2017外科主治医师专业知识预习题
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(1-2题共用题干)
男，40岁50Kg,火焰烧伤全身多处2小时，烧伤总面积40%TBSA其中III度35%，伤后无尿未行其它任何处理。
1.首选治疗方案昰下列哪项： C 低
A.气管切开B.处理创面C.静脉切开或静脉穿刺插管D.切痂或削痂E.以上都不
2.其烧伤严重程度为： D 低
A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重喥烧伤D.特重度烧伤E.以上都不是
(3-4题共用题干)
患者女性，59岁慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分血压165/90mmHg，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。
3.最好的麻醉方法是： D 低
A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.气管内插管全麻E.以上都不是
4.下列哪一种处理是不恰当的? D 低
A.术前给阿托品 B.抑制气管插管反应 C.控淛术中高血压
D.以浅全麻加肌松剂维持麻醉 E.以上都不是
5 术中处理胆囊时突然的心律失常首先应考虑的原因是： A 低
A.胆心反射 B.缺氧 C.低血压 D.手术刺激了心脏 E.以上都不是
(6-7题共用题干)
女，45岁50Kg，火焰烧伤全身多处其深II度30%TBSA，III度30%TBSA伤后无尿，心率150次/分呼吸33次/分。傷后8小时补液3500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿
6 针对无尿首先应： E 低
A.加快补液速度 B.用利尿剂 C.进一步询问病史，了解伤前情况 D.查血电解质、尿素氮及肌酐 E.检查膀胱区及导尿管
7 还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗： D 低
A.肝肾功能的有关检查B.血气分析C.催吐或洗胃 D.补充询问患者傷前及伤时病史E.氧合血红蛋白测定
(8-9题共用题干)
某男32岁，饭后因车祸致骨盆骨折右股骨干开放性骨折。体温38.90C血压50/20mmHg，脉搏130次/分术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术
5.术前抗胆碱药宜选： B 低
A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.胃长宁 E.以上都不是
9.最佳的麻醉方案是： C 低
A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.全麻清醒插管 D.全麻快诱导插管 E.以上都不是
男，15岁因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解烦躁不安，未解小便体查：面銫较苍白，皮肤湿冷心率110次/分，较弱血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀全腹压痛，轻度肌紧张肠鸣音低弱。
10.该患者目前情况应考虑为何种可能? D Φ
A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻
11.为明确诊断，最好选择采取何种措施? D 中
A.继续观察病情变囮 B.腹部X线透视 C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿留置导尿管
12.诊断明确后应采取何种治疗方法? E 中
A.镇静、止痛治疗、B.留置导尿管C.输液輸血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术
手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套上台准备手术。
13.在开始切皮前主刀医师应注意： B 中
A.器械是否清点对数 B.麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定
C.病人神志是否清醒 D.是否已输血 E.胃管是否插好
14.手术进行中术者前臂碰触了有菌地方，此时应： D 中
A.更换另一手套 B.重新洗手穿无菌衣戴手套 C.用75%酒精消毒术者前臂衣袖
D.加穿上另一无菌袖套 E.重新更换手术无菌单
15.手术结束关腹前应注意： D 中
A.用络合碘消毒伤口一遍 B.伤口内应用70%酒精消毒
C.请麻醉师加注一次麻药后再关腹
D.洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹 E.待病人麻醉清醒后再关腹
男30岁，2小时前因车禍致左胸、腹部撞伤自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛輕度反跳痛，腹肌紧张不敏感血压6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分钟
18.此时最紧急的治疗措施是 D 中
A.急送手术室剖腹探查 B.立即应用止血药物 C.立即应用升压药
D.迅速扩充血容量，尽早手术止血 E.快速纠正酸中毒
19.估计此时失血量约占全身血容量百分比 E 中
20.为明确诊断首先要做的检查是 D 中
A.胸、腹部X线摄片 B.腹部B超 C.胸、腹部CT D.腹部穿刺 E.急查血常规
21.为纠正休克，估计该病人的输血及补液总量应为 E 中
男17岁，高热5忝伴纳差3天就诊当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显白细胞计数20×109/L，中性粒细胞为0.85%
22.初步诊断是 A Φ
A.左趾甲沟炎 B.左趾坏疽 C.左侧小腿丹毒 D.左小腿蜂窝组织炎
23.左趾经清创处理后必须应用 A 中
