八纲辨证歌诀全篇
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八纲辨证总纲领 百病有因各不同脏腑辨证是核心 气血津液辨分明外感热病层次辨 判断疾病证侯型八纲辨证-表证 表证邪犯肌表证 鼻塞流涕头身痛发热恶寒有无汗 咳嗽苔白脉浮升里证 里证表传或内生 病位深在于内中脏腑气血病属里 凡非表证皆包容寒证 寒证感受寒邪证 阳虚阴盛寒内生恶寒喜暖四肢冷 面色苍白便溏清口淡不渴喜热饮 舌苔白滑迟紧绷热证 热证感受热邪证 或为阳盛阴虚成躁烦口渴喜冷饮 发热喜凉面目红大便秘结小便赤 舌红苔黄脉数洪虚证 虚证正气虚不足 机体抗病能力低形瘦神靡泛力气 气短懒言眩晕悸汗出欲卧便溏利 舌质淡嫩脉虚细实证 实证邪气有余盛 正气未衰能抗争呼吸气粗语长重 胸腹胀满拒按痛热烦便秘尿赤涩 舌老苔厚脉实雄阴证 阴证闭目羞见明 神静懒言气微轻喜热恶寒四肢冷 大便自利小便清舌淡苔白脉沉迟 阳虚寒盛虚寒征阳证 阳证开目欲见明 神烦多言气粗宏壮热恶寒渴饮冷 便秘尿赤面目红舌红苔黄脉洪数 阳气亢盛实热征阴虚证 阴虚形瘦眩失眠 口燥咽干五心烦颧红唇赤潮热汗 脉搏细数舌绛干阳虚证 阳虚神疲乏力气 口淡不渴便溏利畏寒肢冷蜷卧睡 面白舌淡脉迟虚亡阴 亡阴阴液衰竭征 汗多粘湿手足温渴喜冷饮气粗急 舌红绛干脉细频亡阳 亡阳阳气已衰竭 汗多冷清肢冷厥口淡不渴气微弱 舌质淡润脉微绝病因辨证-六浮病辨证伤风发热汗恶风 喉痒咳嗽头晕痛伤风病证舌苦薄白脉浮缓 风疹时发时隐踪或皮瘙痒无定处 或为游走关节痛寒邪病证 表寒发热恶寒风 无汗头身骨节痛舌苔薄白脉浮紧 直中吐泻腹冷痛暑邪病证（1）暑温 暑温高热烦渴汗 头痛气粗短赤便舌红苔黄脉洪数 或为短气神疲倦或为抽搐牙关紧 或反张弓神昏谵（2）中暑 中暑感受暑邪病 突然发生头晕痛胸闷恶心时呕吐 口干渴饮体倦松甚则昏仆不省人 发热烦渴大汗生或身无汗肢厥冷 或兼抽搐反张弓湿邪病证 湿侵头重肢体倦 二便不爽口中淡胸闷纳少腹胀满 关节疼痛重着酸舌苔白腻脉濡缓 或为浮肿女带缠燥邪病证（1）凉燥 凉燥恶寒热无汗 头痛不渴口鼻干舌淡苔白脉浮弦 鼻塞咳嗽少有痰（2）温燥 温燥发热微恶寒 鼻咽干燥口渴烦舌红苔黄脉浮数 干咳稠粘带血痰火证壮热恶热烦 口渴尿赤大便干舌红苔黄脉实数 吐衄便血昏发斑七情病的辨证-喜伤证喜则气渙伤心气 神不守舍人自迷精神恍惚举止乱 语无伦次脉虚细怒伤证 盛怒伤肝气上逆 头晕目眩面目赤甚则昏厥或呕血 怒后情志多抑郁胸胁胀满脉弦硬 