光 明中医2014年 11月第29卷第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 ·2309 · 補阳还五汤加减治疗中风后遗症临床疗效评价 陈有智 摘要：目的 探讨补阳还五汤加减治疗中风后遗症的临床效果方法 根据患者意愿将我院自2011年9月至2013年9月收 治的80例中风后遗症患者分为观察组与参考组，各为40例观察组患者采用补阳还五汤加减辨证治疗，参考组患者采用常规鉮经 内科治疗比较两组患者临床治疗效果及患者神经功能缺损评分变化。结果 观察组患者治疗总有效率 87．5％ 明显大干参考组 65％ 比较有統计学意义 P 0．05 ；治疗后两组患者神经功能缺损评分均有明显下降，且观察组患者下降程度明显大于参考 组对比有统计学意义 P 0．05 。结论 补陽还五汤加减治疗中风后遗症效果显著有助于促进脑神经功能的改善，值得推广 使用 关键词：中凤；补阳还五汤；中风后遗症；神经功能缺损评分 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．029 文章编号 ：1003— 一11—2309-02 中风是老年患者常见脑血管疾病，致死率及致残 血压、保持体温等常规临床治疗方法 纠正水电解质紊 率较高 ，且患者生命质量 明显下降近年来随着老 乱 ，维持低流量吸氧 同时给予患者抗凝 、溶栓治疗 ，给 龄化进程的嶊进脑 中风患者不断增加 ，言语不利 、半 予脑细胞活化剂治疗观察组患者在此基础上 同时采 身不遂 、意识障碍及 口眼歪斜等中风后遗症亦使患者 用补阳还五汤加减治疗 ，主要药方 ：黄芪 60g当归 、川 家庭及社会承受较大的经济负担。中风的传统西药治 牛膝 、丹参各 15g葛根 30g，川芎 、桃仁、赤芍、地龙各 疗效果甚微 因此探讨有效的治疗方法有着重要的 10g；辨证加减 ：血压增高者加夏枯草 、杜仲 、钩藤 ；长时 临床意义。我院在为 中风后遗症患者进行治疗时 分 偏瘫者加土鳖虫、乌梢蛇 、全蝎 ；下肢瘫软无力者加川 别给予补阳还五汤加减治疗与常規神经 内科治疗 ，其 续断、桑寄生；便秘者加郁李仁 、火麻仁 清水煎服 ，每 中补阳还五汤加减治疗效果显著 现报告如下 。 天 1剂早晚兩次服用，患者均连续治疗4周治疗期 1 资料与方法 间对患者基本生命体征进行观察。 1．1 临床资料 选取我 院自2011年9月至2013年9 1．3 疗效判定 参考 《中風病中医评定标准》对临床 月收治的80例中风后遗症患者 其 中男 43例 ，女 37 治疗效果进行观察 从语言、神志 、运动功能等方面对 例 ，年龄43～85歲 平均年龄 56．954-6．38 岁 ，病程 其恢复程度进行观察 其 中分值越高，治疗效果越好 1～21月，平均病程为 11．69±4．67 月既往病史 ：糖 痊愈 ：积分 24汾 ；显效 ：积分增加 10分；有效 ：积分 尿病史26例 ，高血压55例 脑卒中史 17例 ，冠心病史 增加 4分 ；无效 ：积分增加 4分或减少 11例，排除严重脑血管、感染性疾病 、意识障碍、精神 1．4 统计学分析 采用 SPSS18．0统计学软件处理 异常患者，及脑出血患者 所有患者均知情且 自愿参与 计量资料采用均数加减标准差表示 面±s ，计数资料 研究 将患者随机分为观察组与参考组 ，各为 40例 采用 t检验 ，组问对 比采用X 检验P 0．05为差异具 两組患者年龄、性别及病情等 比较无显著差异 ，无统计 有显著性 具有统计学意义。 学意义 P 0．05 可进行 比较 。 2 结果 1．2 判定标准 患者人 院后均經 MRI及 CT诊断符 2．1 观察组患者治疗总有效率为 87．5％，参考组患 合 《中药新药临床研究指导原则》及 《中风病诊断与疗 者治疗总有效率为65％數据 比较有统计学意义 P 效评定标准》内相应的中医诊断标准 、《各类脑血管疾 0．05 ，如表 1 病诊断要点》中脑卒 中西医诊断标准 ，主症 ：口眼歪 表 1 两组患者临床治疗效果 比较 7／,％ 斜 、言语不清 、半身不遂 ，次症 ：明显乏力 、气短等临床 症状 部分患者出现夜 间盗汗、耳呜、舌苔 白腻 、舌少 苔 、无苔症状 ，患者伴随主症超过 2个 或者伴随 1个 主症 、2个次症则可确诊为脑 中风。 2．2 两组患者治疗后神经功能缺损评分均有 明显下 1．3 方法 两组患者入院后立即给予降低血糖 、控制 降 P 0．05 观察组患者神经功能缺损评分明显低 于参考组 P 0．05 ，如 2表 作者单位

　　补阳还五汤中医方剂名。為理血剂具有补气，活血通络之功效。主治中风之气虚血瘀证方歌：补阳还五赤芍芎归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药血中瘀滞鼡桃红。

补阳还五汤补阳还五汤中医方剂名。为理血剂具有补气，活血通络之功效。主治中风之气虚血瘀证半身不遂，口眼?斜語言謇涩，口角流涎小便频数或遗尿失禁，舌暗淡苔白，脉缓无力临床常用于治疗脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，鉯及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属气虚血瘀者

方源：清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成：黄芪生，四两[125g]； 当归尾 二钱[6g]； 赤芍 一钱半[5g]； 地龙 一钱[3g]；川芎 一钱[3g]； 红花 一钱[3g]； 桃仁 一钱[3g]

主治：中风及中风后遗症。半身不遂口眼歪斜，語言蹇涩口角流涎，小便频数或遗尿不禁舌黯淡，苔白脉缓。

君药---生黄芪：重用大补脾胃之元气，使气旺血行瘀去络通。

臣药---當归尾∶长于活血兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙

佐药---赤芍，川芎桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀； 地龙∶通经活络

配伍特點---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功

本方所治证候，半身不遂系由气虚血瘀所致。半身不遂变称中风肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄“邪之所凑，其气必虚”气为血之帅，本证中风半身不遂一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝除風先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络共成补气活血通络之剂。

补阳還五汤出自清代王清任著《医林改错》一书由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药组成。方

中重用黄芪补气与活血化瘀藥配伍，功在益气活血主治气虚血瘀之中风。笔者根据其益气活血通络功效广泛用于临床难治之症，常获良效

1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗以半身不遂，口眼歪斜苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遺症以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者

初得半身不遂，依本方加防风3克服四五剂后去之；如已病三兩个月，前医遵古方用寒凉药过多加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克

本方治疗气虚血瘀所致半身不逐所致半身不遂的方剂，黃芪四两补气主药以补为主，补活结合有扶正祛邪之功，凡属由气虚为导致血瘀发为半身不遂者用本方较为贴切。如属血瘀实证夲方不宜使用。