呼气实验多久拿报告试验样本可以长时间保存吗?

点击联系发帖人 时间：2022-11-16 17:08

呼气实验多久拿报告

国民体质与健康数据库数据来源于中国医学科学院基础医学研究所牵头主持的一系列全国范围的健康调查项目。截至2012年底，已经完成两阶段调查，分别是2001～2005阶段和2006～2011阶段。

目前，该系列调查人在进行中，本数据库将支持现阶段受试者体检结果查询，并待合适时机将调查结果上线。

项目调查地区均以经济有效、保证调查结果精确度达到95％，并确保样本的代表性和抽样可行性为原则，采用多阶段、分层、整群随机抽样的方法。研究调查的对象年龄为7岁～79岁，职业包括工人、农民、干部、教师、学生和其他。按照中国人口信息研究中心的一般划分方式，并参考世界卫生组织的年龄分期，将年龄分段为：儿童青少年（7～18岁）；青壮年（19～44岁）；中年（45～59岁）；老年（60岁以上）。项目通过随机抽样，抽取了我国的北部－河北省、东部－浙江省和南部－广西壮族自治区的10个城市和农村调查现场，并调查了北京市青少年。

TM数字化无创血液动力学监护系统^TM数字化无创血流动力学监护系统（美国Cardiodynamics 公司）是在生物仿真技术发展的基础上，采用无创技术确定胸电生物阻抗（TEB），应用胸电阻抗和心电信号进行相关的计算机技术处理后确定相关的血流动力学参数：

TM数字化无创血流动力学监护系统（美国Cardiodynamics公司）是在生物仿真技术发展的基础上，采用无创技术确定胸电生物阻抗(TEB)，应用胸电阻抗和心电信号进行相关的计算机技术处理后确定相关的血流动力学参数：

① 首先将仪器与传感器、血压袖带及缆线链接。

② 打开仪器的电源开关，推至OK位置。

③ 按显示屏菜单依次输入调查对象ID号、姓名、身高(cm)、体重(kg)、性别、年龄等数据。

① 用酒精清洁调查对象双侧颈部和双侧胸部。

② 调查对象取平卧位。

③ 按先后次序放置白色、黑色、红色、绿色四对电极。首先在左、右两侧颈底部放置白色电极，与之相邻上侧放置黑色电极；其次在胸部两侧沿腋窝中线平剑突处放置红色电极；与之相邻下侧放置绿色电极。操作时注意传感器的左、右标识。

④ 将血压袖带缠绕调查对象右臂上方，松紧适宜。

⑤ 确认后开始测试，数据自动记录

⑥ 出现数据后，点击结束。

肺功能检测能用于判断调查对象有无通气功能障碍、障碍的性质和程度，辅助诊断某些肺部疾病；肺功能检查亦可作为重要的疗效判断指标，指导和评价临床治疗；此外，胸外科术前的肺功能测定有助于判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中，肺功能检测也可用于了解工作环境对肺功能的影响与劳动力鉴定。

肺功能检测是运用医学计量测试技术通过对呼吸容量、流速、压力等的测定，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。本研究选用德国耶格公司肺功能测试仪（型号为MasterScreen Rotary，软件版本为Lab5.10），该系统完全符合并支持所有ERS/ATS 2005（欧洲呼吸学会/美国胸科协会）关于肺功能测试的相关标准。

2.0.2肺功能检测操作流程

① 在关机状态下按照电脑外壳上的示意图连接测试设备。

② 打开电脑电源，点击“AB”图标进行软件启动。

② 点击“Ambient conditions”在表格中按照温湿度计、压力计读数输入环境参数。

③ 点击“volume calibration”，确认传感器与定标筒连接正确，点击“setting”在弹出的窗口中把purple volume的值设定为3.00，点击确定后再点击左上角“定标”图标，使传感器口垂直放置，点击确定，推拉定标筒直至屏幕右侧出现预测值，定标自动结束，按F12推出定标系统。弹出是否保存设置的对话框，点击“确定”。

