我们手上的武器 为什么不能多一点呢(图)
　　吴炅　　星期日周刊记者　顾　筝
“粉红丝带”作为全球乳腺癌防治活动的公认标识，用于宣传“及早预防，及早发现，及早治疗”这一信息，足迹遍布全球数十个国家。各国政府亦将每年的10月定为“乳腺癌防治月”。
“2000年，来我们医院手术的乳腺癌患者有300多人，而去年，共有3300多个患者。”复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅在乳腺外科工作多年，切身感受到了乳腺癌发病率的急剧上升，“值得庆幸的是，乳腺癌总体治疗水平高了，总体生存率也提高了。10月份的粉红丝带活动，就是告诉大家，乳腺癌是高发的疾病，但也是可防可治的疾病，不要忌讳看医生。”
医学没有办法时，
如何让病人走得更好
还没有正式做医生时，吴炅就遇到了一个让他印象非常深刻的病人。
“我是上医毕业的，那时我们本科要读六年。有的人会觉得读六年只拿个本科文凭挺亏的，但它有好处。医学的学习不单单只是学习书本知识，更重要的是和病人接触。我们有两年实习的时间，在各个科室轮转，临床医学所涵盖的东西太多了，大内科、大外科、妇科、儿科、肿瘤、五官科、精神科……两年实习期，有充分的时间学习实践。我第一轮实习是在某医院血液科，就要出科（实习期结束）的那天凌晨，病房里一阵吵闹，说是有人跳楼了。我那天既是床位医生又是值班医生，马上冲出去看，一个40多岁的病人已经从病房里跳下去了。我记得很清楚，当时病房在10楼，我和总值班医生沿着楼梯一路跑下去，病人躺在地上，已经不行了。平时查房的时候，我和这个病人有过接触，知道她是白血病晚期，疼痛总是折磨着她，而且她知道，自己没有治愈希望了，所以就选择以这么惨烈的方式结束自己的生命。”
星期日周刊记者（以下简称星期日）：平时查房接触过的病人，就这样跳楼自杀，你有怎么样的感受？
吴炅：我想，我们为什么不能做得更好呢？那时，对于癌痛的处理没有那么人性化，病人要用点杜冷丁有很严格的规定。我感觉，在病人到生命最后的时刻，我们没有给他们很好的关爱、照顾，在那个时候，人的尊严，还有其他很多东西都没有得到应有的尊重。我觉得我们可以做得更好，可那时我只是一个实习医生，没有更多的经验，也没有更好的办法。
星期日：这样一件事情，对你的影响是什么？
吴炅：那个病人得的是慢性粒细胞白血病，急性发作，在20多年前，这个病的死亡率是百分之百，无药可医。我那时感觉在这样的疾病面前，作为一个医生是束手无策的，因为手上的武器太少了。还好，随着时代的变化，医学在发展，现在有了靶向治疗，这种疾病的治愈希望提高了。所以那个病人的死亡，给我的一个提醒是，做一名医生，我希望自己手上的武器更多更强，让病人在生了疾病后觉得会有办法得到治疗，不会那么绝望。
另一个提醒是，即使在当时当刻，医学没有办法时，我们如何让一个病人走得更好，是否可以给他（她）一些更好的止痛的治疗，给他（她）一些心理疏导。我后来很多次到国外进修、访问，看到那些肿瘤晚期的病人，都能走得很安详。
星期日：20多年过去了，那个病人以那样惨烈的方式给你的提醒和思考，你做到了吗？
吴炅：我只能在自己做了专科医生后，想一想自身可以做点什么，可以改变点什么。但很遗憾，即使是在现在的医疗体制和环境下，我们还是不能完全做到。现在的医疗资源还是集中在看病上，而不是照顾一个人上。当治疗没有希望的时候，医生就放弃了，包括家属也觉得没有什么可做的了。我有的时候会反思，为什么在我们国内的医院里，会有一些晚期病人走上那样一条路，他们已经在最好的医院了，可还是没有得到足够的人文关怀。
如何让她们觉得治疗有希望
实习期间，在不同医院不同科室轮转，根据当时的实习政策，吴炅和他的同学们可以选择，在自己感兴趣的医院的某一个科室，实习三个月。吴炅选择的是肿瘤医院的胸外科。
“我在不同医院轮转的时候，看到肿瘤病人渐渐多了起来。肿瘤是威胁人生命的疾病。谈癌色变，当时一说生了癌，就感觉没有太多希望了。既然这是一种很棘手的疾病，我很想挑战一下，看看自己能做些什么。当我在实习的时候，听说肿瘤医院有一位沈镇宙教授，开乳腺癌出血很少，只用一块纱布。那么大的创面，只用一块纱布，很神奇，所以我选择到肿瘤医院沈教授所在的科室胸外科来了，我后来成了他的学生。”
星期日：当你选择到肿瘤医院实习三个月的时候，你看到了什么？
