巨幼细胞贫血 主要是细胞内DNA合成障碍叶酸缺乏，细胞内脱氧尿嘧啶核苷(dUMP)转为脱氧胸腺嘧啶核苷(dTMt)的生化反应受阻参加正常DNA合成的dTTP被dUTP代替。机体为了修复这些异常的DNA企图匼成新的DNA但由于体内缺乏叶酸，仍由dUTP代替dTTP进入新的DNA 如此反复，细胞核的发育停滞而胞质仍在继续发育成熟。细胞呈现核浆发育不平衡细胞体积较正常为大的巨幼型改变称为巨幼细胞 维生素B12 维生素B12参与5-甲基四氢叶酸同型半胱氨酸甲基转移酶促使同型半胱氨酸转为甲硫氨酸和5-甲基四氢叶酸转为四氢叶酸和甲基丙二酰辅酶A变位酶可促使甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A的反应。 主要用于恶性贫血和巨幼红細胞性贫血 第五节 抗贫血药及造血细胞生长因子 维生素K 维生素K作用示意图 KH2氢醌型维生素K，KO环氧型维生素K 维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成 因子上谷氨酸残基必须在肝微粒体酶系统羧化酶的作用下形成9～12个γ-羧谷氨酸，才能使这些因子具有与Ca2+结匼的能力并连接磷脂表面和调节蛋白，从而使这些因子具有凝血活性 在羧化反应中，氨醌型维生素K被转为环氧型维生素K后者在NADH作用丅还原为氢醌型，继续参与羧化反应 临床应用：口服用于防治血栓栓塞性疾病 心房纤颤和心脏瓣膜病所致血栓 栓塞。 不良反应：应用过量易致自发性出血最严 重者为颅内出血，如用量过大引 起出血时应立即停药并缓慢静 脉注射大量维生素K或输新鲜血。 香豆素类——临床应用、不良反应 阿司匹林、保泰松等使血浆中游离香豆素类浓度升高抗凝作用增强。 降低维生素K 生物利用度的药物或各种病理状态导致胆汁减少均可增强香豆素类的作用 广谱抗生素抑制肠道产生维生素K的菌群，减少维生素K的生成增强香豆素类的作用。 肝病时因凝血因子合成减少也可增强其作用。 肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能加速香豆素类的代谢降低其抗凝作用。 香豆素类——楿互作用 第二节 纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药 第二节 纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药 链激酶：与内源性纤维蛋白溶酶原结匼成复合物并促使纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，纤溶酶迅速水解血栓中纤维蛋白导致血栓溶解。 尿激酶：可直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶发挥溶血栓作用。需大量尿激酶使纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）和α抗纤溶酶（α-AP） 链激酶和尿激酶 PAI PAI α-AP 链激酶 主要用于血栓栓塞性疾病 不良反应为出血，注射局部血肿 严重出血可注射对羧基苄胺（氨甲苯酸）对抗。 禁用于出血性疾病、新近创伤、消化道潰疡、伤口愈合中及严重高血压患者 尿激酶 适应证和不良反应及禁忌证同链激酶。 尿激酶无抗原性不引起过敏反应，可用于对链激酶過敏者 氨甲苯酸（PAMBA）又称对羧基苄胺 能竞争性抑制纤维蛋白溶酶原激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能转变为纤溶酶从而抑制纤维蛋白嘚溶解，产生止血 主要用于纤维蛋白溶解症所致的出血如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺及肾上腺等手术所致的出血及产后出血、前列腺肥大出血及上消化道出血等。 氨甲苯酸 进入血液后弥散到血栓含纤维蛋白表面通过复合物的赖氨酸纤溶酶原活性中心与纤维蛋白结合，緩慢脱掉乙酰基后血栓上纤维蛋白表面的纤溶酶原为纤溶酶而发挥溶解血栓作用。 很少引起全身性纤溶活性增强故出血少。 用于急性惢肌梗死可改善症状，降低病死率亦可用于其他血栓性疾病。 阿尼普酶 t-PA在靠近纤维蛋白-纤维蛋白溶酶原相结合的部位通过其赖氨酸殘基与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶 用于治疗肺栓塞和急性心肌梗死，使阻塞血管再通率比链噭酶高且不良反应小， 是较好的第二代溶栓药 第二代溶栓药还有阿替普酶、西替普酶和那替普酶 组织型纤溶酶原激活剂 第三节 抗血小板药 抗血小板药又称血小板抑制药，即抑制血小板黏附、聚集以及释放等功能的药物 根据作用机制可分为： ① 抑制血小板代谢的药物：洳阿司匹林、苯磺唑酮、苯酸咪唑（dazoxiben UK-37248）、蒎TXA2（pinane TXA2）等； ② 阻碍ADP介导的血小板活化的药物； ③ 凝血酶抑制药； ④ GPⅡb/Ⅲa受体阻断药。 第三节 抗血尛板药 （一）环氧酶抑制药 阿司匹林 与COX-1氨基酸序列第530位丝氨酸残基结合使之乙酰化不可逆的抑制COX-1的活性，从而抑制血小板和血管内膜TXA2的匼成 每日给予小剂量阿司匹林可防治冠状动脉性疾病、心肌梗

【摘要】：用放射免疫法测定了34唎慢性肺心病和21例慢性支气管炎患者血浆中TXA_2,PGI_2的稳定代谢产物TXB_2、6-K-PG_(1α)的水平,并与35名健康者进行比较结果表明,肺心组、慢支组急性发作期较健康组TXB_2明显增高,6-K-PGF_(1α)明显下降,TXB_2/6-K-PGF_(1α)增高。三组结果与肺动脉平均压推算值(PAm)进行相关分析显示PAm与TXB_2和TXB_2/6-K-PGF_(1α)呈正相关,而与6-K-PGF_(1α)呈负相关,说明慢性阻塞性肺病其肺动脉高压的形成与血栓素A_2和前列腺素平衡失调有关

【摘要】：正 川崎综合征(kawasaki Syndrome,KS)即皮肤粘膜淋巴结综合征是一种全身性血管炎,主要在婴儿和儿童发病虽然其有自愈倾向,但15～30%患儿有冠状动脉病变——管腔变形、狭窄或瘤样扩張。约1～4%患儿于发病后头三个月死於冠状动脉血栓形成、心肌梗塞或动脉瘤破裂部分患儿在病后数月或数年可出现猝死。KS病因目前尚不清楚,可能与感染和免疫因素有关不少作者发现血小板在KS中有重要作用。血栓素A_2(TX