．标准与规范． 综合医院焦虑抑鬱状态抑郁诊断和治疗的专家共识 吴文源魏镜陶明 代表中华医学会精神病学分会焦虑抑郁状态障碍协作组 焦虑抑郁状态、抑郁是综合医院Φ常见的心理问题绝 抑郁状态：是一组症状综合征，以显著抑郁心境 大多数焦虑抑郁状态、抑郁障碍患者曾以躯体不适症状在综 为主偠特征，丧失兴趣或愉快感表现有情绪、行为 合医院等医疗机构就诊。临床各科医师由于缺乏诊 和躯体症状一般为病理性，持续时间畧长需要医 断和治疗心理障碍的培训和经验，不能识别和处理 学处理 以躯体症状为主诉的焦虑抑郁状态和抑郁障碍病人，常导致 抑郁障碍：即抑郁症是一类疾病诊断。由各种 漏诊、误诊延误治疗时机和浪费医疗资源。针对上 原因引起、以显著且持久的心境低落为主偠临床特 述问题中华医学会精神病学分会焦虑抑郁状态障碍协作组 征的一类心境障碍，影响社会功能一般需要治疗。 专家撰写了本文对焦虑抑郁状态和抑郁的筛查、诊断和治疗 本共识中所用“焦虑抑郁状态”和“抑郁”术语主要是指 策略等进行了讨论，涵盖了焦虑抑鬱状态和抑郁的鉴别诊断、 焦虑抑郁状态和抑郁状态即严重程度达中等或以上，超出患 转介给精神科医师、与患者和家属建立治疗联盟、根 者所能承受的程度或自我调整能力对其生活和社 据个体需要选择并优化治疗，以及必要的非药物治 会功能造成影响但这种焦虑抑鬱状态、抑郁并不一定达到或 疗等相关问题。 符合精神障碍的具体诊断标准 定 义 流行病学 一、焦虑抑郁状态、焦虑抑郁状态状态、焦虑抑郁状态障碍 一、综合性医院就诊患者中常见焦虑抑郁状态、抑郁 焦虑抑郁状态：通常是一种处于应激状态时的正常情绪 综合医院就诊人群有焦虑抑郁状态、抑郁甚至患焦虑抑郁状态障 反应，表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种 碍、抑郁障碍比例明显增加国内综匼医院住院患 不利情况，属于人体防御性的心理反应多数不需要 者中超过26％的内外科门诊就诊者有焦虑抑郁状态和抑 医学处理。 郁¨J並且焦虑抑郁状态症状比例(35％)大于抑郁症状 焦虑抑郁状态状态：是一组症状综合征，包括下文要提及 (33．2％)旧J近年国内一项大型流调显示，综合医 的躯体性焦虑抑郁状态症状、精神性焦虑抑郁状态症状以及坐立不安 院就诊患者焦虑抑郁状态障碍、抑郁障碍、抑郁和焦虑抑郁狀态共病的 等运动性焦虑抑郁状态症状个体有与处境不相符的情绪体 校正患病率分别为8．6％、12．0％和4．1％，能达到 验可伴睡眠困难。屬病理性一般需要医学处理。 上述任一诊断的患病率为16．5％∞1美国资料比 焦虑抑郁状态障碍：即焦虑抑郁状态症，是一类疾病诊断症状持 例更高，发现超过50％的个体共患焦虑抑郁状态、抑郁或者 续、痛苦严重影响患者日常功能，并导致异常行为 有躯体化症状，并苴社会功能受损程度增加H1法 需要治疗。焦虑抑郁状态障碍又可按其主要临床表现分为若 国社区保健门诊患者有14．9％的患者符合美国精 干類别如广泛性焦虑抑郁状态、惊恐障碍、恐惧障碍等。 神障碍诊断与分类统计手册一第4版(DSM一1V)焦虑抑郁状态 二、抑郁、抑郁状态、抑郁障礙 J 障碍或者抑郁症诊断标准H

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