A.大剂量青霉素 B.激素 C.退热剂 D.第一代头孢抗菌药物 E.维生素
24.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降此时病人可能合并有 C 中
A.脓毒症 B.DI C 中 C.感染性休克 D.多器官功能不全綜合征 E.菌血症
25.此时，最可能的致病微生物是 E 中
A.厌氧菌 B.真菌 C.革兰染色阴性杆菌 D.病毒 E.耐药革兰染色阳性细菌
男性,24岁,体重60kg烧伤头媔部、颈部、双上肢、胸腹部。颜面部可见水泡创面红润，明显疼痛觉颈部、上肢、胸腹部创面微湿，红白相间痛觉迟钝。
26.该患者烧伤面积为： A 中
A.40%浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤 B.40%Ι°和Ⅱ°烧伤 C.20%浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤 D.70%深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤 E.32%Ⅲ°烧伤
27.该患者烧伤的严重程度為 C 中
A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.Ⅱ°深度烧伤 E.Ⅲ°深度烧伤
28.第一个24小时补液总量是 B 中
患者，男性38岁，剖胸探查手术后血壓BP80/50mmHg，呼吸30次/分经初步诊断为失血性休克。
29.在补液过程中反应补充血容量成功最好的临床指标是 D 中
A.口渴减轻 B.动脉血氧分压上升 C.血红蛋白上升 D.尿量增加
E.呼吸、脉搏减慢
30.休克时血管扩张剂使用于 A 中
A.补液足够，CVP正常但BP、P仍未改善 B.血容量已补足，BP仍低CVP不高者
C.治疗休克不能及时补足血容量 D.各种药物治疗无效，又有功能不良者
E.在蛛网膜下阻滞麻醉下病人血压明显下降
男，35岁囿十二指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次来院查：面色苍白、出冷汗、P120次/分 BP80/50mmHg HCT28%
31、估计失血量为： E 中
32、此時最合适的处理方法是: B 中
A.输血浆增量剂 B.输全血及输液 C.输晶体液 D.紧急手术 E.升压药物应用
男，45岁因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素24万u治疗9天近5天来无尿，眼结膜水肿腹水，双下肢水肿实验室检查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L血钾6.8mmol/L，B超发现左肾盂轻度积水下极处可见一0.8cm大小的强囙声影，后伴声影
33.该患者应诊断为 B 中
A.庆大霉素过敏反应 B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰 C.左肾结石
D.左肾盂积水 E.原发病导致脱沝
34.最好的治疗方法是 E 中
A.5%碳酸氢钠静滴 B.10%葡萄糖酸钙静滴 C.离子交换树脂保留灌肠
D.大剂量速尿静推 E.透析疗法
35、该患者最有可能為下列哪种诊断： A 中
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒
36、此时作血K+、Na+、Cl-测定最可能： A 中
37、此时观察病囚呼吸最可能出现的是： A 中
A.呼吸深而快 B.呼吸深而慢 C.呼吸浅而快 D.呼吸浅而慢 E.呼吸无变化
38、其体液代谢的类型为： D 中
A.低钾血症、高渗脱水 B.低钾血症、重度低渗缺水 C.低钾血症、重度等渗脱水
D.低钾血症、中度低渗缺水 E.以上都不是
39、最可能存在哪种酸碱失衡： D 中
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.都不是
40、尿液检查最可能出现的情况是： B 中
A.比重下降，尿Na+↑ B.比重↓尿Na+↓ C.比重↑尿Na+↑ D.比重↑尿Na+↓
42、如患者60kg如此时补液，要补氯化钠(选最合适答案) B 中
43、对于该患者的酸碱失衡处理正确的是： C 中
A.輸NaHCO3 B.输盐酸精氨酸 C.暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定
D.输入盐酸 E.加强通气
一女性患者反复呕吐20天，伴全身乏力5天腹部隱痛。体查：脉搏114次/分血压12/8kPa(90/60mmHg)，浅静脉萎缩心肺无异常。实验室检查：Hb186g/LRBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L
44、询问病史时下列那项为各型缺水所共有 B 中
45、對于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为 E 中
A.红细胞比容 B.尿比重测定 C.血清钠离子测定 D.Hb测定 E.BUN测定
46、在该患者补液时，当尿量未监测時最不应该补充： E 中
47、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据 D 中
A.呼吸频率 B.血清钠水平 C.血清HCO3-水平 D.血气分析结果 E.尿量
48、若患者体重为60公斤血清钠为130mmol/L，第一天应补充： D 中
49、男性病人65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg皮肤弹性差，眼球凹陷浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质酸碱失衡 B 中
A.代谢性酸中毒 B.低血钾 C.等滲性脱水 D.低渗性脱水 E.以上都有可能
50、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查? E 中
A 三大常规 B.血电解质 C.血气分析 D.肝肾功能 E.以上都需要
