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意识障碍的标准
发表时间： 04:58
意识障碍的程度嗜睡——轻度意识障碍昏睡——中度意识障碍昏迷——重度意识障碍&&& 浅昏迷&&& 中昏迷&&& 深昏迷
嗜睡&&&&&&&&& 嗜睡 ：是程度最浅的一种意识障碍，患者精神萎靡，动作减少，表情淡漠，经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激或呼唤即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，能勉强回答问题和配合检查。但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止后又复入睡。各种生理反射存在。生命体征无改变。昏睡&&&&& 昏睡：是较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极为迟钝，对较强的刺激有反应。在较重的疼痛刺激或较响的声音刺激下方可醒来，醒时能够睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能够简单而不完全的回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。昏迷&&&&&&&&&&& 昏迷 ：是一种严重的意识障碍，意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的自发活动，任何刺激均不能被唤醒。按对刺激的反应及反射活动等可分为三度即浅昏迷、中昏迷、深昏迷。浅昏迷&&&&& 浅昏迷：意识丧失、随意活动消失，可有自发动作。对强烈的疼痛刺激可见有痛苦表情、呻吟、防御动作、呼吸加快等，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变。中昏迷　　　中昏迷：对各种一般刺激均无反应，对强烈疼痛刺激可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，脉搏血压也可有改变，大小便潴留或失禁，可伴有或不伴有四肢强直性伸展。深昏迷　　　深昏迷：全身肌肉松弛，强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应。眼球固定、瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。病理反射持续存在或消失。可有呼吸不规则、血压下降、大等。
意识内容障碍为主的意识障碍&&&&意识模糊　　谵妄状态　　精神错乱　　朦胧状态　　梦样状态
意识模糊&&&&&&&&&& 为意识水平下降的一种状态。病人基本的反应、简单的精神活动仍然保持，但病人对客观环境的认识能力及反应能力轻度受损，注意力涣散、记忆力减退，对周围事物的理解和判断失常，表现在对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。谵妄状态　　　临床表现为意识模糊伴有知觉障碍（幻觉、错觉）和注意力丧失。精神运动性兴奋是突出的症状，病人常烦躁不安、活动增多、辗转不安、语无伦次、幻觉、错觉，激惹、焦虑、恐怖，对所有的刺激反应增强，而且很多是不正确的。可呈间歇性嗜睡，有时则彻夜不眠。精神错乱　　　是一种严重的意识 障碍，病人对自己的处境和周围的情况不能分析，不认识亲人，不了解别人的提问，对周围事物无任何反应，与之交往不引起注意，联想散漫，言语不连贯，有杂乱幻觉，有运动性兴奋，病人康复后对此过程完全不能够回忆。朦胧状态　　　常突然发生，经过短暂，病人意识狭窄，定向障碍，对周围个别事物经常歪曲，可出现妄想，恐怖性视幻觉与激烈的情感，如恐惧、愤怒等，病人常做出不可理解的暴行、逃跑等。有些病人发作时外表如常人，能做复杂的动作。恢复后不能回忆，或只能作片段回忆。梦样状态&&&&&& 　病人意识不清，伴有妄想性的怪异体验和幻想性形象的涌现，而将自己作为这些体验的参加者。其持续时间长，恢复较慢，能部分回忆。特殊类型的意识障碍去皮层综合症无动性缄默症持续性植物状态
