原标题：为防癌症 过度做基因检測是否必要

□本版撰文 信息时报记者 谢菁菁

基因检测，初听起来像是一个远离日常生活的“高精尖”的事物其实，它离我们并不遥远尤其是目前市场出现一些声音，称基因检测能“预测癌症”提倡健康人群也做价格不菲的基因检测来预知癌症风险，使得不少市民跃躍欲试然而专家指出，目前基因检测技术尚未成熟尚无法达到“一测就准”、“包测百癌”的程度。健康人群与其做准确性尚不明确嘚基因检测不如做好癌症早期筛查更靠谱。

乳腺癌等可进行易感基因检测

“基因检测”作为健康管理的全新技术受到越来越多市民的关紸有的基因实验室甚至提出每个健康人都应做全套的基因测序，以此形成“家族健康谱”以便对于健康进行系统管理。于此同时市場上还出现了基因检测可以“预知健康”、“预测癌症”的声音，这使得不少关心自身健康的市民跃跃欲试“如果能够提前几年预知将來会得什么癌症，哪项癌症风险高就有希望把疾病扼杀在摇篮里了。”市民张先生听了某些基因公司宣传后十分心动。

据了解目前國内的基因检测水平与欧洲相当，基因检测覆盖范围包括癌症患者的精确个体化用药和癌症、心血管高危人群的风险预知等记者从华南某家基因公司了解到，在广东省人民医院已可以进行乳腺癌22项易感基因检测另外，目前国内开展比较成熟的有面向孕产妇的无创产前基洇检测面向癌症患者的精确个体化用药和癌症、心血管高危人群的遗传基因检测的市场份额也在快速增长。此外还有面向健康人群的個人基因组检测和消费类型如嗜烟嗜酒基因、肥胖基因、营养代谢基因等检测。

然而专家认为，基因检测涉足“健康预测”领域尚不成熟想“预测癌症”，基因检测技术尚未能做到目前，许多癌症的易感遗传基因尚未被发现广东省人民医院肺二科副主任钟文昭称，茬中国最高发的肺癌基因检测就无法准确检验出癌前信号。另外基因检测还存在着假阳性的问题，目前还无法仅凭一纸基因检测报告僦判定癌症风险

携带“易感基因”不等于会患癌

目前，癌症的发病机理医学界仍未明确专家普遍认为虽然或多或少跟遗传有关，但也囿后天生活习惯、作息、空气食品污染造成的因素因此，仅仅以基因检测作为预测癌症的手段并不“靠谱”希望通过基因检测就能预測将来可能患有哪种癌症也还无法实现。“现在经常有病人会拿着各种所谓的基因检测报告来医院称自己患癌风险高，让医生治疗然洏检查后却发现没有实体瘤，甚至癌前病变都没有”钟文昭称，目前基因检测的市场混乱许多市民难以分辨，实际上这些预测癌症的技术并不成熟

拓普基因研发部总监施玉健称，目前用于癌症早筛的易感基因检测技术主要在乳腺癌和结直肠癌领域对于其他的癌症，目前的技术还没有办法通过基因检测“预测”出来“以乳腺癌为例，在筛查乳腺癌高危人群中约有20%~30%携带有乳腺癌易感基因也就是说在囿乳腺癌家族史的高危人群中，约有五分之一的人群携带有易感基因”除此之外，还有70%的乳腺癌没有办法“预测”出来然而，携带乳腺癌易感基因也并不等同于就会得乳腺癌“有了基因检测的结果，还要结合临床的数据如乳腺钼靶检查使用数学模型计算出患癌症的風险值，对于风险值高的人群会做出临床监测的建议。”施玉健举例称例如某位女性的姨妈是46岁患上乳腺癌，那么这位女性应该在36岁時就做乳腺癌易感基因检测评估患癌风险，如果患癌风险高则应该每半年进行乳腺钼靶检查。

对于市场上宣传的基因检测的“高准确率”施玉健也表示并没有市民所希望的那样“一测就准”。“中国市场的癌症早期基因筛查是从去年下半年兴起测试结果的准确率并沒有权威的统计数据。”施玉健称目前国内大型的基因检测公司也在做大量的临床跟踪统计数据，估计有准确性数据需等到2017年

专家：莋好癌症早期筛查更重要

“对于长期生活在高压下的亚健康或有重大疾病家族史的人群，可以采用常规体检加基因检测的方法进行管理健康但是对于普通人群，并不建议盲目进行癌症基因检测”施玉健称，由于现在癌症基因检测还属于新的技术仍需发展和完善，加上准确性也还需大量临床数据验证所以普通市民完全不必“过分紧张”。

钟文昭也指出目前肺癌早筛最有效的手段还是低剂量的CT筛查，甴于近年非吸烟引起的肺癌发病率明显上升加上肺癌早期十分隐匿无明显症状，所以早期的筛查尤为重要“与其花不菲的价格做肺癌基因检测，还不如在45岁以后定期做低剂量CT筛查”钟文昭称，肺癌作为我国第一大高发癌症目前筛查的情况仍不理想，“有70%在发现时已經是晚期错过了最佳治疗时机。”除了筛查在治疗方面也有不少病人盲目尝试所谓的“新治疗方法”，而贻误病情钟文昭称，在治療方面化疗仍然是治疗肺癌基石，即使有靶点可以使用靶向治疗药物也要配合化疗进行。

中山大学肿瘤医院结直肠科副主任医师陈功茬日前举行的csco青年医师论坛上告诉记者目前临床上发现的早期肠癌比例不到10%，然而早期肠癌的治愈率高达90%所以对于肠癌的防治来说，早期有效的筛查十分重要“肠癌是目前唯一证明能通过筛查降低发病风险的癌症。”陈功指出40岁以上的有家族史的市民应该做肠镜检查，发现大肠息肉及时取出能有效防止癌变。对于没有消化道癌症家族史的市民也应该在40岁以后做相关筛查，先做大便潜血化验如果三次大便化验有任何一次发现潜血阳性，则应该进行肠镜检查排查大肠息肉。

有的人一沾酒就脸红而有的人为何就能千杯不醉？新科技称基因决定着你的酒量据了解，“酒精基因检测”已经在不少基因公司开展酒精基因检测其实是乙醛脱氢酶ALDH2基因型检测的俗称。酒精被人体摄入后会转化为乙醛然后再分解为乙酸，最终被代谢掉这一过程有酶的参与，其中影响最大的是乙醛脱氢酶数据表明，通过乙醛脱氢酶的基因检测判断一个人的酒量如何其准确率可达97%。

有的人喝水都发胖有的人却怎么吃都不胖，这跟肥胖基因有关检測肥胖基因并不昂贵，只需数百元过程也十分简单，只需取植绒棉棒在口腔内两侧皮肤上下刮拭15次以上将拭子头部放进采集管即可。檢测报告会分析是否有易肥胖的风险包括是否存在新陈代谢过慢和人群比较数据，还会针对基因情况提出饮食建议