急燥易怒善太息忧伤证 忧愁过度伤肺脾 情志沉郁乏力气纳少便溏脉虚缓 少气咳嗽痰清稀思伤证 思则气结伤心脾 食少便溏乏力气失眠健忘心惊悸 形体消瘦脉沉细悲伤证 悲则气消心肺虚 意志消沉常哭泣面色惨淡脉细弱 少气懒言汗湿衣恐伤证 恐则气下伤心肾 怵惕不安常独居如人将捕惶恐惧 二便失禁脉沉抑惊伤证 惊则气乱心惊悸 惊慌失措睛不移举止失常脉动乱 口不能呼神志迷脏腑辨证-心阴虚证 心阴虚证心悸烦 少寐多梦潮热汗舌红少津脉细数 尿黄便秘口咽干心血虚证 心血虛证心悸忡 失眠健忘眩晕朦舌质淡白脉细弱 唇面淡白无华容心气虚证 心气虚证心悸动 体倦乏力自汗生神疲气短劳累重 舌质淡嫩脉细松心阳虚证 心阳虚证心悸空 形寒肢冷自汗生胸闷气短劳累重 舌淡脉微结代停心火上炎心火上炎心悸烦 口舌生疮夜难眠舌红苔黄脉滑数 唇红面赤口渴干心血瘀阻 心血瘀阻心悸痛 痛剧肢冷唇甲青舌质暗红有瘀点 脉搏细涩结代停痰迷心窍 痰迷心窍失清灵 神情痴呆意朦胧脉滑舌淡苔白腻 呕痰喉中有响鸣痰火扰心 痰火扰心神错更 哭笑无常不识翁舌苔黄腻脉滑数 狂躁妄动面赤红小肠实热 小肠实热心热烦 面红唇赤口淡干舌红苔黄脉弦数 小便短赤淋涩艰小肠气痛 小肠气痛疝胀痛 时急时缓结滞凝舌苔白滑脉弦迟 得热痛缓寒剧痛肝气郁结 肝气郁结脉弦硬 失调胸胁乳胀痛抑郁寡欢常唉叹 月事不调或聚癥肝火上炎 肝火上炎目赤红 急躁易怒头昏痛舌红苔黄脉弦数 口苦便秘尿赤癃肝阴亏虚 肝阴亏虚眼涩蒙 五心烦热盗汗生舌红少津弦细数 口苦尿黄胁肋痛肝血亏虚 肝血亏虚眼昏蒙 头晕面白无华容舌质淡白脉弦细 胁痛经少或闭经肝阳上亢 肝阳上亢易躁怒 头痛眩晕面目红舌红苔黄脉弦数 尿黄便秘咽干痛肝阳化风 肝阳化风头晕痛 肢麻手颤步不正言謇舌红脉弦数 甚则昏仆或中风肝胆湿热 肝胆湿热郁热蒸 身目尿黄呕恶生舌苔黄腻脉弦数 寒热口苦胁肋痛或为睾肿囊湿疹 或见带下黄浊浓胆郁痰扰 胆郁痰扰胸胁满 口苦欲呕头晕痛舌苔黄腻脉滑数 烦热难寐悸不宁脾胃虚证 脾气虚弱倦怠生 纳少便溏腹胀撑舌淡苔白脉缓弱 脾不统血便衄崩脾阳虚证 脾阳虚证寒冷生 口淡不渴便溏清舌淡苔白脉沉迟 纳少脘腹胀满痛脾阴虚证
脾阴虚证五心烦 纳呆乏力消瘦颜舌红苔少脉细数 口唇焦燥便赤干寒湿困脾 寒湿困脾头身重 纳呆呕恶便溏青舌淡苔白脉濡缓 脘痞腹胀时隐痛湿热蕴脾 湿热蕴脾尿赤黄 纳呆脘痞呕恶胀舌苔黄腻脉濡数 便溏不爽上蒸黄胃阴不尺 胃阴不足口舌干 胃脘灼痛干呕逆舌红少苔脉细数 渴饮纳少或善饥食滞胃脘 食滞胃脘失降通 嗳腐酸臭脘腹痛恶心呕吐厌拒食 