心是不是永动机的概念?

  夏莹,1972年8月生,汉族,本科,中共党员。北京协和医院内科ICU护士长,主管护师。1992年,夏莹从护校毕业分配至北京协和医院,至今在重症护理岗位上工作了近30年,精心护理了数以万计的患者,2003年更是奋战在SARS危重患者救治第一线。新冠肺炎疫情爆发后,夏莹再次主动请缨,作为北京协和医院首批国家支援湖北抗疫医疗队队员于1月26日抵达武汉。曾获“北京市优秀护士”“英雄的卫士”“健康天使”“北京市西城区优秀女医务工作者”“北京协和医院优秀共产党员”等多项荣誉。

  作为北京协和医院第一批国家支援湖北抗疫医疗队成员,夏莹刚结束医院的春节值班便马不停蹄奔赴武汉。一个月来,她迅速适应并改造陌生环境,不仅完成了协和重症病房从无到有的创建,还整月未休地扑在一线,承担了临床护理、统筹协调、物资管理、新队员防护培训等多项工作。“她能连熬24小时以上不合眼,我们心疼她,都劝她休息,可她依然每天只睡三四个小时。”夏莹以她的低调务实忘我工作,赢得了医疗队队员们的交口称赞。

  从无到有 亲力亲为的大管家

  夏莹是内科ICU护士长、主管护师,曾获得ICU、肿瘤专科护士及GCP培训证书,1998年至今,先后在呼吸与危重症医学科病房、肺癌中心及保健医疗部ICU、内科ICU担任护士长,还参加过抗击非典第一线的临床救治工作。新冠肺炎疫情爆发后,夏莹第一时间报名参加支援湖北医疗队。抵鄂后,夏莹立即投入梳理流程、整理物资、临床护理、防护培训与督导等工作,从给患者拍背、吸痰、换床单,到帮队员们逐个穿脱、检查防护服,她事无巨细、亲力亲为。

  随着疫情的发展,北京协和医院整建制承接武汉同济医院中法新城院区重症加强病房的建设,夏莹和同事们在完全陌生的环境中,用48小时创造了新建病房的奇迹。她将协和护理管理的精髓融入到新病房管理中,严抓护理质量、精细管理、加强医护配合,明确护理岗位职责和流程,制定护理核查表,落实病室规范管理。随着病房的运转逐步走向正轨,她也成了大家心目中当之无愧的病房大管家。

  敬业爱岗 不知疲倦的永动机

  北京协和医院护理部主任吴欣娟这样评价夏莹,“她吃得少,睡得少,工作起来没白天没黑夜,顶住了各种风险和身心压力,给后续队员们打下了坚实基础;为了确保医务人员零感染,她带领首批10余名队员给后续支援的外省队员和百余名协和新队员做防护培训和督导检查;作为病房物资的调度员,她要统筹管理各类物资以确保有效使用。”吴主任哽咽着说:“在完全陌生的工作环境中,面对如此大的工作强度和身心压力,她是真的不容易。”重症医学科副主任周翔这样评价夏莹:“她一干起活来就忘记时间,有热情、肯投入、讲奉献,用自己的行动感召了一大批人。”

夏莹与同事一起护理病患

  随着病患病情的复杂度提升,协和团队的治疗方案也随之升级,为了进一步协助医疗操作,夏莹用专业、全面的护理技术,在病区完成了首例持续肾脏替代治疗,并为其他护理人员提供技术指导及培训,提升了重症病区的整体护理质量。谈到这些案例,队员们都深感佩服。

  身先士卒 宽严相济的暖心人

  工作中夏莹总是冲在最前面,躬身垂范做表率。在队员赵静的印象中,夏莹业务一流,查房时她为每位病人逐一发药、嘱咐用药事项,种种细节,给队员们做了优秀示范。

  私下里,1992年就参加工作的夏莹又是队员们的知心大姐。驻地酒店的饭菜太辣导致有的队员消化不良,她便反复叮嘱食堂每餐务必保证有免辣菜品,并且建议自选辣椒酱;有队员腹痛恶心、身体不适,她第一时间协调会诊,并调拨治疗药品,给生病的队员换班调休;她心疼队员们因超负荷工作导致腰背劳损,给大家申请了腰托护具。她总是贴心地嘱咐身边的同事劳逸结合并催促大家抓紧休息,唯独自己像个上了发条的永动机,一刻也不知疲倦。

  在内科党总支书记贾青眼中,默默奉献是夏莹的最大特点。她低调做人,对于媒体的采访要求,她总是轻言婉拒;她高调做事,在筹建病房与病房管理中倾尽心血、严谨细致。她以乐观、向上的情绪影响着医疗队员们,在疫情肆虐、生死一线的战“疫”前线,给队员们带来希望和信心。

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  人们曾一直以为心肌细胞属于“终末分化细胞”,即这种细胞的寿命与人一样,从人出生后不再分裂繁殖,数量保持不变。但瑞典科学家近日宣布,他们已经证明人体的心肌细胞能以每年1%的比率更新。这为利用人工方法刺激心脏自我修复带来了希望,甚至有可能让“心脏移植”成为历史。4月3日出版的美国《科学》杂志对这项研究进行了详细介绍。

