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7月11日07：00-09：00全区全服将进行停机维护，为了避免出现游戏内数据异常的情况，请大家维护前及时下线。预计维护时间2小时，如遇特殊情况将会顺延。维护期间给您带来的不便，敬请见谅！
以下是此次更新内容，如有调整会再及时公告，谢谢！
1、修复了某些情况下战斗失败时会弹出了绝杀特效的Bug。
& & & &2、修复了御法明王守护神试炼之援护教学无法获得胜利的Bug。
& & & &1、降低了宠物升级所需经验值。
& & & &2、修复了战斗宠物可以使用记忆碎片和技能书的Bug。
神火与绣像
& & & &1、60级才可解锁的绣像位调整为59级即可解锁。
& & & &2、化冥石配方的学习需求等级降低了10级。
& & & &1、NPC虎牙、白菜和优叔的心锁任务奖励提高。
& & & &2、NPC虎牙、白菜和优叔的心锁所需钥匙调整为紫色心锁钥匙。
& & & &3、用来增加NPC优叔好感度的道具【新鲜的鱼肉】现在调整为华月村外的蓝皮鼠掉落。
& & & &1、弑神军调整为全队都符合等级才能进入战斗。
& & & &2、修复了神仙讲课界面显示的奖励数值错误的Bug。
& & & &3、修复了少数宠物名字与宠物研究任务描述不一致而无法上交的Bug。
& & & &4、修复了某些情况下离线修炼时间计算不正确的Bug。
& & & &5、修复了特殊任务【阎王的赏识】奖励错误的Bug，现在奖励会随着角色等级变化。（已不停机在线修复）
& & & 1、指南界面增加了活动是否已经完成和是否已经结束的标志。
& & & 2、修复了分配宠物潜能点时无法正确预览属性变化的Bug。
& & & 3、修复了查看装备Tip时，该Tip与当前身上装备的Tip位置排列错误的Bug。
& & & 4、修复了设置隐藏武器后仍然会显示武器附魂特效的Bug。
& & & 5、修复了在窗口聊天时，对方无法收取表情的Bug。
& & & &1、部分场景的怪物刷新点得到了调整，降低了跑路时遇到怪物的概率。
& & & &2、队长在观看剧情时选择跳过动画不再需要队员同意。
& & & &3、祈福获得的三仙岛和守卫灵脉奖励符调整为没有有效期限制。
& & & &4、修复了等级上限开放时间错误的Bug，等级上限将于19日开放至79级。
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扫描二维码为什么我最近在简书上没有更新文章了 - 简书
为什么我最近在简书上没有更新文章了
图片发自简书App
大家好，过了这么长时间我又神出鬼没的出现了，刚刚开始在简书写文章时，一方面是图个新鲜感，学习点文字的技能，准备在应聘企业自媒体岗上混口饭吃，另一方面，从小就给自己树立过宏伟的目标，一直觉得自己以后会是个能够呼风唤雨，不愁吃穿过的潇洒的人，做好简书大号，走遍天下都不怕。但时间不久，我又一次错过了改变我命运的机会，没能坚持下来，对此痛心疾首，久久不能忘怀，这让我想起了第一次我与幸运之神失之交臂的痛楚，记得那时候学校只有一个保送北大的机会，最终我还是选择了留下来，一方面我觉得北京的生活节奏太快，我怕不适应，另一方面，那个保送的人不是我。
至于为什么我最近没有更新简书的文章了，对此我有必要简单的做一下自我陈述，不管你们要不要知道，我都要说，因为这是我的公众号，不想听就不要选择置顶啊，当然取消关注就不至于吧，毕竟友谊的小船不是说翻就翻的，还是来点干货吧，废话太多，容易脑残，那么以下皆是肺腑之言，掏肝掏肺也要说的话，那是什么呢？
首先，此号主人已经开始工作了，开始由学生身份向社会人身份转变。这一点很重要啊，我们在分析近现代著名人物的时候，一定要注意具有转折性的时间啊事件什么的，因为这个很可能就会改变中国历史啊，当然现在还没有起到决定性的作用，未来不怕一万就怕万一啊！因为工作的原因，拼命加班， 企业虐我千百遍，我待企业如初恋， 让老板尽情的剥夺我的剩余劳动力，让我没有时间更新啊！
其次，此号的主人需要更多的时间来陪女朋友聊天。什么？聊天也算理由？算，当然算！老话说的好，每一个成功的女人背后都有陪着聊天的男人，这是真理，自从上班以后，天天小窗不断，快递跑断腿，花钱不能悔，想写点啥来更新微信公众号，却两首相望泪眼，竟无语凝噎，工资都花完了，下个月都吃土了，还在号上拽什么情怀，算了，还是不更新了吧！
最后，此号主人已经是懒癌晚期，生活已经不能自理，工作后吃的好睡得香，爸妈再也不用担心我的学习了，不玩文字了，专心装傻，缺失了不赚钱思考力，那么写了文章是不是需要来点打赏呢，想想不太好意思，就没管大家要，索性文章就没有更新了，那么今天更新了，我不需要打赏的，别问我为什么，文章写的烂，打赏给谁看！
好了，到此为止，满满的干货，明天见！
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一打开微信,发现那一直有个红点里面明明没有更新怎么回事
我有更好的答案
我也是这个问题，折腾了好久还卸载重装呢，后来才知道是发现里的表情商店有更新 有个new出现，你点击一下，发现旁边的红点就会消失了。
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jtgsz0104-27 10:57一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：52岁；3.体重/身高：53.6公斤/1.60米；4.手术时间：2014年12月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：107-123/62-77；8.心率：85；9.尿量：2200ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：2mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由4mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.25g/天（早0.5g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：0mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：4.0mg/天（早2.0mg、晚2.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由4.5mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.洛活喜：5mg/天；b.洛汀新：10mg/天；c.琥珀酸美托洛尔缓释片：23.75mg/天；d.百令胶囊：3g/天；（停服）e.甲钴铵片：50mg/天；f.复合维生素B片：4片/天；g.维生素C片：400mg/天；h.别嘌醇：100mg/天；i.叶酸片，10mg/天；j.骨化三醇：0.25μg/天；k.立普妥，10mg/天；l.多糖铁复合物（红源达）：0.15g/天；n.阿魏酸哌嗪：600mg/天；o.五酯滴丸：4粒/天；p.钙尔奇，1粒/天；q.雷贝拉唑：20mg/天；r.贝前列素钠：20μg/天。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06：30 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除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：5.5ng/ml，（末次服用2.0mg，11小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）肌酐：128.7（57-97）；尿素：7.8（3.1-8.0）；尿酸：469.7（208-428）；胱抑素C：0.96（0-1.40）。视黄醇结合蛋白：55.4（25-70）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：10.3（9-50）；谷氨酰转肽酶GGT：22（10-60）；转氨酶比值：**（**-**）；碱性磷酸酶：**（**-**）；总胆红素：8.2（5.1-19.0）；直接胆红素：2.6（0.0-6.8）；间接胆红素：5.6（1.7-17.0）；总蛋白：62.1（65-85）；球蛋白：18.2（20-40）；白蛋白：43.9（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.50（3.5-5.3）；钠：143.0（137-147）；氯：110.6（99-110）。钙：2.39（2.11-2.52）；镁：0.62（0.75-1.02）；磷：1.08（0.85-1.51）；二氧化碳结合力：26.8（20.0-30.0）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.46（3.89-6.11）。甘油三酯：0.75（0-2.3）；总胆固醇：4.95（3.1-5.17）；高密度脂蛋白胆固醇：1.76（0.9-1.50）；低密度脂蛋白胆固醇：2.56（0.0-3.36）。