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肩胛骨骨折常为高能量创伤所引起,且多伴随同侧的胸部损伤[1],肩胛骨骨折常见于肩胛骨的体部和肩胛颈。以前绝大多数肩胛颈骨折采用非手术疗法,近来的报道对此治疗方法产生了一些疑问[2]。1998年1月至2003年7月我科收治肩胛颈骨折19例,对其中8例不稳定性或有明显移位的肩胛颈骨折采用开放复位内固定治疗,效果较好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例,男5例,女3例,年龄21~59岁,平均36岁。合并锁骨骨折2例,合并肋骨骨折4例,合并其它部位损伤3例。根据Hardegger[3]的骨折分型标准,8例肩胛颈骨折中解剖颈骨折3例,外科颈骨折5例。通过X线及CT三维重建诊断,3例在冠状面或横截面超过40°成角,3例移位超过1 cm,2例并锁骨骨折,1例合并颈椎骨折。1.2治疗方法本组受伤后1周内手术3例,2周内手术3例,3周内手术2例。术前纯正位和侧位肩胛骨像可帮助在冠状面了解肩盂移位程度,CT扫描和重建可了解骨折的移位程度和骨折片大小。病人取侧俯卧位,选用后方入路,切口起于肩峰内侧,沿肩胛冈走行至肩胛骨内缘转向肩胛下角,将三角肌自肩胛冈起点处切断,向外侧翻转三角肌后部纤维,沿肩胛下肌与小圆肌间隙进入,将前...
目的研究漏芦对细胞色素P450A1酶活性及其mRNA水平的影响。方法以大鼠原代肝细胞为研究对象,实验组分别加入不同浓度(15.6,31.2,62.4 mg/ml)药物处理48小时,用氨基比林N-脱甲基酶(aminopyrence N-demethylase,ADM)活性反映CYP1A1酶活性;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定药物作用前后酶基因mRNA表达的相对水平变化。结果漏芦作用后,CYP1A1酶活性及相应mRNA的表达呈浓度依赖性抑制。药物在15.6,31.2,62.4 mg/ml对CYP1A1酶活性的抑制率分别为18.1%,46.9%,55.1%;对CYP1A1mRNA表达水平的抑制率分别为14.8%,18.1%,31.0%。结论漏芦浓度依赖性抑制CYP1A1酶活性,在转录水平下调大鼠肝细胞CYP1A1的表达。
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间。性兴奋时分泌粘液起润滑作用,若发生感染可导致腺管口阻塞,形成囊肿或脓肿,囊肿小时,患者多无自觉症状,但如囊肿大,常伴有外阴坠胀感或性交不适,或局部红肿、发热、压痛明显,白细胞计数升高形成脓肿,除用抗生素抗炎外均需手术治疗[1]。我院自2004年8月至2006年12月,采用挂线造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿57例,经随诊疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料57例前庭大腺囊肿或脓肿患者,其中前庭大腺囊肿25例,脓肿32例。直径范围3~8 cm,均为单侧。年龄20~44岁,平均32岁,未婚7例,均有性生活史,已婚有生育史者50例,伴发热及白细胞升高11例。1.2手术方法患者取膀胱截石位,常规消毒外阴皮肤、粘膜,用1%利多卡因2~5 ml于囊肿处女膜外,小阴唇粘膜面,囊肿最低处局麻,并作2~3 mm第一切口达囊腔,排出囊液,用小号血管钳由第一切口穿入囊腔向上达囊腔顶处顶起并局麻,切开2~3mm为第二切口。伸出并张开钳尖,钳夹预先准备好的两根乳胶条经第二、第一切口穿过囊腔,两根橡皮条于囊肿外打结固定(结宜稍松,避免过紧两口间组织缺血坏死致割裂)。...
近年来,真菌性食道炎的发病逐年增加,为了进一步了解真菌食道炎的临床特点,我们总结了2001年1月至2006年6月的胃镜检查11 434例,共检出真菌性食道炎82例,经分析报告如下。1临床资料1.1一般资料82例病人中,男50例,女52例,年龄最大78岁,最小20岁,平均56.6岁。1.2临床表现无特异性,其中胸骨后不适47例,胸骨后疼痛12例,纳差36例,恶心、呕吐11例,吞咽不畅7例,上腹不适54例,上腹疼痛27例,进行性消瘦1例。1.3发病诱因抗生素使用不当57例,糖尿病17例,各种癌症6例,糖皮质激素2例,原因不明2例。1.4方法所有病例均经胃镜检查,发现病灶后刷片,涂片检查发现真菌菌丝者确诊。2结果病变位于食道下段15例,中下段食道62例,全程食道7例。内镜下表现:内镜下可见少数或多个隆起白斑;或呈豆腐渣样斑片状、条状白斑,冲刷后其下有糜烂;或全程食道黄白苔,无法冲刷,致食道狭窄。3讨论真菌是常存于人体皮肤、黏膜的条件致病菌,是否造成感染与其侵袭和机体防御力有关,免疫功能低下或缺陷状态、激素或免疫抑制剂治疗、长期使用广谱抗生素、慢性衰竭、糖尿病及一些内分泌疾病、肿瘤等均可增加机体对真菌的易感性,致真菌...
氯胺酮基础麻醉下行臂丛阻滞是小儿上肢手术常用的麻醉方法。我院自2005年元月以来在氯胺酮基础麻醉加臂丛阻滞下实施小儿上肢手术97例,麻醉效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料上肢手术患儿97例,年龄2~10岁,体重10.5~29 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。手术时间35~160 min,平均95 min。1.2麻醉方法术前进行必要的检查和准备,常规禁饮、禁食。麻醉前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg,安定0.2 mg/kg。入室后氯胺酮4~6mg/kg肌注基础麻醉,常规吸氧。患儿入睡后立即建立静脉通道,行肌间沟臂丛神经阻滞,穿刺点取肌间沟与环状软骨水平线(相当于C6横突)相交处,与皮肤垂直刺入,略向足侧进针,触到颈椎横突回抽无血或脑脊液后注入局麻药,局麻药为0.5%~0.1%利多卡因(利多卡因≤8~10 mg/kg)或0.5%~0.1%利多卡因与0.25%布比卡因混合液(布比卡因≤1.5 mg/kg),常规加入1∶20万肾上腺素,注药容量0.5~0.8 ml/kg。手术开始时静注氯胺酮1~2 mg/kg,术中根据患儿BP、HR及体动等情况间断静注氯胺酮1~2 mg/kg维持。术中监测ECG、BP、...
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。手术和放疗是治疗宫颈癌的两种主要方法,近年来,宫颈癌的发病年龄陷于年轻化,年轻患者对保留卵巢及性功能的要求较高,传统的术前放疗对卵巢和阴道功能具有不可逆转的破坏,新辅助化疗联合手术或放疗为宫颈癌的治疗提供了一个新的治疗模或,充分肯定了化疗在治疗宫颈癌中的作用。我院自2004年10月至2005年5月共收治宫颈癌患者32例,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料2004年月10月至2005后5月在我院妇科住院的宫颈癌患者32例,根据2003年FI-GO分期标准,其中宫颈腺鳞癌Ⅱb2期1例,占3%;宫颈鳞癌Ⅱa期2例,占6%;Ⅱb期8例,占25%。11例患者年龄34~61岁,平均49.8岁。术前均经病理检查明确诊断。1.2方法患者取平卧位,选择右侧股动脉穿刺,常规消毒铺敷后局麻,皮肤切开约0.5 cm,穿刺后引入导管、导丝,将5 FCobFa导管超送至双侧子宫动脉,造影证实,见肿瘤染色,分别于双侧推入化疗药物,根据体表面积计算出化疗药物总量,左右侧血管内各推入半量,于透视下推入化疗药物+超液态碘油乳化剂各4 ml,明胶海棉条5~7条栓塞双侧子宫动脉,造影见双侧子宫动脉血流基本中断,...
鼻骨骨折是常见的面颅骨骨折,多发于青壮年。因鼻骨骨折的愈合好坏关系到患者的颜面美观,所以影像学检查提供骨折的类型对临床治疗至关重要。近年来,我们采取X线平片检查加CT扫描检查相结合,大大提高了鼻骨骨折的诊断准确率。本文报道21例鼻骨骨折病例影像所见,探讨其检查方法及诊断价值。1资料和方法1.1一般资料本组21例,男16例,女5例,年龄15~53岁,平均29岁。双侧鼻骨都骨折7例,单右侧鼻骨骨折6例,单左侧鼻骨骨折8例。原因为斗殴、跌伤、车祸等颜面外伤所致。1.2检查方法使用北京万东500 mA X线机行平片检查,摄鼻骨双侧侧位片,部分加摄鼻骨轴位片。使用日立PRONTO螺旋CT机行层厚、层距为3~5 mm的薄层扫描。2结果21例患者,X线平片发现鼻骨骨折18例,其中单一侧位片发现14例,双侧侧位片发现18例。CT扫描发现鼻骨骨折21例,其中3例为鼻根部骨折。鼻骨骨折类型有线形骨折14例,其中5例无明显移位,9例有不同程度的移位;7例为粉碎性骨折并伴有不同程度移位,其中5例合并鼻区其它骨骨折,3例合并副鼻窦窦腔积液。3讨论鼻骨的解剖特点决定了骨鼻的易骨折性和骨折的复杂性:一方面,鼻骨骨质较薄,鼻根上部窄而厚,鼻...
脑干出血约占脑出血的10%左右,其起病急,临床表现重,预后差,病死率高[1、2]。随着头颅CT检查的普及、核磁共振的使用,使我们对其临床特征、分型和预后也有了进一步的认识。特别通过临床分型,使我们对其预后有了正确判断,从而积极正确治疗,使脑干出血的死亡率有所下降,本研究将我科年来经CT或MRI确诊的脑干出血42例患者的临床特征、分型与预后分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女16例,年龄38~89岁,平均61.5岁,其中60岁以上23例。死亡14例。既往有高血压病史27例,冠心病史14例,糖尿病史11例。活动中发病34例,安静状态下发病8例。1.2临床资料头痛38例,眩晕30例,恶心呕吐29例,抽搐13例,就诊时血压超过正常者35例,中枢性高热(体温&39℃)者22例,昏迷18例,嗜睡5例,清醒18例,复视3例,眼球震颤5例,双眼球水平凝视麻痹6例,双眼球固定4例,双侧针尖样瞳孔1例,构音障碍17例,咽反射消失5例,偏瘫8例,交叉瘫13例,四肢瘫5例,共济失调3例,双侧病理征阳性22例,脑膜刺激征7例。呼吸节律及呼吸频率改变者12例,出现应激性溃疡者20例。1.3影像学资料42例...
新辅助化疗也称术前化疗,是乳腺癌综合治疗的手段之一,70年代开始用于局部进展期乳腺癌的治疗[1],20世纪80年代逐渐应用于可手术的乳腺癌治疗,其有效率为60%~93%[2~4]。我们采用蒽环类联合的CEF(环磷酰胺,表阿霉素,5-Fu)、ET(表阿霉素,多西他赛)方案术前治疗Ⅱa~Ⅲb期乳腺癌42例,并观察、比较其近期疗效及毒性反应。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例均为女性患者,为原发单侧单个病灶,年龄28~68岁,经细针穿刺细胞学(fine needle as-piration,FNA)或穿刺组织学活检(core biopsy,CB)明确诊断。化疗前作常规全身检查,无化疗禁忌。Kamofsky评分&80分,采用CEF和ET方案分两组给予术前化疗。临床资料两组有可比性,见表1。表1 CEF组和ET组临床资料比较临床资料CEF组ET组例数22 20年龄(岁)30~68 28~68中位年龄(岁)44 45肿瘤分期T2 14 12T3 5 5T4 3 3淋巴结分期N0 1 1N1 17 16N2 4 3TNM分期Ⅱa 1 1Ⅱb 13 11Ⅲa 5 5Ⅲb 3 31.2治疗方法CEF方案5-Fu 5...
