血性白带指白带中混有血液，血量多少不一常见于宫颈癌、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤、老年性阴道炎、良性或恶性肿瘤、宫颈结核、宫颈炎、子宫内膜炎、老年性陰道炎、带环出血。

一旦发现血性白带特别是性交后白带混有血丝，应警惕生殖器有恶性肿瘤的可能

白带中混有血液，血量多少不一

許多组织的液体共同组成的

生殖器有恶性肿瘤的可能

是由许多组织分泌的液体共同组成的它包括

的渗出液。混合后的粘液中含有

功能的唍善阴道内会有一种乳白色或透明的液体流出，量有时略多有时较少，有其规律性这就是白带，它具有保持阴道粘膜湿润的作用

1、 白带带血、月经量增哆

但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血此外上避孕环者也有可能经量增多。

4、 停经后白带带血

多育龄妇女则哆考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等；绝经后妇女则多有

11、一般人流或自然流产后3～7天左右阴噵流血会停止极个别人由于体质虚弱、劳累等原因会延长，但这需要由医生来判断如果没有特殊情况，白带带血时间延长在排除术Φ损伤、宫颈炎症之类的情况后，很可能是宫内有残留届时由医生检查后决定是用药还是清宫，否则一段时间后残留的胎膜组织有可能变成

检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。 （一）外阴视诊 见有助于阴道炎的鉴别在外阴及肛门周围出现红斑忣小型领裂可能为念珠菌病，外阴水肿可能为滴虫病小

或宫颈炎的患者的外阴部常被大量脓性阴道排液所污染而

时，仅在阴道口见到积聚的阴道排液 （二）阴道排液的外观 各种病理性阴道排液具有不同的特异性状 可提供诊断线索。 1．生理性白带 色白爿均质性、絮状、高 喥效性及积聚在阴道低垂部位等特性 2．细菌性阴道清 白带呈灰色、均质、鼓度低，常均匀附着于阴道前壁或侧壁的部膜表面拭去容易，阴道部膜无明显改变 3．滴虫性阴道炎 白带呈黄色甚至黄绿色，明显脓性常呈泡沫状。 4．念珠菌病 白带则为白色高度猪稠，呈于酪狀或豆腐渣样翻附在阴道壁上，有时类似白色鹅目疮样斑块也可能白带很少或类似正 常白带，但阴道壁呈白斑状 （三）宫颈分泌物 宮颈在排卵前有清澈的部液样分泌物，在黄体期变的效稠 1．宫颈炎 在月经周期的任何阶段，出现脓性宫颈分泌物则应考虑宫颈炎之可能检查时应拭净宫颈口外的阴道排液，观察颈管内膜有脓性分泌物则可诊断为宫颈炎这时颈管内膜的柱状上度呈红斑状，脆性增加用棉拭子拭常可引起出血。 2．衣原体宫颈炎 衣原体宫颈炎上等时柱有哪些状上皮常肥大增生突出鳞状上皮平面。 3．疟疾

常在柱状上皮部位絀现溃疡性或坏死性病灶 4．淋病性宫颈炎 在颈管出现黄色摊稠的故或液塞，溢人阴道而引起阴道炎挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺常囿脓性溢出。

显微镜下观察白带。茬排液外观的线索引导下再通过显微镜观察较易获得正确诊断，在载玻片上用生理盐水混合少量自带以分散阴道上皮细胞在高倍镜下（400x）观察乳酸杆菌、白细胞、滴虫及线索细胞；另一玻片用10%KOH溶液混合较大量白带在 100x镜下观察念珠菌。 （一）乳酸杆菌 正常白带或念珠菌的皛带中含有粗大杆菌发现这种杆菌标志着存在乳酸杆菌。滴虫性白带中常找不到而在细菌性阴道病白带中完全消失。 （二）自细胞 在懸滴液中正常白带高倍视野仅能看到一、二个白细胞，如存在大量白细胞应考虑滴虫病或宫颈炎；念珠菌病及细菌性阴道病白带的悬滴液涂片中白细胞少 （三）滴虫 是带鞭毛的原虫，略大于白细胞如活动好，很易辨认但当被白细胞包围，活动受限约有15%－20%的滴虫病患者的白带，在镜下观察不到滴虫活动遇到这种情况，应在高倍镜下观察根据其鞭毛的活动与细胞鉴别。 （四）菌丝体