同型半胱氨酸:21.7（4.0-15.4）。（本次未测）6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：6.30（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：0.667（0.4-0.75）；中性粒细胞绝对值：4.20（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：0.252（0.20-0.50）；淋巴细胞绝对值：1.59（1.1-3.2）；单核细胞总数：0.45（0.1-0.6）；单核细胞比率：0.071（0.03-0.1）；血红蛋白：102.0（130-175）；红细胞：3.37（4.3-5.8）；红细胞比积测定：0.325（0.400-0.181）；血小板：239（125-350）。血小板体积分布宽度：0.085（0.120-0.500）；大血小板比例：0.106（0.130-0.430）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.015（1.003-1.03）；pH：6.0（4.5-8）；尿蛋白：阴性；尿微量白蛋白：2.0；（日）镜检红细胞：0个/hp（0-1）；镜检白细胞：0个/hp（0-3）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）总T淋巴细胞（CD3+）：71.00%（57.2-79.3）辅助/诱导T细胞（CD3+CD4+）：41.00%（25.1-45.5）抑制/杀伤T细胞（CD3+CD8+）：27.40%（18.7-32.8）CD3+CD4+/CD3+CD8+：1.50（1.02-1.94）NK细胞（CD3-CD56+）：19.50%（5.20-24.3）NKT细胞（CD3+CD56+）：6.00%（1.52-9.53）B淋巴细胞（CD3-CD19+）：7.90%（5.90-18.7）调节性T细胞（CD4+CD25+）：2.30%（3.78-7.38）抑制性T细胞（CD8+CD28-）：9.90%（10.9-21.1）杀伤性T细胞（CD8+CD28+）：17.5%（9.04-17.4）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）于右髂处可见移植肾声像，大小约10.1×5.9×5.0cm，实质厚1.6cm，形态规则，大小正常，包膜光滑，移植肾实质回声均匀，与肾窦分界清晰，系统集合未见分离，肾内未见明显异常回声；腹腔，多植肾周末见明显液性暗区及余异常声像。彩色多谱勒：移植肾血流信号丰富，呈树枝状显示，分布∨级。& 肾主动脉VMAX：98cm/s， VMIN：27cm，RI：0.72大叶间动脉VMAX：35cm/s， VMIN：11cm，RI：0.68印象：移植肾声像未见异常，血供丰富，肾主动脉血流指数偏高。10.肝胆脾等超声（距本次更新资料时最近的一次检查：日）肝切面形态正常，肝内回声分布不均，在肝右后叶内可见一个无回声暗区，大小约7×7mm，开关呈园形，内部呈一致性暗区，周边清楚，壁薄，后方回声增强。PV：mm，CBD：mm。门静脉内径正常，囊壁毛糙稍厚，彩色多普勒提示其内血流信号充盈良好，未见充盈缺损。胆囊切面体积不大，囊壁毛糙稍厚，附壁可见多个大小不等、最大约5×3mm的异常高回声，呈息肉状，后方无声影，改变体位不移动。脾形态大小正常，回细小均匀，其内未见明显异常，彩色多普勒未见明显异常血流信号。胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常，彩色多普勒示胰腺内未见明显异常血流信号。超声提示：肝内小囊肿。胆囊内小隆起性病变，性质待定，考虑：胆囊多发小息肉。门静脉、脾、胰：未见明显异常。11.肝炎病毒检测（距本次更新资料时最近的一次检查：日）HBsAg：0.001（&0.5）；HBsAb：185.197（≥10）；HBeAg：0.088（&0.5）；HBeAb：0.253（&0.2）；HBcAb：1.090（&0.9）；乙肝病毒核酸定量：&500（&500）丙型肝炎抗体（HCV）：阴性。12.骨密度及相关检测（距本次更新资料时最近的一次检查：日）X线双能骨密度检查腰椎DXA结果汇总：区域 &面积（cm2） &骨矿含量（克） 骨密度（g/cm2） T-评分 &Z-评分L1 & & 12.10 & & &9.34 & & & & 0.772 & & & &-1.7 & &-1.2L2 & & 12.64 & & 10.62 & & & & 0.840 & & & &-1.5 & &-1.0L3 & & 14.02 & & 12.75 & & & & 0.909 & & & &-1.1 & &-0.5L4 & & 14.01 & & 12.67 & & & & 0.905 & & & &-0.9 & &-0.5总和 & 52.76 & & 45.38 & & & & 0.860 & & & &-1.3 & &-0.8世界卫生组织分类：骨质减少骨折危险性：增加颈椎DXA结果汇总：区域 &面积（cm2） &骨矿含量（克） 骨密度（g/cm2） T-评分 &Z-评分颈部 &5.08 & & & 2.99 & & & & 0.588 & & & & -2.8 & &-1.7总和 &36.36 & & &25.81 & & & &0.710 & & & & -2.3 & &-1.6世界卫生组织分类：骨质疏松骨代谢六项检查：碱性磷酸酶：45（45-125）；酸性磷酸酶：1.4（0-6）；尿酸：244（208-428）；钙：2.18（2.03-2.54）；磷：1.07（0.83-1.48）；骨碱性磷酸酶：7.61（≤20.1）。骨标志物四项检查：总I型前胶原氨基端延长肽：16.53；β胶原特殊序列：0.57（≤0.584）；N-MID骨钙素：20.03（14-42）；甲状旁腺激素（PTH）：110（15-65）；甲状旁腺激素（IPTH）：142.3（12.4-76.8）；甲状旁腺激素（IPTH）：55.9（12.4-76.8）。（日）13.心脏彩超及心电图（距本次更新资料时最近的一次检查：日）结果：升主动脉扩张；轻度二尖瓣返流；轻度主动脉瓣返流；左室高电压。14.肿瘤标志物检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）癌胚抗原定量：3.47（&10）；EB病毒IgA抗体：阴性；前列腺特异抗原：0.86（0-4）；游离前列腺特异抗原：0.3（&1.0）；神经原特异性烯醇化酶：7.30（0-25）；肿瘤相关抗原242：3.91（&20）；糖链抗原724：1.15（&10）；鳞状细胞癌抗原：0.60（0-1.5）；细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）：4.57（≤3.30）。15.贫血检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）铁蛋白：106.4（22-322）；叶酸：&24（&5.38）；维生素：254（211-911）；促红素细胞生成：14.2（3.7-29.5）；降钙素：&2（&18.2）。16.抗体检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）HLA 1类：阴性；HLA 2类：阴性。17.碳13呼气试验（距本次更新资料时最近的一次检查：日）零时刻DELTA值：-25.8（2.4%）；三十分钟DELTA值：-5.2（2.1%）；DOB值：20.6 阳性（&4）。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：复查时同时查了HP，结果阳性，余未见大的异常。中庸老师你好！资料已更新，烦请指导：1、浓度是否合适？2、尿酸偏高。按您建议停用了百令，但因非布司他吃完了且移植医生认为非布司他可能与晓悉冲突，降尿酸药改为别嘌醇，但效果不好。我以前用苯溴马隆（每天半片）效果不错，可否中午时间服用苯溴马隆（与其它用药错开）？3、查了HP，结果阳性，具体为：零时刻DELTA值：-25.8（2.4%）；三十分钟DELTA值：-5.2（2.1%）；DOB值：20.6 阳性（&4）。目前有每天服用雷贝拉唑，请问要作HP根除治疗吗（原治疗过一次，担心抗药性）？4、最近几次检查发现血小板体积分布宽度和大血小板比例值均偏低，请问要不要紧？5、血镁一直偏低，要不要吃药？6、据总的情况，您还有些什么指导建议？麻烦您了，谢谢！中庸： 00:28:27【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jtgsz01移友您好！1? 浓度可以。2? 我认为可以吃非布司他，如果非布司他与骁悉有冲突，那别嘌醇也会有，因为二药降尿酸原理差不多，但因为非布司他不影响嘌呤代谢的其他通路，不良反应比别嘌醇小。3? 可以作HP根除治疗。4? 不要紧。5? 可以把钙尔奇D换成钙镁片。6? 没有了。jtgsz0104-28 09:35回复已收到，谢谢老师！