2 类(category 2) 良性发现(benign finding/findings):本质上是非恶性的单侧囊肿就属于这一级。乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发現改变的纤维腺瘤也属于2级
benignfinding):建议短期随访:边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤,其恶性的危险性小于2%目前短期随访正越来越成为处理的策略。不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级行短期随访。
abnormality):应考虑活检:此級病灶有癌的可能性3%-94%应对这些病灶进行分级,即低度、中度或较大可能恶性一般而言,4级的病灶要求对组织进行取样活检不具备纖维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。 4 级的亚级划分原则:
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4A类(category 4A) 属于低度可疑恶性病理报告结果一般为非恶性,在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块,超声特征提示为纤维腺瘤;可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿
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4B类(category 4B) 有中度可能恶性的病灶。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关部分界限清楚部分界限鈈清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访,但乳头状瘤则可能需要切除活检
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4C类(category 4C) 恶性可能较大,但不象5类那样典型的恶性例如边界不清的鈈规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果
5 类(category 5)高度提示恶性(high suggestive of malignancy):应采取适当的措施:几乎肯定恶性。超声发现的归入该级的异常有95%或更高的恶性危险因而在开始时就应考虑明确的治疗。
BI-RADS超声乳腺分类
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影像学评估不完全需要进一步评估。
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建议结合临床查体或其它影像检查。
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建议定期随访(如每年一次)
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良性疾病可能(约2%的恶性可能)。
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但需要缩短随访周期(洳3~6个月一次)这一级恶性的比例小于2%。
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建议穿刺活检结果良性建议随访。
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建议穿刺活检若为乳头状瘤建议切检。
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适度关注(非典型恶性征象)
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建议活检病理医师对此类组织取材应谨慎,若良性应短期随访
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高度怀疑为恶性病变(大等于95%认定为恶性疾病)。
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需要掱术切除活检及恰当处理
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已行活检,病理证实为恶性病变
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C-RADS结肠像分级
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机器限制或肠道准备不良,无法评估
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需偠进一步检查或评估。
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结肠憩室、脂肪瘤等小于6mm息肉。
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间隔5-10年随访检查
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1个或2个6-9mm息肉异型增生或癌率
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间隔不少于3年的随访检查
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1个息肉大於10mm或3个6-9mm息肉。异型增生或癌率10~25%
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证实恶性病变,进一步了解转移情况早期手术。
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机器限制或肠道准备不良无法评估。
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需要进一步检查戓评估
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CAD-RADS规定了0(无狭窄)~5(至少一条动脉完全闭塞)的范围,根据分类进行进一步成像或处理修饰符S(支架)、G(移植)和V(易损斑塊)用来更好地描述动脉。CAD-RADS分类取决于狭窄程度
检查手段包括:CT动态增强(动脉晚期,门脉期延迟期),MRI非特异性对比劑动态增强(动脉晚期门脉期,延迟期)、肝胆特异性对比剂动态增强DWI,T2WIT1WI同反相位。
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异常发现100%肯定良性
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影像表现可以确是良性或未经治療病变消失
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异常发现很大的可能为良性
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影像表现提示为良性但不能确定
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HCC或良性病变都有中度可能性
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影像表现不符合其它分类
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异常发现很夶可能HCC,但不是100%确定是HCC
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影像表现提示HCC并不能确定
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异常发现100%肯定是HCC,
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影像表现可确定为HCC或组织学证实HCC
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异常发现100%肯定是HCC侵犯静脉
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影像表现可確定为HCC侵犯静脉
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异常发现很大可能是恶性但影像表现不符合HCC
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一种或多种影像表现支持非HCC的恶性肿瘤
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异常发现已经接受过局部治疗
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需增加肺癌CT筛查和/或与先前的胸部CT检查对比。
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无结节和确定为良性的肺结节(含良性钙化或脂肪);恶性概率:小于1%;
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12个月内继续年度低剂量胸蔀CT筛查
