治疗了，就需要做激光和微波，把这层柱状上皮烧调，旁边的鳞状上皮再爬过来，意见往往是做电烙或冷冻，有时不容易掌握，现在微波和激光都很浅，做完以后，能够控制，宫颈的柔软度还是很好的，所以对于没有生育的女孩来讲，也可以放心的做激光和微波的治疗，不会因为宫颈治疗以后影响将来分娩的时候宫颈难产，宫颈不扩张，这种情况不会发生的，但是一定是做激光和微波，因为这个手法还是很有关系的，所以要去正规的医院做。一般的宫颈糜烂一次性治疗有90%的治愈率，即使重度的，二次治疗也可以达到100%的治愈。还有一个，HPV感染跟宫颈癌的发生有明确的关系，所以尽量的把这个治病的因素去掉，把宫颈糜烂烧掉，使得阴道里的环境比较好一些，这样可能对你将来发生不良的这些后果还是有好处的。

　　主持人：GuestKIpZmR ： 请问白带透明的像水一样的，是正常的吗？听说正常的女性每天都会有白带是吗？

　　邓成艳：在快排卵的时候，雌激素水平会高，白带产生的就会比较多，就使得宫颈黏液，刚开始白带是比较少的，随着雌激素水平的增高以后，宫颈管上的黏液就特别清亮、透明，拉丝，像鼻涕一样的，这个拉丝有什么好处呢，就是有助于，当你同房的时候，精子能够进出到宫腔里，有帮助于受孕的，尤其是排卵前，这里有很多细小的管子，精子顺着这些管子可以进入多官腔里，这是有助于繁殖后代的作用。当排卵完了以后，雌激素下降了，孕激素慢慢的产生了，雌激素也会慢慢的产生，这时白带就会变的浑浊了，是阻止其他的东西再进去，这是生理的防御的作用，总内裤上就反应出来，白带比较浑浊，有一些妇女白带也比较黄，女性白带的性质都是不一样的，总的来说，月经刚干净的时候，白带比较少，越往排卵期走，白带越来越多，白带也越来越清亮，这时雌激素很高，排卵以后，雌激素水平下降，孕激素慢慢的产生，后面的雌激素也慢慢的产生，就使得白带比较浑浊，一直到下次来月经。

　　主持人：GuestOFZ0jD ： 我妻子已怀孕50天，发现有少量浅褐色分泌物，这样对胎儿有影响吗，会造成流产吗，另外，去医院做B 超是否合适，会对胎儿产生辐射吗

　　邓成艳：如果你的妻子已经怀孕50天，做超声检查是应该的，应该有胎生胎芽了，如果还没有的话，就说明孩子有问题，如果都有，就查一个孕激素的量是不是够，如果黄体功能不好，应该及时补黄体酮，做超声也不要恐惧，现在的超声也是相当安全的，允许对孩子做这个检查，理论上对孩子是没有影响的，但是即使是这样，我们也不是说滥用超声，你现在是有问题，应该去做，而且也是在安全范围做，对孩子应该是没有影响的，一个是做的时间比较短，另外是黑白的超声，辐射还是比较小的，现在的很多超声都是进口的，质量是非常高的，射线都是设定在最小的，所以可以放心的做，现在因为你要流产，万一是大出血会很麻烦的，所以要去医院查一个孕激素是不是够，另外是做超声，是不是有胎心胎芽。

　　主持人：GuestDqJBko ： 请问专家，16岁月经初潮，月经稀发，一年2-3次，量少，经过治疗效果不佳，现22岁请问能怀孕吗？怎样治疗？

　　邓成艳：首先22岁，你可以尝试怀孕的，问题是不能怀上，如果是无排卵月经是不能怀孕的，如果你是个稀发月经，就可以尝试怀孕，因为你月经太稀发了，即使是有排卵的月经，一年才有两三次的机会，可以到医院用一些促排卵的药，这样可以尝试去怀孕。另外丈夫的精子不是好的，第三查一下输卵管是不是通畅的，如果是单纯的排卵的问题，就可以用一些促排卵的药，就可以尝试怀孕了。

　　主持人：GuestK6wT8Y ： 绝经的阴道炎，但是子宫有一个1x2的肌瘤，能补充雌激素吗？

　　邓成艳：这种子宫的小肌瘤，肌瘤往往是对雌激素敏感的，上面有雌激素受体，你可以用一点阴道的药，如果用口服的，这种全身的补充的雌激素，对肌瘤的刺激可能要比阴道用药大，我建议你用一些阴道的雌激素，用一段时间好了，就可以停下来，如果几个月以后又复发的，可以再用一下，你有1X2个厘米的肌瘤，口服的雌激素不是禁忌，但是医生会告诉你有可能肌瘤会受雌激素的刺激长大，有可能长得过大需要手术，但是一旦停药的话就不长了，但是阴道用药往往是雌三醇，往往刺激会小一些。