另有几个问题请教：1、我在15年5月做过HP治疗，用药方案为：泮托拉唑+阿莫西林克拉维酸钾+左氧氟沙星+胶体酒石酸铋胶囊，疗程为14天，治疗后感觉胃炎症状消失，因大意未复查。因担心抗药性，可否麻请您给个治疗方案？我听说第二次再不能根除的话，基本就没什么办法了。2、因一直贫血，移植医生建议减一粒晓悉，并打EPO，您认为有必要吗？如果输EPO，用量及疗程多少合适？3、五酯滴丸本地医院都开不到，网站供货也不稳定，有时被从不同网站购买，但发现不同网站供货的包装不一样，让我有些害怕。我想停掉五酯滴丸，改为506早2.5晚2.5是否可行？4、钙镁片我查了下，好像只有保健片才有，可否请您推荐品牌并指导用量用法？麻烦您了，谢谢！中庸： 00:55:10【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jtgsz01移友您好！1? HP根除治疗根除率也不是百分之百，并且HP根除治疗后再感染应该说也很普遍（建议家人有感染，应该同时治疗），再治疗效果也不错，阿莫西林相对容易耐药，可以考虑换成大环内酯类抗菌素，如克拉霉素。2? 由于您的CD4+/CD8+比值偏高，如果需要减骁悉用量，建议先作一下MPA-AUC（检查前3天起骁悉早晚均服）。目前还可以暂时不打EPO，血红蛋白降到≤95g再打吧。3? 可以，为了确保安全，调整用药2周后须复查浓度和肾功能！4? 保健品也行，分别买柠檬酸钙和柠檬酸镁效果更好。品牌意义不太大，可以去天猫、京东看看。jtgsz01 10:47:06回复已收到，谢谢老师！jtgsz01 14:23:01一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：52岁；3.体重/身高：53.8公斤/1.60米；4.手术时间：日；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：114-129/75-83；8.心率：85；9.尿量：2200ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：2mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由4mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.25g/天（早0.5g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：0mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：4.0mg/天（早2.0mg、晚2.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由4.5mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.洛活喜：5mg/天；b.洛汀新：10mg/天；（日停用）c.琥珀酸美托洛尔缓释片：23.75mg/天；d.百令胶囊：3g/天；（停服）e.甲钴铵片：50mg/天；f.复合维生素B片：4片/天；g.维生素C片：400mg/天；h.别嘌醇：100mg/天；i.叶酸片，10mg/天；j.骨化三醇：0.25μg/天；k.立普妥，10mg/天；l.多糖铁复合物（红源达）：0.15g/天；n.阿魏酸哌嗪：600mg/天；o.五酯滴丸：4粒/天；p.钙尔奇，1粒/天；q.雷贝拉唑：20mg/天；r.贝前列素钠：20μg/天。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06：30 早餐06：40 美卓乐07：40 骁悉09：00 普乐可复，五酯滴丸10：00 络活喜，美托洛尔缓释片，别嘌醇，阿魏酸哌嗪，甲钴胺，骨化三醇，叶酸片，复合维生素B，维生素C12：00 中餐，多糖铁复合物14：30 百令胶囊17：00 骁悉18：30 晚餐19：00 钙尔奇20：00 复合维生素B，维生素C，阿魏酸哌嗪，叶酸片，贝前列素钠21：00 普乐可复，五酯滴丸22：00 立普妥22：30 雷贝拉唑三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：7.10ng/ml，（末次服用2.0mg，11小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）肌酐：121.6（57-97）；尿素：7.4（3.1-8.0）；尿酸：358.9（208-428）；胱抑素C：0.92（0-1.40）。视黄醇结合蛋白：58.3（25-70）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：7.5（9-50）；谷氨酰转肽酶GGT：22（10-60）；转氨酶比值：**（**-**）；碱性磷酸酶：**（**-**）；总胆红素：9.3（5.1-19.0）；直接胆红素：2.8（0.0-6.8）；间接胆红素：6.5（1.7-17.0）；总蛋白：62.3（65-85）；球蛋白：19.1（20-40）；白蛋白：43.2（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.10（3.5-5.3）；钠：144.0（137-147）；氯：110.6（99-110）。钙：2.29（2.11-2.52）；镁：0.70（0.75-1.02）；磷：0.92（0.85-1.51）；二氧化碳结合力：21.1（20.0-30.0）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.40（3.89-6.11）。甘油三酯：0.81（0-2.3）；总胆固醇：4.78（3.1-5.17）；高密度脂蛋白胆固醇：1.97（0.9-1.50）；低密度脂蛋白胆固醇：2.43（0.0-3.36）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：6.57（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：0.691（0.4-0.75）；中性粒细胞绝对值：4.54（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：0.244（0.20-0.50）；淋巴细胞绝对值：1.60（1.1-3.2）；单核细胞总数：0.39（0.1-0.6）；单核细胞比率：0.059（0.03-0.1）；血红蛋白：105.0（130-175）；红细胞：3.44（4.3-5.8）；红细胞比积测定：0.332（0.400-0.181）；血小板：241（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.019（1.003-1.03）；pH：5.5（4.5-8）；尿蛋白：1+；尿微量白蛋白：2.0；（日）镜检红细胞：0个/hp（0-1）；镜检白细胞：0个/hp（0-3）。尿隐血：弱阳性；尿白蛋白（M-ALB）：212.90（&25）；尿白蛋白/尿肌酐（m-ALB/Cr）：297.88（0-30）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）总T淋巴细胞（CD3+）：71.00%（57.2-79.3）辅助/诱导T细胞（CD3+CD4+）：41.00%（25.1-45.5）抑制/杀伤T细胞（CD3+CD8+）：27.40%（18.7-32.8）CD3+CD4+/CD3+CD8+：1.50（1.02-1.94）NK细胞（CD3-CD56+）：19.50%（5.20-24.3）NKT细胞（CD3+CD56+）：6.00%（1.52-9.53）B淋巴细胞（CD3-CD19+）：7.90%（5.90-18.7）调节性T细胞（CD4+CD25+）：2.30%（3.78-7.38）抑制性T细胞（CD8+CD28-）：9.90%（10.9-21.1）杀伤性T细胞（CD8+CD28+）：17.5%（9.04-17.4）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）移植肾位于右髂处，形态大小正常，切面内径约104×42mm，实质厚约13mm，集合系统光点群分布无效，其内未见明显异常。彩色多谱勒未见明显异常血流信号。移植肾动脉血管树结构显示清晰，走行自然，充盈良好，未见异常血流信号。右侧髂外动脉血管形态结构正常，管壁不厚，内膜回声纤细光滑，血腔内径正常，其内不见异常回声。彩色多普勒显示：管腔内血流连续完整，边缘规则，未见异常血流信号。频谱多普勒检测： & & VMAX（cm/s） & & & & &RI移植肾区肾动脉 & & & & &88 & & & & & & & &0.76超声提示：移植肾动脉肾门区血流阻力指数偏高。建议动态观察。10.肝胆脾等超声（距本次更新资料时最近的一次检查：日）肝切面形态正常，肝内回声分布不均，在肝右后叶内可见一个无回声暗区，大小约7×7mm，开关呈园形，内部呈一致性暗区，周边清楚，壁薄，后方回声增强。