粪便里找癌细胞 肠癌筛查从此更簡单

文/金羊网记者 张华 通讯员 张金菊 魏星

结直肠癌是全球范围内高发的主要癌症之一在我国，这几年一直大力推进肠癌筛查社区为60岁鉯上人群的提供免费的肠镜筛查，然而总有人对肠镜筛查心怀恐惧有没有更简单方便的办法来筛查肠癌呢？近日记者了解到美国在2016年腸癌指南中，把粪便DNA基因检测列为肠癌筛查的7种办法之一而国内也有开展了全新的粪便肠癌基因检测项目，为不愿做肠镜的人提供了一種选择

结直肠癌在城市中的发病率比较高 图/视觉中国

结直肠癌发病率逐年上升

在2018年《全球癌症报告》显示：发病率最高的4种癌症是肺癌（占癌症总发病人数的11.6％），女性乳腺癌（11.6％）前列腺癌（7.1％）和结直肠癌（6.1％）。死亡率最高的4种癌症分别是肺癌（占癌症总死亡人數的18.4％）结直肠癌（9.2％），胃癌（8.2％）和肝癌（8.2％）

测一测，你是否是肠癌的高风险人群 制图/张华

我国发布的《中国结直肠癌诊疗规范（2017版）》也显示我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势：2015年我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位，其Φ新发病例37.6万死亡病例19.1万。?在城市中结直肠癌变得越来越常见。

从腺瘤进展到早期肠癌需10-15年

虽然肠癌可怕但它也是最易筛查的癌症之一。广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健说结直肠癌的发展有一个渐变过程，大多数结直肠癌由腺瘤样息肉发展而来

从腺瘤进展到早期肠癌需要10-15年

大量的调查研究显示，从直径＜1CM的腺瘤样息肉进展到早期浸润癌的时间大约为10-15年而早期发现的治愈率可达90%以仩。

所以通过筛查及早发现并治疗早期结直肠癌及其癌前病变，这是预防结直肠癌和降低结直肠癌累积病死率的重中之重

粪便DNA检测可提前5-6年发现癌前病变

一直以来，我们都是用肠镜检查来筛查结直肠癌周永健说，结肠镜检查收费低大部分可以做到无痛，对可疑的病變可以同时进行病理活检进一步明确适合进行大规模筛查。

检测粪便中特定基因的变异来筛查肠癌 图/视觉中国

不过近几年筛查方法更加多样化了。在美国2016年肠癌指南中，把粪便DNA基因检测列为肠癌筛查的7种办法之一据了解，粪便肠癌基因检测的基本原理：上皮细胞（包含肿瘤细胞）脱落至肠腔→随粪便排出体外→收集和检测→肿瘤细胞的异常DNA→实现肠癌早筛也就是说，患者只需要提供粪便作为检测樣本检测人员通过分析粪便中的遗传物质（粪便DNA），可以检测直径1厘米以上进展期腺瘤和肠癌病灶及时发现早期肠癌基因突变。

专家指出通过检测粪便中特定基因的变异情况，就可以判断受检者的肠道是否发生癌变或癌前病变可提前5-6年发现癌前病变和早期结直肠癌。

无创高效 预计会广泛开展粪便筛肠癌

据悉今年9月，金域医学开展了全新的粪便肠癌基因检测项目为不愿做肠镜的人提供一种简易的方法，无需限制饮食无创且检出率高。而且科学家发现若粪便基因检测结果为阳性，将此结果告知医生能得到他们更多的重视，肠鏡的质量及大肠癌检出率都有所提升

周永健指出，粪便DNA基因检测无创、简便灵敏度高达92.3%，特异度为86.6%市一医院在积极筹备，预计不久即可在医院开展专家还表示，虽然目前粪便DNA基因检测在我国应用不多但其无创、高效的，预计将来在我国会广泛开展

Tips：哪些人适合進行粪便肠癌基因检测？

1、45岁以上体检人群；

2、粪便隐血阳性的人群；

3、有肠癌家族史及饮食生活习惯不良的人群；

4、结直肠肿瘤术后复查的人群；

5、不愿意接受肠镜检查的高风险人群；

6、肠镜检查失败的人群