④ 点击“patient data”建立新病人资料，按项目要求输入各条目，last name处输入调查对象姓名的拼音，为了保证id号的准确性，first name和identification两处都输入调查对象的id号，点“F12”返回测试界面。

① 点击“Spirometry Flow-volume”，按弹出对话框要求操作，在弹出对话框中点“确定”。

② 调查对象取坐位,夹鼻夹,含咬口器。要求调查对象平静呼吸至少5 次, 待屏幕右侧dvT和dFRc的两质控指示柱同时出现绿色时点击F2，让调查对象深呼气到残气位再深吸气到肺总量位,再深呼气到残气位,恢复正常潮气按F7 停止并保存。

③ 观察数据质控情况，再次按F2 开始新的测试，如此重复直至至少做出3 次合格测试，且重复性也必须达标。

④ 质控和重复性要求：

① 点击F3，开始用力肺活量测试。

② 要求调查对象平静呼吸至少5 次，让对方快速深吸气到肺总量位，立即用最大爆发力呼气到残气位，要求屏幕右上方标有TimeEx和EoT的两个质控指示柱同时为绿色，再用力深吸气到肺总量位，恢复正常呼吸，按F7停止。

③ 观察数据质控情况，再次按F3开始新的测试，如此重复直至至少做出3 次合格测试，且重复性也必须达标。

④ 单次试验标准：

a) 调查对象呼气达到最大努力，PEF尖峰迅速出现，外推容量＜5％FVC或0.15L；

b) 呼气相降支曲线平滑，至少呼气6 秒，若呼气时间＜6 秒，其时间容量曲线需出现呼气相平台且超过2秒

c) 呼气过程无中断，无咳嗽，无漏气，无舌头阻塞口器，无影响测试的声门闭合等情况。

⑤ 重复性标准：

a) 测定过程中要求调查对象至少测定3次（一般最多不超过8次）；

b) 可接受的试验中，FEV1 和FVC 最佳值与次佳值两者间差异少于0.2L；

c) 在可接受的试验中，PEF 最佳值与次佳值两者间差异少于0.67L/s。

⑥ 结果报告：报告FVC 、FEV1 与FEV6 各测量中的最大值，MMEF75-25 以FVC＋FEV1的和最大且曲线平滑的那次测量值为最佳值。

① 点击“F4”，让调查对象快而深的呼吸。

6) 重复以上步骤测试下一个人。

7) 检查结果的数据批量导出

① 点击右上角“SQL Export”，点击“下一步”，为需导出的数据建立文件夹，并选定输出数据的日期范围。

② 点击“DB Export to Excel”，点击“导入数据”，点击“导出数据”将导出的数据转成Excel 格式。

2.1 血液及生化检测

2.1.1采血人员责任：

流调团队指定 1 名负责人，当地指定 1 名协调人，采血人 5~6 名

1)采血准备，管理清点采血耗材。

2)上午完成必须的采血任务，注意所有操作均应严格按操作规范，尤其是混匀过程；

3)2人下午准备第二天耗材，贴采血管标签（血 RT 贴签）；

2.1.2转送及标本分离人员责任：

离心分离血清人员1~2 名，转送人员

1)每日早上到达采血现场（体检中心）

2)每 30min，离心一批血液生化标本，同时将血常规标本送至血常规检测室

3)将离心后生化样本分装 2 份至保存管，冷链保存

4)8小时内，将冷藏样本转送至-70℃以下冻存，填写必要的标本转送表

5)准备第二天标本存储管的标签粘贴

6)将运送回北京的样本冷链装箱。

2.1.3血液标本检测人员职责及注意事项：

血常规检测负责人 1 名，血常规检测助手 1 名。如需血型检测，需加派 1~2 名有检验背景人员。

1)每日早晨开始准备仪器及试剂

2)每日质控（工作开始前及结束后各一次），必须保留所有质控原始数据