PV：mm，CBD：mm。门静脉内径正常，囊壁毛糙稍厚，彩色多普勒提示其内血流信号充盈良好，未见充盈缺损。胆囊切面体积不大，囊壁毛糙稍厚，附壁可见多个大小不等、最大约5×3mm的异常高回声，呈息肉状，后方无声影，改变体位不移动。脾形态大小正常，回细小均匀，其内未见明显异常，彩色多普勒未见明显异常血流信号。胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常，彩色多普勒示胰腺内未见明显异常血流信号。超声提示：肝内小囊肿。胆囊内小隆起性病变，性质待定，考虑：胆囊多发小息肉。门静脉、脾、胰：未见明显异常。11.肝炎病毒检测（距本次更新资料时最近的一次检查：日）HBsAg：0.001（&0.5）；HBsAb：185.197（≥10）；HBeAg：0.088（&0.5）；HBeAb：0.253（&0.2）；HBcAb：1.090（&0.9）；乙肝病毒核酸定量：&500（&500）丙型肝炎抗体（HCV）：阴性。12.骨密度及相关检测（距本次更新资料时最近的一次检查：日）X线双能骨密度检查腰椎DXA结果汇总：区域 &面积（cm2） &骨矿含量（克） 骨密度（g/cm2） T-评分 &Z-评分L1 & & 12.10 & & &9.34 & & & & 0.772 & & & &-1.7 & &-1.2L2 & & 12.64 & & 10.62 & & & & 0.840 & & & &-1.5 & &-1.0L3 & & 14.02 & & 12.75 & & & & 0.909 & & & &-1.1 & &-0.5L4 & & 14.01 & & 12.67 & & & & 0.905 & & & &-0.9 & &-0.5总和 & 52.76 & & 45.38 & & & & 0.860 & & & &-1.3 & &-0.8世界卫生组织分类：骨质减少骨折危险性：增加颈椎DXA结果汇总：区域 &面积（cm2） &骨矿含量（克） 骨密度（g/cm2） T-评分 &Z-评分颈部 &5.08 & & & 2.99 & & & & 0.588 & & & & -2.8 & &-1.7总和 &36.36 & & &25.81 & & & &0.710 & & & & -2.3 & &-1.6世界卫生组织分类：骨质疏松骨代谢六项检查：碱性磷酸酶：45（45-125）；酸性磷酸酶：1.4（0-6）；尿酸：244（208-428）；钙：2.18（2.03-2.54）；磷：1.07（0.83-1.48）；骨碱性磷酸酶：7.61（≤20.1）。骨标志物四项检查：总I型前胶原氨基端延长肽：16.53；β胶原特殊序列：0.57（≤0.584）；N-MID骨钙素：20.03（14-42）；甲状旁腺激素（PTH）：110（15-65）；甲状旁腺激素（IPTH）：142.3（12.4-76.8）；甲状旁腺激素（IPTH）：55.9（12.4-76.8）。（日）13.心脏彩超及心电图（距本次更新资料时最近的一次检查：日）结果：升主动脉扩张；轻度二尖瓣返流；轻度主动脉瓣返流；左室高电压。14.肿瘤标志物检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）癌胚抗原定量：3.47（&10）；EB病毒IgA抗体：阴性；前列腺特异抗原：0.86（0-4）；游离前列腺特异抗原：0.3（&1.0）；神经原特异性烯醇化酶：7.30（0-25）；肿瘤相关抗原242：3.91（&20）；糖链抗原724：1.15（&10）；鳞状细胞癌抗原：0.60（0-1.5）；细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）：4.57（≤3.30）。15.贫血检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）铁蛋白：106.4（22-322）；叶酸：&24（&5.38）；维生素：254（211-911）；促红素细胞生成：14.2（3.7-29.5）；降钙素：&2（&18.2）。16.抗体检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）HLA 1类：阴性；HLA 2类：阴性。17.碳13呼气试验（距本次更新资料时最近的一次检查：日）零时刻DELTA值：-25.8（2.4%）；三十分钟DELTA值：-5.2（2.1%）；DOB值：20.6 阳性（&4）。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：几天前发现尿中有泡沫，复查提示尿蛋白1+，随机尿指标大幅超标，彩超提示阻力指数偏高。眼部有疲劳感，看电脑打字稍多有不自觉想闭眼的感觉（原来没有）。中庸老师您好：上次复查后，停了洛汀新，几天前发现尿中有泡沫，复查提示尿蛋白1+，隐血弱阳性，随机尿指标大幅超标，彩超提示阻力指数偏高。检查结果已更新，请您指导为盼：1、尿中蛋白这次看来是实实在在是有了，原因为何？要如何处理？2、浓度7.1是否合适？3、彩超情况如何？4、个人感觉问题多多，其它还应作些什么调整或处理？麻烦您了，谢谢！中庸： 00:53:14【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jtgsz01移友您好！1? CD4+/CD8+偏高，可能骁悉用量有所不足（MPA-AUC偏小？），建议加上科素亚，每天25mg；螺内酯，每天20mg，与科素亚同服。2? 可能偏高了一点。3? 只有肾动脉的阻力指数，有一点偏高，建议观察。4? 建议作MPA-AUC和T淋巴细胞亚群（同时查血常规），抽血前3天起骁悉早晚均分服用。jtgsz01 10:10:55回复已收到，谢谢！1、关于降压药，家里还有些洛汀新和代文，能不能吃完再换您推荐的科素亚和螺内酯？2、MPA-AUC本地医院作不了，需请假去外地作，我想先查T淋巴细胞亚群，看看结果再说，您认为可以吗？3、查T淋巴细胞亚群前是不是晓悉也要均分服用？中庸回复： 23:12:49【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jtgsz01移友您好！1? 可以，由于ACEI和ARB类降压药都有致贫血作用，建议小剂量服用。2? 可以先作T淋巴细胞亚群（同时查血常规），如果有问题则仍然需要作MPA-AUC。3? 不用。jtgsz0105-13 07:44回复已收到，谢谢！jtgsz01 13:53:32一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：52岁；3.体重/身高：53.8公斤/1.60米；4.手术时间：2014年12月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：114-129/75-83；8.心率：85；9.尿量：2200ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：2mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由4mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.25g/天（早0.5g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：0mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：4.0mg/天（早2.0mg、晚2.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由4.5mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.洛活喜：5mg/天；b.洛汀新：10mg/天；c.琥珀酸美托洛尔缓释片：23.75mg/天；d.百令胶囊：3g/天；（停服）e.甲钴铵片：50mg/天；f.复合维生素B片：4片/天；g.维生素C片：400mg/天；h.别嘌醇：100mg/天；i.叶酸片，10mg/天；j.骨化三醇：0.25μg/天；k.立普妥，10mg/天；l.多糖铁复合物（红源达）：0.15g/天；n.阿魏酸哌嗪：600mg/天；o.五酯滴丸：4粒/天；p.钙尔奇，1粒/天；q.雷贝拉唑：20mg/天；（暂停）r.贝前列素钠：20μg/天。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06：30 早餐06：40 美卓乐07：40 骁悉09：00 普乐可复，五酯滴丸10：00 络活喜，洛汀新，美托洛尔缓释片，别嘌醇，阿魏酸哌嗪，甲钴胺，骨化三醇，叶酸片，复合维生素B，维生素C12：00 中餐，多糖铁复合物14：30 百令胶囊17：00 骁悉18：30 晚餐19：00 钙尔奇20：00 复合维生素B，维生素C，阿魏酸哌嗪，叶酸片，贝前列素钠21：00 普乐可复，五酯滴丸22：30 立普妥三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：7.10ng/ml，（末次服用2.0mg，11小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）肌酐：121.6（57-97）；尿素：7.4（3.1-8.0）；尿酸：358.9（208-428）；胱抑素C：0.92（0-1.40）。