1998年1月至2005年5月,我院手术治疗高血压脑出血78例,现将治疗结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男53例,女25例。年龄34~70岁,平均52岁。62例有既往高血压病史。病情根据意识情况分级,1级13例,2级31例,3级8例,4a级12例,4b级3例,5级1例。1.2影像学检查2例为幕下血肿,脑室出血及血肿大部分位于脑室者8例,其余均为幕上血肿,血肿量35~80 ml,平均57.5 ml。1.3手术方法(1)立体定向微创穿刺术59例,(2)开颅血肿清除或并去骨瓣减压术11例,(3)脑室外引流术8例。2结果立体定向微创穿刺术59例,死亡13例,病死率22%,再出血2例。开颅血肿清除或并去骨瓣减压术11例,死亡5例,病死率45.5%,再出血1例。脑室外引流术8例,死亡1例,病死率12.5%,无再出血。总病死率25.6%。3讨论以前高血压脑出血内科治疗病死率一般为50%~60%[1],为此人们都在探寻能有效提高存活率和生存质量的治疗方式,自从1978 Backlund等[2]提出立体定向清除高血压脑出血以来,国内外开展了各种治疗高血压脑出血的研究[3,4],高血压脑出血病人的预后明显改善,生存率和...
鼻中隔偏曲矫正手术后鼻腔填塞物的应用对患者术后的恢复非常重要,过去常规的凡士林纱条填塞虽然经济实用,但痛苦较大,如今一些更具有舒适性,微损伤性的新型材料将会逐步取代传统材料。我科于2003年3月至2004年6月使用艾氟隆膨胀止血海绵对88例鼻中隔偏曲矫正手术后鼻腔填塞物进行对比观察,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料88例患者根据入院时间和意愿随机分成两组。观察组(艾氟隆海绵填塞组):42例,男性24例,女性18例,年龄17~55岁,平均年龄35岁;对照组(凡士林油纱条填塞组):46例,男性25例,女性21例,年龄18~58岁,平均年龄38岁。1.2手术方法经鼻内窥镜采用killian术式,分离双侧的粘软骨膜及粘骨膜,去除偏曲的软骨及骨性结构,直至内镜下观察偏曲完全矫正。观察组:术后填塞艾氟隆膨胀止血海绵(规格Q.0 cm×1.5 cm×3.0 cm,带线带管),视鼻腔大小适当修剪,双侧鼻腔同时填塞,再注入3~4 ml庆大霉素+地塞米松液使其膨胀并具有抗炎及消肿的作用。对照组:术后双侧鼻腔用凡士林油纱条填塞。填塞物均于48小时取出。2结果观察两组患者术后症状和体征情况包括:鼻...
1病例资料患者,男性,27岁,因“左手腕部包块术后伤口不愈合,反复溃烂出血半年”于日入住我院整形外科(住院号102770)。病史:患者半年前无意中发现其左手腕部有一个大小约1.0 cm×1.0 cm大小无痛性包块,椭圆形,局部无明显隆起,活动度差,就诊于我省某医院,予以手术切除。局部组织活检提示为“结节性筋膜炎”(患者自述,但未见该院病理报告及病理切片),术后半年内伤口一直不愈合,反复破溃出血,伴疼痛,一直未引起足够重视,自行在小诊所换药治疗,为求进一步治疗就诊于我院。入院时查体:一般情况好,左手腕部尺侧见大小约3.5 cm×4.5 cm破溃区,局部有新鲜出血与陈旧性血块,新鲜肉芽及衰老肉芽相间,触痛明显且触之易出血,腕关节于尺偏约15°固定活动障碍,破溃区域周围组织红肿,无明显压痛。余无特殊。既往史无特殊。入院后第一次换药时即取局部破溃区域组织两小块送病理检查。完善相关术前检查,同时左手腕部X线检查提示局部无骨质破坏,局部予以换药以及湿敷消肿。病理结果提示为“慢性炎性肌纤维性母细胞瘤”。查无手术禁忌症后安排手术,术中见病理组织侵犯腕骨表面并深入关节,无法完全切除,告知患者及家属后行前臂骨...
膝关节骨性关节炎是好发于中-老年人的慢性骨关节病,又称增生性关节炎,退行性关节炎,主要表现为关节畸形、疼痛、肿胀、僵硬及功能障碍。随着社会人口老龄化,该病在骨科门诊发病率呈逐年上升之势,且首次就诊年轻化,其治疗是综合的。笔者1998年4月至2006年8月门诊采用正清风痛宁关节内注射治疗膝关节骨性关节炎,收到很好的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组482例,其中男性189例,女性293例,双膝306例,年龄最小34岁,最大者86岁,平均50.4岁;病程最长14年,最短4个月,平均5年6个月。1.2诊断依据1995年美国类风湿病协会修订的膝关节骨性关节炎的诊断标准[1]:(1)前个月大多数时间有疼痛;(2)骨赘形成;(3)关节液检查符合骨性关节炎(WBC&2 000个/ml,外观清晰、粘性):(4)年龄&40岁;(5)晨僵&30(6)有骨摩擦音,满足1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条者可诊断为骨性关节炎。1.3药物选择及治疗方法1.3.1药物选择正清风痛宁注射液由湖南正清制药集团股份有限公司提供,剂型为50 mg/2 ml。按病情节分轻型或中重型给予不同的药量。1.3.2治疗方法治...
慢性泪囊炎患者的手术治疗既往均由眼科医生经外鼻入路手术,其手术关键是在泪囊下塑造一个骨孔,使之与鼻腔相通,开放了泪囊与鼻腔的通道,解决了泪道的阻塞,但该方法同时也给患者的颜面部留下了永久性的瘢痕。随着鼻腔内窥镜下功能性鼻窦手术的广泛开展,鼻内径路的泪囊鼻腔造孔术已成为治疗慢性泪囊炎的常规手术方式[1]。我们采用经鼻内窥镜进行泪道挂线配合鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎,该手术方法与传统鼻腔泪囊吻合术相比,具有出血少、组织损伤小、骨孔大小易于控制、骨孔创缘光滑、造孔处不易有肉芽生长、造孔上皮化时间短等优点。我科于2005年6月至2006年6月,完成此项手术12例13只眼,疗效良好。现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择泪点与泪小管均正常的慢性泪囊炎12例(13只眼),其中男2例,女10例。左眼5例,右眼8例(1例为双眼)。年龄23~56岁,平均42岁;病史1~20年。7例曾行泪道激光治疗而失败。术前常规泪囊碘油造影,证实泪囊大小正常,无占位性病变。全部病例均确诊为慢性泪囊炎鼻泪管阻塞且无泪囊萎缩者。1.2手术方法手术采用奥林巴斯鼻内镜、冷光源、图像系统、施赛克手术器械及美国美敦力-施美德公司鼻科用XPS3000综...
宫颈癌(cervical cancer)是常见的妇科肿瘤居全世界妇女最常见癌症第二位,宫颈癌每年诊断出的新病例大约有50万,死亡25万,约80%的病例发生在发展中国家,严重地威胁着女性的生命健康,导致这种情况的出现的因素很多,性传播疾病(STD)的增加,是主要原因之一。人乳头状瘤病毒(human Papilloma ottoman virus,HPV),沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)、解脲支原体(Ureapiasm ure-aiyticum,UU)是性传播疾病的常见病原体,为进一步了解这些病原体与宫颈癌的关系,采用了PCR技术对50例宫颈癌,50例宫颈上皮内瘤变(CIN),50例对照者,进行宫颈分泌物HPV、CT、UU的检测,以了解宫颈癌及癌前病变患者对这些病原体的感染情况。1资料与方法1.1研究对象年在我院妇科门诊就诊患者,就诊年龄20~75岁,平均50岁,经临床检查,有宫颈癌的典型症状及体征者,直接作宫颈活检病理学检查,症状及体征不典型者,先作宫颈刮片脱落细胞学检查,如有细胞学异常者,再作宫颈活检病理学检查。在妇检时,同时取宫颈分泌物作HPV、UU、CT的...
原发气管肿瘤发病率少于0.2/10万[1],而其中气管良性肿瘤约占10%[1]。由于其临床症状缺乏特异性,常被误诊为支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张等疾病。我科收治了3例气管良性肿瘤的患者,入院前均被误诊,后经胸部CT、纤支镜检查确诊后转入我科行手术治疗,现报道如下。1病例资料例1女,15岁,因“胸闷、气促,伴进行性呼吸困难半年,突发晕厥2次”入院。既往曾在当地医院给抗炎平喘治疗症状无明显缓解。入院查体:急性面容,呼吸急促,呈吸气性呼吸困难,三凹征明显,双肺闻及哮鸣音。急行胸部CT检查示:隆突上约4 cm处见大小约1.5 cm×2.0 cm软组织影,气管管腔阻塞约4/5。由于患者病情严重,转入我科急诊手术,术前做好体外循环准备,术中迅速切开中下段气管壁,行肿瘤摘除、气管壁修补术。病理检查证实为良性腺瘤。术后患者恢复好,1周后出院,2个月后返院复查气管镜未见气管狭窄。例2女,12岁,因“反复咳嗽伴呼吸时喘鸣音2个月”入院。2个月前出现反复咳嗽,呼吸时可闻及喘鸣音。无胸闷、气急、呼吸困难及咯血等不适。外院X线胸片检查未见明显异常,初步诊断:支气管哮喘。给予抗炎平喘治疗后无明显缓解,自觉症状加重,...
患者男性,44岁。1年前无明显诱因出现头昏、头痛、语言不清、尿频、上肢微颤,不能站立,间断呕吐,抽搐,口吐白沫,门诊头颅CT检查,发现颅内有3.8 cm及3.4 cm两个圆形占位性病灶,以“颅内多发性转移瘤”收住院。患者4年前因咳嗽,咯血及胸痛在贵州省结核病医院就诊,诊断急性粟粒性结核,抗结核治疗1个月好转出院。3年前因“双膝关节滑膜炎”用青、链霉素及强的松治疗1个月而愈。2年前因亚急性血行播散型肺结核,结核性脑膜炎抗结核治疗2个月,症状消失出院。入院体检:生命体征正常,神志恍惚,嗜睡状,体形肥胖。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在,右侧鼻唇沟变浅,颈项强直2指,心肺正常,右上肢肌力2级,下肢3级,肌张力减退,右侧布氏征及克氏征均阳性。眼底检查:双眼视乳头水肿,脑电图异常,血、大便常规、肝功能、电解质、X线胸片和颈椎片及B超肝胆脾胰心均正常,双肾大小形态正常,双肾盂结构紊乱。尿常规RBC 3~5/HP,WBC 2~3/HP,血沉20 mm/1h,肾功能BUN 8.6mol/L,Crl 16μmol/L,脑脊液潘氏试验阳性,细胞总数0.6×106/L,蛋白1.44 g/L,糖2.52 mmol/L,...