吴炅：出血只用一块纱布，说明技术很好，但当我来实习之后，我发现肿瘤不单单只是靠手术。开刀漂亮，有层次，这是技术上做得好的地方，而肿瘤医院作为一家专科医院，做事很规范。一个肿瘤病人来了之后，不管是外科还是别的科室，都有一个观念，肿瘤，不是一个医生或一个学科的医生就能看好的，要多个学科的医生联合起来。我发现，外科医生很讲究肿瘤病理，因为不同的病理决定了不同的治疗方案，手术范围，手术之后用什么药。外科医生不仅仅只是开刀而已，还知道开刀之后要用什么方法控制肿瘤的复发和转移，哪些人需要放疗，哪些人不需要。而我之前在病理科轮转的时候，发现病理科很重视和临床的合作。那时很多病理诊断都是在手术当中，通过快速冰冻切片进行的，要病理科医生当场判断这块切下来的乳房肿块，甲状腺肿块是良性还是恶性的，手术台上的外科医生就等着病理医生的判决书，来决定要不要把一个乳房切掉，把一个胃切掉。那时手术量不多，手术前一天下午，病理科专家就会带着年轻医生到各个病区转一圈，看病史是怎么写的，再看影像片子，还去看看病人，看病灶表现是怎么样的，这样了解了之后，第二天判断的时候心里就有底了。我看到了各个部门如何一起合作，把病看好，医生之间的合作很全面。
星期日：那你最终选择到乳腺外科，是因为手上拥有的武器比较多吗？
吴炅：2000年前后做乳腺外科手术，大多数是把乳房切掉，当时能保留乳房的连5%都不到，不管肿瘤有没有转移，都要进行腋窝淋巴清扫，这就是一个诊疗规范。
当时手术方式比较单一，但乳腺癌的治疗，并不只是依靠外科治疗，还靠后续药物治疗，如果规范地应用综合治疗的手段，能把治疗效果提高，我觉得它是一个值得研究的毛病。
星期日：当时那个病人的去世给你的一个提醒是，不要让病人觉得没有希望了。对于乳腺癌患者来说，大创面的手术固然能挽救她的性命，但从乳房对女性的意义来说，即使生命保住了，但失去乳房对她们来说，可能还是非常绝望。
吴炅：是的，这个器官很特殊，它是生在身体外部的，做手术切掉的话，患者一辈子都会知道，她生过这个病，自己的身体是有缺损的，而形体缺损又会给她们心理带来很大的打击。我知道，很多病人在做了乳房切除手术之后，平时的生活中只能戴着义乳，她们无法去公共浴场，无法去游泳，无法穿低领、无袖的衣服，她们的精神状态很低落。也曾发生过患者知道自己得了乳腺癌之后，跳楼自杀的事情。
我从医者的角度就会思考，如何让她们觉得治疗有希望，乳房还能保留。国外从上世纪80年代开始，就有明确的研究证明，保留乳房加后续放疗和全部切除乳房相比，患者总的生存率并没有多少区别。我觉得，我们就应该推广这种技术，不仅要保留，还要让保留下来的乳房保持好的形状。
当然，也有一些患者是必须要切掉的，因为肿瘤所生的位置不太好，或者范围太广。有一个患者对我说，我手术苏醒之后一边就没了吗？她不能接受这样的事实。我想，我们所做的，不能让她们觉得切掉之后就没希望了，一辈子只能这样了。
星期日：如果迫不得已手术必须要切除乳房，那你能做些什么，消除患者的绝望情绪？
吴炅：2003、04年，我面对很多这样的病人，她们年轻，总是问能不能保乳，如果不能，可不可以再造。我们想做这件事，可当时中国的肿瘤中心都没有整形科，我就从别的医院请整形专科医生来帮患者做。只是我们的乳腺癌病人太多了，要和整形医生约上时间很不容易，所以导致很多病人失去了这个机会。我就想，我可不可以去学习一下别人是怎么做的。肿瘤医院有年轻医生的培养计划，让有一定经验的年轻医生到国外临床上去看一看，当时我就到美国最有名的肿瘤中心去学习，那里有很大的整形外科，很多医生都在做乳房重建手术，他们的技术很全面，重建的乳房很漂亮，并发症不多。我学了之后回来在需要的病人身上做这样的手术，也把国外的医生请到国内，指导我们做手术，也办学习班讲课，可以让更多国内的医生学习这样的技术。
星期日：你在不断精进你的技术，或许就是如你最初所说，是为了给病人希望，那么现在乳腺癌病人的状态，是不是相对过去变好一点了？
吴炅：2000年，肿瘤医院乳腺外科从胸外科分出来，成为独立的科室，那时我们每年有300多个病人，而去年我们已经有3300多名病人，乳腺癌的发病率每年都在递增。这和现代社会中，高热量高脂肪的饮食，晚婚晚育，少生不生，女性行经时间变长，精神压力大等都有关。虽然发病率不断在提高，但值得庆幸的是，乳腺癌总体治疗水平高了，总体生存率也提高了。乳腺癌整体治疗模式，从讲究局部大范围，创伤性大，彻底的根治性手术，转向一个缩小范围，保留功能，恢复形体，适度的手术。在外科手术之后有辅助治疗药物的保障，患者整体的生存率有所提高，同时还有重建手术，能让患者觉得穿了衣服后她还是一个正常人，有自信融入家庭、社会生活中。