视黄醇结合蛋白：58.3（25-70）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：7.5（9-50）；谷氨酰转肽酶GGT：22（10-60）；转氨酶比值：**（**-**）；碱性磷酸酶：**（**-**）；总胆红素：9.3（5.1-19.0）；直接胆红素：2.8（0.0-6.8）；间接胆红素：6.5（1.7-17.0）；总蛋白：62.3（65-85）；球蛋白：19.1（20-40）；白蛋白：43.2（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.10（3.5-5.3）；钠：144.0（137-147）；氯：110.6（99-110）。钙：2.29（2.11-2.52）；镁：0.70（0.75-1.02）；磷：0.92（0.85-1.51）；二氧化碳结合力：21.1（20.0-30.0）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.40（3.89-6.11）。甘油三酯：0.81（0-2.3）；总胆固醇：4.78（3.1-5.17）；高密度脂蛋白胆固醇：1.97（0.9-1.50）；低密度脂蛋白胆固醇：2.43（0.0-3.36）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：7.17（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：0.709（0.4-0.75）；中性粒细胞绝对值：5.08（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：0.227（0.20-0.50）；淋巴细胞绝对值：1.63（1.1-3.2）；单核细胞总数：0.41（0.1-0.6）；单核细胞比率：0.057（0.03-0.1）；血红蛋白：108.0（130-175）；红细胞：3.43（4.3-5.8）；红细胞比积测定：0.333（0.400-0.181）；血小板：211（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.019（1.003-1.03）；pH：5.5（4.5-8）；尿蛋白：1+；尿微量白蛋白：2.0；（日）镜检红细胞：0个/hp（0-1）；镜检白细胞：0个/hp（0-3）。尿隐血：弱阳性；尿白蛋白（M-ALB）：212.90（&25）；尿白蛋白/尿肌酐（m-ALB/Cr）：297.88（0-30）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）总T淋巴细胞（CD3+）：77.10（57.2-79.3）辅助/诱导T细胞（CD3+CD4+）：46.90（25.1-45.5）抑制/杀伤T细胞（CD3+CD8+）：28.10（18.7-32.8）CD3+CD4+/CD3+CD8+：1.67（1.02-1.94）NK细胞（CD3-CD56+）：10.70（5.20-24.3）NKT细胞（CD3+CD56+）：7.00（1.52-9.53）B淋巴细胞（CD3-CD19+）：9.70（5.90-18.7）调节性T细胞（CD4+CD25+）：3.20（3.78-7.38）抑制性T细胞（CD8+CD28-）：11.10（10.9-21.1）杀伤性T细胞（CD8+CD28+）：17.90（9.04-17.4）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）移植肾位于右髂处，形态大小正常，切面内径约104×42mm，实质厚约13mm，集合系统光点群分布无效，其内未见明显异常。彩色多谱勒未见明显异常血流信号。移植肾动脉血管树结构显示清晰，走行自然，充盈良好，未见异常血流信号。右侧髂外动脉血管形态结构正常，管壁不厚，内膜回声纤细光滑，血腔内径正常，其内不见异常回声。彩色多普勒显示：管腔内血流连续完整，边缘规则，未见异常血流信号。频谱多普勒检测： & & VMAX（cm/s） & & & & &RI移植肾区肾动脉 & & & & &88 & & & & & & & &0.76超声提示：移植肾动脉肾门区血流阻力指数偏高。建议动态观察。10.肝胆脾等超声（距本次更新资料时最近的一次检查：日）肝切面形态正常，肝内回声分布不均，在肝右后叶内可见一个无回声暗区，大小约7×7mm，开关呈园形，内部呈一致性暗区，周边清楚，壁薄，后方回声增强。PV：mm，CBD：mm。门静脉内径正常，囊壁毛糙稍厚，彩色多普勒提示其内血流信号充盈良好，未见充盈缺损。胆囊切面体积不大，囊壁毛糙稍厚，附壁可见多个大小不等、最大约5×3mm的异常高回声，呈息肉状，后方无声影，改变体位不移动。脾形态大小正常，回细小均匀，其内未见明显异常，彩色多普勒未见明显异常血流信号。胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常，彩色多普勒示胰腺内未见明显异常血流信号。超声提示：肝内小囊肿。胆囊内小隆起性病变，性质待定，考虑：胆囊多发小息肉。门静脉、脾、胰：未见明显异常。11.肝炎病毒检测（距本次更新资料时最近的一次检查：日）HBsAg：0.001（&0.5）；HBsAb：185.197（≥10）；HBeAg：0.088（&0.5）；HBeAb：0.253（&0.2）；HBcAb：1.090（&0.9）；乙肝病毒核酸定量：&500（&500）丙型肝炎抗体（HCV）：阴性。12.骨密度及相关检测（距本次更新资料时最近的一次检查：日）X线双能骨密度检查腰椎DXA结果汇总：区域 &面积（cm2） &骨矿含量（克） 骨密度（g/cm2） T-评分 &Z-评分L1 & & 12.10 & & &9.34 & & & & 0.772 & & & &-1.7 & &-1.2L2 & & 12.64 & & 10.62 & & & & 0.840 & & & &-1.5 & &-1.0L3 & & 14.02 & & 12.75 & & & & 0.909 & & & &-1.1 & &-0.5L4 & & 14.01 & & 12.67 & & & & 0.905 & & & &-0.9 & &-0.5总和 & 52.76 & & 45.38 & & & & 0.860 & & & &-1.3 & &-0.8世界卫生组织分类：骨质减少骨折危险性：增加颈椎DXA结果汇总：区域 &面积（cm2） &骨矿含量（克） 骨密度（g/cm2） T-评分 &Z-评分颈部 &5.08 & & & 2.99 & & & & 0.588 & & & & -2.8 & &-1.7总和 &36.36 & & &25.81 & & & &0.710 & & & & -2.3 & &-1.6世界卫生组织分类：骨质疏松骨代谢六项检查：碱性磷酸酶：45（45-125）；酸性磷酸酶：1.4（0-6）；尿酸：244（208-428）；钙：2.18（2.03-2.54）；磷：1.07（0.83-1.48）；骨碱性磷酸酶：7.61（≤20.1）。骨标志物四项检查：总I型前胶原氨基端延长肽：16.53；β胶原特殊序列：0.57（≤0.584）；N-MID骨钙素：20.03（14-42）；甲状旁腺激素（PTH）：110（15-65）；甲状旁腺激素（IPTH）：142.3（12.4-76.8）；甲状旁腺激素（IPTH）：55.9（12.4-76.8）。（日）13.心脏彩超及心电图（距本次更新资料时最近的一次检查：日）结果：升主动脉扩张；轻度二尖瓣返流；轻度主动脉瓣返流；左室高电压。14.肿瘤标志物检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）癌胚抗原定量：3.47（&10）；EB病毒IgA抗体：阴性；前列腺特异抗原：0.86（0-4）；游离前列腺特异抗原：0.3（&1.0）；神经原特异性烯醇化酶：7.30（0-25）；肿瘤相关抗原242：3.91（&20）；糖链抗原724：1.15（&10）；鳞状细胞癌抗原：0.60（0-1.5）；细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）：4.57（≤3.30）。15.贫血检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）铁蛋白：106.4（22-322）；叶酸：&24（&5.38）；维生素：254（211-911）；促红素细胞生成：14.2（3.7-29.5）；降钙素：&2（&18.2）。16.抗体检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）HLA 1类：阴性；HLA 2类：阴性。17.