重症急性胰腺炎的病死率较高,早期积极的非手术治疗能明显降低死亡率,我院年来采取非手术治疗重症急性胰腺炎取得了一定的经验,现报告如下。1临床资料1.1一般资料重症急性胰腺炎病人48例,其中男性34例,占70%;女性14例,占29%,年龄26~67岁(平均年龄为42岁)。发病原因:在48例中,暴饮暴食28例,占58%;胆道结石12例,占25%;原因不明8例,占17%。病人均有突发腹部剧痛、恶心、呕吐、腹胀,伴腹膜刺激征,血、尿淀粉酶高,B超显示胰腺肿大,CT显示胰腺肿大,质地不均匀伴坏死。诊断标准:剧烈腹痛、频繁呕吐、高热、体温在39℃以上;腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失;血清淀粉酶1 000μ/L以上,白细胞16.0×109/L以上;急性胰腺炎符合以上三项指标中的两项者,或合并腹腔积液或积脓、合并休克、合并器官衰竭和弥散性血管内凝血这三项综合指标中其中一项指标者,诊断为重症急性胰腺炎。1.2治疗方法(1)禁食、持续胃肠减压7~10天,补充和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,营养支持:每天脂肪乳500ml+50%葡萄糖200 ml、氨基酸250 ml、胰岛素25 U等静滴。(2)解痉镇痛:用5%葡萄糖...
目的探讨贵阳地区汉族绝经后女性I型胶原α1链(COL1A1)第一个内含子内Sp1结合位点基因多态性与超声骨量及骨代谢状态的关系。方法采用PCR-RFLP法检测COL1A1的Sp1结合位点基因多态性:用sunlight omnisense 7000TM型超声骨密度仪测量其左侧桡骨远端、左侧中指第三指骨、右侧胫骨中段SOS;血清骨钙素(BGP)测定采用放射免疫法,血清甲状旁腺激素(PTH)及I型胶原氨基末端前肽(PINP)的测定采用酶联免疫法。结果COLlAl SPI结合位点的基因型均为SS型,未发现Ss和ss基因型。结论COLlAl基因多态性可能存在较大的种族差异,贵阳地区汉族绝经后女性COL1A1基因Spl位点多态性与骨量及骨折的关系尚不明确,该基因尚不能作为筛查贵阳地区骨质疏松高危人群的候选基因。
目的探讨MDM2蛋白在宫颈癌中的表达及意义。方法用免疫组织化学EnVision法,检测37例宫颈鳞癌(SCC),16例宫颈腺癌(AUC),45例宫颈上皮内瘤样变(CIN)及20例正常宫颈(NC)组织中MDM2蛋白的表达。结果MDM2蛋白在NC、CIN、AUC、SCC中的阳性率分别为0、13.33%(6/45)、43.75%(7/16)及43.24%(16/37)。与正常宫颈及CIN组相比,MDM2蛋白在AUC、SCC组中的阳性率比较差异均有显著性(P&0.01、P&0.01、P&0.05、P&0.01);在不同分级的CIN、鳞癌及腺癌中MDM2蛋白阳性率比较差异无显著性(均P&0.05)。结论MDM2的表达可能与宫颈癌的发生、发展有关;MDM2蛋白表达可能与细胞分化程度无明显关系。
目的运用荧光原位杂交技术(fluorescent in situ hybridization,FISH)对废弃胚胎固定好的单卵裂球进行检测,了解染色体数目异常,即非整倍体(anenploidy)改变在体外受精(in vitro-fertilization,IVF)中的发生情况。方法应用橘红色LSI-21探针对IVF患者正常受精D3的废弃胚胎活检后单个卵裂球进行FISH检测,统计并分析其信号结果。结果活检胚胎33个,2个胚胎未出现信号,获31个胚胎,共64个卵裂球杂交信号。包括年龄≥35岁患者胚胎7个,&35岁患者胚胎24个。其中2倍体信号胚胎20个,单倍体信号胚胎3个,3倍体信号胚胎8个,21号染色体异常的胚胎为11个,其中35岁以上患者占3个,35岁以下患者占8个。结论人IVF废弃胚胎21号染色体异常几率多。患者年龄≥35岁者尤甚。
目的探讨弓形虫感染对中枢神经系统的影响。方法对不同孕期的大鼠腹腔感染弓形虫,观察其产仔及仔鼠生长存活情况,用迷宫实验检测仔鼠学习分辨及记忆能力,并对死亡的仔鼠大脑进行病理切片。结果早期感染弓形虫者其仔鼠在迷宫测试中,学习分辨能力及记忆能力显著低于对照组(P&0.001);不同孕期感染各组学习成绩超过对照组算术均数3.21天的仔鼠数中,早期感染组所产仔鼠与对照组差异有显著性(P&0.05);早期、中期感染组所产仔鼠在学习中的电击次数超过对照组算术均数4.41次的仔鼠数与对照组差异呈显著性(P&0.05);晚期感染组其仔鼠6~7周死亡数显著高于对照组(P&0.01)且大脑病理切片结果显示:大脑皮质空洞,大量嗜酸性细胞增生、集聚,提示寄生虫感染。结论不同孕期感染弓形虫均可导致胎儿的先天性感染,造成中枢神经系统的损害。
目的探讨血清和胸水中肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断抗原21-1(CYFRA21-1)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)中的诊断价值。方法采用电化学发光法测定56例非小细胞肺癌患者和45例肺良性病变患者血清和胸水中CEA和CYFRA21-1水平。结果NSCLC组血清或胸水CEA和CYFRA21-1水平明显高于肺良性病变组,差异有显著性(P&0.001);NSCLC组胸水中CEA和CYFRA21-1水平均明显高于血清水平,差异有显著性(P&0.001);腺癌组血清CEA水平均明显高于鳞癌组水平;鳞癌组血清CYFRA21-1水平显著高于腺癌组水平,两者相比差异有显著性(P&0.01);联合检测CEA和CYFRA21-1可提高肺癌的诊断率。结论检测血清或胸水CEA和CYFRA21-1水平对非小细胞肺癌诊断和鉴别诊断有价值;检测胸水CEA和CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断优于血清。
目的探讨趋化因子受体5(CCR5)基因启动子多态性与中国人2型糖尿病肾病之间的关系。方法应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP),检测2型糖尿病患者、2型糖尿病合并肾病患者及正常对照组CCR5基因启动子59029G/A基因型,并对各组间的等位基因频率与基因型频率进行比较。结果A(+)基因型:单纯糖尿病组(DNO)与糖尿病肾病微量白蛋白尿组(DN1)比较差异有显著性(P=0.310),与大量白蛋白尿组(DN2)比较差异有显著性(P&0.01),DN1组与DN2组比较差异有显著性(P=0.002),DNO组与糖尿病肾病组(DN1+DN2)比较差异有显著性(P=0.007)。结论CCR5 59029G/A基因多态性与糖尿病肾病的发展密切相关。
目的探讨CD56在非霍奇金淋巴瘤中NK/T细胞淋巴瘤的表达和意义。方法应用组织形态学及免疫组织化学分析对29例我院既往诊断的恶性淋巴瘤组织进行HE、PSA染色,同时作CD56的免疫表型分析。结果10例弥漫性大B淋巴瘤和6例外周T细胞淋巴瘤肿瘤细胞CD56表达均阴性,12例NK/T细胞淋巴瘤CD56表达阳性,1例NK/T细胞淋巴瘤可疑。结论CD56可作为非霍奇金淋巴瘤中NK/T细胞淋巴瘤分类鉴别的重要指标。
近年来,随着我国工农业迅速发展、交通、工伤等事故、自然灾害频频发生,以及人为伤害等,急性软组织损伤作为急诊科常见疾病也增加。为观察丹红注射液对急性软组织损伤的治疗效果,笔者于2006年10月至2007年2月采用10%葡萄糖或生理盐水500 ml加入丹红注射液20~40 ml静脉输注治疗急性软组织损伤70例。现报道如下。1资料与方法1.1病例选择1.1.1诊断标准西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》(1997年卫生部制定发布,第三辑)有关对急性软组织诊断标准的规定执行。中医诊断标准:跌打损伤所致局部肿胀、疼痛、瘀斑、压痛、活动功能受限、舌质暗或紫暗。1.1.2纳入标准符合上述中、西医诊断标准,损伤发生在3 d以内,年龄10~60岁的男性或女性患者。年龄&10岁或&60岁患者,妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者,合并有心、脑血管疾病,有肝肾功能以及造血系统原发损害及精神病或不能正确叙述者不纳入。纳入后不按规定用药或资料不全无法判断疗效者排除。1.2一般资料本次共收集符合病例选择标准患者140例,均为急诊留院观察患者。按时间顺序随机分为两组。治疗组70例,其中男48例,女22例,年龄10~58岁,平均年龄38....
胃石又称胃内结块,好发于秋冬季节。我院于1995年3月至2006年8月经内镜诊断胃石33例,现对其诊治方法分析探讨如下。1临床资料1.1一般资料33例患者中男性18例,女性15例,年龄32~68岁,平均52.36岁。1.2临床表现25例腹痛,14例腹胀,16例有黑便,10例伴有糖尿病史。部分患者有恶心、反酸、嗳气等症状。病史1周至10个月。患者都有进食山楂、柿子等。1.3方法术前向病人交代经胃镜碎石治疗的必要性及术中可能出现的并发症,让病人充分了解治疗的目的,以便治疗过程中放松配合治疗。所有病人常规咽部局麻,精神紧张者给予安定10 mg肌注。取左侧卧位,用日本奥林巴斯XQ-40型、GIF-V70型胃镜及其活检钳、圈套器、碎石网篮等。插入胃镜,常规对食管、胃和十二指肠球部及降部进行全面检查。了解有无溃疡及其它病变。内镜下常于胃底或胃体部见褐色、黑褐色表面光滑的胃石。发现胃石后尽量吸尽胃内液体胃石暴露充分,用镜身及活检钳将胃石移到胃内较宽敞部位。所有病例均予内镜下机械碎石,碎石后合并溃疡者给予奥美拉唑20 mg口服,1次/d,共1周。对较大的胃石,以碎石圈套器将其绞成小块。对小的胃石可用活检钳将其咬成小块,再用网...
我院1996年5月至2006年5月共收治上尿路结石患者838例,其中因上尿路结石而切肾者98例,占11.6%。现对切肾原因进行分析并报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组98例,男62例,女36例,平均年龄49.6岁。一期切肾者88例(89.8%),按切肾原因可分为四组。A组:重度肾积水无功能者45例(45.9%);B组:结石并发脓肾者32例(32.6%);C组:结石并发肿瘤,结核或难以纠正的尿路畸形7例(7.1%);D组:术中难以控制的肾出血者4例(4.1%)。二期切肾者10例(10.2%),其中长期尿漏不愈形成脓肾者4例(4.1%),术后继发感染形成脓肾3例(3.1%),术后结石残留再次手术切肾2例(2.1%),术后继发大出血1例(1.1%)。1.2手术方法及术后情况本组切肾患者均采用连续硬膜外麻醉下取侧卧位,患侧向上,取经腰部11肋间隙切口或经腰部12肋下缘切口。常用经腰部第11肋间隙切口,其优点在于能满意地显露整个肾脏,在直视下处理肾蒂,对肾脏体积较大,粘连较重者更为适宜。术中操作应细致轻柔,严重的肾脏感染及二期切肾粘连较重的病例,往往在肾脂肪囊和肾包膜之间形成极为致密的粘连,无法游离肾脏。如果勉强...