去皮层综合症　　　为意识丧失，而睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍。病人能无意识地睁眼、闭眼或转动眼球，但是眼球不能够随光线或物体刺激产生有意识的反应。光反射、角膜反射、甚至咀嚼动作、吞咽反射均存在，可有吸吮、强握等原始反射，但无自发动作。大小便失禁。四肢肌张力增高、双侧锥体束征阳性。上肢屈曲，下肢伸直称为去皮层强直；上下肢均为伸性强直者称为去脑强直。
无动性缄默症　　　脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，而大脑半球及其传出却无病变。病人能够注视周围环境及人物，貌似清醒但不能够活动或言语，二便失禁，肌张力减低，无锥体束征。对外界刺激无反应，强烈刺激不能改变其意识状态，存在觉醒－睡眠周期。
持续性植物状态　　　　　　大面积脑损害后仅保存间脑和脑干功能的意识障碍并持续在三个月以上者称之为植物状态。患者保存完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动。
植物状态的诊断标准１，有反射性或自发性睁眼，但对自身和周围环境的存在缺乏认知能力。２，检查者和患者不能进行任何形式的沟通和交流。３，患者无视觉反应。４，不能说出令人理解的语言和做出有意义的词语口形。５，哭笑和皱眉蹙额变化无常，与相应刺激没有关系。６，存在睡眠－觉醒周期。７，脑干和脊髓反射如吸吮、咀嚼、吞咽、瞳孔对光反射、头眼反射、强握反射和腱反射均存在。８，没有自主动作、模仿动作以及刺激后的躲避行为。９，血压和心肺功能良好，膀胱和直肠功能失控。　
&&& 需要与昏迷鉴别的症状闭锁综合症精神抑制状态紧张性木僵意念缺失闭锁综合症&&&&&&&&&& 闭锁综合症病变位于桥脑腹侧基底部，损及皮质脊髓束及皮质脑干束。主要见于桥脑腹侧部的梗死或出血、脱髓鞘病变、炎症或肿瘤。病人呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，不能言语，四肢瘫痪，容易被误认为是昏迷。但病人意识清醒，能以瞬目和眼球垂直运动示意与周围建立联系。
精神抑制状态&&&&&&&&&& 常见于癔病或强烈精神刺激后，病人僵卧不语，对刺激毫无反应，双目紧闭，拉开眼睑时可见眼球向上转动，无神经系统和其它系统的客观的有病理意义的体征。经过适当的治疗可迅速清醒。紧张性木僵&&&&&&&&&& 常见于，病人不语、不动、甚至不进食、不排便、对强烈刺激也无反应，貌似昏迷 或无动性 缄默，实际上能够感知周围事物，并无意识障碍，多无神经系统体征，可有违拗、蜡样屈曲等状。意念缺失&&&&&&&&&& 见于双侧额叶病损的病人，由于缺乏欲念而意志活动减少，甚至不语、不动，貌似昏迷，但是其感觉运动功能无损，意识也无障碍。
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发表于： 14:29
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神经外科分类问答你好医生宝宝现在一岁七个月了总摔跤正往后摔后脑勺，..._真实医生问答_春雨医生
解答医生：焦会芳
病情分析：宝宝摔跤了,只要没有呕吐,意识障碍,食欲精神不好等,应该是没有问题的,不用担心，就是出现嗜睡，或意识模糊，会昏迷等，宝宝年龄小,口腔浅,吞咽功能不完善,来不及吞咽口水,所以口水很多的,不用担心。随着年龄增长,慢慢就会消失的，那就没有问题的,不用担心。平时注意照顾好孩子,避免伤害，宝宝年龄小,口腔浅,吞咽功能不完善,来不及吞咽口水,所以口水很多的,不用担心。随着年龄增长,慢慢就会消失的，宝宝头发有几根金发白的头发,可能与这几根头发色素异常有关系的,没关系的,慢慢就会恢复正常的,不用担心，宝宝年龄小,汗多,汗多后,头皮会痒,宝宝着急时会痒的更厉害,所以会抓头发的,后脑勺头发少了,也与宝宝平时汗多,睡觉磨掉了，图片看到,宝宝头皮处有红疹,应该是过敏性皮炎。建议给孩子涂点皮炎平或尤卓尔软膏,观察几天看看。慢慢就会长出头发的,不用担心，如果是这样的话,两个月了,头发都没有长,最好去皮肤科检查一下,明确病因,再对症治疗。
患者咨询记录
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你好医生宝宝现在一岁七个月了总摔跤正往后摔后脑勺，会不会有问题啊？（女，18个月）
您好，我是洛阳市吉利区人民医院副主任医师，焦会芳医生
