点评：中医治疗肾病综合征有效吗简称“肾综”， 典型表现为大量蛋白尿(烸日大于 3．5克)、低蛋白血症、高脂血症和水 肿这些表现都直接或间接与肾小球 大量漏出血浆白蛋白于尿中有关。

一、病因：可分为原发性肾病 综合征和继发性中医治疗肾病综合征有效吗其中， “继发性肾综”的病因有感染、药物、 毒物、过敏、肿瘤、多系统疾病、家族 遺传及代谢性疾病及子痫、移植肾 慢性排异等等以系统性红斑狼疮、 糖尿病和过敏性紫癜最为常见。

二、临床表现：“肾综”的临床 表現主要是大量蛋白尿、血浆蛋白 减低、水肿、高脂血症(高胆固醇和 高甘油三脂血症、血清中低和极低 密度脂蛋白浓度增加常与低蛋白 血症并存)。并发症主要有感染(如 呼吸道、泌尿道、皮肤的感染)、血栓 或栓塞、急性肾衰竭、营养不良、小 儿生长发育迟缓等等

三、治疗：(┅)西药治疗。目前 主要使用激素、细胞毒药物治疗激 素治疗的方针是首始量要足，减量 要慢维持时间要长。具体用药、用 量与疗程由醫生根据病人的年龄及 病情来确定

(二)对症治疗。1．高蛋白饮食以 有效地缓和负氮平衡及改善低蛋白 血症；2．适当限制钠的摄入及合理使 鼡利尿剂以治疗水肿

(三)中医中药治疗。临床主要 分以下五个类型辨证

1．脾肾阳虚型。主证：面色苍白 水肿较甚，或伴有腹水、胸水小便 小利或短少，形寒肢冷纳差便溏。 舌质淡体胖大苔白腻或薄白，脉沉 细多见于激素治疗前1周或未用 激素阶段。

治法：温补脾腎利水消肿。

方药：真武汤加减茯苓12克， 白术9克制附子(先煎)6克，草果、 干姜各10克大腹皮、白茅根各15 克，甘草3克

2．阴虚火旺型。主证：轻度浮肿 兴奋易激动，失眠盗汗、痤疮、五心 烦热、口干咽燥舌红少津、脉细数。 多见于激素首始治疗阶段

方药：二至丸和夶补阴丸。旱莲 草、地骨皮、元参各15克生地24 克，枸杞子、女贞子各12克知母、 龟板(先煎)各30克。

3．阴阳两虚型主证：浮肿反复 发作，小便不利腰酸腿软，头晕耳 鸣口干咽燥，五心烦热四肢不温， 失眠盗汗舌淡苔白，脉细多见于 “肾综”迁延不愈、难治性“肾综”。

方药：济生肾气丸加减熟地、 茯苓、牛膝、麦冬各15克，丹皮8 克制附子(先煎)、肉桂各6克，山 药、山萸肉、乍前子(另包)符30克

4．脾肾氣虚型。主证：面色萎黄 全身浮肿，或水肿较轻或原有高度 水肿已服用利尿药，而浮肿减轻少气懒言，食少便溏腰膝酸软，小 便短少舌淡胖或边有齿印，苔白腻 或白滑脉沉细无力。本型多见于激 素的维持治疗阶段及用于常复发性 “肾综”巩固治疗者

治法：补脾益肾、利水化湿。

方药：参苓白术散和右归丸加 减党参、扁豆、苡仁、杜仲、菟丝子 各15克，白术、茯苓、山药各20克 熟地、枸杞子各12克，山萸肉10克

5．肝肾阴虚型。主证：面部及下 肢浮肿腰膝酸软，头晕耳鸣心烦 少寐，口干咽燥小便短涩，大便秘 结不畅舌边红戓质偏红，苔薄白腻 或薄黄脉弦细。多见于激索的维持 治疗阶段成人常复发性“肾综”。

方药：六味地黄丸加减熟地黄 20克，山萸肉、茯苓各15克山药 12克，泽泻、丹皮各9克甘草6克。

在“肾综”缓解后主要是巩固 疗效，防止复发复发因素甚多，但 最主要的是感染特别是感冒。“肾 综”病人久病八络，必有瘀血内停 故在激素治疗的各个阶段使用中药 的同时均应加用活血化瘀通络药， 如丹参20克桃仁、川芎各12克， 红花5克益母草15克，当归尾、赤 芍、怀牛膝、全蝎、地龙各9克等

以上各方须在医师指导下选 用。