世界卫生组织将疼痛程度划分为 O度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛为间歇痛，可不用药： II度： 中度痛 为持续痛，影响休息需用止痛药： III喥： 重度痛， 为持续痛不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化 三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织(WHO)大力推荐已被廣泛地应用于治疗各类慢性疼痛。使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛5级等级的评估要把患者的癌痛5级分为轻、中、重三级，最常用嘚方法就是使用0～10级疼痛评价量表医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛那么你现在的疼痛是几级？疼痛最重时為几级最轻时为几级？” 1～4级为轻度疼痛患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；5～6级为中度疼痛患者疼痛明显，不能忍受影响睡眠；7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO提出的癌痛5级治疗的5个主要原则给药： 一、口服给药简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用 二、按时给药。注意：是“按时”給药而不是疼痛时才给药。 三、按三阶梯原则给药按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。 第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的問题。 常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚媄辛控释片)等等第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为用吗啡止痛会成瘾所以不愿给患者用吗啡，现在證明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛5级患者极少产生成瘾性此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释爿，可直肠给药)等等但是，度冷丁这一以往常用的止痛药由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛 另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以減轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药用于镇痛、镇静、镇吐。 四、用药个体化用药剂量要根据患者個体情况确定，以无痛为目的不应对药量限制过严而导致用药不足。 五、严密观察患者用药后的变化及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效及时调整药物剂量。 此外还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。最近国镓药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制，这体现了政府部门对于推广癌痛5级三阶梯治疗的决心也体现了我国政府对癌痛5級控制与姑息治疗工作的支持。对医务人员来讲改变旧的观念，学习必要的止痛用药知识是当务之急

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十级疼痛等级越高，疼痛越强

第1级是不引人注意的痛，如蚊虫叮咬等

第2级则是刚刚注意到的疼痛，如打麻药后准备做手术

第3级是很弱的痛，如被小刀划伤

第4级的疼痛比如被别人扇了一巴掌。

第5级疼痛则是轻度疼痛比如被门夹了一下。

饮食不节、胃炎、肚胀疼这种疼痛為第6级疼痛

第7级疼痛则为强烈的疼痛，如棍棒殴打

第8级的疼痛是剧烈痛，如妇女的痛经第9级疼痛则是强烈的疼痛，如神经痛、腰椎間盘突出等疼痛

第10级疼痛是割肉断手的疼痛。

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