会阴切开术是产科最常用的一种手术,主要目的是为了防止严重会阴裂伤和急需结束分娩。在国内会阴切开术通常是指会阴左侧后-侧切开术(会阴左侧后-斜切开术,Leftpostero-lateral episiotomy,1p-1EPis,以下简称侧切术)。随着剖宫产率上升,侧切术日渐被忽视,在很多医院侧切术由助产士操作。为了减少手术合并症,保证产科质量,我们分析了侧切术对产妇日常活动的影响。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2006年8月至2006年12月接受侧切术产妇41例作为观察组,采用VAS评分法,于产后3~5天调查术中疼痛、术后疼痛程度及影响产妇日常活动情况。自然分娩产妇41例作为对照组,同法调查产痛,并与侧切术疼痛比较。回顾分析1995年和2006年侧切术比率。1.2统计学方法采用t检验、U检验,P&0.05为差异有显著性。2结果2.1 VAS评分疼痛排序侧切术中&术后&产痛,差异有统计学意义,如表1所示。术后疼痛持续时间,-x=45.6 h,s=27.6 h。表1侧切术疼痛及产痛情况(VAS评分)组别n年龄(岁)-xsVAS评分术中(分)术后(分)产痛(分)-xs-xs-xs观察组41 25.27 2.44...
新生儿出生症是由于维生素K依赖因子缺乏所引起的一种疾病,该病以突发性出血倾向和进行性贫血为特征,重者可引起颅内出血,导致死亡。存活者致残率也高,故对该病的早期诊断及治疗预防尤为重要,近年来由于人们对该病认识的提高,广泛采用维生素K进行预防,发病率有所下降,现将本院年收治的36例报告如下。1临床资料1.1一般资料(1)男20例,女16例,其中早产儿5例,足月31例,年龄:24小时以内2例(早发型),3~6天22例(经典型),2周以上12例迟发型。(2)未开奶l例,母乳喂养18例,混合喂养9例,人工喂养8例。(3)发病前患新生儿肺炎2例,腹泻3例,上呼吸道感染3例,黄疸2例。1.2诊断标准新生儿期突然发生的自发性出血和或颅内高压伴血色素急剧下降,无头颅外伤史。血小板、出血时间正常、凝血酶原时间延长,脑脊液为血性或头颅CT显示颅内出血。1.3临床表现消化道出血18例,皮肤粘膜出血14例,颅内出血4例,均伴有不同程度进行性贫血。1.4实验室检查血红蛋白降低30例,其中&60 g/L 8例,60~90 g/L 12例,60~110 g/L 10例,凝血酶原时间共查24例,其中19例时间延长,5例正常,...
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是指在除外伤情况下由各种原因引起的颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔。一般认为SAH的常见病因为颅内动脉瘤和脑脊髓血管畸形,其他原因有烟雾病、动脉硬化、颅内瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎及抗凝治疗的并发症等。脑血管造影(DSA)检查是明确SAH病因的主要手段,但仍有部分临床确诊SAH的患者首次DSA检查阴性。本文就65例SAH患者DSA检查及临床资料进行分析,并结合文献复习报告如下。1临床资料1.1一般资料65例患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的SAH诊断标准,并经颅脑CT或腰穿检查证实。并排除脑外伤、颅内占位病变、颅内炎症及血液系统疾病等,脑CT出血量按Fisher CT分级,病情轻重按Huntand Hess分级。其中男45例,女20例,年龄35~67岁,平均42±5.6岁。1.2临床表现本组急性发病62例,亚急性发病3例。所有病例均有头痛,呕吐48例,意识清醒55例,一过性意识障碍(&24小时)8例,昏迷2例,癫痫发作4例,脑膜刺激征56例,表现局灶性神经功能障碍12例,Hunt and Hess评分Ⅰ级7例,Ⅱ级43例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例。1.3 CT检查及DSA检...
据报道中国MCA-CHF研究协作组的一项随机、多中心、大样本、安慰对照研究[1]证实环磷腺苷葡胺注射液治疗充血性心力衰竭疗效肯定。本院于2004年1月至2006年6月在常规治疗基础上联合应用环磷腺苷葡胺治疗各种不同病因心脏病合并慢性心力衰竭(CHF)患者38例,并与常规治疗组进行对照,获得满意临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取80例因CHF入住本院的患者(NY-HA心功能分级≥Ⅲ级),随机分为治疗组和对照组各40例,因不合作提前出院(3例)和死亡(3例)而脱落6例,对实际完成的74例患者进行分析。治疗组38例,其中男24例,女14例,年龄29~80岁,平均64.16±11.22岁,基础病变为冠心病26例,风心病8例,扩心病4例;其中心功能Ⅲ级21例,Ⅳ级17例。对照组36例,其中,男23例,女13例,年龄31~78岁,平均63·2±12.7岁,基础病变为冠心病24例,风心病9例,扩心病3例;其中心功能Ⅲ级20例,Ⅳ级16例。两组间病人年龄、性别、基础心脏病构成、治疗前心功能分级差异无显著意义(P&0.05)。1.2方法所有患者均常规予以血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利25~75 mg/d)、...
多原发癌是指同时或先后发生于同一患者体内的同一或不同器官两种或以上的原发性恶性肿瘤。第一个发生的癌称初原发癌即初癌或首癌,其后发生的称重复癌即重癌,可有多次重复癌,即多重癌。2006年我们收治多重癌1例,经治疗后随访1年,病人生存良好,现结合文献报告如下。1临床资料男性,56岁,教师。因“鼻咽癌综合治疗后1年,胸部CT发现左上肺结节11月,胸闷、乏力1周”入院。1年多前患者无明显诱因出现鼻阻、头痛伴回缩性涕血,在我院五官科做纤维鼻镜活检及鼻咽部CT,诊断为(左)鼻咽低分化鳞癌,于我院肿瘤科行根治放疗,继而予全身性化疗,并配合免疫抗癌,曾出现Ⅲ度骨髓抑制,得到纠正,且三次复查鼻咽部未见病情复发;治疗期间行胸部CT检查发现左上肺结节,考虑为左上肺结核球予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡秦酰胺方案抗痨治疗半年结节无变化,后随诊观察。近日患者时有周身乏力,食欲不振,偶尔伴胸闷不适,要求入院复查。体格检查:无阳性发现。纤维鼻镜检查:双鼻道通畅,双侧鼻咽部后壁稍充血,表面光滑,鼻咽呈放疗后改变,未见明显肿物。胸部CT:左肺上叶尖后段肿块,大小约34 mm×28 mm。考虑鼻咽癌肺转移行左上肺叶切除及淋巴结清扫术,术中见:肿瘤...
自2005年8月至2006年2月,我们对101例肾及输尿管结石患者进行了B超引导下建立经皮肾镜操作通道,微造瘘下行经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料肾结石患者75例,男性48例,女性27例,单侧肾结石61例,双侧肾结石14例;输尿管上段结石患者26例,其中双侧8例,男性19例,女性7例。年龄20~70岁,平均年龄43岁。行经皮肾镜及输尿管镜碎石术123例次。1.2应用器械及设备经皮肾镜(德国Wolf公司和Karlstorz公司)、F8/9.8输尿管镜(德国Wolf公司),EMS气压弹道联合超声碎石系统(瑞士),钬激光碎石机(德国Dornier公司)、膀胱镜(中国好克和沈大)、电视设备(日本SONY公司),SIUI-CTS-280型B超(中国),18G肾穿刺针,筋膜扩张器。1.3手术方法患者硬膜外麻醉或局部麻醉成功后,先取截石位,常规消毒后行患侧输尿管逆行插管,留置5F输尿管导管,随后患者改俯卧位,腰背部垫高,再次消毒铺巾,我们使用B超检查仪探头外套无菌腔镜塑料护套,以无菌生理盐水作为超声介质,进行术中扫查定位。助手向留置的输尿管导管内注入无菌生理盐水,形成“人工肾积...
本院自2000年来经左锁骨下静脉径路旁安置临时心脏起搏器12例,体会如下。1资料与方法1.1对象12例患者均为我院住院病人(分别为心内科,普外科,泌尿外科,骨科,ICU住院患者),严重缓慢性心律失常经药物治疗无效需行临时心脏起搏器安置,其中预防性应用9例,其中男性7例,女性2例;年年龄50~76岁。均为外科疾病(胆囊结石、胰腺炎、前列腺增生,股骨颈骨折等)合并严重缓慢性心律失常(病态窦房结综合征,Ⅲ°房室传导阻滞)须手术治疗外科疾病者。治疗性应用3例,男性2例,女性1例;年龄52~78岁。均为急性心肌梗塞合并Ⅲ°房室传导阻滞、窦性停搏、伴严重血流动力学障碍者。1.2方法患者去枕平卧于左肩胛下垫绷带卷1个,头转向右侧,行实时床旁心电监护,采用Magney法穿刺左锁骨下静脉,成功后经穿刺针插入导引钢丝,沿导丝导入6F动脉鞘管,拔出导丝和扩张管,经动脉鞘管插入与临时起搏器连接好的临时起搏电极,临时起搏器输出电压为5V、频率60次/分、起搏方式为VVI,一边将电极插入右心室一边观察患者反应和心电信号(带电起搏),是否有起搏和或早搏及早搏的性质,出现心房起搏及房早提示电极头在右房;出现心室起搏及室早提示电极头在右室;如...
儿童佝偻病是小儿时期的常见营养性疾病,被列为我国儿童重点防治的疾病之一。近年来的研究表明机体某些微量元素可能与佝偻病的发病相关。为了探讨佝偻病患儿体内微量元素水平及与佝偻病发病的相互关系,我们于2004年1月至2006年10月对佝偻病患儿与健康儿童做了末梢血微量元素测定并进行相关分析,结果报道如下。1对象与方法1.1对象佝偻病患儿组:经临床、生化、X线证实为活动期佝偻病患儿73例,其中男41例,女32例,年龄6个月至3岁。佝偻病诊断符合1986年卫生部颁发的婴幼儿佝偻病防治方案中诊断标准。正常对照组:经详细询问病史,严格体格检查,排出佝偻病征象的健康的儿童79例,男45例,女34例,年龄6个月至2岁6个月。1.2方法1.2.1标本采集首先将受检者手指清洗干净,消毒后擦干。由专业人员采集末梢血40μl加入仪器配套专用稀释液中混匀,待检。1.2.2使用北京博辉创新光电技术服务有限公司提供的BH5100五通道原子吸收光谱仪。所有操作严格按照仪器说明进行。钙、镁、铁、铜、锌定标液及样品稀释液由仪器厂家提供。1.2.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件包。测定结果用-x±s表示;组间的均值比较采用t检验。佝偻病与钙...
毛细支气管炎(简称毛支炎)是婴幼儿最常见的喘息性疾病,主要受累的是直径为75~300 mm毛细支气管,可引起细支气管周围淋巴细胞浸润,黏膜下充血、水肿,黏液分泌增多,上皮细胞坏死、脱落,部分或完全堵塞管腔,最终使气道更加狭窄、阻塞,显著影响通气功能。临床主要为气道阻塞表现,常为中度甚至重度吼喘、喘憋、呼吸困难、肺部广泛哮鸣音,容易发生呼吸衰竭,危及生命[1]。目前尚缺乏特异性治疗,主要是抗炎、平喘、改善通气等综合处理。我科为了解静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗毛支炎并发呼吸衰竭的疗效,特对近两年收治的84例住院毛支炎并呼吸衰竭患儿进行临床观察,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象将我院2005年1月至2007年1月间收治住院的毛支炎并呼吸衰竭的患儿84例,随机分为常规组和对照组两组,常规组40倒,其中男24例,女16例,年龄36d至16个月,&6个月26例(占65%)。对照组44例,其中男26例,女18例,年龄40 d至18个月,&6个月28例(占63%)。所有患儿均符合全国小儿肺炎防治方案中“毛支炎诊断标准”[2],呼吸衰竭诊断标准为PaO2&6.7 kPa和/或PaCO2&6.0 kPa[3]。两组病例经...