舌苔厚腻脉滑行寒邪犯胃 寒邪犯胃急暴痛 遇寒则甚得温轻畏寒肢冷口不渴 苔白脉弦或紧绷胃火炽盛 胃火炽盛灼热痛 口渴善饥胃热蒸舌红苔黄脉弦数 口臭唇烂龈肿痛肺气虚证 肺气虚证低微声 咳喘无力痰稀清舌淡苔白脉虚弱 少气乏力汗易风肺阴虚证 肺阴虚证烦热生 潮热盗汗两颧红舌红少津脉细数 干咳痰少嘶哑声风寒束肺 风寒束肺外寒证 恶寒无汗头身重舌苔薄白脉浮紧 咳喘气喘痰稀清风热犯肺 风热犯肺外热证 发热咳嗽渴咽痛舌红苔干脉浮数 痰黄稠粘难咯清肺燥咳嗽 肺燥口唇鼻咽燥 发热咳嗽胸中痛舌红少津脉细数 痰粘难咯或带红热邪壅肺 热邪壅肺热停胸 发热咳喘胸中痛舌红苔黄脉洪数 咯痰黄稠带血腥痰浊阻肺 痰浊阻肺失宣通 咳嗽气喘痰多清舌苔白腻脉滑应 或见胸闷悸痰鸣大肠寒湿 大肠寒湿传导更 肠鸣漉漉腹冷痛舌苔白滑脉迟缓 泄泻清稀寒湿停大肠湿热 大肠湿热时腹痛 里急后重便血脓舌红苔黄脉滑数 或见暴注发热征肠痈 肠痈湿热蕴肠中 右少腹痛蜷卧形舌红苔黄脉弦肝 发热拒按反跳痛肾阴虚证 肾阴虚证腰膝软 头晕耳鸣五心烦舌红少津脉细数 遗精盗汗口咽干肾阳虚证 肾阳虚证腰膝软 头晕耳鸣肢背寒舌淡苔白脉沉迟 阳萎神疲喜卧眠肾气不固 肾气不固腰膝软 遗精早泄头晕鸣舌淡苔白脉沉细 尿后余沥尿频清肾不纳气 肾不纳气腰膝软 神疲自汗头晕鸣面白舌淡脉沉细 呼多吸少喘息生肾虚水泛 肾虚水泛腰膝软 头晕耳鸣肢背寒舌淡苔滑脉沉迟 面身浮肿咳喘痰肾精不足 肾精不足腰膝软 头晕耳鸣步履艰先天不足发育慢 早衰发堕齿枯残舌质淡嫩脉沉弱 男子精少女孕难膀胱虚寒 膀胱虚寒形寒冷 尿后余沥尿频清舌淡苔白脉沉迟 面色晄白遗尿同膀胱湿热 膀胱湿热气化紊 排尿急频灼热痛舌红苔黄脉滑数 发热腰痛癃砂红气血津液辨证-气虚证气虚活动症剧添 疲倦乏力头晕眩少气懒言或自汗 舌淡脉虚无力宣气陷证 气陷气虚失升举 倦怠少气头目昏脏器下垂腹胀坠 舌淡脉弱小便频气滞证 气滞气机阻滞证 运行不畅闷胀痛胀痛部位不固定 时作时止时重轻气逆证 气逆泛指气上逆 升发太过气上冲胃逆呃逆嗳呕吐 肺逆咳嗽喘息生肝逆呕吐厥晕痛 肾不纳气亦包容血虛证 血虚肢麻心悸梦 面目萎黄头晕蒙经闭后期或量少 唇舌淡白脉细弱血瘀证 局部肿胀症积硬 固定拒按针刺痛唇舌青紫瘀斑点 脉搏细涩结代停血热证 血热身热夜热盛 诸般失血热迫攻烦燥口干不欲饮 脉搏细数舌降红津液不足证 津液不足体失养 皮肤干燥毛不荣便秘尿少脉细数 唇焦舌燥干渴生水液停滞（1）风痰证风痰痰盛动肝风 僻舌强眩晕朦舌苔白腻脉弦滑 