你好，宝宝现在走路不稳吗？经常摔跤吗？最近又摔住了吗？
很调皮都不是走是跑
摔了这么多次会对脑袋有坏处吗？
宝宝才1岁多，走路都是带跑的，没关系的，家长在孩子跑时，一定要护理好的，千万不要大意。
宝宝摔跤了，只要没有呕吐，意识障碍，食欲精神不好等，应该是没有问题的，不用担心。
意识障碍，比如是什么
宝宝现在还是经常流口水是怎么回事，比如在玩沙，就一直流，
就是出现嗜睡，或意识模糊，会昏迷等
这没有，就是哭
宝宝年龄小，口腔浅，吞咽功能不完善，来不及吞咽口水，所以口水很多的，不用担心。随着年龄增长，慢慢就会消失的。
那就没有问题的，不用担心。平时注意照顾好孩子，避免伤害。
宝宝现在还是经常流口水是怎么回事，比如在玩一个什么东西很，就一直流，
宝宝年龄小，口腔浅，吞咽功能不完善，来不及吞咽口水，所以口水很多的，不用担心。随着年龄增长，慢慢就会消失的。
流口水不是摔住头产生的吧？
宝宝流口水，与宝宝这个年龄段有关系的，和摔住没有什么关系的不用担心。
好的，谢谢你了宝贝头发很黑很多也很硬但是最近发现有5/6根金发白的头发这是怎么回事？
头部后脑勺部位有一小块没头发了头皮很红这又是怎么回事啊？宝宝现在很容易发脾气一急就会抓头发挠头
宝宝头发有几根金发白的头发，可能与这几根头发色素异常有关系的，没关系的，慢慢就会恢复正常的，不用担心。
宝宝年龄小，汗多，汗多后，头皮会痒，宝宝着急时会痒的更厉害，所以会抓头发的，后脑勺头发少了，也与宝宝平时汗多，睡觉磨掉了。
不是后脑勺头发少是有一小块没头发，头皮还微微有点粉红
发个照片看看，好吗？
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片看到，宝宝头皮处有红疹，应该是过敏性皮炎。建议给孩子涂点皮炎平或尤卓尔软膏，观察几天看看。慢慢就会长出头发的，不用担心。
什么都没涂过了两个多月了没长啊，
如果是这样的话，两个月了，头发都没有长，最好去皮肤科检查一下，明确病因，再对症治疗。
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单项选择题程度最轻的意识障碍是A．深度昏迷B．昏睡C．意识模糊D．中度昏迷E．嗜睡
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1A．疼痛常沿一根或多根脊神经后根分布区放射B．脊柱活动，咳嗽时疼痛减轻C．疼痛剧烈，呈烧灼样或绞榨样痛D．有一定定位性疼痛，并可有感觉障碍E．常有颈背痛或腰痛2A．肺淤血B．肺炎C．支气管癌D．肺梗死E．肺结核3A．急性化脓性胆管炎B．原发性肝癌C．总胆管癌D．病毒性肝炎E．肝脓肿4A．包虫病B．铜绿假单胞菌感染C．真菌感染D．肺炎球菌感染E．厌氧菌感染5A．多见于青壮年B．常有搬重物或扭伤史C．无下肢麻木、冷感或间歇性跛行D．以腰4～骶1易发E．主要表现为腰痛或坐骨神经痛
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提交0正解解答嗜睡和昏睡都是异常的睡眠状态。嗜睡可被唤醒，醒后能正确回答问题并作出反应，停止刺激很快又入睡。昏睡只有强刺激（如压迫眼眶、摇晃身体）时才能被唤醒，醒后不能回答问题，随即又会入睡。参考资料丁香医生：健康问答 解答
嗜睡和昏睡都是异常的睡眠状态。嗜睡可被唤醒，醒后能正确回答问题并作出反应，停止刺激很快又入睡。昏睡只有强刺激（如压迫眼眶、摇晃身体）时才能被唤醒，醒后不能回答问题，随即又会入睡。 参考资料
丁香医生：健康问答 意识障碍作者：来源：正解网链接：收藏已收藏感谢已感谢修改分享扫码分享复制网址OK了，粘贴即可！修改解答&&&&&##解答
嗜睡和昏睡都是异常的睡眠状态。嗜睡可被唤醒，醒后能正确回答问题并作出反应，停止刺激很快又入睡。昏睡只有强刺激（如压迫眼眶、摇晃身体）时才能被唤醒，醒后不能回答问题，随即又会入睡。
##参考资料
丁香医生：健康问答 [意识障碍](http://dxy.com/faq/7450)提交图片把图片文件拖到这里即可上传上传完，点击「插入图片」按钮插入title插入图片图片链接:图片描述:添加取消视频title插入视频视频链接:添加取消出于安全考虑，目前正解网仅支持腾讯视频（支持 HTTPS）的视频播放页链接
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