中心静脉置管术始于20世纪70年代,近10年来在临床上得到广泛应用。尤其为临床抢救重危患者、术中中心静脉压监测、完全胃肠外营养(TPN)、安装临时或永久心脏起搏器、血液透析、各种介入治疗以及中、晚期肿瘤患者长期输液建立了简便、安全、快速的途径。我们于年对手术病人采取不同穿刺点进行中心静脉穿刺置管术,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料经过适当术前准备的非急诊住院外科手术病人,年龄23~65岁,性别不限,ASA I~Ⅱ级。1.2试验分组240例病人按照穿刺方法的不同随机分为4组。A组:经中路进行颈内静脉穿刺组;B组:经后路行颈内静脉穿刺组;C组:经锁骨中内1/3行锁骨下静脉穿刺组;D组:经锁骨中外1/3行锁骨下静脉穿刺组。1.3穿刺方法深静脉穿刺包选用深圳市益心达医学新技术有限公司生产的中心静脉穿刺包,型号均为16G。所有病人的穿刺操作在全麻插管后进行。全部病人选择右侧进路。选用颈内静脉穿刺置管的患者,取仰卧位,肩下垫一薄枕,头偏对侧,调整手术床使病人呈头高脚低位,有利于静脉充盈。A组病人以胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头交汇点即颈动脉三角顶点为穿刺点,针尖指向同侧乳头[1]。B组病人以胸锁乳突肌锁...
尿道下裂修复方法较多,但各种方法均有一定局限和不同程度的并发症。自李式嬴[1]1984年报道阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂后,曾得到较为广泛的临床应用。2000年来我们应用该方法治疗先天性尿道下裂12例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,年龄5~16岁,术前分型:阴茎型4例、阴茎阴囊型8例;其中3例为二期手术,属阴茎型,经一期手术解除阴茎弯曲后为阴茎阴囊型,余病例均有不同程度的阴茎下曲畸形。1.2术前准备术前3天清洁会阴部,每日用1‰新洁尔灭清洗。术前1日静滴抗生素,尿常规检查无泌尿系感染。1.3手术方法1.3.1阴茎下曲矫正对一期手术或分期手术阴茎下曲未满意矫正者,必须矫正阴茎下曲畸形。距冠状沟0.5cm环形切口及阴茎腹侧纵切口,袖套样剥离阴茎包皮,切除松解挛缩的纤维索,尿道口自然回缩。注意保留尿道口周围1cm皮肤,避免穿破尿道。如尿道口狭小,则于尿道腹侧适当切开后用7-0可吸收线缝合,双极电凝仔细止血。1.3.2尿道成形绕尿道口向阴囊设计阴囊纵隔皮瓣,宽1.8~2.0cm,长度以尿道口至龟头远端并略长1cm,在阴囊肉膜层剥离,注意保护阴囊纵隔血管丛,剥离至皮瓣能无张力向阴茎腹...
长期慢性风湿性心脏病常导致单个或多个瓣膜病变,病程较长,心肌损害较重,常继发重要脏器的功能障碍及全身免疫力低下,增加了外科治疗的困难。2002年12月至2006年12月我们为166例风湿性瓣膜病变病人进行了手术治疗,现总结报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组男52例,女114例,年龄13~68岁,平均(43.8±6.4)岁,病程5~40年,平均(22.8±5.8)年,术前心功能Ⅱ级12例、Ⅲ级106例、Ⅵ级48例。X线胸片示心胸比率0.5~0.81,平均5.8±0.6,中度以上肺动脉高压56例。心电图示心房纤颤96例,左心室肥厚并劳损32例,双心室肥厚42例,右心室肥厚18例。瓣膜病变类型为:二尖瓣病变83(50%);二尖瓣病变+三尖功能型关闭不全20(12.05%);二尖瓣+主动脉瓣联合病变46(27.7%);联合瓣膜病变+三尖瓣功能性病变16(9.65%);联合瓣膜+三尖瓣器质性病变1(0.6%)。全组术前行强心、利尿、补钾调整心功能治疗,手术均在全麻、中度低温(24~28℃)体外循环下进行。中度血液稀释(血细胞压积0.20~0.25)。心肌保护采用冷血含钾停跳液(20 mmol/L)首次剂量20 m...
十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤,约占腹内脏器伤的3%~5%。由于十二指肠解剖上的特殊性,且多合并其它脏器的损伤,一旦发生损伤诊断及处理都很困难。我院年共收治十二指肠损伤患者21例,现就其诊治情况报道如下。1临床资料1.1一般临床资料男性15例,女性6例,年龄8~62岁,平均年龄31.7岁。损伤原因:车祸伤15例,挤压伤3例,坠落伤2例,石块击伤1例。损伤部位:第一段2例次,第二段8例次,第三段11例次,第四段1例次。单纯性损伤5例,其余为复合伤:腹膜后血肿3例、肝脏损伤3例、胃肠损伤3例、脾脏损伤2例、肝脏脾脏损伤2例、胰腺损伤1例、肝脏脾脏损伤腹膜后血肿肋骨骨折1例,脾脏损伤肋骨骨折左侧股骨干骨折1例。1.2临床表现及辅助检查本组均有不同程度腹痛、腹膜刺激征阳性。全组病人均行了腹腔穿刺,抽到不凝血8例、混浊液体3例。B超提示腹腔积液16例。X片见膈下游离气体5例。CT检查5例提示十二指肠腔外积气积液。1.3手术方式单纯修补加胃造瘘空肠造瘘术13例,十二指肠破口与空肠Roux-en-y吻合术4例,胃窦切除胃空肠吻合术3例,Cogbill改良十二指肠憩室化再简化手术1例。凡合并其它脏...
贵州省临床检验中心从1984年开始组织全省市(州、地)以上医院及部分县级医院的临床实验室进行临床免疫学的室间质量评价(external quality assessment,EQA),采用SI法进行评分[1],2001年起临床免疫学的EQA计划采用美国CLIA88能力比对检验(PT)的评价方法进行评价。2001年来全省临床免疫学EQA及格率由81.13%上升到97.42%。1材料和方法1.1材料1.1.1质控样品由贵州省临床检验中心制备提供。1.1.2质控样品制备收集HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb阴性及阳性血清,于56℃30 min灭活处理,加入适量不影响检测结果的防腐剂,抽滤除菌,分装后于—20℃保存。1.1.3质控样品制备用试剂盒主要采用上海实业科华生物技术有限公司、厦门新创科技有限公司生产的试剂。1.1.4质控样品制备用仪器北京普朗DNM-9602酶标仪。1.2方法1.2.1临床免疫学室间质量评价活动由贵州省临床检验中心质评组组织实施,每年进行3次EQA活动,每次测定5个样品,测定项目有HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb(临)由参评实验室在规定时间内按...
实验[1]发现,体外共刺激阻断模型中,抗原信号的刺激可使T细胞获得下调NK细胞的细胞毒活性的能力,且这种调节主要以细胞间接触的方式来完成。但该体系并非均一的细胞群体,除T细胞外,至少还有一类细胞-APC可能参与了对NK细胞的调节,为了弄清楚APC细胞可能扮演的角色,又进行了本试验。按以下步骤,根据表1进行分组。按与文献[1]相同的条件进行T细胞诱导,利用L-亮氨酸甲酯(浓度为10 mmol/L)去除APC细胞。1材料与方法1.1主要材料动物雄性Balb/c小鼠10只,体重30雄性Weister及SD大鼠,体重约320 g。细胞株:YAC-1细胞株(购至中国典型保藏物中心);抗体及其它试剂:NK细胞磁珠分选试剂盒(Metiny公司产品)anti-CD80抗体,PE标记anti-CD3抗体、FITC标记anti-CD49b抗体(BD-pharmi-gen公司)Tris-NH4Cl,51Cr(PE公司产品)1.2抗原制备方法参见文献[1]。1.3细胞分选小鼠脾脏于200目铜网中研碎,Tris-NH4Cl裂解祛除RBC,含10%小牛血清1640完全培养基悬浮备用。1.3.1 APC细胞分离平板贴附法[2]上述淋...
随着医疗技术的不断发展,医院感染(Nosocomial in-fection,NI)的预防和控制面临着更多的挑战[1]。医务人员的手直接或间接接触病人及污染物品,是引起医院感染的主要传播媒介[2]。在一系列的消毒隔离措施中,手卫生是防止医院感染的重要措施之一,为了解我院实施环境卫生学制度化监测和管理的有效性,降低和控制医院感染发生率,特将我院年医务人员手卫生的资料做统计学分析和微生物谱研究。1资料和方法1.1研究对象2004年至2006年,对我院Ⅱ类和Ⅲ类环境医务人员手卫生进行监测(Ⅱ类环境包括麻醉科手术室、产房、门诊手术室外科手消毒染菌监测,Ⅲ类环境包括内科系统、外科系统、门急诊医技科室医务人员卫生洗手-七步洗手法染菌监测)。1.2监测方法由医院感染管理科专职医务人员按卫生部2002版《消毒技术规范》“手消毒效果监测”要求,每季度下科室采样,由院感科检验医生按《全国临床检验操作规程》鉴定菌种、判定结果,及时报告并统计分析、反馈及存档。1.3洗手标准按照卫生部《医院消毒卫生标准》GB∶Ⅰ类环境≤5 cfu/ml,Ⅱ类环境≤5 cfu/ml,Ⅲ类环境≤10 cfu/ml,Ⅳ...
血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)是纤维蛋白原(FIB)、凝血被激活生成的可溶性纤维蛋白单体(sFM)和已交联稳定的纤维蛋白,在纤溶酶(PL)水解下产生的一种特异性最小片段降解产物,在FIB降解早期即被检测出来,故被认为是FIB降解的主要和特异指标[1]。其在血浆中的水平可代表体内凝血酶活性和纤溶酶活性,D-D含量增高表明体内可能处于高凝状态,是证实血栓形成和溶解发生的一个高度敏感的分子标志物[2]。我们采用胶乳凝聚法检测了部分患者和健康人群血浆D-D水平。1材料与方法1.1对象本院门诊及住院患者208例,男70例、女138例,年龄1~91岁,平均52岁。其中心脏疾病43例(冠心病10例,男5例,女5例,年龄40~75岁;风心病9例,男2例、女7例,年龄29~65岁;二尖瓣狭窄6例,男2例,女4例,年龄5~31岁;其余18例,男9例、女9例,年龄3~77岁)。20例对照组系健康体检无心血管系统等相关疾病的人群,男11例,女9例,年龄22~66岁,平均46岁。1.2试剂法国STAGO公司检测人血浆D-二聚体胶乳凝集试剂(有效期内)。1.3方法1.3.1标本采集与处理抽取空腹患者的静脉血1.8 ml,加入含...
全自动五分类血细胞分析仪因品牌和档次不同,血细胞异常警示参数不完全一致,且效果也有出入,为了了解Sysmex SE-9000全自动五分类血细胞分析仪(SE-9000仪)检测细胞异常提示可靠性,我们将其与人工显微镜检查(镜检)结果进行对比分析,现总结报告如下。1材料与方法1.1仪器SE-9000仪(日本东亚电子有限公司生产),专人常规性能评价符合要求;日本OLYMPUS普通光学显微镜。1.2试剂仪器配套试剂(在有效期内);瑞特-姬姆萨染液(按《全国临床检验操作规程》配制)[1]。1.3标本收集将146名门诊病人静脉采血2 ml,用ED-TA-K2抗凝。1.4方法仪器法与手工法采用盲法对比检测。1.4.1 SE-9000仪法严格按仪器使用说明,采血后2h内完成测试。1.4.2手工镜检法将146份标本作血涂片,经瑞特-姬姆萨染液染色后,由专人于显微镜下分类计数100~200个白细胞(WBC),并仔细查找异常细胞和描述其细胞形态改变[1]。1.5镜检阳性标准[2、3]不成熟粒细胞(Imm Grean)、有核红细胞(NRBC)、血小板凝集(PLT Clumps)为其在全片包括尾部或边缘等部位50个高倍视野内发现即为阳性...
