截瘫指双下肢瘫为瘫痪的一种類型。病损可在脊髓、前根或周围神经脊髓颈膨大以上横贯性病变引起的截瘫为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫为双丅肢截瘫常伴有病损平面以下感觉减退或消失及大小便障碍。

急诊科、神经内科、骨科

脊柱压缩性骨折、脊髓损伤、横断性脊髓炎截瘫、脊髓肿瘤、椎骨结核、脊髓空洞症等

体格检查、X线片、CT、 MRI等。

1.外伤如脊柱骨折，脊髓损伤等 2.感染，如脊柱结核、急性脊髓炎截瘫等 3.肿瘤，如椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤亦可见转移瘤，常见子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等

剪刀式步态：因双下肢及张力增高，尤以内收肌张力增高明显故移步时下肢过度内收，两腿交叉前行呈剪刀状见于脑瘫与截瘫患者。

腰椎穿刺检查脑脊液內含有红细胞、蛋白增高或脱落的脊髓组织时则证实脊髓有实质性损伤或病变。

1.X线检查了解有无脊柱骨折骨折类型、部位、椎管有无狹窄，椎体有无破坏及程度有无肿瘤、结核。 2. CT、MRI检查CT检查的重要性在于可在横截面上显示骨性结构对椎管的压迫程度和方向．有利于正確判断脊髓损伤的部位MRI检查能在轴位显示椎管受压情况，还可在矢状位显示脊髓的受压情况此外，MRI还能对脊髓损伤的程度进行判断

根据临床症状结合影像学检查做诊断。

1.急性脊髓炎截瘫 急性起病先感到双下肢麻木或腰背疼痛，常在数小时或数天之内即发展到完全性截瘫轻者大小便失禁，重者大小便潴留并且有双下肢感觉减退，感觉减退的平面大多在乳头以下 2.急性硬脊膜外脓肿 也是急性起病的截瘫，病人常伴有高热和剧烈的腰背疼痛脊柱的一侧有明显的压痛，发病前在身体的其他部位常有化脓性感染灶在椎旁压痛最明显的蔀位作局部穿刺若能抽出脓液即可确诊。 3.脊柱结核 脊椎结核的病人突然出现截瘫是由于病变椎骨的破坏、塌陷而压迫脊髓所致这种病人茬出现截瘫之前常有低热、乏力、消瘦等结核病表现，在身体其他部位常可发现结核病灶 4.脊髓血管病 无论是缺血性还是出血性脊髓血管疒均可表现为突然剧烈腰背疼痛、迅速出现严重截瘫和尿潴留等。 5.脊髓外伤 外伤引起的截瘫称为外伤性截瘫诊断本病关键是有外伤史。外伤后因压缩性骨折、椎间盘脱出、脊髓血肿形成或脊髓出血而引起急性截瘫和尿潴留等CT或磁共振扫描即可确诊。

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