碳13呼气试验（距本次更新资料时最近的一次检查：日）零时刻DELTA值：-25.8（2.4%）；三十分钟DELTA值：-5.2（2.1%）；DOB值：20.6 阳性（&4）。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：无异常情况需说明。中庸老师：您好！近日复查了淋巴细胞和血常规，资料已发邮件，烦请您予以指导为盼，谢谢！中庸： 00:05:17【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jtgsz01移友您好！CD4+/CD8+偏高，可能骁悉用量有所不足。如果不能作MPA-AUC，那建议直接将骁悉加到1.5g/d，同时停用五酯滴丸。为了确保安全，调整用药2周后须复查浓度和肾功能！jtgsz0105-22 12:04回复已收到，谢谢老师!jtgsz0106-01 09:35一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：52岁；3.体重/身高：54.2公斤/1.60米；4.手术时间：2014年12月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：112-124/68-80；8.心率：88；9.尿量：2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：2mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由4mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.50g/天（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：0mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：4.0mg/天（早2.0mg、晚2.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由4.5mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.洛活喜：5mg/天；b.代文：80mg/天；（日停洛汀新改代文）c.琥珀酸美托洛尔缓释片：23.75mg/天；d.百令胶囊：3g/天；（停服）e.甲钴铵片：50mg/天；f.复合维生素B片：4片/天；g.维生素C片：400mg/天；h.别嘌醇：100mg/天；i.叶酸片，10mg/天；j.骨化三醇：0.25μg/天；k.立普妥，10mg/天；l.多糖铁复合物（红源达）：0.15g/天；n.阿魏酸哌嗪：600mg/天；o.五酯滴丸：4粒/天；（日停服）p.钙尔奇，1粒/天；q.雷贝拉唑：20mg/天；（暂停）r.贝前列素钠：40μg/天。（日由20/天调增到40/天）3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06：30 早餐06：40 美卓乐07：40 骁悉09：00 普乐可复10：00 络活喜，代文，美托洛尔缓释片，别嘌醇，阿魏酸哌嗪，甲钴胺，骨化三醇，叶酸片，复合维生素B，维生素C，贝前列素钠12：00 中餐，多糖铁复合物17：00 骁悉18：30 晚餐19：00 钙尔奇20：00 复合维生素B，维生素C，阿魏酸哌嗪，叶酸片，贝前列素钠21：00 普乐可复22：30 立普妥三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：3.90ng/ml，（末次服用2.0mg，11小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）肌酐：116.6（57-97）；尿素：6.3（3.1-8.0）；尿酸：377.5（208-428）；胱抑素C：0.83（0-1.40）。视黄醇结合蛋白：60.20（25-70）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：11.1（9-50）；谷氨酰转肽酶GGT：19（10-60）；转氨酶比值：**（**-**）；碱性磷酸酶：**（**-**）；总胆红素：10.3（5.1-19.0）；直接胆红素：3.2（0.0-6.8）；间接胆红素：7.1（1.7-17.0）；总蛋白：61.0（65-85）；球蛋白：19.7（20-40）；白蛋白：41.3（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.00（3.5-5.3）；钠：140.8（137-147）；氯：111.4（99-110）。钙：2.25（2.11-2.52）；镁：0.68（0.75-1.02）；磷：0.95（0.85-1.51）；二氧化碳结合力：27.3（20.0-30.0）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：4.75（3.89-6.11）。甘油三酯：0.73（0-2.3）；总胆固醇：4.47（3.1-5.17）；高密度脂蛋白胆固醇：2.01（0.9-1.50）；低密度脂蛋白胆固醇：2.64（0.0-3.36）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：7.14（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：0.655（0.4-0.75）；中性粒细胞绝对值：4.67（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：0.247（0.20-0.50）；淋巴细胞绝对值：1.77（1.1-3.2）；单核细胞总数：0.63（0.1-0.6）；单核细胞比率：0.089（0.03-0.1）；血红蛋白：107.2（130-175）；红细胞：3.61（4.3-5.8）；红细胞比积测定：0.344（0.400-0.181）；血小板：237.4（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.025（1.003-1.03）；pH：5.5（4.5-8）；尿蛋白：+-；尿微量白蛋白：2.0；（日）镜检红细胞：0个/hp（0-1）；镜检白细胞：0个/hp（0-3）。尿隐血：阴性；尿白蛋白（M-ALB）：212.90（&25）；（日）尿白蛋白/尿肌酐（m-ALB/Cr）：297.88（0-30）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）总T淋巴细胞（CD3+）：77.10（57.2-79.3）辅助/诱导T细胞（CD3+CD4+）：46.90（25.1-45.5）抑制/杀伤T细胞（CD3+CD8+）：28.10（18.7-32.8）CD3+CD4+/CD3+CD8+：1.67（1.02-1.94）NK细胞（CD3-CD56+）：10.70（5.20-24.3）NKT细胞（CD3+CD56+）：7.00（1.52-9.53）B淋巴细胞（CD3-CD19+）：9.70（5.90-18.7）调节性T细胞（CD4+CD25+）：3.20（3.78-7.38）抑制性T细胞（CD8+CD28-）：11.10（10.9-21.1）杀伤性T细胞（CD8+CD28+）：17.90（9.04-17.4）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）移植肾位于右髂处，形态大小正常，切面内径约104×42mm，实质厚约13mm，集合系统光点群分布无效，其内未见明显异常。彩色多谱勒未见明显异常血流信号。移植肾动脉血管树结构显示清晰，走行自然，充盈良好，未见异常血流信号。右侧髂外动脉血管形态结构正常，管壁不厚，内膜回声纤细光滑，血腔内径正常，其内不见异常回声。彩色多普勒显示：管腔内血流连续完整，边缘规则，未见异常血流信号。频谱多普勒检测： & & VMAX（cm/s） & & & & &RI移植肾区肾动脉 & & & & &88 & & & & & & & &0.76超声提示：移植肾动脉肾门区血流阻力指数偏高。建议动态观察。10.肝胆脾等超声（距本次更新资料时最近的一次检查：日）肝切面形态正常，肝内回声分布不均，在肝右后叶内可见一个无回声暗区，大小约7×7mm，开关呈园形，内部呈一致性暗区，周边清楚，壁薄，后方回声增强。PV：mm，CBD：mm。门静脉内径正常，囊壁毛糙稍厚，彩色多普勒提示其内血流信号充盈良好，未见充盈缺损。胆囊切面体积不大，囊壁毛糙稍厚，附壁可见多个大小不等、最大约5×3mm的异常高回声，呈息肉状，后方无声影，改变体位不移动。脾形态大小正常，回细小均匀，其内未见明显异常，彩色多普勒未见明显异常血流信号。胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常，彩色多普勒示胰腺内未见明显异常血流信号。超声提示：肝内小囊肿。胆囊内小隆起性病变，性质待定，考虑：胆囊多发小息肉。门静脉、脾、胰：未见明显异常。11.