突然昏仆喉痰鸣（2）热痰证 热痰痰热互结证 痰黄稠粘咽肿痛舌红苔黄脉滑数 发热咳嗽便秘红（3）寒痰证 寒痰畏寒四肢冷 咳嗽喘促痰稀清舌淡苔白脉沉迟 大便溏薄小便清（4）燥痰证 燥痰干咳甚胸痛 痰少难咯或带红舌红苔少脉细数 鼻咽干燥烦渴生（5）湿痰证 湿痰胸脘满闷撑 咳嗽呕恶痰多涌舌淡白腻脉濡缓 纳呆身重困倦增（6）痰饮证 痰饮胁满咳喘生 心悸气短肠水声舌苔白滑脉弦滑 眩晕呕吐痰稀清（7）悬饮证 悬饮水留胁痞撑 呼吸咳唾引胁痛舌苔白滑脉沉弦 干呕短气息促鸣（8）溢饮证 溢饮水溢肢重痛 咳喘痰白或浮肿舌淡苔白脉浮紧 发热无汗恶寒风（9）支饮证 支饮胸脘痞满生 咳逆倚息难卧平舌苔白腻脉弦紧 面浮形肿痰白清层次辨证总括 外感热病层次辨 伤寒温病统一览初超同样有外证 不解同样向内传同样发热与化热 损阴伤阴不待言病势浅深有阶段 三层分辨外内间外证总括 外证初起病表浅 邪侵正抗在外藩病因不同证殊异 当分风热湿燥寒（1）外感风寒证 外感风寒恶寒风 发热无汗头身痛舌苔薄白脉浮紧 咳嗽鼻塞流涕清（2）外感风热证 外感风热发热先 不恶风寒微恶寒头痛口渴咽喉痛 咳嗽咯吐黄稠痰舌边尖红脉浮数 舌苔薄白微黄干（3）外感寒湿证 外感寒湿发热生 头痛身痛困而痈舌苔白腻脉濡缓 口淡不渴脘痞撑（4）外感暑湿证 外感暑湿夏贪凉 发热恶寒溲赤黄胸闷泛恶身重倦 脉搏濡数苔腻黄（5）外感燥湿证 外感燥邪肺燥证 恶寒发热时头痛口唇鼻咽多燥干 咳嗽少痰或胸痛舌红少津脉浮数 痰粘难咯或带红间证总括 间证外传邪深犯 外入内拒正邪干不内不外称间证 外内同病亦包含1）不内外证 不内外证胸胁满 往来寒热头晕眩（半表半里证）恶心干呕不欲食 心烦口苦咽喉干舌苔薄白或黄腻 脉搏弦硬或数弦2）内外同病 外寒内饮恶寒生 发热无汗头身痛（1）外寒内饮舌苔白滑脉浮紧 咳嗽喘促痰稀清
（2）外寒内热 外寒内热恶寒风 发热口渴头身痛舌苔薄黄脉浮数 烦躁不安咳喘鸣（3）外内俱寒 外内俱寒恶寒生 发热无汗头身痛舌淡苔白脉沉迟 口淡面白肢冷冰（4）外内俱热 外内俱热发热生 口舌生疮咽喉痛便秘尿赤烦渴饮 舌红苔黄脉数洪内证总括 内证病邪全入内 病在五脏六腑间气血津液耗伤损 阴竭阳脱病危难（1）邪热壅肺 邪热壅肺咳喘生 身热汗出胸闷痈舌红苔黄脉滑数 咳痰黄稠或带红（2）内热炽盛 壮热烦渴内热盛 热迫津液大汗生舌红苔黄脉洪数 喜凉恶热面赤红（3）热结肠胃 热结肠胃腹胀痛 日热甚尿赤癃舌红苔黄脉沉实 干渴昏谵秘不通（4）湿热困脾 湿热困脾胸脘闷 身热不扬午后甚口粘苔黄脉濡数 