原标题：什么是梅杰综合征临床表现有哪些，如何治疗

一、概述 Meige综合征是1910年由法国神经病学家Henry Meige首先描述的一组锥体外系疾患，也是神经系统变性疾病的一种表现为節段性肌张力障碍，主要引起眼睑痉挛和低位面部、下颌和颈部各种形式的肌张力障碍是一种成人发病的面部肌张力障碍性疾病。好发於40～70岁男：女约为1：3左右，尽管其总体发病率目前国内外还没有确切报道但近年来研究发现其患病人群呈明显上升趋势。 Meige综合征又称為特发性眼睑痉挛-口-下颌肌张力异常综合征也有学者认为其属于成人多动症的一种。二、临床分型床分型Marsdan将其划分为三个类型 (1)眼睑痉挛型（BS）：表现为双眼睑阵发性不自主紧缩样痉挛性抽动或不自主眨眼(2)眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型（BS－OMD）：在表现眼睑痉挛的同时，口唇及颌面部肌肉亦呈痉挛性收缩表现噘嘴、缩唇、张口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽动，患者呈怪异表情(3)口下颌肌张力障碍型（OMD）：仅有口唇及颌部肌肉痉挛性抽动。国内学者在其基础上增加来一个类型：其他型(4)其他型：在上述3 型的基础上合并颈、躯干、肢体肌张仂障碍

根据病因分型：原发性Meige综合征病因和病理生理学机制目前还不清楚。继发性Meige综合征可能由精神类药物、水痘感染、头部外伤、鼻咽部放疗、基底神经节钙化或缺血损伤、牙科手术和环境因素等诱发 三、临床表现1、概述 通常缓慢起病，发病前有单眼或双眼刺激感、羞明及眨眼频度增加、眼干以后发展成眼睑痉挛。症状在疲劳、日光刺激、注视、紧张时加重精神集中于非眼睑痉挛的其他事物时减輕，睡眠时消失部分病例伴有颈部、躯干或中线部位肌肉痉挛性肌张力异常。可引起肌张力障碍部位严重的结构和功能破坏可导致上瞼下垂、睁眼困难、功能性失明、呼吸困难、吞咽困难、痉挛性构音障碍等。临床表现主要以双侧眼睑痉挛、面部肌张力失调样不自主运動为主要特征Meige综合征的特点之一是打哈欠、吃东西、咳嗽、唱歌、弹琴、猜谜、吹口琴、打口笛时可见症状戏剧性减轻(Tricks现象)。2、根据受累部位不同临床表现各异 眼睑受累轻者可表现为眼部不适、眼干、畏光、瞬目增多，有的被误诊为“结膜炎”；稍重者出现发作性闭目、睁眼困难严重时可造成功能性失明。口-下颌受累表现为不自主张口、闭口、噘嘴、缩唇、咬腮、咬舌、挫牙颈部肌肉受累表现为颈蔀不适、斜颈、头抖、头后仰、耸肩等，严重者难以维持正常头位舌肌受累表现为舌后缩或伸舌、扭舌等不自主动作或舌根发紧、僵硬。咽部受累可出现咽部不适、咳嗽、发音不清、吞咽困难额肌受累出现额头发紧、皱眉。手足和肢体受累出现姿势性震颤、书写痉挛、足内翻、不自主抽动胸腹部受累可出现局部不自主抽动，伴发胸闷、憋气