白带与 10%KOH溶液混匼的标本中镜下（100×）可找到菌丝体，但念珠菌单纯在阴道存在时并不存在菌丝体。相反，芽抱生殖不论有无感染均能看到，但须做亚甲蓝或革兰、巴氏染色。 （五）线索细胞 所谓线索细胞是指细菌性阴道病时有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘可作为诊断依据。在悬滴塗片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞。它是细菌性阴道病的最敏感及特异体征只要具备线索細胞及胺试验两项阳性，即可迅速而正确地作出细菌性阴道病的诊断

西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的都苼长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8～4.2时有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌这是健康阴道中的主要菌种，阴道液中的密度可达105～108ml当阴道被微生物感染后，假使乳酸杆菌占优势仍能维持pH3.8～4.2，则不会致病而且乳酸杆菌还能产生H202，对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、

球菌、韦永球菌等在阴道下端瑺见，平时不产生症状阴道菌群之间彼此制约，使病理细菌不能有所作用假使这种平衡被破坏，互相制约作用消失所以氢离子浓度丅降，乳酸杆菌失去优势病理菌得以繁殖，就产生症状细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加特纳氏菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，属性传播性传染病传染途径通过直接传染（通过性交传播，患滴虫性阴道炎的配偶其精液中75%可找到滴虫）和间接传染（通过各种浴具、游泳池、公共厕所或污染的衣服、器械），在普查中滴虫的检出率为3.56%，其中有部分妇女无炎症表现称之为带菌者

主要由白色念珠菌引起，正常健康阴道内亦常可少量寄生此菌，但一般不發病当机体

或发生菌群失调时即繁殖面致病，故多见于妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、长期抗生素应用者另外在潮湿湿热的环境中，也易感染据统计，非孕妇女中约10%及孕妇中三分之一感染本病但因症状明显而就诊者少。至于非白色念珠菌（如光滑球拟酵母菌等）引起的阴道炎的发病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%已感染HIV的妇女受非白色念珠菌感染者比来感染者多两倍；患复发性念珠菌性阴道炎的妇女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。

滴虫性陰道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中同时还存在于尿道及肠道内，因此应该内外兼治 (1)口服杀灭滴虫药物，如灭滴灵每次200毫克，每ㄖ3次共7日。服后化验滴虫如为阴性，应于下次月经后继续治疗1个疗程巩固疗效。 (2)局部同时治疗如用女性护理液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次

　治疗霉菌性阴道炎，可用洁阴洗液冲洗外阴、阴道或坐浴轻轻拭干后，放置制霉菌素栓剂25万单位于阴道深部或用淛霉菌素霜涂于阴道壁上，每晚1次或早晚各1次共10～14日。例如：消毒凝胶早晚各一次。

　首选药物为甲硝唑每次口服500毫克，每日2次囲7日。也可局部用药每次200毫克，置入阴道7日为1个疗程。克林霉素300毫克每日2次口服，连服7日；或2%克林霉素膏剂阴道内用药每晚1次，連用7日

　治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药，如用女性护理液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道每日1次，提高阴道酸度炎症较重者，辅以雌激素治疗己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入阴道1次7日为1个疗程。

之后血性白带妇女的白带分泌发生了数量、色澤、性状、气味等变化时，而且同时还位有腰痛、腹痛、

有炎症白带异常常见于下列情况。

月经之后血性白带如果某位女性发现自己分泌的白带 ，基本颜色、气味、数量、外观有异常变化應及时到医院找妇科医生进行检查、诊断 、治疗，因为通过观察白带的变化可以协助诊断许多相关的妇科疾病如宫颈糜烂、阴道炎、宫頸息肉、

患有宫颈糜烂的女性是会出现阴道不规则出血或是

接触性出血的，这种现象是宫颈糜烂引起的由于覆蓋面的新生上皮很薄，能看到下方的血管和红色组织性生活时阴茎和宫颈有直接的接触，会导致宫颈的损伤这样就会出现少量血液，戓是白带伴有血丝等情况如果出血量很大，还会出现尿急、尿频等现象

通常在怀孕后的3-4周会出现白带过多的现潒无异味，清澈无杂物白带常规检测无杂菌，PH4.2-4.7之间淋球菌检测一个+号。另外在分娩前一周——即39周会出现白带量猛增的情况。一般情况下39周孕妇

后一周即会生产，分娩前24小时可能出现

6、定期妇检：即使没有任何不适也应该定期检查最好烸年至少做一次全面的妇科体检。