3)填写标本转送表中血液标本检测相关情况

4)标本到达实验室后，整理号码，排序

7)如检测由于各种情况发生延误，迅速报告课题组相关人员

8)打印当日所有检测结果（一式两份），交课题组指定人员

9)现场实验完成后 15 日内，将原始数据提交基础所指定人员

2.1.4生化及血液检测质量控制人员责任1~2 人

1)组织比对实验及确定相关系数

2)实验室相关软硬件条件评估

4)培训及现场流程模拟

5)标本转送表格、室内质控汇总及评估

调查前新问卷编号的粘贴、调查时工作人员分配、问卷填写、回收、整理与保管。

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自20世纪90年代末以来，小肠细菌过生长（SIBO）研究重新兴起，随着人们对肠道微生物群及其在人类健康和疾病中作用的认识不断加深，出现了很多小肠细菌过生长与疾病相关的文章。在临床上对于小肠细菌过生长的诊断标准、治疗方案也越来越标准化，继2020年美国胃肠学会在《美国胃肠杂志》发表了关于小肠细菌过生长的临床指南之后，2021年欧洲胃肠学会在《欧洲胃肠杂志》发表了欧洲版的关于小肠细菌过生长的临床指南。

小肠细菌过生长是基于肠道菌群相关的调控机制失调而引起的功能性胃肠病的一种。这种失调或功能缺失包括胃酸分泌、消化道解剖结构的完整性、蠕动活动、分泌IgA的免疫球蛋白、唾液、胆汁和胰液等机制失效。有证据表明，腹痛、腹胀、气胀和腹泻是小肠细菌过生长患者最常见的症状，在超过三分之二的患者中有明显表现。小肠细菌过生长的患者表示一个月中有半个月会出现腹胀的情况，这种症状让他们无法集中精神去学习和工作，并常常会让他们感到坐立不安，一定程度下还会导致包括维生素B12、维生素D和铁在内的多种营养缺乏。

欧洲指南提出小肠细菌过生长是小肠内细菌数量过多的异常情况，定义为空肠抽吸物中每毫升结肠细菌中至少有>10⁵cfu/mL的微生物存在。美国指南则认为浓度≥10³cfu/mL是小肠细菌过生长的诊断指标。造成指南之间偏差的一个主要原因是由于小肠抽吸物样本的无菌收集技术缺乏标准化，在样本抽吸装置的放置、收集的液体量、样本处理和后续培养等方面无法做到统一。

小肠细菌过生长的诊断人群

相比美国指南，欧洲指南对于小肠细菌过生长的诊断更全面，对于出现小肠细菌过生长的症状、存在增加小肠细菌过生长风险的潜在条件或者患有与小肠细菌过生长相关疾病等人群均可进行小肠细菌过生长的诊断。

美国指南和欧洲指南对比-小肠细菌过生长的建议诊断人群

1、建议肠易激综合征患者进行小肠细菌过生长检测。

2、建议疑似运动障碍症状患者进行小肠细菌过生长检测。

3、建议在有腹痛、腹气、腹胀和/或腹泻症状的患者和曾经有过腹腔手术患者中进行小肠细菌过生长检测。

4、不建议无症状的质子泵抑制剂（PPIs）使用者检测是否患有小肠细菌过生长。

5、建议有轻度便秘症状的患者使用呼气试验检测是否存在产甲烷菌过生长。

1.在胃镜检查或影像学检查无其他诊断的情况下，如果出现腹胀、腹部不适、肠胃胀气和/或吸收不良症状的患者，可考虑使用氢呼气试验评估小肠细菌过生长。

2.如果患者存在增加小肠细菌过生长风险的潜在条件：解剖异常，如小肠憩室病；术后结构改变，如回盲瓣切除、胃分流术和胆管空肠吻合术；吃减缓肠道运动的药物，如麻醉剂、抗胆碱药和抗腹泻药；由于手术、自身免疫性胃炎或质子泵抑制剂引起的胃酸降低或无胃酸；小肠运动障碍，不论其原因（如炎症性肠病、腹腔疾病、放射性肠炎、小肠粘连以及与运动障碍相关的系统性疾病，如硬皮病、糖尿病和淀粉样变性）等，也考虑使用氢呼气试验评估小肠细菌过生长。