白色洗剂为医院外用液体制剂,具保护皮肤、收敛及消炎作用,主要用于皮炎、湿疹等疾患的治疗,是我院皮肤科常用药。该制剂的苯酚含量一直采用化学法测定,但该法操作繁琐费时,不利对其质量控制。我们根据苯酚紫外特性,研究建立了紫外分光光度法直接测定苯酚含量,结果准确可靠,方法实用可行。1仪器与试剂UV-2550分光光度计(日本岛津公司);571-GW分光光度计(惠普上海分析仪器有限公司);苯酚对照品(中国药品生物制品检定所);甘油(分析纯成都化学试剂厂);白色洗剂(本院自制);所有用水均为纯化水。2结果2.1测定波长的确定精密称取苯酚对照品,加水溶解配制成约30μg/ml溶液,以水为空白,用UV-2550分光光度计在波长190~400 nm范围进行光谱扫描,苯酚λmax210.0nm,λmax270 nm,与资料报道的一致[1],结果见图1。经考察,于波长269.5 nm处,其他成分无吸收,符合吸收度紫外分光光度测定法要求[2],故本试验选择269.5 nm作为苯酚测定波长。图1对照溶液紫外扫描图谱2.2线性关系考察精密称取苯酚对照品适量,用水制成含苯酚9.9,19.8,29.7,39.6,49.5和59.4μg/ml系...
自80年代以来,随着广谱抗菌药物在临床上大量使用,革兰阴性杆菌的耐药率逐年增加。我们对贵州遵义地区1999年1月至2005年12月临床标本中分离的1 320株沙门菌及136株志贺菌进行了血清学分型及耐药性分析,为本地区流行病学研究及临床合理使用抗菌药物提供依据。1材料和方法1.1菌株来源1 320株沙门菌分离自我院1999年1月至2005年12月临床发热患者血液及骨髓标本,其中血液培养标本1 246份、骨髓标本74份;136株志贺菌分离自我院同一时期临床急性腹泻患者的粪便标本。1.2细菌分离培养按照全国临床实验室操作规程进行[1]。1.3血液及骨髓培养用ESP快速培养系统Ⅱ,培养瓶为ESP配套产品。1.4细菌鉴定及药敏试验常规分离培养的沙门菌、志贺菌用MicroScan Workaway40全自动细菌鉴定/药敏分析仪及Microscan Neg Combo Panel Type21复合板进行细菌鉴定和药敏试验。药敏试验结果以美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2001年版为标准。1.5沙门菌属和志贺菌属诊断血清购自卫生部兰州生物制品研究所。1.6质控菌株大肠埃希菌ATCC25922。2结果2.1血清学分型1...
放射免疫法(RIA)测定TSH,因受最小可测量的限制,对甲亢的诊断无很大的临床意义,近年免疫放射法(IRMA)测定血清促甲状腺激素(TSH),该法灵敏度高、特异性强,是甲状腺功能检查的一大重要进展。本文采用IRMA与RIA两种方法同时测定正常人及各种疾病病人血清TSH,并进行比较分析,以探讨二者在甲状腺功能疾病中的临床诊断价值,现报告如下。1对象与方法1.1对象正常组(A组):51例,男28例,女23例,年龄18~66岁,为2004年10月至11月在德江县中心血库无偿献血者体检正常且无甲亢、甲减症状者;甲亢组(B组):36例,男19例,女17例,年龄17~68岁,为德江县人民医院内科门诊及住院确认为甲亢者;甲减组(C组):35例,男18例,女17例,年龄23~82岁,为德江县人民医院内科门诊及住院确认为甲减者;非甲病组(D组):13例,男6例,女7例,年龄13~76岁,为同期有关科室收治的住院病人,其中高血压者6例,糖尿病者3例,冠心病者4例。1.2方法血清TSH(IRMA):天津九鼎医学生物工程有限公司生产的高灵敏度人血清TSH免疫放射分析药盒,正常参考值为0.2~7.0 uIU/血清TSH(RIA)...
宝宝乐颗粒收载于《中华人民共和国卫生部药品标准—中药成方制剂》第7册,第103页,编号为WS3-B-1367-93。但原质量标准过于简单,无含量测定项,无法控制产品的质量。本文采用高效液相色谱法测定宝宝乐颗粒中芍药苷的含量,提高质量标准,以控制成药的质量。1仪器与试药1.1仪器LC-10A型高效液相色谱仪(日本岛津公司),SPD-10A检测器,LC-10A色谱工作站。1.2试药宝宝乐颗粒及缺赤芍药材的阴性样品由贵州济仁堂药业有限公司提供,芍药苷对照品由中国药品生物制品鉴定所提供(供含量测定用)。甲醇为色谱纯,水为二次重蒸馏水。1.3方法1.3.1色谱条件色谱柱为KROMASILC18(5μm,250mm×5.0 mm),流动相:甲醇—水(35∶65),柱温:30℃,流速:1 ml/min,检测波长:230 nm。1.3.2对照品溶液的制备取芍药苷对照品适量,用甲醇稀释成0.1 mg/ml,即得。1.3.3样品溶液的制备取本品约10 g,精密称定,置具塞三角瓶中,加甲醇50 ml于水浴上回流提取1小时,滤过,滤液蒸干,残渣加甲醇适量溶解并转至10 ml量瓶中,加甲醇至刻度,摇匀,精密吸取1 ml至10 ml量瓶...
本文应用超声脉冲多普勒技术,对照检测正常肝与肝硬化患者肝静脉(HV)脉冲多普勒频谱波形,探讨肝硬化患者的肝静脉频谱波形的变化特点及其对肝硬化病变程度估计的临床意义。1资料与方法1.1临床资料肝硬化组78例,男48例,女30例,年龄32~61岁(平均47岁),均经临床确诊,作者对本组患者均作了肝功能child分级[1],以此初步判断肝硬化程度。正常对照组65例,均系既往无肝病史及临床症状,肝功能及血清学检查正常,且无引起下腔静脉回流障碍的其他疾病者,男44例,女21例,年龄18~65岁(平均46岁)。1.2检查方法采用仪器LOGIQ-400型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5~3.5 mHZ,受检者空腹8小时以上,仰卧位,常规扫查肝脏,显示肝中静脉(MHV)长轴(本文所有病例均行肝中静脉检查),将脉冲多普勒取样容积于距入下腔静脉开口2~3 cm处的肝中静脉腔内,取样容积大小为肝中静脉内径的1/2~1/3,声束血流夹角&60°,取样时受检查者平静呼吸、屏气,记录3~5个清晰、连续、形态一致的肝脉冲多普勒频谱波供分析。2结果2.1依据频谱波形特点,将肝中静脉频谱波分为三种类型,见图1,图2,图3。图1正常型(HV...
糖尿病是临床常见病、多发病,其心血管并发症是2型糖尿病(T2DM)最常见的并发症和死亡原因。QT间期离散度(QTd)是评估心室肌复极同步程度的无创性指标[1]。因此,研究糖尿病及其并发症病人的QT间期及离散度变化具有重要的临床意义。1对象与方法1.1对象选择2004年11月至2006年12月在我科住院诊断的T2DM病人(诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准)185例,将其分为DM组(A1)78例,男36例、女42例、平均年龄62.44±11.72岁;DM并高血压组(A2)57例,男25例、女32例、平均年龄62.42±9.54岁:DM并高血压及冠心病(CHD)组(A3)50例,男24例、女26例、平均年龄67.44±8.72岁;另选90例年龄、性别相匹配的非糖尿病人为对照组,正常对照组(A4)28例,男12例、女16例、平均年龄60.94±14.82岁;高血压组(A5)30例,男14例、女16例、平均年龄64.83±13.72岁;高血压并CHD组(A6)32例,男14例、女18例、平均年龄67.71±9.84岁。以上病例经临床检查排除其他器质性心脏病、电解质和酸碱平衡紊乱、束支传导阻滞及服药影响心肌复极者...
原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)是原发于胃肠道淋巴结组织的恶性肿瘤,临床发病率较低,但文献[1]报道有逐年上升趋势。由于该病隐匿及临床表现无特异性,早期诊断比较困难,极易误诊和漏诊。为了进一步认识本病提高对本病的诊断率,现将我院2005年8月至2006年11月经内镜及病理组织学检查诊断PGIL19例进行总结分析。1临床资料1.1一般资料本组19例患者,男性11例,女性8例,男女之比1.38∶1,年龄17~76岁,平均48.8岁。以临床出现症状到确诊病程半月至8年。1.2临床表现腹痛15例(79%)均为首发症状,多呈持续性隐痛及胀痛,疼痛的部与病变相关。胃淋巴瘤为上腹部疼痛,回盲部淋巴瘤则为右下腹痛。伴有纳差,消瘦体重下降10例(53%)、消化道出血6例(32%)、腹泻8例(43%)、大便习惯改变及大便带血4例(21%)。体征:腹部包块6例(32%)、贫血7例(37%)。全部病例浅表淋巴结及肝、脾无肿大。均符合原发性PGIL的诊断标准[2]。1.3方法所有病例均经内镜检查并钳取病灶周围及可疑组织4~10块送病理组织学检查及免疫组化检测;其项目有ICA、CD20、CD30、CD45RO、CD3、CK、Ki-67等,...
颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)是目前治疗颈动脉狭窄的有效手段,但是手术过程中可能并发斑块脱落导致远处脑栓塞,其发生率约为5%~10%[1,2],远端滤器系统是各种脑保护装置中唯一一种能在保护期间保持颈动脉正向血流的装置,为了预防这种并发症,在CAS中使用一次性脑保护装置减少斑块脱落导致脑栓塞的发生几率,有效减少支架置入过程中卒中事件的发生。1资料与方法1.1临床资料患者选择标准参照文献[3],颈动脉狭窄程度超过70%,或有症状超过50%,与狭窄有关的脑实质缺血,与狭窄有关的神经系统症状,无严重的全身器质性疾病如心、肝、肾功能障碍,3周之内无严重的中风发作,无严重的神经功能障碍;有缺血性脑神经功能损害的病史且经内科保守治疗无效。我科于2004年10月至2007年2月,对符合上述条件7例颈动脉狭窄患者在CAS过程中采用了FDP,其中男7例,女1例,年龄48~74岁,平均56.3岁。7例均表现为反复短暂性脑缺血发作(TIA)。其中伴发高血压7例,高血脂6例,糖尿病2例。6例患者术前做颈部彩超检查,显示有不同程度的动脉硬化斑块形成,颈动脉狭窄程度在65%~98%。2例患者造...
高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是神经外科的常见病、多发病,严重危及患者的生命,或多或少留下后遗症,影响病后生活质量。2003年12月至2006年12月我科收治的高血压脑出血患者106例,治疗效果较好。本文就其临床特点及其诊疗经过进行总结,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料06例患者中,男64例,女42例。年龄30~83岁。平均年龄62.6岁。大多有明确高血压病史。2例患者为二次出血,颅内出血部位不同。1.2临床表现意识障碍78例;肢体偏瘫98例;肺部感染93例;水电解质失衡65例;上消化道出血63例;癫痫发作8例;急性左心衰6例;颅内感染2例;败血症2例;急性心肌梗塞2例。1.3影像学检查(头部CT检查)内囊区出血46例,外囊区出血27例,小脑出血13例;单纯脑室出血8例,脑干出血7例,丘脑出血5例。此外,出血并破入脑室22例。1.4治疗方法根据患者的年龄、意识障碍程度及头部CT显示颅内血肿的大小、位置等因素选择治疗方案:(1)开颅手术清除血肿47例,病例选择为患者年龄通常在75岁以内;非脑疝晚期;因血肿致颅高压并引起意识障碍。(2)脑...