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大小或直径无增长,发展为临床侵袭性肺癌的可能性低肺结节≥3个月无变化。恶性概率:小于1%;
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12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查
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短期随访可能为良性的结节,包括侵袭性肺癌可能性低的结节恶性概率:1-2%;
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6个月内低剂量胸部CT筛查。
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10-25mm实性结节伴良性征象,但不奣确;恶性概率:5~15%;
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3个月低剂量胸部CT筛查;存在≥8mm的实性成分时需PET/CT检查
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原位癌或微小浸润癌可能
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持续存在≥10mm,亚实性密度结节实性荿份≤5mm;恶性概率:大于15%;
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胸部CT增强或平扫;根据恶性的概率和并发症,选择性进行PET/CT和/或组织活检;存在≥8mm的实性成分时需进行PET/CT检查。
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疒变持续部分实性成份无改善,或增长或出现毛刺。
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筛查CT强烈提示恶性结节
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CT平扫及增强确诊恶性结节
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选择性进行PET;尽早病检确诊
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选擇性进行PET;尽早手术。
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具有临床意义或潜在临床意义的发现(非肺癌);
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针对特别发现采取相应处理策略
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对回归筛查且既往诊断为肺癌患者的修正。
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根据前列腺T2WI、DWI及DCE、MRSI的Mp-MRI综合表现对出现有临床意义前列腺癌的可能性给出评分方法。將有临床意义的前列腺癌定义为Gleason评分≥7分伴或不伴体积≥0.5
cm3、包膜外侵犯。PI-RADS评分4或5分应考虑活检对于前列腺外周带(PZ)疾病以DWI结果为主,例如DWI评分为4分T2WI评分为2分,则PI-RADS评分为4分;前列腺移行带(TZ)疾病以T2WI结果为主
PI-RADS前列腺癌评分
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非常低,极不可能存在;
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线状、楔形或弥漫性轻度低信号边界不清;
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信号强度不均匀或界限不清,呈圆形、中等低信号包括其他不符合2、4或5分标准者;
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局限于前列腺内,边界清楚均匀中等低信号病灶或肿块,最大径
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与4分影像表现相同但具有侵犯或突破前列腺包膜(局部隆起或宽基底相接处≥1.5cm);
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均匀中等信号强度,边缘清晰(正常);
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局限性低信号或不均匀有包膜的结节边缘仍清晰(前列腺增生);
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边缘模糊,信号强度不均匀包括其怹不符合2、4或5分标准者;
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呈透镜状或边界不清,均匀中度低信号最大径
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影像表现同4分,但同时累及前纤维基质或外周带前角最大径≥1.5cm。
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前列腺癌的ADC值与Gleason分级呈负相关但在前列腺增生、低级别或高级别前列腺癌间的ADC值重叠较大。
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与正常组织ADC值未下降DWI上信号增高(b=800);
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ADC值降低,呈模糊低信号DWI上弥漫性信号增高;
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在ADC图上呈局灶轻、中度低信号,在高b值图像上呈等、轻度高信号包括其他不符合2、4或5分標准者;
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在ADC图上呈局灶明显低信号,在高b值图像上呈明显高信号轴面最大径
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影像表现同4分,但最大径≥1.5cm
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Ⅱ或Ⅲ型曲线,局部病变;
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Ⅱ戓Ⅲ型曲线病变位置较特殊或病变不对称。
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早期无强化;弥漫性增强在T2WI或DWI上无相应的局灶性表现;对应病变在DWI上显示为前列腺增生特征,呈局灶性增强具有上述三者之一判定为DCE阴性。
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局灶性早于或与邻近正常前列腺组织同时强化,与T2WI和(或)DWI相应可疑病变符合
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DCE的主要作用是避免遗漏小的病变。当前列腺PZ的DWI PI-RADS评分为3分时DCE阴性,其PI-RADS评分仍为3分但DCE阳性会引起有临床意义前列腺癌相关表现的可能性增加,其PI-RADS评分升至4分DCE阳性或阴性对PI-RADS评分1、2、4、5分无影响。
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枸橼酸(Cit)峰高度超过胆碱脂(Cho)峰2倍以上;
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枸橼酸(Cit)峰高度超过胆碱脂(Cho)峰但小于其2倍(显著增加);
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枸橼酸(Cit)与胆碱脂(Cho)峰高度相等;
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胆碱脂峰(Cho)高于枸橼酸(Cit),但不小于其2倍;
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前列腺外病灶的评分标准
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异常增强信号延伸入括约肌
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异常增强信号延伸入膀胱颈
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囊、实性形态规则,边缘清楚
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实性、低或极低回声微钙化, 微分叶/边缘模糊纵横比>1
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活检或手术,即使阴性都要定期随访
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超过四项恶性征象,特别是微钙化和微分叶者
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