3.如果患者有与小肠细菌过生长有关的多种疾病，包括肠易激综合征、酒渣鼻、肝性脑病、肥胖、胃轻瘫、帕金森病、纤维肌痛、慢性胰腺炎、终末期肾病和炎症性肠病等，也需考虑检测小肠细菌过生长。

小肠细菌过生长的呼气试验

用小肠抽吸液培养来诊断小肠细菌过生长是一种耗时、昂贵、需要麻醉、与内镜检查具有相同风险的侵入性手术，且阈值并没有得到很好的证实，目前仍然是一个争议点。除了小肠抽吸液培养，小肠细菌过生长还可通过呼气试验诊断（上图）。 欧洲和美国的胃肠学会分别对H₂和CH₄呼气试验的试验方案提供了指导，但由于尚未对试验过程（如受试物质或试验餐的剂量或成分、呼气取样的持续时间和间隔以及定义正常与异常的截止值等）完全标准化，不同国家的专家在性能和解释方面有一定差异。

美国指南和欧洲指南关于呼气试验的试验准备


1.呼气试验应推迟到抗生素治疗结束后至少4周。
2.如果患者能耐受，应在呼气实验前至少一周停止使用促胃肠动力药物和泻药。
3.在呼气实验前一天避免食用可发酵的食物，如复合碳水化合物。
4.呼气实验前的禁食时间应为8-12小时。
5.做呼气实验的时候避免吸烟。
6.在呼气实验期间限制身体活动。
7.在呼气实验前不必停止质子泵抑制剂。
8.对于内窥镜或外科手术，呼气试验应推迟到结肠清洁后至少2周。
9.为了降低口腔细菌产生H₂的风险，在第一次（基线）呼气测量之前，应立即用消毒溶液（如洗必泰）冲洗口腔。

对于表中第4点，呼气试验前的禁食时间，欧洲指南会议专家的同意率大大提高，这可能与越来越多的试验证明饮食对呼气的影响有关，有研究证明摄入豆类、奶制品等可发酵低聚糖、二糖、单糖、多元醇饮食（FODMAP）后的H₂输出量会升高。为了避免饮食对于呼气的影响，目前所有关于小肠细菌过生长的呼气试验指南都指出在进行呼气试验之前，应至少8小时的禁食期。

对于表中的第8,9点，是欧洲指南关于呼气准备新增内容。口腔细菌可能引起摄入底物后H₂浓度短时间内快速上升，导致假阳性结果，83%的专家建议在早上清洁口腔后进行测试，可通过使用1%洗必泰溶液漱口来预防。除了口腔清洁可能影响H₂浓度，还有证据表明抗生素和结肠清洁会改变肠道细菌的组成和代谢，从而改变H₂的产生。目前没有关于这种作用持续多久的数据，但有人建议在完成抗生素治疗或结肠清洁后1至4周再进行氢呼气试验。因为氢呼气试验通常用于治疗慢性症状，而不是紧急程序，在抗生素治疗或清肠与呼气试验之间应该有足够长的时间间隔，以避免这些治疗或肠镜程序对呼气试验的潜在影响。

美国指南和欧洲指南关于小肠细菌过生长呼气试验


1.建议呼气实验中正确的乳果糖剂量为10 g，溶于一杯水（250ml）或随后喝一杯水。（100%同意）	1.通过氢呼气试验进行小肠细菌过生长试验时，常用的乳果糖剂量为10–20 g，在250 ml水中稀释。（90%同意，5%不同意）
2.建议呼气实验用葡萄糖的正确剂量为75g，溶于一杯水（250ml）或随后喝一杯水。（88.9%同意）	2.通过氢呼气试验进行小肠细菌过生长试验的葡萄糖标准剂量应为50 g，在250 ml水中稀释。（83%同意）
3.建议果糖和乳果糖呼气实验应至少进行3小时。（100%同意）	3.在通过葡萄糖氢呼气试验研究小肠细菌过生长时，建议采用标准的120分钟试验时间。（90%同意）在基础空腹呼气取样后，临床研究中建议采用标准的15分钟取样率。（88%同意，3%不同意）
4.推荐在呼气实验中同时测量氢气、甲烷和二氧化碳。（77.8%同意）	4.如果可行，测量呼气CH₄排泄量可能有助于摄入吸收不良底物（如乳果糖）后H₂排泄量低和/或呼气H₂缺乏临床相关增加的患者。（85%同意，3%不同意）如果可行，测量呼气CO₂或O₂排泄量可能有助于确认呼气末呼气收集是否正确。（92%同意）