  核试验发现心肌细胞能再生

  利用碳元素的衰变周期来测定时间,是考古学上最普遍的方法。近年来,科学家将该技术应用到动物身上来测定细胞的更新速率,但由于危险性和道德伦理原因,不能在人身上直接使用该技术。而瑞典卡罗林斯卡医学院乔纳森·费瑞森和他的同事们,则利用非常巧妙的方法,间接把这项技术“实施”在人类身上。

  费瑞森介绍说,上世纪60年代是人类进行核试验最频繁的时期,那些在荒漠中爆炸的原子弹不仅在历史中留下记忆,在人类身上也留下了痕迹。“冷战时期的地面核试验,催生了纯粹自然环境下并不存在的碳-14(碳元素的一种放射性同位素)。地球是一个生态循环系统,在食物链底端的植物通过光合作用将碳-14摄入体内,动物又通过食用植物再将碳-14摄入,在食物链顶端的人类则通过食用植物和动物,以及呼吸作用等方式,将碳-14留存在体内。”根据这一特点,推断人体细胞在DNA的分裂过程中势必会受到碳-14的干扰,也就是说在人类核试验后出生的人体DNA中应该有碳-14。

  费瑞森说:“根据心肌细胞不可再生理论,在碳-14进入食物链之前,也就是在人类核试验之前出生的人,心肌细胞内不会有碳-14。”但费瑞森的小组对那些在核试验之前出生的人进行检测后发现,他们的部分心肌细胞同样含有碳-14,“说明这些含有碳-14的心肌细胞是参加试验者后天产生的,即心肌细胞是具有再生和更新能力的。”

  心脏“年龄”比主人年轻4岁

  同时,费瑞森说实验还发现了心肌细胞的更新速率,“心肌细胞随着年龄增长而更新速率减慢,当25岁时每年有1%心肌细胞更新,而到75岁这一数字降到0.45%。”实验数据显示,人在50岁的时候,其心肌细胞中大约有55%年龄也是“50岁”,而剩下的45%则要平均“年轻”6岁,从整个生命周期看,心脏要比人的实际寿命年轻4岁。

  对这一实验结果,华盛顿州立大学的心脏研究专家查理·莫瑞评论为是“近年来心血管医学方面最重要的发现”。他说:“我们一直将心肌细胞定义为不可再生细胞,直到现在医学院的教材仍然如此,今天我们终于可以为这一争论已久的话题画上句号。”而费瑞森则说,新发现还让人们看到心脏病治疗的新希望——即通过加速心肌细胞更新来替代受损的心肌组织。

  增加心肌细胞治疗心脏病

  科学家对心肌细胞是否为“不可再生细胞”的讨论,源于上世纪70年代。此前人们一直将心肌细胞的终末分化特性视为经典理论,认为其促成生长的惟一形式是变肥变大。近年来,随着显微镜技术的极大发展,科学家观察到哺乳动物及人类的心脏在病理负荷下,心肌细胞有数量增加的现象,由此所谓的“终末分化”理论开始引发争论和质疑,许多科学家都通过各种手段试图证明心肌细胞的再生现象,费瑞森正是其中之一。

  同时,在这场争论下,心脏病病理研究和治疗也发展起来,开创了心肌细胞再生与心脏修复的新领域。科学家认识到,缺血性心脏病是由于冠状动脉循环障碍,引发部分心肌细胞丧失功能,导致心脏功能下降。所以,增加心肌细胞数目是治疗缺血性心脏病的关键。在这种认识下,科学家通过干细胞移植直接增加或间接分化成心肌细胞,其中骨髓干细胞的移植技术被认为是最有潜力的方法。

  德国汉诺威医学院曾对30名心脏病发作不久的患者进行试验,专家从患者骨髓中提取干细胞输送至其心脏损伤部位,结果这些患者左心室的排血量指标有了显著提高,科学家认为这是干细胞分化成了一部分心肌细胞所致。

  美国科学家在4月份出版的美国《发育细胞》杂志上发表文章称,如果对心脏施以必要的刺激,就可能“唤醒”心肌的自我更新机制,从而使心脏变成一部“永动机”。加州大学的迪帕克·斯特里瓦查瓦教授宣布,他领导的研究小组已破解了促使各种不同类型的细胞组合成一个完整心脏的信号机制。心肌细胞在人体内被一种“成纤维细胞”所包裹着,后者决定着心脏组织细胞是继续分裂还是单纯增加尺寸。

  科学家们很久以前便已认定,心肌细胞只是在人体尚处于胚胎发育期才具有自我繁殖能力。但对于心肌细胞是如何过渡到停止分裂而只是单纯增加体积,此前一直未被揭示。斯特里瓦查瓦领导的研究小组,开发了一种能将各种细胞混合培养的新方法,从而能确定出成纤维细胞对心肌细胞发育过程所施加的影响。研究人员证实,胎儿的成纤维细胞对心肌细胞繁殖的促进作用,远远强于成人的成纤维细胞。下一步要做的就是模拟胚胎时期的刺激机制,促进成人的心脏不断更新,从而修复受损部位治疗心脏病。

  目前治疗心脏病主要借助移植或者干脆换人工心脏,但移植心脏要受供体来源的限制,即使当时移植成功,往往也会面临强大的排异反应而功亏一贯。人工心脏的机能远不能与天然心脏相比。刺激心肌细胞再生促使心脏自我修复,为治疗心脏病提供了一个崭新的视角。但这种方法十分复杂,需要精准的外科手术和细胞注射才能完成,而且大多数技术还处于实验室阶段。

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