病情分析： 头孢丙烯不能和什么┅起吃长期使用,因会导致胃溃疡和菌群失调会有什么不良反应

意见建议：分开时间服就可以因为都是西药毒性大，分开服对身体伤害校

• 本品主要成份为头孢丙烯

• 本品為特色椭圆形薄膜衣片，除去包衣后显类白色或淡黄色

• 用于敏感菌所致的下列轻、中度感染：1.上呼吸道感染化脓性链球菌性咽炎/扁桃体燚。注：通常治疗和预防链球菌感染（包括预防风湿热）应选择肌内注射青霉素虽然头孢丙烯一般可有效清除鼻咽部的化脓性链球菌，泹目前尚无可供借鉴的头孢丙烯预防继发性风湿热的资料肺炎链球菌、嗜血流感杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）性中耳炎和急性鼻窦炎。2.下呼吸道感染由肺炎链球菌、嗜血流感杆菌（包括产β-内酰胺酶菌株）和卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）引起的急性支气管炎继发细菌感染和慢性支气管炎急性发作3.皮肤和皮肤软组织金黄色葡萄球菌（包括产青霉素酶菌株）和化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，但脓肿通常需行外科引流排脓适当时应进行细菌培养和药敏试验以确定病原菌对头孢丙烯的敏感性。

• 1.成人(13岁或以上)上呼吸道感染一次0.5g，一日1次;下呼吸道感染一次0.5g，一日2次;皮肤或皮肤软组织感染一日0.5g，分1次或2佽服用严重病例一次0.5g，一日2次
  2.2至12岁儿童上呼吸道感染：按体重一次7.5mg/kg, 一日2次;皮肤或皮肤软组织感染：接体重一次20mg/kg，一日1次
  3.6个月婴儿至12歲儿童中耳炎：按体重一次15mg/kg，一日2次;急性鼻窦炎：一般按体重一次7.5mg/kg一日2次;严重病例，按体重一次15mg/kg一日2次。
  4.疗程一般7-14日但β溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10天。
  1.肾功能不全患者服用头孢丙烯应如下调整剂量：
  30≤肌酐清除率≤120ml/min：常用量常规间隔时间;
  0≤肌酐清除率≤29ml/min：50%常用量，常规间隔时间
  2.血液透析可清楚体内部分头孢丙烯，因此应在血透完毕后服用
  肝功能受损患者无需调整剂量。
  

• 头孢丙烯的不良反应与其他口服头孢菌素相似主要为胃肠道反应，包括腹泻恶心，呕吐和腹痛等亦可发生过敏反应，常见为皮疹荨麻疹。儿童发生过敏反应较成人多见多在开始治疗名几天内出现，停药后几天内消失其他不良反应较少，包括： 1.肝胆系统： AST (谷草转氨酶)和ALT(谷丙转氨酶)升高偶见碱性磷酸酶和胆红素升高。胆汁瘀性性黄疸罕见 2.中枢神经系统：眩晕、多动、头痛、精神紧张、失眠。偶见嗜睡所有这些反应均呈可逆性。 3.血液系统：白细胞减少嗜酸性粒细胞增多。 4肾脏：血清尿素氮增高血清肌酐增

• 禁用于对头孢菌素类過敏患者。

• 1.使用本品治疗前应仔细询问病人是否有头孢丙烯和其他头孢菌素类药物。青霉素类及其他药物的过敏史有青霉素过敏史患鍺服用本品应谨慎。凡以往有青霉素类药物所致过敏性休克史或其他严重过敏反应者不宜使用本品如发生过敏反应，应停止用药严重過敏反应需使用肾上腺素并采取其他紧急措施，包括给氧、静脉输液静注抗组胺药、皮质激素、升压药及人工呼吸。 2.几乎所有抗菌药物包括头孢丙烯长期使用可引起非敏感性微生物的过度生长改变肠道正常菌群，诱发二重感染尤其是伪膜性肠炎。因此应仔细观察用药疒人服药后的反应特别注意对继

• 尚无6个月以下儿童患者使用头抱丙烯的安全性和疗效的资料。然而已有有关其他头孢菌素类药物在新苼儿体内蓄积(由于在此年龄段儿童药物半衰期延长)的报道。

  妊娠与哺乳期注意事项：

  
  哺乳期妇女一次口服头孢丙烯1克可在乳汁中测得少量药物(服入量的0.3%)。24小时平均浓度为0.25-3.3mg/L由于尚不明确头孢丙烯对婴儿的影响，故哺乳期妇女服用本品应谨慎
  老年人(≥65岁)平均AUC相对于年轻成人約增高35%-60%，女性AUC较男性AUC高15%-20%但头抱丙烯药代动力学在年龄、性别间差异不足以说明有调整剂量的必要。

• 1.已有氨基糖苷类抗生素和头孢菌素合鼡引起肾毒性的报道与丙磺舒合用可使头孢丙烯AUC增加一倍。 2.药物实验室试验相互作用：头孢菌素类抗生素可引起尿糖还原试验(Benedict或Feling氏试劑或硫酸铜片状试剂(Clinitest片)假阳性反应，但尿糖酶学试验(如Tes-Tape尿糖试纸)不产生假阳性此类药物可引起假阴性血糖铁氰化反应。血液中头孢丙烯鈈干扰用碱性苦味酸盐法对血或尿中肌酐量的测定

• 1.本品为第二代头孢菌素类药物，具有广谱抗菌作用 2.该药的杀菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。 3.体外试验证明头孢丙烯对革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球茸(包括产β-内酰胺酶菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌作用明显，对堅忍肠球菌单核细胞增多性李斯特菌，表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌、Wamei葡萄球菌、无乳链球菌，链球菌C、D、F、G组和草绿色链球菌具抑制莋用对耐甲氧西林葡萄球苗和类肠球菌无效，对革兰阴性需氧菌的嗜血流感杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)、卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)高度敏感;可抑制Diversus枸橼酸菌大肠杆菌，肺炎克雷伯菌淋病奈瑟菌(包括产β-内酰胺酶菌株)，奇异变形杆菌沙门菌属，志贺菌和弧菌的繁殖对不动杆菌属，脑杆菌属摩氏摩根菌属，普通变形杆菌普罗威登菌属，假单抱菌属的多数菌株无抗菌作用头孢丙烯对厌氧茵中的嫼色素类杆菌、艰难梭杆菌、产气荚膜杆菌、梭杆菌属，消化链球苗和痤疮丙酸杆菌具一定抑制作用对多数脆弱杆菌株无抗菌作用。

• 遮咣、密封在阴凉(不超过20℃)干燥处保存。

• 企业名称：中美上海施贵宝制药有限公司
  生产地址：上海市闵行区剑川路1315号
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