呕恶嗜卧体倦困（5）发热口苦 发热口苔午后重 心烦口渴胁肋痛舌苔黄腻脉滑数 身目黄染脘痞撑（6）膀胱湿热 膀胱湿热尿赤红 淋漓不畅频急痛舌苔黄腻脉滑数 身热口渴腹胀撑（7）湿热痢疾 湿热痢疾湿热盛 身热口渴腹中痛舌苔黄腻脉滑数 里急后重便血脓（8）壮热扰心 壮热扰心身壮热 汗出不寐口干渴心烦躁扰不安宁 舌红苔黄脉象数（9）热灼阴血 热灼阴血夜热甚 心烦不寐渴不饮舌质绛干脉细数 躁扰谵语现斑疹（10）热陷心包 热陷心包神昏谵 身热灼手躁不安肢厥脉搏细滑数 言謇舌质红绛干（11）血热动风 血热动风壮热盛 神昏躁狂天吊睛舌绛苔黄脉弦数 颈项强直反张弓（12）阴虚动风 阴虚动风神昏蒙 口干齿燥循摸空舌绛无苔脉细数 嗜卧手足蠕动风（13）热与血结 热与血结少腹坚 便硬易解咽水难神志如狂小便利 善忘脉沉舌有斑（14）热盛动血 热盛动血壮热先 心烦口渴躁不安舌绛苔黄脉细数 渐见失血吐衄斑（15）热厥证 热厥高热肢反凉 四肢厥冷胸腹烫口干舌燥脉实数 渴欲饮水苔干黄（16）蛔厥证 蛔厥手足厥逆证 气上撞心心热痛烦热清渴渴欲饮 饥不欲食吐蛔虫（17）阴竭证 阴液耗竭病危重 气息微弱神昏蒙烦躁口渴汗粘湿 脉搏细数舌绛红（18）阳脱证 阳微欲脱肢厥冷 气短息微神昏蒙面色苍白舌淡润 脉微欲绝汗清冷卷下 证治要诀心与小肠病证治 心血亏虚物、归斟 阴补阳炙气养心心火上炎泻心、导 瘀阻瓜薤合血府阳虚厥逆四逆汤 阴盛格阳当四逆亡阳虚脱参附救 水气凌心真武通痰火扰心牛黄清 痰迷心窍导痰斟小肠实热导赤散 小肠气痛橘核寻肝与胆病证治 肝气郁结疏肝散 肝阴亏损一贯煎肝血亏虚补肝养 肝火上炎龙胆泻肝阳上亢麻钩饮 肝阳化风镇肝添血虚生风四物用 热极生风羚钩清肝胆湿热茵陈蒿 胆郁痰扰温胆连寒滞肝脉暖肝煎 肝脾不和痛泻方脾与胃病证治 脾虚参苓、补中气 脾不统血宜归脾脾虚下陷补中益 理中、五苓脾阳虚湿热蕴脾茵陈蒿 茵陈术附湿困脾脾虚水肿实脾饮脾胃虚寒黄建中胃阴虚麦、益胃滋 食滞胃腑保和消气滞胃腑柴疏和 血瘀胃脏失笑化胃火炽盛玉、清胃寒邪犯胃良附医肺与大肠病证治 风热犯肺桑菊用 风寒束肺杏苏、荆三子、二陈痰浊阻 麻石、苇茎热邪壅（风热壅肺）肺阴不足百合固 肺虚益气补肺能（燥热伤肺）肺燥津伤桑杏润 大肠湿热芍、白翁虚寒胃苓、藿正散 大黄牡丹肠痈痛大肠液亏麻子润 虫积肠道化虫安肾与膀胱病证治 附桂、右归补肾阳 滋阴左归、六味黄肾气不固桑、金锁 肾不纳气都气良肾虚水泛真武、济 肾精不足左归商（阴阴两虚）阳衰精少五子衍 脾肾阳虚用四神膀胱湿热八正导 