早发型重度子痫前期(severe preeclampsia,S-PE)严重威胁孕妇和胎儿安危,常伴发较高的孕产妇和围生儿死亡率。本文对我院早发型S-PE 54例的处理及妊娠结局总结分析如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2006年12月我院共收治重度子痫前期孕妇204例,剔除了合并慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎等妊娠合并症。治疗包括:卧床休息,取左侧卧位;解痉、镇静、降压;纠正低蛋白血症;促胎肺成熟等。1.2诊断标准及分型S-PE的诊断标准按照《Willams Ob-stetrics》第21版[1]。发病孕周≤34周为早发型;&34周为晚发型。1.3方法1.3.1资料分组将S-PE 204例分为:早发组54例,晚发组150例。早发组治疗时间0~48 h者19例,为Ⅰ组;保守治疗的时间3~21 d,平均9 d者35例,为Ⅱ组。1.3.2监测指标孕妇监测指标包括:血压、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量、血常规(红细胞压积、血小板计数、血红蛋白量)、肝、肾功能、凝血功能、眼底改变、心电图等。严重并发症监测指标包括:子痫、胎盘早剥、心衰肺水肿、DIC、高血压脑病、腹水、HELLP综合征、急性肾功能损害、视网膜...
恶性肿瘤患者的医院感染率明显高于其他疾病。为了解肿瘤患者医院感染的特点,现对我科年1 612例住院病历进行了回顾性调查分析。1资料与方法1.1临床资料年12月我科1 612例住院患者发生医院感染154例。其中男性109例,女性45例;最大年龄81岁,最小年龄30岁,大于60岁者94例。其中肺癌71例,头颈部肿瘤22例,胃肠道肿瘤2l例,妇科肿瘤15例,泌尿系肿瘤13例,淋巴系统肿瘤7例,其他4例,患者经痰、试子、尿液、粪便、局部分泌物等培养确诊院内感染。1.2诊断标准诊断标准按照国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院感染标准进行判定,患者入院时不存在感染,入院48 h后发生的感染为医院感染;医院感染发病率为某一段受各种病原体感染发病的肿瘤患者与经核查的全部出院肿瘤患者例数之比。2结果2.1医院感染发病率调查年1 612例住院患者,感染率为9.55%。2.2感染部位分布及构成比以呼吸道感染为主,其次为泌尿道等,见表1。表1感染部位分布及构成比感染部位n构成比(%)下呼吸道77 50.00上呼吸道36 23.38泌尿道20 12.99胃肠道11 7.14插...
颅内动脉瘤是难度较大的颅内操作之一,对麻醉的要求很高,为了使手术野操作清晰,出血量减少,防止瘤破裂及术后脑动脉痉挛及脑梗塞,我院2001年9月至2004年5月对3例颅内动脉瘤患者采取异丙酚复合异氟醚静吸复合全麻,尼卡地平控制性降压,急性等容血液释,脑脊液引流及冲洗,术中应用钠离子拮抗剂利多卡因和亚低温治疗,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料大脑前交通动脉瘤2例,大脑中动脉瘤1例,男2例,女1例,年龄分别为31,57,32岁,体重分别为67,64,51kg,术前检查除1例血压较高、心电图示完全性右束支传导阻滞外,其余两例心、肺、肝,肾功能均正常。1.2麻醉与监测麻醉前腰穿置管监测ICP,经颈内静脉置管监测CVP,术前24小时作桡动脉穿刺动态监测NIBP,其昼夜曲线值作为术中控制性降压波动幅度的参考值,其它作ECGSPO2-PETCO2及直肠温度监测,术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1 g。阿托品0.5 mg,以咪唑安定0.1 mg/kg,异丙酚1.5 mg/kg,芬太尼4μg/kg,维库溴胺1.5 mg/kg,静注诱导气管插管,术中维持采用异丙酚2~6 mg/(kg·h)及1%异氟醚静吸维持,间...
检验科是医院重要的医技科室,担负对病人的血液、体液、分泌物、排泄物等临床标本的检验工作,很多临床标本富含病原微生物,具有较强的传染性,检验过程的每一个环节都有被病原微生物污染的可能。检验实验室工作人员不慎被病原微生物感染的情况已有报道[1]。为做好检验人员和实验室的医院感染管理,预防检验人员被污染,保障医疗安全十分重要。1组织管理1.1健全医院与科室感染管理的组织我院已成立了医院感染委员会,院长担任主任,副院长担任副主任,并成立了院感办公室,由院感科科长任办公室主任,设了专职工作人员,负责全院的医院感染任务,每周不定时下科室督促、检查、检测,加强了对科室医院感染的管理力度。检验科也成立了医院感染小组,由科主任任组长、细菌组长任副组长、其他各组长任成员,主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促,每周随机抽查检查,发现问题,及时采取补救措施。1.2学习有关医院感染知识,提高控制感染意识选派相关人员外出学习与短期培训,所学知识回科传授给全科员工,普及医院感染知识,不断地更新医院感染意识。定期组织科室人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度(检验科一般制度、消毒隔离制度、洗手制度),根据卫...
甲硝唑磷酸二钠是甲硝唑的前体制剂,为目前治疗厌氧菌感染的首选药物之一,临床常将它与其他抗生素联合,用于预防和治疗多种感染性疾病。甲硝唑磷酸二钠与加替沙星[1]、头孢哌酮、氨苄青霉素钠[2]等配伍的稳定性已有报道,而与头孢米诺钠配伍的可行性未见报道。为保证临床配伍用药安全有效,本实验采用双空白对照实验对注射用头孢米诺钠与甲硝唑磷酸二钠在0.9%氯化钠注射液中配伍后是否产生理化变化进行观察。1材料与仪器注射用甲硝唑磷酸二钠(山西威奇达药业有限公司);注射用头孢米诺钠(南昌立健药业有限公司.9%氯化钠注射液(贵州科伦药业有限公司);UV-1601型紫外分光光度计(日本岛津);实验中所有用水均为纯化水。2方法与结果2.1待测溶液的配制精密称取1.0 g头孢米诺钠、0.915 g甲硝唑磷酸二钠分别置于100 ml量瓶中,用0.9%氯化钠注射液溶解并稀释至刻度,摇匀得空白对照溶液A和B;精密称取1.0 g头孢米诺钠和0.915 g甲硝唑磷酸二钠同置于100 ml量瓶中,用0.9%氯化钠注射液溶解并稀释至刻度,摇匀得样品溶液。2.2溶液外观检查空白对照溶液A、B及样品...
定期进行妇科疾病的普查普治能够及时发现和及时治疗妇科常见疾病,减少发病率,并及时控制一些疾病的进一步发展,降低死亡率,保障妇女健康,提高广大妇女的健康水平。为了了解我市女职工妇科疾病发病情况,本文对月六盘水市20家市直机关企事业单位女职工进行健康体检,将情况进行分析。1资料与方法1.1资料来源月六盘水市20家市直机关企事业单位在我院妇保科体检登记统计资料。1.2方法统一制定六盘水市妇女保健档案。由专人询问并填写记录单,并分两组进行检查。未婚组:腹部B超+红外线扫描。已婚组:阴道B超+妇检+宫颈刮片+乳腺扫描。病检结果异常进行宫颈活体组织检查,明确诊断。1.3诊断标准按文献[1]。2结果2.1 月共体检861人次。其中:已婚832人,未婚29人。年龄25~50岁。已婚占96.63%未婚仅占3.36%。2.2检查出生殖器官疾病453人,患病率54.44%,患病排名依次为:宫颈疾病、子宫肌瘤、附件炎、卵巢肿瘤、阴道炎。见表1。表1妇科疾病检出率及顺序疾病名称n患病率(%)顺位慢性宫颈炎249 29.92 1子宫肌瘤105 12.19 2附件炎74 8.89 3卵巢...
肠息肉(polyps)是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。高频电切(High frequency current resection)是利用高频电通过人体时产生的热效应,使组织凝固、坏死达到息肉切除、止血等治疗目的。内镜消化道息肉切除目前已被广泛应用,成为消化道息肉切除的首选方法[1]。我院于2005年8月至2006年9月进行了32例肠息肉内镜下高频电切除术,经过医护人员密切配合、精心护理,无并发症发生,取得满意的治疗效果。1临床资料1.1一般资料全组32例,男21例,女11例,年龄18~62岁,平均年龄47岁。多发性直肠息肉24例,乙状结肠息肉8例。住院时间2~4 d,平均3 d。1.2手术器械Olympus-CF-240Ⅰ电子结肠镜,日本产;沪通牌GD350-B型高频电刀,上海沪通电子有限公司生产,主要技术参数:工作制间隙加载连续运行。供电电源单相AC(220±22)V,(50±1)Hz,≤3.5 A。工作频率0.512 MHz。定额输出单极纯切350 W、混切1~250 W、混切2~200 W、混切3~120W、凝120 W、双极凝50 W。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理肠息肉内镜下高频电...
维生素A(vitaminA,Va)缺乏是目前世界上主要的营养缺乏病之一,减少儿童维生素A缺乏是《中国儿童发展纲要()》和《贵州省儿童发展规划()》中的主要目标之一。为了解本地区农村儿童血清Va水平及影响因素,我们于2006年9月对水城县四个少数民族乡的6岁以下儿童血清Va水平进行了抽样调查,现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象抽取发耳乡、纸厂乡、发箐乡、陡箐乡四个少数民族乡,根据调查当天定点接种人数,选择6岁以下儿童作为调查对象,共计180人。其中汉族77人,苗、彝、布依、回、水等少数民族103人;男童107人,女童73人;1岁以下(不含新生儿)26人,1~岁34人,2~岁30人,3~岁35人,4~岁36人,5~岁19人。1.2方法1.2.1诊断标准根据“全国提高儿童生命质量学术会议”的判断标准[1],血清Va&0.35μmol/L为Va缺乏,0.35~0.70μmol/L之间为亚临床状态Va缺乏,0.70~1.05μmol/L之间为可疑,&1.05μmol/L为血清Va正常。1.2.2调查方法采取儿童家庭一般情况及饮食状况问卷和血清Va测定相结合的方法进行调查。调查前...
从2003年起,为了加强对我市集中式供水(即市政供水)、二次供水、自建集中式供水(即自备水)的管理,保障市民的饮用水安全,根据肠道传染病防治及《生活饮用水卫生标准》的要求,遵义市疾病预防控制中心对市政供水(管网末梢水)、二次供水、自备水进行了监测,结果报道如下。1对象及方法1.1对象市政供水:遵义市南郊水厂、北郊水厂、汇川区四镇(团泽镇、高坪镇、泅渡镇、板桥镇)简易水厂。二次供水:乌江电厂、碧云宾馆、梅岭化工厂等。自备水:遵义宾馆、遵义电厂、忠庄监狱、遵义监狱等。1.2监测项目细菌总数、总大肠菌群、粪便、粪大肠菌群、游离余氯、浑浊度。1.3检验方法细菌总数用平皿计数法,总大肠菌群用多管发酵法,粪大肠菌群用多管发酵法,游离余氯用比色法浑浊度用目视比浊法。2结果遵义市疾控中心年对市政供水、二次供水、自备水的监测结果统计见表1,表2。表1市政供水结果年度南郊、北郊水厂监测数(份)合格数(份)合格率(%)汇川区四镇监测数(份)合格数(份)合格率(%) 99.3————————— 100————————— 100 47 36 76...