肝炎病毒检测（距本次更新资料时最近的一次检查：日）HBsAg：0.001（&0.5）；HBsAb：185.197（≥10）；HBeAg：0.088（&0.5）；HBeAb：0.253（&0.2）；HBcAb：1.090（&0.9）；乙肝病毒核酸定量：&500（&500）丙型肝炎抗体（HCV）：阴性。12.骨密度及相关检测（距本次更新资料时最近的一次检查：日）X线双能骨密度检查腰椎DXA结果汇总：区域 &面积（cm2） &骨矿含量（克） 骨密度（g/cm2） T-评分 &Z-评分L1 & & 12.10 & & &9.34 & & & & 0.772 & & & &-1.7 & &-1.2L2 & & 12.64 & & 10.62 & & & & 0.840 & & & &-1.5 & &-1.0L3 & & 14.02 & & 12.75 & & & & 0.909 & & & &-1.1 & &-0.5L4 & & 14.01 & & 12.67 & & & & 0.905 & & & &-0.9 & &-0.5总和 & 52.76 & & 45.38 & & & & 0.860 & & & &-1.3 & &-0.8世界卫生组织分类：骨质减少骨折危险性：增加颈椎DXA结果汇总：区域 &面积（cm2） &骨矿含量（克） 骨密度（g/cm2） T-评分 &Z-评分颈部 &5.08 & & & 2.99 & & & & 0.588 & & & & -2.8 & &-1.7总和 &36.36 & & &25.81 & & & &0.710 & & & & -2.3 & &-1.6世界卫生组织分类：骨质疏松骨代谢六项检查：碱性磷酸酶：45（45-125）；酸性磷酸酶：1.4（0-6）；尿酸：244（208-428）；钙：2.18（2.03-2.54）；磷：1.07（0.83-1.48）；骨碱性磷酸酶：7.61（≤20.1）。骨标志物四项检查：总I型前胶原氨基端延长肽：16.53；β胶原特殊序列：0.57（≤0.584）；N-MID骨钙素：20.03（14-42）；甲状旁腺激素（PTH）：110（15-65）；甲状旁腺激素（IPTH）：142.3（12.4-76.8）；甲状旁腺激素（IPTH）：55.9（12.4-76.8）。（日）13.心脏彩超及心电图（距本次更新资料时最近的一次检查：日）结果：升主动脉扩张；轻度二尖瓣返流；轻度主动脉瓣返流；左室高电压。14.肿瘤标志物检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）癌胚抗原定量：3.47（&10）；EB病毒IgA抗体：阴性；前列腺特异抗原：0.86（0-4）；游离前列腺特异抗原：0.3（&1.0）；神经原特异性烯醇化酶：7.30（0-25）；肿瘤相关抗原242：3.91（&20）；糖链抗原724：1.15（&10）；鳞状细胞癌抗原：0.60（0-1.5）；细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）：4.57（≤3.30）。15.贫血检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）铁蛋白：106.4（22-322）；叶酸：&24（&5.38）；维生素：254（211-911）；促红素细胞生成：14.2（3.7-29.5）；降钙素：&2（&18.2）。16.抗体检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）HLA 1类：阴性；HLA 2类：阴性。17.碳13呼气试验（距本次更新资料时最近的一次检查：日）零时刻DELTA值：-25.8（2.4%）；三十分钟DELTA值：-5.2（2.1%）；DOB值：20.6 阳性（&4）。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：调整免疫用药后一星期，因感尿液仍显混浊，尿量较以前有所减少，偶有移植肾区隐痛，遂于今日复查，结果示：肌酐稍有降低，浓度大幅降低至3.90，尿蛋白弱阳性，单核细胞计数增高，其它异常项见检查结果，此外本周体重有逐步爬高之势，分别为：53.5/53.5/54.1/53.9/54.5/54.6/54.8/54.2。真是不好意思，让老师费心了。资料已更正并重新发送，麻烦老师了。1、浓度是不是偏低，应该如何调整？2、尿蛋白未转阴，还有更好的用药方案吗？3、因近期事情较多，一时还未能抽出时间去查MPA-AUC，现在的情况，您看是不是一定要马上查？4、总的来说，您还有什么建议？请予指导，谢谢！中庸： 01:58:02【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jtgsz01移友您好！1? 我认为浓度还行，不用调整FK506。2? 先试试换成科素亚+螺内酯。3? 查一下更好，如果没有问题就放心了。4? 没有了。jtgsz01 21:39:38回复已收到，谢谢老师!jtgsz01 14:54:04一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：52岁；3.体重/身高：55.1公斤/1.60米；4.手术时间：2014年12月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：114-119/71-80；8.心率：88；9.尿量：2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：2mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由4mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.50g/天（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：0mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由50mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：4.0mg/天（早2.0mg、晚2.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由4.5mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.洛活喜：5mg/天；b.科素亚：50mg/天；（日停代文改科素亚，日由25mg/天改为50mg/天）c.螺内酯：20mg/天；（日加服）d.琥珀酸美托洛尔缓释片：23.75mg/天；e.甲钴铵片：50mg/天；f.复合维生素B片：4片/天；g.维生素C片：400mg/天；h.别嘌醇：100mg/天；i.叶酸片，10mg/天；j.骨化三醇：0.25μg/天；k.立普妥，10mg/天；l.多糖铁复合物（红源达）：0.15g/天；m.阿魏酸哌嗪：600mg/天；n.钙尔奇，1粒/天；o.贝前列素钠：40μg/天。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06：30 早餐06：40 美卓乐07：40 骁悉09：00 普乐可复10：00 络活喜，科素亚，螺内酯，美托洛尔缓释片，别嘌醇，阿魏酸哌嗪，甲钴胺，骨化三醇，叶酸片，复合维生素B，维生素C，贝前列素钠12：00 中餐，多糖铁复合物17：00 骁悉18：30 晚餐19：00 钙尔奇20：00 复合维生素B，维生素C，阿魏酸哌嗪，叶酸片，贝前列素钠21：00 普乐可复22：30 立普妥三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：4.70ng/ml，（末次服用2.0mg，11小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，深圳市第二人民医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）肌酐：123.3（57-97）；尿素：7.0（3.1-8.0）；尿酸：348.7（208-428）；胱抑素C：0.91（0-1.40）。视黄醇结合蛋白：52.60（25-70）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：16.4（9-50）；谷氨酰转肽酶GGT：22（10-60）；转氨酶比值：**（**-**）；碱性磷酸酶：**（**-**）；总胆红素：11.8（5.1-19.0）；直接胆红素：2.7（0.0-6.8）；间接胆红素：9.1（1.7-17.0）；总蛋白：61.2（65-85）；球蛋白：17.5（20-40）；白蛋白：43.7（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.20（3.5-5.3）；钠：140.6（137-147）；氯：112.1（99-110）。钙：2.27（2.11-2.52）；镁：0.66（0.75-1.02）；磷：0.94（0.85-1.51）；二氧化碳结合力：16.0（20.0-30.0）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：4.54（3.89-6.11）。