　　主持人：GuestOFZ0jD ： 我已怀孕一个多月，前天发现有少量褐色分泌物，今天擦拭时发现有少量血迹，量比前天褐色分泌物多，是否会流产，我该怎么办？

　　邓成艳：如果怀孕一个多月，我不知道你的末次月经是怎么算得的，要警惕宫外孕的，40天左右的出血要警惕宫外孕，如果是宫内孕，要查一下孕激素，一旦怀孕，发现异常的情况，及时的到医院就诊，有的人宫外孕，一直在出血，以为是流产，就有可能一肚子血，可能会休克，这种情况是比较严重的，你现在出血还比较少，没有肚子疼，宫外孕的发生的可能性不是很大，做个超声看看。

　　主持人：子宫内膜异位症有什么影响呢？

　　邓成艳：子宫内膜异位到别的地方会出血的，来完月经会慢慢的不疼了，但是有的人压迫在神经点上痛的很厉害，也有的人没有临床的表现，就是跟那个部位的神经有关系的，如果平常没有什么问题，就是痛经的时候疼，就可以确诊了，如果平常也有问题，也不能说不是子宫内膜异位症，比如说有盆腔粘连，使得整个的下腹都不舒服。跟体内的激素水平也是有关系。大部分人是经期的疼痛，有的人经前就开始疼了，一般的说，只有在痛经的时候疼，这是比较典型的，也有的人平常也疼。有的人性生活的时候也疼，症状表现多少多样化的，如果有问题，请医生看，医生会跟你解释，在这里平空的谈，不好解释。

　　主持人：GuestEBckJe ： 我在月经完后第三天服用了紧急避孕药，然后这一个月下身都没有干净。一直有少量的出血，并且有时候腰酸痛，小腹坠痛。请问会不会有什么问题

　　邓成艳：紧急避孕药是紧急状态下才用的，不要随便的吃，除非特殊的情况，比如说避孕套破了。紧急避孕药不像我们一般的避孕药，量比较小，它这个是炔诺酮，很强的。

　　主持人：Guest2HyNEr ： 请问专家：两年前我上的金属环，有时来月经时出现右附件疼，连带右侧后腰和右腿有点疼，请问正常吗？

　　邓成艳：这个金属环毕竟是一个异物，一般往往是我们在上环半年之内如果感觉很适应，应该没有什么问题，现在上环两年，来月经的时候附件疼，会不会有粘连，要是粘连的话，会导致你的后腰、腿疼，所以在你不来月经的时候做一个妇科的检查，看看附件有没有增厚，如果真的是附件炎的话，跟你的金属环也没有体大的关系了，金属环是在宫腔里，而不是在附件上，一般的上环是在头半年的时候觉得痛，而不是一侧，往往一侧的疼痛是附件炎的问题，但是上环会不会导致粘连，这个也有可能。如果还是不行，最后的办法就把环取了，试试看，但是取了环还得避孕，可能还需要上环，一上环就会有创伤，也是一个手术，所以不要轻易的把环取掉。

　　主持人：Guestqqwrib ： 有过两次流产经历，现在的月经初期经血颜色很黑并且很稀薄，为什么啊？和流产有关系嘛？有什么问题？？谢谢专家回答

　　邓成艳：有可能刮宫刮伤了，使得子宫内膜比较薄，子宫内膜有功能层，有肌底层，每次脱落的时候是功能侧脱掉了，刮宫是负压吸引，就凭感觉刮，刮伤了，就使得肌底层破坏，这样就比较薄，脱落的话，量就比较使，我们通过超声就看得出来，在排卵的时候，子宫内膜的厚度小于8毫米以下，这时就是子宫内膜过薄。

　　主持人：Guestk3UoV4 ： 没有采取避孕措施五个月，没有怀孕，于是去做通水，做完后觉得小腹两侧隐隐痛，月经原来正常，做后第一次来时变成黑色，这是怎么回事?谢谢!

　　邓成艳：如果没有采取避孕措施五个月，首先这个不应该做，到底通还是不同，如果通就没有关系，如果不通呢，水再进去了，月经原来很正常，之后不正常，有可能是内分泌的问题，跟通液没有太大的关系，即使输卵管不通，也不应该内分泌受影响，可以测个基础体温不是双向的，如果是双向的，就很正常，如果是单向的，下次可能还不正常。

　　主持人：GuestkHcPfa ： 有没有专家可以告诉我，我献完血之后，有点血压低，这是怎么回事？

　　邓成艳：有可能你原来血压就有点低，跟献血没有关系。

　　主持人：我们非常感谢今天嘉宾的解答，也欢迎邓老师下次和我们朋友继续一起交流妇科方面的问题，来帮助我们朋友解决一些问题，也感谢朋友们的支持，

去医院看看吧,可能是哪里出血了 他并不是由于上环而引起炎症，而是由于子宫出现感染。最好别乱吃消炎药。应去做个妇科检查。 先查感染源，然后抗炎治疗（以抗厌氧菌为主）。