缩泉丸能温膀胱膀胱蓄血桃承气六淫症证治 伤风疏风桂枝能 风痹祛风防风灵风疹风热消风散 风寒荆防败毒攻外寒麻、荆、内理中 寒痹温散小活络暑湿白虎加人参 或羚钩藤或清营中暑急救紫、安丸 醒后方药暑温同表湿藿香正气散 湿痹苡仁汤调停凉燥湿散杏苏散 温燥凉润桑杏功清热泻火汤白虎 黄连解毒功亦宏七情症证治 喜伤心神养心汤 盛怒龙胆泻肝尝肝郁疏肝、逍遥散 忧伤肺脾六君商思伤心脾归脾补 悲伤生脉、保元汤恐慎养心固肾治 惊伤磁朱镇惊良气血津液病证治（气）气虚四君、补中气 气陷补中益气使肺逆咳喘苏子降 胃逆橘皮竹如医肝逆四磨、肾都气 气滞柴胡疏肝散（血） 血虚补血四物尝 寒瘀当归四逆方热瘀大黄牡丹破 活补桃红四物汤理气化痰逍遥加 血热清营、犀地黄（津液） 津液不足沙麦添 胃阴亏虚益胃煎肺燥清燥救肺润 津亏便秘麻仁丸痰饮病证治 风痰天麻钩藤清 开窍豁痰苏合痊（水饮停滞）寒痰杏苏、小青散 热痰清气、桑菊化燥痰清燥、桑杏应 湿痰二陈汤为先溢饮小青龙温散 悬饮十枣、控延丹支饮小青温肺利 痰饮小青、苓桂甘外感热病证治 外感风寒麻黄、荆 风热桑菊、银翘清（外证证治）寒湿藿香正气散 暑湿新加香薷灵肺燥凉燥杏苏散 温躁桑杏汤加增（间证证治） 寒热往来小柴解 热重寒轻蒿芩平外寒内饮小青散 外寒内热大青龙外内俱寒麻附细 外内俱热凉膈清（内证证治 邪热壅肺麻、苇增内热炽盛白虎清湿热困脾三仁用 热结肠胃增液承肝胆湿热茵蒿征 膀胱湿热八正通湿热痢疾白翁、芍 壮热扰心玉女增
热灼阴血清营饮 热陷心包安、清宫动风血热羚羊钩 阴虚复脉、大定风热盛动血化斑汤 热与血结抵当攻蛔厥安蛔乌梅丸 热厥四逆散加增救阴敛液生脉清 回阳固脱四逆功。
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目录附：1 拼音rè jié2 英文参考heat accumulation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]3 注解热结为&。结聚于里的病理变化&。如热结于胃肠，则出现实痛、、甚则、苔黄、脉沉实等症。若搏结于，则出现，症见或硬满、谵语或发狂、、黑等。《》：“，非气之不通，枳朴，独取入阴以解热结。”《·辨脉证并治》：“太阳病不解，，其人如狂，血自下，下者愈。”
4 参考资料 [1] 李经纬等主编.大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.