甘油三酯：0.66（0-2.3）；总胆固醇：4.53（3.1-5.17）；高密度脂蛋白胆固醇：1.73（0.9-1.50）；低密度脂蛋白胆固醇：2.43（0.0-3.36）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：6.67（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：0.672（0.4-0.75）；中性粒细胞绝对值：4.47（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：0.262（0.20-0.50）；淋巴细胞绝对值：1.75（1.1-3.2）；单核细胞总数：0.39（0.1-0.6）；单核细胞比率：0.058（0.03-0.1）；血红蛋白：104.0（130-175）；红细胞：3.45（4.3-5.8）；红细胞比积测定：0.330（0.400-0.181）；血小板：249.0（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.025（1.003-1.03）；pH：6.0（4.5-8）；尿蛋白：+-；尿微量白蛋白：2.0；（日）镜检红细胞：0个/hp（0-1）；镜检白细胞：0个/hp（0-3）。尿隐血：阴性；尿白蛋白（M-ALB）：212.90（&25）；（日）尿白蛋白/尿肌酐（m-ALB/Cr）：297.88（0-30）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）总T淋巴细胞（CD3+）：77.10（57.2-79.3）辅助/诱导T细胞（CD3+CD4+）：46.90（25.1-45.5）抑制/杀伤T细胞（CD3+CD8+）：28.10（18.7-32.8）CD3+CD4+/CD3+CD8+：1.67（1.02-1.94）NK细胞（CD3-CD56+）：10.70（5.20-24.3）NKT细胞（CD3+CD56+）：7.00（1.52-9.53）B淋巴细胞（CD3-CD19+）：9.70（5.90-18.7）调节性T细胞（CD4+CD25+）：3.20（3.78-7.38）抑制性T细胞（CD8+CD28-）：11.10（10.9-21.1）杀伤性T细胞（CD8+CD28+）：17.90（9.04-17.4）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）移植肾位于右髂处，形态大小正常，切面内径约104×42mm，实质厚约13mm，集合系统光点群分布无效，其内未见明显异常。彩色多谱勒未见明显异常血流信号。移植肾动脉血管树结构显示清晰，走行自然，充盈良好，未见异常血流信号。右侧髂外动脉血管形态结构正常，管壁不厚，内膜回声纤细光滑，血腔内径正常，其内不见异常回声。彩色多普勒显示：管腔内血流连续完整，边缘规则，未见异常血流信号。频谱多普勒检测： & & VMAX（cm/s） & & & & &RI移植肾区肾动脉 & & & & &88 & & & & & & & &0.76超声提示：移植肾动脉肾门区血流阻力指数偏高。建议动态观察。10.肝胆脾等超声（距本次更新资料时最近的一次检查：日）肝切面形态正常，肝内回声分布不均，在肝右后叶内可见一个无回声暗区，大小约7×7mm，开关呈园形，内部呈一致性暗区，周边清楚，壁薄，后方回声增强。PV：mm，CBD：mm。门静脉内径正常，囊壁毛糙稍厚，彩色多普勒提示其内血流信号充盈良好，未见充盈缺损。胆囊切面体积不大，囊壁毛糙稍厚，附壁可见多个大小不等、最大约5×3mm的异常高回声，呈息肉状，后方无声影，改变体位不移动。脾形态大小正常，回细小均匀，其内未见明显异常，彩色多普勒未见明显异常血流信号。胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常，彩色多普勒示胰腺内未见明显异常血流信号。超声提示：肝内小囊肿。胆囊内小隆起性病变，性质待定，考虑：胆囊多发小息肉。门静脉、脾、胰：未见明显异常。11.肝炎病毒检测（距本次更新资料时最近的一次检查：日）HBsAg：0.001（&0.5）；HBsAb：185.197（≥10）；HBeAg：0.088（&0.5）；HBeAb：0.253（&0.2）；HBcAb：1.090（&0.9）；乙肝病毒核酸定量：&500（&500）丙型肝炎抗体（HCV）：阴性。12.骨密度及相关检测（距本次更新资料时最近的一次检查：日）X线双能骨密度检查腰椎DXA结果汇总：区域 &面积（cm2） &骨矿含量（克） 骨密度（g/cm2） T-评分 &Z-评分L1 & & 12.10 & & &9.34 & & & & 0.772 & & & &-1.7 & &-1.2L2 & & 12.64 & & 10.62 & & & & 0.840 & & & &-1.5 & &-1.0L3 & & 14.02 & & 12.75 & & & & 0.909 & & & &-1.1 & &-0.5L4 & & 14.01 & & 12.67 & & & & 0.905 & & & &-0.9 & &-0.5总和 & 52.76 & & 45.38 & & & & 0.860 & & & &-1.3 & &-0.8世界卫生组织分类：骨质减少骨折危险性：增加颈椎DXA结果汇总：区域 &面积（cm2） &骨矿含量（克） 骨密度（g/cm2） T-评分 &Z-评分颈部 &5.08 & & & 2.99 & & & & 0.588 & & & & -2.8 & &-1.7总和 &36.36 & & &25.81 & & & &0.710 & & & & -2.3 & &-1.6世界卫生组织分类：骨质疏松骨代谢六项检查：碱性磷酸酶：45（45-125）；酸性磷酸酶：1.4（0-6）；尿酸：244（208-428）；钙：2.18（2.03-2.54）；磷：1.07（0.83-1.48）；骨碱性磷酸酶：7.61（≤20.1）。骨标志物四项检查：总I型前胶原氨基端延长肽：16.53；β胶原特殊序列：0.57（≤0.584）；N-MID骨钙素：20.03（14-42）；甲状旁腺激素（PTH）：110（15-65）；甲状旁腺激素（IPTH）：142.3（12.4-76.8）；甲状旁腺激素（IPTH）：55.9（12.4-76.8）。（日）13.心脏彩超及心电图（距本次更新资料时最近的一次检查：日）结果：升主动脉扩张；轻度二尖瓣返流；轻度主动脉瓣返流；左室高电压。14.肿瘤标志物检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）癌胚抗原定量：3.47（&10）；EB病毒IgA抗体：阴性；前列腺特异抗原：0.86（0-4）；游离前列腺特异抗原：0.3（&1.0）；神经原特异性烯醇化酶：7.30（0-25）；肿瘤相关抗原242：3.91（&20）；糖链抗原724：1.15（&10）；鳞状细胞癌抗原：0.60（0-1.5）；细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）：4.57（≤3.30）。15.贫血检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）铁蛋白：106.4（22-322）；叶酸：&24（&5.38）；维生素：254（211-911）；促红素细胞生成：14.2（3.7-29.5）；降钙素：&2（&18.2）。16.抗体检查（距本次更新资料时最近的一次检查：日）HLA 1类：阴性；HLA 2类：阴性。17.碳13呼气试验（距本次更新资料时最近的一次检查：日）零时刻DELTA值：-25.8（2.4%）；三十分钟DELTA值：-5.2（2.1%）；DOB值：20.6 阳性（&4）。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：6月12日后将代文替换为科素亚和螺内酯，两周后进行复查，结果显示尿蛋白仍为弱阳性，但自感尿液混浊度有减少。其它方面，肌酐略有上升，二氧化碳结合力有较大幅度下降。中庸老师：您好！6月12日后将代文替换为科素亚和螺内酯，20日进行了复查，检查结果已更新，烦请您予以指导：1、他克莫司浓度是否合适？2、尿蛋白仍为阳性，是否因为血压未控制到110/70以下？因为吃的降压药已经不少了，应该如何调整？3、本次复查二氧化碳结合力有较大幅度下降，要紧吗？4、另外还些什么需要注意或处理的？麻烦您了，谢谢！中庸： 01:01:10【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jtgsz01移友您好！1? 浓度可以。2? 把科素亚加到75mg/d吧。3? 二氧化碳结合力准不容易查准，以你的肾功能水平，可以不用管它。4? 尿量还应该多一点，注意多喝水。jtgsz0106-22 10:28回复已收到，谢谢老师!
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