对于底物剂量，美国指南和北美共识一致建议服用75g葡萄糖或10g乳果糖。欧洲指南建议50g葡萄糖，认为使用75g葡萄糖的大剂量通常会造成假阳性诊断。对于乳果糖，建议使用10–25 g乳果糖，更高剂量乳果糖的优点是，由于产氢量增加，其敏感性增加。此外，更高剂量提供了评估潜在碳水化合物不耐受的机会。

对于呼气试验时间，美国指南也是采用北美共识的建议，果糖和乳果糖呼气实验应至少进行3小时，用于评估小肠细菌过生长的葡萄糖和乳果糖呼气试验的时间可限制在两小时内，这和欧洲指南的建议一致。对于间隔取样时间，欧洲指南和美国指南一样是15分钟的取样率，且获得88%的支持率，但是这对医疗资源和患者依从性是很大的挑战。

对于测量气体，美国指南和欧洲指南均建议同时测量多种呼出气，例如：H₂、CH₄、CO₂、O₂等。CH₄和H₂的来源菌群不同，测量CH₄可以表述产CH₄菌的过生长情况；测量CO₂和O₂可以确保收集到足够的呼气样本，以及确认呼气收集是否正确。所以目前市面上某些只检测H₂的手持传感器和呼气设备无法完全满足未来的临床应用。

H₂呼气测试呈阳性，提示小肠细菌过度生长

CH₄呼气测试呈阳性，提示小肠细菌过度生长



空腹12小时，低FODMAP饮食模式
运动、抽烟、抗生素、益生菌等限制	运动、抽烟、抗生素、益生菌等限制

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仅供医学专业人士阅读参考

门诊上，有很多患者朋友问我：

“大夫，我查碳14呼气试验，正常值是150，我的2000多，我是不是很严重啊？”

“我查出来明明是阳性，为啥医生说不需要治疗呢？”

“我在这家医院查的阴性，为啥换了一家医院，咋成了阳性了呢？”

目前我们临床上常用的检查幽门螺杆菌（简称Hp）的检查，主要是碳13/和碳14呼气试验，也有的医院采用血清学幽门螺杆菌抗体检测。

碳14呼气试验是通过收集患者呼出气中的二氧化碳进行测量来判断患者Hp感染情况的，正常呼出气中的二氧化碳为碳12。

给患者服用碳14尿素胶囊，如果患者感染了Hp，其呼出气中就会含有碳14，也就是说，如果检出患者呼出气中含有碳14，就可以判断患者为Hp阳性，否则为阴性。

碳13则是测定服药前后呼气样本中12碳/13碳比值（δ值），若呼气后δ值减去呼气前δ值之差＜4，则为Hp阴性，＞4则为Hp阳性。

碳13和碳14由于操作简便、无痛无创、准确度高，且能用于治疗后复查（抽血不能用于复查），所以，大多数医院采用呼气试验。

碳13和碳14有什么区别？

碳13和碳14呼气试验在准确度上没有太大的区别；敏感性＞90%，特异性几近100%；

碳13和碳14的试剂和仪器价格差异较大，主要是因为原料价格、用量及仪器检测原理不同。

碳14呼气试验仪器设计和制造成本较低，价格低廉；13C相对贵一点；

碳13可以适用于大多数人群；碳14不能用于孕妇和12岁以下儿童。

1、碳13则是测定服药前后呼气样本中碳12/碳13比值（δ值），若呼气后δ值减去呼气前δ值之差即DOB值，这个值如果＜4，则为Hp阴性（未感染），如果≥4±.

[3]成虹教授：呼气试验检测阳性，就一定有幽门螺杆菌感染吗？微信公众号《成大夫谈消化》，.

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