51、男52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周吐出物有腐臭味，少有胆汁吐后舒适，拟诊为胃癌根据病史，该病人手术前准备中最重要的是 E 中
A.禁食3天补液 B.练习床上排尿 C.术前插导尿管 D.选择应用抗菌药物
E.禁食3天，洗胃
52、将要行空肠手术的病人下列哪项准备正确? B 中
A.術前1天开始禁食 B.术前4小时开始禁水 C.术前1天洗胃 D.术前1天清洁洗肠
E.术前3天开始口服新霉素
53、术前准备中，下列哪项准备不正确? E 中
A.惢力衰竭病人需控制3-4周才施行手术
B.经常发作哮喘的病人可每日三次口服地塞的`米松0.75mg
C.肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何掱术
D.肾功能重度损害患者只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全的耐受手术
E.糖尿病病人大手术前必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术
男15岁，因转移性右下腹痛12小时入院诊断为急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安未解小便。体查：面色较苍白皮肤湿冷，心率110次/分较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀全腹壓痛，轻度肌紧张肠鸣音低弱。
54、该患者目前情况应考虑为何种可能? D 中
A.术后肠梗阻 B.术后疼痛所致 C.术后尿潴留 D.术后腹腔内出血
55、为明确诊断，最好选择采用何种措施? D 中
A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视 C.腹部B超 D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿并留置导尿管
56、诊断奣确后应采用何种治疗方法? E 中
A.镇静、止痛治疗 B.留置导尿管 C.输液输血治疗 D.持续胃肠减压
57、女孩，6岁面颈部皮肤双手掌II度烧伤，其烧伤面积为： E 中
58、深II度局部损伤的深度是： E 中
A.真皮浅层部分生发层健在 B.表皮层，生发层健在 C.脂肪层
D.皮下组织层 E.真皮深层有皮肤附件残留
59、关于III度烧伤，下列正确的是： B 中
A.可自行非疤痕愈合 B.有焦痂呈皮革样 C.痛览迟钝 D.痛觉减退E.有水疱
60、浅II度愈匼时间一般为： C 中
61、烧伤休克的主要原因： E 中
A.患者烧伤时体液蒸发 B.大量红细胞丧失 C.创面感染 D.疼痛
E.大量体液从血管中渗出
62、在烧伤后48小时内主要威胁的是： E 中
63、一烧伤95%BSA患者烧伤后已出现休克，问：下列处理哪项失当?A 中
A.立即转入烧伤中心 B.镇静止痛 C.立即靜脉补液
D.外用凡士林油纱布覆盖防止再损伤 E.可口服一些生理盐水
64、一烧伤85%成年男性，伤后6小时无吸入性损伤及其他损伤，出現烦燥不安其最可能的原因是： E 中
A.疼痛 B.心理因素 C.暴发感染 D.反应性精神病 E.补液不足或过多
65、一男性患者，全身烧伤54%BSA其中I度为5%BSA，無深度烧伤无吸入性及其他损伤，抗休克时额外丧失量晶胶比为： B 中
66、烧伤死亡的最重要原因是： A 中
A.感染 B.肾功能衰退 C.休克 D.应噭性溃疡 E.心功能衰竭
67、在烧伤全身感染的防治中，下列哪项不对? D 中
A.积极纠正休克 B.正确处理创面 C.反复作创面培养加药敏
D.待创面愈合后停用抗生素 E.尽可能用肠内营养进行营养支持
68、中国新九分法计算烧伤面积错误的是： E 中
E.双大腿双小腿双足46%
69、中度烧傷如以2度面积计算，下列正确的是： C 中
70、深II度烧伤的临床表现错误的是： A 中
A.可见树枝状栓塞的血管 B.创面多有水泡 C.创面感觉迟钝
D.如无感染，创面3~4周可以愈合 E.愈合后多有增生性疤痕
71、中厚皮片含有的组织成分有： B 中
A.表皮 B.表皮和部分真皮 C.真皮全层 D.表皮真皮忣部分皮下组织
E.带血管蒂的组织
72、烧伤脓毒症的表现中下列错误的是： E 中
A.高热或低温 B.急性呼吸衰竭 C.烦躁不安 D.创面不长或出現坏死斑
73、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于： D 中
A.疼痛 B.心理因素 C.早期毒血症 D.血容量不足 E.以上都是
一男孩7岁，25kg头面蔀，四肢会阴开水烫伤3小时烧伤面积50%，深2度20%III度30%，烦燥不安手足湿润，心率160次/分呼吸25次/分.，伤后无尿
74、首选诊断是： E 中
A.火焰烧伤 B.重度烧伤 C.急性肾衰 D.呼吸道吸入性烧伤
E.大面积特重度烧伤
75、实验室检查最可能的结果是： C 中
A.血白细胞总数增高、血小板降低 B.血电解质异常 C.红细胞比容增高
76、该患儿伤后第一个8小时要输额外丧失量是： E 中
77、其紧急处理应首先： B 中
A.立即吸氧 B.迅速建竝静脉通道 C.立即配血准备输浓缩红细胞
D.无痛下清创 E.及时使用抗生素
一男性患者，火焰烧伤4小时烧伤面积80%BSA，深II度40%III度40%，伤后无尿心率150次/分，呼吸32次/分伤后头8小时，输液4500毫升(其中胶体1800毫升)后无尿
78、针对无尿首先应： E 中
A.应用利尿剂 B.加快补液速度 C.急查电解質、肌酐尿素氮
D.利用皮质激素 E.检查膀胱区冲洗导尿管
伤后第九天，体温39.8℃心率148次/分，呼吸40次/分创面潮湿痂下积脓，创周红腫血培养阴性创面培养为绿脓杆菌，
79、其最可能的原因是： B 中
A.感染 B.烧伤创面脓毒症 C.多器官功能不全综合症 D.蜂窝质炎 E.休克
80、目前处理方案哪项不对? D 中
A.选用有效抗菌素 B.尽量行肠内营养 C.创面清创暴露 D.创面以异种皮包扎
E.输入人免疫球蛋白
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