[2] 名词审定委员会. 基本名词（2004）[M].北京：出版社，2005. 相关穴位热、利膀胱的作用。水德乃长养万物之大道，水道穴处适当膀胱，为水之通路，本穴能行水利尿，主治膀胱热结...，足背肿痛，足痿无力，下肢瘫痪，足扭伤，热病，目赤肿痛，结膜炎，面浮身肿，胸胁支满，肠鸣腹痛，热痢...，足背肿痛，足痿无力，下肢瘫痪，足扭伤，热病，目赤肿痛，结膜炎，面浮身肿，胸胁支满，肠鸣腹痛，热痢...。主治病症：轮1穴主治扁桃体炎、上呼吸道感染、发热。刺激方法：一般用埋针法、压籽法、刺血法等进行刺...气虚）。《杂病源流犀烛·膀胱源流》：“膀胱病者，热结下焦，小腹苦满、胞转，小便不利，令人发狂。冷则湿...气作用。外陵穴治绕脐腹痛，凡腹气之绕脐者，多属寒热气结。主治病症：外陵穴主治腹痛，疝气，痛经，泄泻...，乳腺炎，退乳；3.其它：中风瘫痪，足跟痛，间歇热，呼吸困难。刺灸法：刺法：一般直刺0.3～0.5...神经后支外侧支重叠分布。穴位深部对第九肋间隙呐的结构。在胸、腹腔内则对应胸膜腔、肺、膈、肝、脾与胃...旋，目??远视不明。《针灸大成》：主目赤痛，忽头旋，目??远视不明，头面浮肿，寒热，汗不出，恶寒。...手颤等。少海有行气和血之功。其所治症为表里虚实寒热以及七情志意等病，如癫狂、吐涎、项强、臂痛、齿痛...手颤等。少海有行气和血之功。其所治症为表里虚实寒热以及七情志意等病，如癫狂、吐涎、项强、臂痛、齿痛...治视力减退，目翳。文献摘要：1.《针灸甲乙经》：热病汗不出，青盲远视不明。2.《铜人腧穴针灸图经》...相关方剂芒硝（冲服）9g、枳实12g、厚朴24，具有峻下热结之功效。主治实热与积滞壅结于肠胃、腑气不通所致阳...大枣4枚、生姜15g，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治邪热内结于少阳、阳明经所致的少阳阳明合病，现...甘草6g，具有凉血止血，利尿通淋之功效。主治下焦热结。本方是治疗血淋实证的常用方剂。现代常用于急性泌...）大黄（四钱）功能主治：治伤寒蓄血，热结膀胱，其人如狂，但小腹结血，下者愈。用法用量：上作一服，水二...汤组成：羌活3钱，木通3钱。主治：伤寒热结膀胱，恶寒身痛发热，小便不利。用法用量：2味同煎。《伤寒...病。湿热结于下焦，尿意频数，淋沥不畅。用法用量：水煎服。各家论述：本方乃古方滋肾丸加味，为清热温肾利...芍药、生地、大黄、枳实、厚朴。功能主治：润燥兼下热结。主瘟疫下证，以邪未尽，不得已而数下之，间有两目...、大黄（蜜水拌炒）2钱。主治：悬痈，厚味膏粱，蕴热结肿，小水涩滞，大便秘结，内热口干，烦渴饮冷，六脉...9克白知母9克生绵纹3克功能主治：养荣润燥，攻下热结。治阳明热实，荣阴枯涸，大便燥结。用法用量：水煎...力；惟艾性禀纯阳，能开发中外阴邪，必缘其人宿蕴湿热，暴感虚寒而洞泄不止，故以辛热之味行苦寒之性。湿...组成：吉林参1钱半，淡竹沥2瓢。主治：伤寒发狂，热结胸，口噤不能言，阳毒狂言不得汗，温热病狂妄不得...ng处方：二陈汤加羌活、黄芩。功能主治：内有痰饮热结，外冒风热，以致项背强直，不能回顾，右脉数大者。...相关文献
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第十章 其他 辨 证
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浅谈桃仁承气汤的临床运用
来源：青年人()&更新时间： 16:18:37 &【字体： 】