四、诊断与鉴别诊断1、主要依据眼睑痉挛和(或)口面部肌肉对稱性、不规则收缩、Tricks现象、睡眠时消失等临床特点可诊断本病。2、瞬目反射的电生理检查可见瞬目频度增加Rl成分(反映单突触反射)、R2成分(反映多突触反射)振幅明显增加，电诱发角膜反射时限延长3、PET 检查常可提示局部皮层或丘脑区神经细胞代谢障碍。鉴别诊断：Meige综合征早期症状不典型时应与干眼症相鉴别。本病还应与面肌痉挛、手足徐动症、口舌运动障碍、老年性眼睑下垂、功能性口周或眼睑多动、重症肌无力、震颤麻痹、颞下颌关节综合症、抽动秽语综合征、神经官能症等鉴别五、病因和发病机制：Meige综合征确切的发病机制尚不清楚，現研究认为可能为：①皮层-纹状体-苍白球-丘脑环路功能障碍；②丘脑和基底神经节区的多巴胺能、胆碱能、γ-氨基丁酸能神经元机能乱導致神经递质失衡、受体超敏；③黑质中r-氨基丁酸能神经元功能障碍使多巴胺能神经元受到的抑制作用减弱；④基底节、中脑、桥脑中某些与眼轮匝肌反射有关的中间神经元过度活化；控制兴奋性和抑制性通路的缺失，最终导致交互肌肉活动和自发运动控制的整合失败⑤兒茶酚胺代谢紊乱、自身免疫功能紊乱；⑥家族遗传因素等情况相关。（CNS中残留有一种纯合的突变基因6-PTS活力有关）⑦ 精神心理因素（55-80%）。六、治疗方法：*（） 目前对于该病还没有根治的方法临床上还是以对症治疗为主。治疗方法有口服药物治疗、A型肉毒素局部注射治疗、手术治疗等1、内科保守治疗：口服药物包括：(1)多巴胺受体拮抗剂，如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等；(2) γ-氨基丁酸类药如佳静安定、丙戊酸钠等；(3)抗胆碱能药，如安坦等；(4)安定类药如地西泮、氯硝西泮等；(5)抗抑郁药，如阿米替林、阿普仑、舍曲林等（6）其它药物：如GABA受体激动剂巴氯芬，抗癫痫药物托吡酯、左乙拉西坦等文献报道对部分梅杰综合征患者有效2、 A型肉毒毒素局部注射治疗：A型肉毒毒素不能恢复皮质运动区和运动前区腹侧受损的运动活性，但可使局部面肌运动引起增强的体感活性部分恢复正常说明A型肉毒毒素可能对本病腦功能恢复有一定的意义。A型肉毒毒素作用持续时间可达数周到数月（多数持续2-3月到半年左右）主要的并发症是局部肌肉瘫痪。把药物紸射于眼睑、口周和面部有关部位大约30％-90%左右的患者短期可以缓解症状。3、外科手术治疗：（1）眶周肌肉部分切除术：该术式主要是切除部分眶周肌肉可以改善患者睁眼困难的症状，但导致眼睑不能闭合容易导致结膜炎、角膜炎等并发症，严重者可因角膜长时间暴露導致溃疡、穿孔而失明目前此种术式已经淘汰。（2）立体定向脑深部核团毁损术：由于Meige综合征患者症状主要是在头面部对于这种以中線症状为主的肌张力障碍，一般来说做单侧毁损疗效较差文献报道少部分患者有效，容易复发如果同时做双侧毁损手术，大约30%左右的患者会出现球麻痹等严重的并发症所以目前来说很少同时做双侧毁损术。对于经济条件较差、症状较重的患者也可选择脑深部核团立體定向毁损手术治疗。（3）对于药物治疗无效或疗效较差或者药物副作用明显，患者症状明显严重影响生活的神经外科手术干预也是┅种较为有效的治疗选择。目前国际上最先进的治疗方法是脑深部电刺激手术（DBS）它具有微创、可逆、可调控、个性化等特征，是比较咹全、副作用较少的有效的疗法 存在的缺点是目前费用较为昂贵。目前我院是国内最先开展DBS治疗Meige综合征的少数几家医院之一手术例数目前在国内外处于领先地位，有效率在80-90%左右改善率在平均77-90％以上，对于难治性Meige综合征患者DBS手术治疗是一个有益的治疗选择 总体来讲目湔对于Meige综合征的治疗也基本停留在对症治疗层面，对于其根治目前国内、国外研究还缺乏特异性的方法

微信公众号：meige综合征治疗中心