泪道阻塞是眼科常见病,采用激光疏通泪道,解决了以往传统的泪道穿线,泪道插管等方法难以从根本上清除阻塞物,手术后留瘢痕等问题[1]。我院自2004年1月到12月采用KTP激光泪道治疗机治疗泪道阻塞疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料各种泪道阻塞93例,113眼,男37例,女56例,60.22%是女性。右眼54眼,左眼59眼。年龄最小2月,最大5岁,平均7月。病程最长5年,最短2月。阻塞部位:泪小点闭锁1例,2眼;泪总管阻塞34例,39眼;鼻泪管阻塞40例,48眼;泪总管及鼻泪管同时阻塞18例,24眼。1.2设备武汉华工激光有限责任公司生产KTP激光泪道治疗机,波长532 nm,平均功率0~15 w连续可调,脉宽100~150 ns,脉冲频率3 000~5 000 pps,脉冲平均爆破时间60秒左右。0.3或0.4 mm光导纤维传输。9号空心泪道激光套针(用9号腰麻穿刺针将头部磨成圆钝即成)。泪小点扩张器及常规泪道冲洗器具。1.3治疗方法患者取仰卧位,用0.4%倍诺喜棉夹于泪小点处常规术区消毒,扩张泪小点至1 mm,将带针芯的泪道探针按常规泪道探通法,从泪小点缓慢进入泪道阻塞处,拔出针芯,通过空针引入...
我院共收治颅脑损伤病人339例,其中硬脑膜外血肿217例,硬脑膜下血肿86例,脑内血肿31例,脑室内血肿2例,多发性血肿3例,现将配合麻醉方面的护理工作介绍如下。1颅脑损伤病人的特点1.1颅内高压颅脑损伤病人由于疾病本身易合并循环障碍,继发脑水肿,颅腔内容积增大,产生颅内压增高。我科在施行麻醉的同时,常规采用20%甘露醇250 ml脱水治疗。1.2意识障碍严重颅脑损伤病人,意识障碍是发生频度最高的、临床极为重要的症状[1]。如意识模糊、谵妄、躁动、抽搐、昏迷等。此类病人不能配合治疗,难以在局麻、安定镇痛麻醉下手术,多选用全麻。1.3脑损伤及脑缺血损伤后的脑组织缺血缺氧引起脑组织进一步损害。脑缺血后酸性代谢产物积聚使脑损伤更为严重。另外,由于此类病人全身各系统均受干扰,特别对呼吸和循环系统影响比较明显。颅内高压出血时病人常有高血压,若血压降低则表明失代偿,预后不佳。所以一般多采用全麻插管,以保持呼吸通畅,保证呼吸和循环发挥正常功能,施行麻醉的同时,注意纠正酸中毒。2麻醉前的护理工作2.1药品及仪器的准备2.1.1药品准备好常用急救药品,脱水剂、静脉麻醉药,肌肉松弛药,激素类药物等。2.1.2各...
原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,进展快,病死率高。确诊时多为中晚期,已错过最佳手术治疗时期,因此,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)已经成为不能手术切除的肝癌患者的首选方法。本文对我科2003年6月至2005年12月采用肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌24例,我们对这24例患者进行了手术前后的观察并精心护理,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料2003年6月至2005年12月收治原发性肝癌患者24例,男18例,女6例;年龄32~66岁,平均52岁。所有病例均经血AFP、B超、CT、MRI或肝穿刺等检查确诊为不能手术的中晚期肝癌患者。1.2治疗方法及药物手术方法:在严格无菌条件下,经股动脉穿刺将导管选择性地置入肿瘤供血动脉,注入化疗药物和/或栓塞剂,使化疗药物聚集于肿瘤内,直接作用于癌细胞,栓塞剂直接阻断肿瘤的血液供应,使癌细胞因缺血而发生坏死[1]。常用化疗药物有5-FU、MMC、ADM等,常用的栓塞剂有碘化油、明胶海绵等。2护理2.1心理护理癌症患者一般都有不同程度的恐惧、疑虑甚至失望的心理,长期精神紧张情绪抑郁,严重抑制机体免疫功能,相对促进了癌细胞的生长和发展[2],所以,做好心理护理尤为重...
脑卒中严重威胁着人类的生命与健康,提高人们对脑卒中危害性的认识,增强防病意识。做好此类患者的健康教育,增加患者和家属对疾病与健康知识的了解,对患者的良好康复至关重要。1临床资料资料来源于我院2003年1月至2006年4月经CT或MRI证实的脑卒中病例共213例。其中脑出血60例,男49例,女11例,年龄54~76岁,平均65岁。脑梗塞153例,男102例,女51例,年龄49~78岁,平均63.5岁,既往有高血压病史187例,糖尿病80例,心脏病85例,嗜烟26例,嗜酒120例。文化程度:高中以上130例,初中以下83例。2健康教育方法根据患者的文化程度、家庭、经济状况、年龄、疾病种类、既往史及患者和家属对健康教育的需求等实施个体化教育。采用讲解,发健康教育宣传资料,制作活动性黑板报(内容定期更换,力求版面新颖)等,供患者及家属阅读,适时召开护患交流会,听取患者及家属对教育形式的意见和建议,及时改进。3健康教育的内容3.1入院介绍介绍病房环境、住院须知、主管医生和责任护士、护士长的姓名及医院的各种制度,以此增进患者对科室环境的了解,减少陌生感。待患者逐渐熟悉环境后,再适时地介绍本专科的特点,提高患者对医护人员的...
肢体大面积皮肤撕脱伤多发生于车祸中,常合并骨折、其它部位或器官损伤,是较严重的创伤之一。早期对撕脱皮肤正确处理与否,直接关系到伤员预后。处理不当会导致皮肤坏死,严重感染肢体残废,甚至危及生命。我院近两年收到双下肢大面积皮肤撕脱伤14例,通过急时的治疗及护理,均痊愈出院。1临床资料本组病例14例,其中男9例,女5例,年龄3~6岁,平均年龄4.5岁,受伤原因均为车祸伤所致,合并休克10例,单侧股骨骨折6例,双侧股骨骨折3例,单侧胫腓骨骨折伴足粉碎骨折5例。骨折14例中有开放性骨折7例。皮肤撕脱发生失血性休克14例,闭合性腹外伤脾破裂2例,颅脑损伤、颅骨骨折、头皮血肿3例,肛周裂伤7例,尿道损伤5例,其它部位多处皮肤擦伤5例,受伤后6~12小时入院,在我院行急诊清创处理10例,外院处理转来我院4例。皮肤撕脱伤面积大于10%9例,大于15%4例。撕脱皮肤经去皮下组织能原位修整覆盖创面4例、部分原位修整覆盖创面7例,不能全部覆盖创面3例。除了开放性骨折7例中3例行一期骨复位内外固定,其余简单复位后高分子绷带外固定。脾破裂2例行脾切除,尿道损伤5例中3例一期行尿道吻合术,2例行导尿管支撑治疗。术后抗休克和多次植皮消灭创面...
连续性肾脏替代疗法(CRRT)是指缓慢、连续清除血液中水和溶质的治疗方式,它在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点,这项新技术在重症急性肾功能衰竭的治疗中已显示出良好前景。CRRT的护理工作量大、技术要求较高,护理问题能否得到解决成为CRRT取得成功的关键。我中心于2006年4月~2007年3月对14例重症急性肾功能衰竭患者采用CRRT抢救治疗。现将我们的护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料14例均为本院ICU、肾内科住院病人,男11例,女3例,年龄26~86岁,平均47岁;病因:急性坏死性胰腺炎6例,肾移植术后2例,挤压伤4例,产后急性肾衰和脑外伤术后各1例。1.2方法(1)CRRT装置:采用瑞典金宝公司Prisma床旁透析机治疗;使用M60或M100管路;血滤器为AN69膜型。(2)血管通路:14例均采用右侧股静脉留置双腔导管。(3)抗凝方法:无出血倾向患者使用肝素抗凝,首剂0.3~0.5 mg/kg,追加4~6 mg/h;有出血倾向患者采用低分子肝素。(4)CRRT方式:采用持续性静脉—静脉血液滤过(CVVH),冶疗时间6~125平均血流量90~180 ml/超滤率100~600...
(刘钢 李青 邓进)
(吴宁 雷霆雯 许庆忠 吴承龙)
(孙艳丽[1] 杨诚[2])
(林群[1] 陆安伟[2])
(顾强业[1] 童艳祝[2] 杨生敏[3])
(倪青[1] 魏娜[1] 易亮[2])
(何晓斌 王广益 马志伟)
(姜文胜[1] 朱卓农[2] 邵晓珊[3])
(肖向阳 程代薇 李自力)
(杨学舟[1] 谢齐林[2])
(蒋正举 刘兆辉 李俊义 谢天宏 安伟)
(张玉庆 陈小玲 杨光秀)
(冉鹏 林锋 肖家荣)
(罗成勣[1] 周萍[2])
(向菲 李树法 李海英 王青 王培珊 张韬威)
(杨炳 孙丽君 王东红 明祖谦)
(黄绘 郭敬芝 施晓鋆 洪焱 文莉)
(刘涛 李凌 周光荣 熊美华)
(万自芬[1] 张湘燕[2] 郑洪[3] 李红[4])
(王睿 张松 时立新)
(周航[1] 邓飞[2] 刘华庆[3])
(龙盛双 王瑞烈 梁昌强)
(武胜 周杰 陈冬梅 籍中苏)
(王天培 王征福 龙治兴 张堂卫)
(武卉[1] 罗应琴[2])
(杨晓武 黄政)
(王洪平[1] 李世峰[1] 邹涛[2])
(刘达兴 徐刚 梁贵友 夏宇 宋永祥 罗猛)
(石华 孙兆林 刘军 何坚 王元林 杨秀书 陈卫红)
(石建[1] 熊德高[1] 李林林[2])
(付晓玲[1] 周兵[1] 雷萍[2])
(陈雪梅 程兴东 束晓梅)
(陈慧[1] 张益[2] 巩亮[3])
(王德华[1] 徐继会[2])
(蔡涛 杨苏锦 陈康 李贵忠 杨文)
(邹阳 黄山 许健 周晓泉)
(袁军[1] 吴军[2] 解志杰[3])
(徐艳[1] 杨怀[1] 杨锦玲[2])
(杨眉 安邦权 周湘红 黄凌 叶艾竹 史昕 郭才琼)
(凌晓午 冯勤颖 安邦权 夏世勤 周湘红 杨秀华 黄凌)
(饶丹[1] 胡晓波[2])
(蒋火刚[1] 李树仁[2])
(赵国兵[1] 张凤丹[2])
(李慧君[1] 王海宁[2])
(胡艳文 申红 李颖 陈铭俊 孙龙 牟希金)
(谢玉华[1] 黄秀红[2] 彭红[3])
(顾福嘉 庞尊中 何强 聂浩雄)
(饶正西 罗代益 刘松)
(赖寒[1] 刘远芳[1] 王姣娇[2])
(高科 胡燕梅 何振洲)
(杨文才 姚毅 李晓莉)
(胡晓波[1] 饶丹[2])
(付善云[1] 王畅[2])
(刘春萍 陈凌霄 杨德芬 卿赤凌)
(张婕 陈开永 杨高燕 田小静)
(邹金丽[1] 张红玲[2])
(刘永 刘春梅 陈忠霞 宋宇春 徐琨 王娟 王艳)
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