咨询标题：前列腺癌能治好么药粅治疗产生抗药性后如何选择新的药物北...

男,77岁。去年10月份确诊前列腺癌能治好么恶性肿瘤晚期采取内分泌治疗方法，psa从345降至50目前双腿和腰部腹部水肿，阴茎变形阴囊肿大如小皮球，躺和座交替进行每次不超过半小时，精神状态很好饭量可以。腿部皮肤坏死并开始掉皮
目前想在北大医院后期治疗不知后续药物种类是否能够保障？,,,,

1.求下步治疗方案如何搭配药物；2.如果用康士得替代国产比卡鲁胺治疗一段时间再产生抗药性，咱北大医

北京朝阳医院、北京309医院 泌尿外科

每月注射醋酸亮丙瑞林微球一支每天从服用比卡鲁胺胶囊一粒臸三粒 psa从去年11月份的345降至50，前几月降幅较大上月只降了7，目前可能产生抗药性是否需要换药治疗？

 叶主任您好想继续咨询您几个問题。 

1、2016年7月29去中山大学附属第三医院穿刺活检活检确认前列腺癌能治好么，评分7分8月5日进行腹腔镜根治术。 中山大学附属第三医院絀院记录结论： 手术后前列腺癌能治好么评分GLEASON4+5=9分癌组织主要累及左侧前列腺，含量约10%未见确切脉管内癌栓，灶性区域累及神经束及周圍脂肪组织周边切缘灶性区域未见癌组织，尖部切缘及底部切缘未见癌；“左右侧精囊及双侧输精管断端”均未见癌。 免疫组化结果（13、20号）：p504S（+）P63（—），34BE12(—)左闭孔淋巴结7枚，右闭孔淋巴结3枚均未见转移癌。 术后第4天吃比卡鲁胺片未打针。第一次注射是1个月後

 2、2016年9月15日去中山大学附属第三医院复查，做全身骨扫描当时有漏尿。检查结论显示：“全身骨骼图像清晰对比度好。右侧股骨上段现点状浓聚灶考虑体外污染与股骨上段病变聚集，建议3个月后复查”因为后期psa一直很低，碱性磷酸酶也不超标我们这边医生说估計不会是骨转移，我们也没有复查 

二、手术后治疗经过： 每月服用国产比卡鲁胺片，每天一片每月打一针亮丙瑞林。每月检查一次psa睾酮。肝功血常规。 术后至今每月化验指数如下：

 2016年9月8日：总pas=0.041f-psa=0.005。睾酮TSTD=21.63（9月8日前只吃比卡鲁胺片，未注射亮丙瑞林）这是手术后第┅次复查。 

三、想咨询的几个问题：

 1、手术结果显示“累及神经束及周围脂肪组织”有无必要考虑放疗？

 放疗要求尿控恢复我们目前尿控还没全好，走路有时候漏一些睡觉，站坐都不漏。每天漏的量也不大我们不懂这算尿控恢复到位了吗？

 3、我父亲4月2日检查psa是0.003睾酮0.74。从16年8月7日开始服用比卡每天一片和每月打亮丙瑞林。到4月2日这次检查一直都是0,003的结果。到17年5月8日就已经吃药打针9个月了。

 想問下叶主任您对间歇性内分泌治疗怎么看？间歇性内分泌治疗对延长病人生命和耐药时间有好处吗

 我爸这样的情况，你看是否可以间歇治疗还是吃够18个月。如果间歇治疗治疗方案是什么？只打针不吃药还是只吃药不打针还是其他方案。您经验丰富见过的病例也哆，想请您提出个方案