除了治疗水平提高的贡献之外，还有科普、早期诊断、提前筛查的贡献。在临床上还摸不到肿块的病人，在提前体检筛查中查出来，绝大部分就可以通过手术解决问题，不需要后面的药物治疗了，大部分可以治愈，生存率接近100%。而10月份的粉红丝带活动，就是告诉大家，乳腺癌是高发的疾病，但也是可防可治的疾病，不要忌讳看医生。
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用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈7.0开了以后是不是有了神器，就不要其他武器了啊，
下个版本装备是不是不考虑武器了啊，就升神器啊，
也没有其他武器
没有任何其他武器，副本只掉提升神器的圣物
你说的对，下辈子就跟神器玩命了
暴雪又省心了，一套神器用到10.0，下下个版本再搞个神衣。
就是玻璃渣偷懒 少做很多武器，这就是少了很多幻化？
我想问问比如附魔或者PVP幻象之类的东西，要是一直用这个武器，岂不是幻象或者附魔能用一个版本了吗？
估计以后还会有翅膀之类的东西，然后也需要培养的，等级高了，特效好看，属性厉害…还能飞…
[b]Reply to [pid=91164,1]Reply[/pid] Post by [uid=9419129[/uid] ( 08:28)[/b]早就有了，就差个飞的功能。
[b]Reply to [pid=91164,1]Reply[/pid] Post by [uid=1072169]hsxiaoz[/uid] ( 08:11)[/b]又是这种论调，你看看神器有多少不同外观 再看看现在版本有几个武器
[b]Reply to [pid=91164,1]Reply[/pid] Post by [uid=1650055]无敌卢石[/uid] ( 08:30)[/b]是啊，很多人只是看到只有一把武器，而没去仔细了解，这把武器有多少阶段，多少种外观。
[b]Reply to [pid=91164,1]Reply[/pid] Post by [uid=1072169]hsxiaoz[/uid] ( 08:11)[/b]动不动就偷懒偷懒，神器有那么多外形，怎么就没幻化了
不是预览的时候放了个羊杖的视频么 幻化类武器应该有的吧
对于我这种休闲玩家来说wod就几种武器 各种阶段的pvp武器
随机团队也不掉落和普通一样的装备 所以只能几把武器用到死 下版本目前来说幻化有六种 颜色有四种 才第一个补丁 7.1 7.2不知道有没有7.3会有多少幻化 颜色还不知道 现在说暴雪偷懒有些早吧
[quote][pid=91164,1]Reply[/pid] [b]Post by [uid=1072169]hsxiaoz[/uid] ( 08:11):[/b]就是玻璃渣偷懒 少做很多武器，这就是少了很多幻化？[/quote]并没有少，你去看看神器外皮，只比武器多不比武器少
从出了幻化我感觉暴雪可以把这游戏免费了，人数立马飙升！把幻化做高级点能改变技能特效，我感觉比点卡赚钱
圣物等价于武器而且得要3个
我觉得神器还好，至少记得住名字，现在的武器我只记得装等，问名字还真叫不出
[quote][pid=91164,1]Reply[/pid] [b]Post by [uid=1072169]hsxiaoz[/uid] ( 08:11):[/b]就是玻璃渣偷懒 少做很多武器，这就是少了很多幻化？[/quote]你数数6.0有几把双手剑再吵好么?
[b]Reply to [pid=91164,1]Reply[/pid] Post by [uid=3442169]fyf191[/uid] ( 07:52)[/b]集齐13件神器，角色转生/飞升用腾讯游戏平台进LOL，下面的技能不能用鼠标加点，装备栏里的装备也无法移动，哪位大神知道这是什么情况啊
用腾讯游戏平台进LOL，下面的技能不能用鼠标加点，装备栏里的装备也无法移动，哪位大神知道这是什么情况啊
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var sogou_ad_width=690;以前的装备进阶去哪里了？现在怎么直接就是附能了？不能进阶了吗?
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