关键词：桃仁承气汤；临床应用；齿衄；泌尿系结石；高血压伴小脑前动脉栓塞▲
　　桃仁承气汤，出自张仲景《伤寒论》。方中取大黄之苦寒荡实除热，芒硝之咸寒入血软坚，桃仁之辛润破血消瘀，甘草之甘缓缓和药势，诸药共成荡实通瘀之缓下剂。　　本方为膀胱腑证蓄血而设，病乃邪热入里与血搏结所致。然邪热与血相搏结的临床病证多种多样，并非蓄血一证。《医宗金鉴》载：“治血结胸中，手不可近或中焦蓄血，寒热胸满漱水不欲咽，善忘，昏迷如狂者，此方治败血留经，通月事。”后世医家扩大了本方的使用范围。如用于跌打损伤、瘀血停留、红肿热痛、二便秘涩、火旺血瘀于上之头痛、头胀目赤、齿痛者；血热妄行之鼻衄，或吐血紫黑者；妇人血瘀经闭或产后恶露不下，少腹坠痛，喘胀欲死者；以及血尿、血瘀所致之小便癃闭等症。总之，凡郁热与血相搏结所致之临床各证，皆可用之，兹举例如下。1　齿衄　　齿衄一证，临床常见有胃火亢盛者，有阴虚火旺者，有虚阳上浮者，有血不归经自溢者，然不外虚实两端。因经期血行不畅，冲任瘀阻，血热冲击于上所致之齿衄，似属少见。　　王某，女，38岁，1995年10月初诊。因牙龈出血10日，日数次，每次1ml～100ml许，或喷血如射，或滴沥不止，而急送我院诊疗。前医诊以阳明热盛，血热妄行，处以犀角地黄汤合石膏知母汤，连进数剂无效。实验室检查：凝血时间延长，其它无异常。血色鲜红，早晨为剧，舌质红苔薄黄，根部稍厚，脉浮数，两尺重按弦而有力。证属阴虚火旺、相火亢盛所致，处以知柏地黄汤加玄参、淮牛膝、生龙骨、生牡蛎为治。服上方6剂，牙龈出血基本控制，但仍有点滴渗出。继服3剂却不见效。再诊方知患者半年月经未至，经量减少，直至闭经，伴腹痛及周身不适，脉象细，两尺脉滑数。证属热与血相搏结于血室，冲任瘀阻，血热冲击于上所致，改投桃仁承气汤加川牛膝、蒲黄、五灵脂、玄参、茜草，3剂血止经通，上症告愈。经用养血滋肾调理而安，随访至今未再发。2　泌尿系结石　　杜某，男，41岁，日初诊。子夜突发左侧腰部阵发性刺痛，放射至脐腹、少腹与同侧股内侧，伴小便坠急，尿黄赤，欲吐。用西药阿托品、杜冷丁，疼痛稍缓后来诊。刻下：急性痛苦面容，辗转不安，实验室检查：红血球(?)，白细胞少许，草酸钙结晶(?)；B超示：左侧输尿管上端结石大小约0.9cm～1.1cm，脉沉弦紧，舌质红，苔黄略腻。证属湿热蕴结，与血相搏，血液离经故尿中下血。此乃标急之症，急投桃仁承气汤加川牛膝、赤芍、金钱草、滑石等1剂。服药后1小时疼痛缓解。再服3剂，二便通利，排出结石一枚，痛苦若失。3　高血压病并小脑前动脉栓塞　　张某，男，70岁，日因神志昏迷、左侧上下肢偏瘫，家人邀余诊察。病人呈半昏迷状态，面红赤光亮，呼之能应但欲言难出，且呼吸粗大。某医院CT检查示：小脑前动脉栓塞，西医诊为急性高血压并小脑前动脉栓塞。经用脱水降压溶栓治疗三天，病情依然如故。血压仍在27/13 kPa以上。追询病史，得知患者一个多月来，常与儿女发生口角，恼怒烦躁，加之夜卧竹席，复受外感，始觉头昏脑胀，小便短赤，大便秘结，继则昏仆肢瘫。诊其脉滑数有力，舌质红绛，苔老黄厚腻，此乃火邪上冲，引动肝风，发为猝中。治宜急下荡实除热、平肝熄风，取桃仁承气汤去桂枝，加竹叶、滑石、石菖蒲、石决明、生地、珍珠母等，频频喂服。2剂后证情缓解。续服2剂，二便通利，血压降至20/12.5kPa，神志转清，呼吸平稳，左下肢稍能活动，脉缓，苔黄厚退，遂用益气养阴、活血化瘀之法调理3周而安。■
文坤珍（湖北省松滋市中医医院(434200)）
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