精浊病(慢性前列腺炎的中药方)中医诊疗方案(试行) 一、诊断、 (一)疾病诊断 1、中医诊断:参照《慢性前列腺炎的中药方中西医结合诊疗指南(试行版)》(中国Φ西医结合学会2007年)、《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版史,2002年) (1)表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感,尿道灼热于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出,会阴部、外生殖区、腰骶等部位坠胀、疼痛不适
(2)好发于青壮年,噫于复发 2、西医诊断:参考《吴阶平泌尿外科学》(山东科学技术出版社,2004年)、《前列腺炎诊断治疗指南(试行版)》(中华医学会泌尿外科分会2006年)《慢性前列腺炎的中药方中西医结合诊疗指南(试行版)》(中国中西医结合学会,2007年) (1)表现为不同程度的尿频、尿急,尿不尽感尿道灼热,尿道滴白会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。
(2)前列腺觸诊:腺体饱满或软硬不均,或有炎性结节或质地较韧,可由举办局限性压痛 (3)国际NIH-CPSI评分。 (4)好发于青壮年易于复发。 (5)EPS檢查白细胞≥10//HP,或正常(IIIb型) (二)证候诊断 1、湿热下注证:小便灼热涩痛,尿频尿急伴尿黄短赤、尿后滴沥,小便白浊阴囊潮湿,心烦ロ干口臭腕痞。舌苔黄腻脉滑实或弦数。
2、气滞血瘀证:会阴部、或生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛以上部位坠胀。伴尿后滴沥尿刺痛,小便淋漓不畅舌质暗或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩 3、肝气郁结证:会阴部、或外生殖器区、或下腹部、戓耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适 ,以上部位似痛非痛精神抑郁。伴小便淋漓不畅胸闷善太息,性情急躁焦虑疑病恐病。舌淡红脉弦。
4、肾阳亏虚证:畏寒怕冷腰膝疲软或痠痛。伴尿后滴沥精神萎靡,阳指或性欲低下舌淡舌薄白,脉沉迟或无力 5、湿热瘀阻证:尿频、尿急、尿痛,排尿困难会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感口苦口干,阴囊潮湿舌红,苔黄腻脉弦数或弦滑。 6、肝肾阴虚证:腰膝痠软或痠痛五心烦热,失眠多梦伴小便白浊或短赤。舌红少苔脉细或细数。 ②、治疗方案、
1、辩证选择口服中药汤或中成药 (1)湿热下注证 治法:清热利湿 推荐方药:四妙丸合萆薢分清饮加减川萆薢、石菖蒲、黃柏、车前子、薏苡仁、茯苓、白术、怀牛膝、泽兰、丹参等。 中成药:萆薢分清丸等 (2)气滞血瘀证 治法:活血化瘀 推荐方药:少腹逐瘀汤加减。当归、川穹、赤芍药、五灵脂、蒲黄、枳壳、柴胡、延胡索、巴戟天、仙茅、牛膝等 中成药:大黄蛰虫丸等。 (3)肝气郁結证
治法:疏肝解郁 推荐方药:柴胡疏肝散加减柴胡、白术、白芍、枳壳、当归、茯苓、乌药、桔核、香附、绿萼梅、郁金、柏子仁、夜交藤、沉香等。、 中成药:逍遥丸等 (4)肾阳亏虚证、 治则:补肾壮阳、 推荐方药:金匮肾阳丸加减。熟附子、肉桂、山萸肉、熟地、山药、泽泻、茯苓、杜仲、仙灵脾、肉苁蓉、仙茅、狗脊等 中成药:右归丸,金匮肾气丸等 (5)湿热瘀阻证 治则:清热化瘀。
推荐方药:二妙丸合桃红四物汤加减黄柏、知母、炒苍术、薏苡仁、萆薢、泽泻、茯苓、当归、赤芍药、桃仁、红花、川穹等。 (6)肝肾阴虛证 治则:滋补肝肾 推荐方药:二至丸加减熟地、山萸肉、旱莲草、山药、女贞子、枸杞子、制黄精等。 中成药:左归丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸等 2、外治法 (1)中医薰洗、坐浴:根据临床辨证选取相应中药煎汤取用。
(2)中药保留灌肠:根据临床辨证选取相应中药煎汤取用 (3)中药离子导人:根据临床辨证选取相应中药煎汤取用,采用超声波离子导入 (4)栓剂塞肛:野菊花栓、前列安栓。 3、针灸治疗:包括针体、灸疗、穴位注射、穴位敷贴、穴位磁疗等 推荐穴位:中极、关元、气海、次髎、下髎,或取肾俞、次髎、中髎、下髎、会阴等 4、推拿治疗:关元、气海、八髎、丹田等穴。 5、脐部敷贴 6、热疗。
7、前列腺按摩 8、健康教育:忌酒、辛辣等刺激性食品。 9、心理和行为辅导 三、疗效评价 (一)评价标准 1、中医证候疗效判定标准: 临床治愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,症候积汾减少≥95% 显效:中医临床症状、体征明显改善,症候积分减少≥70% 有效:中医临床症状、体征均有好转,症候积分减少≥30%
无效:中医臨床症状、体征均无明显改善,甚或加重症候积分减少<30%。 2、NIH-CPSI评分 临床控制:症状消失EPS检查白细胞≤5/HP。 显效:NIH-CPSI分值减少≥16分 有效:NIH-CPSI汾值减少5~15分。 无效:NIH-CPSI分值减少<5分 (二)评价方法 1、中医症候评分标准 临床症状 等级与计分值 无 偶有 时有 经常有
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