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[单选] 下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）
A . 三高现象B . 中性粒细胞C . 血小板D . 补体E . 内皮细胞
髙加水侧投入时其出水温度变化率为（）。 A、≯2℃；。
B、≯3℃；。
C、≯4℃；。
D、≯5℃。。
男性，65岁。送检标本为肿大的脾，质硬，切面呈弥漫的粟粒大结节，并见楔形边界不清的梗死区。显微镜下为小淋巴细胞形成大小相近的结节，有的见中央动脉，结节间红髓中散在小淋巴细胞，窦索结构不清。免疫标记为B细胞表型，其诊断为（） 急性髓系白血病。
急性淋巴细胞白血病。
慢性粒细胞白血病。
慢性淋巴细胞白血病。
毛细胞白血病。
安定类急性中毒的临床表现主要在哪些方面（） 心血管系统。
消化系统。
泌尿系统。
肌肉+中枢神经系统。
外周神经系统。
患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。
关于新生儿先天性髋关节脱位以下哪项是错误的（）。 治愈率低。
需要复查。
治疗简单。
多预后良好。
漏诊率高。
下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）
参考答案：A
●&&参考解析
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执业医师资格考试协和练习题：急、慢性肾小球肾炎
发表时间：日10:46 来源：中大网校
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1.目前认为多数人类肾小球疾病是
A 遗传性疾病
B 是细菌感染性疾病
C 免疫介导的疾病
D 免疫缺陷性疾病
E 是肾小球损伤性疾病
2.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素
A 三高现象
B 中性粒细胞
E 内皮细胞
3.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是
A 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
B 细胞免疫
C 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D 凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分 子
E 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用
4.有关肾小球疾病下列哪项是错误
A 肾小球疾病其病因，发病机制，临床及病理表现不尽相同
B 原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C 肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
D 肾小球疾病是引起慢性肾功衰竭的主要疾病
E 肾小球疾病可分为原发性，继发性及遗传性
5.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是
A 肾小球内皮窗孔径增大
B 肾小球基膜结构的改变
C 肾小球上皮细胞足突裂隙增宽
D 电荷屏障遭到破坏
E 肾小球血流量增大
6.当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么
A 肾脏功能检查
B 肾脏B型超声检查
C 血肌酐清除率检查
D 肾脏静脉造影
E 肾活检病理检查
7.为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么
A 低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
B 适当的休息
C 避免上呼吸道感染
D 服用利尿药物
E 高蛋白高脂肪饮食
8.引起急性肾小球肾炎的常见病因是
A 甲型肝炎病毒感染
B 乙型肝炎病毒感染
C 葡萄球菌感染
D &ˉ溶血性链球菌A组12型
E 乙族甲组溶血性链球菌感染
9.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是
A 肾小球滤过率降低
B 大量蛋白由尿排出
C 醛固酮增加造成水、钠潴留
D 急性心力衰竭
E 毛细血管壁通透性增加
10.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是
C 血尿及微量蛋白尿
11.肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断 为
A 急性肾小球肾炎
B 慢性肾小球肾炎
C 狼疮性肾炎
D 糖尿病肾病
E 急进性肾小球肾炎
12.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的
A 发病与链球菌感染有明确关系
B 大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
C 发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D 不同的病例其肾小球的病变是相同的
E 可发生于任何年龄，其中女性居多
13.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是
A 尿中出现红细胞的量多
B 血压中等度升高
C 出现明显的水肿
D 有氮质血症
E 潜伏期及补体C3
14.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值
A 血沉增快
C 尿沉渣可见红细胞管型
15.急性肾小球肾炎的主要治疗是
A 休息和加强营养
B 休息和对症
C 用激素与免疫抑制剂
D 抗凝疗法
E 透析疗法
16.链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是
A 休息和对症抗炎
B 激素和免疫抑制剂
C 限制钠盐和水摄入
B 来源:中国医学考试网-临床执业医师考试
17.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用
A 双氢克尿噻
C 安体舒通
D 利尿酸钠
E 利尿合剂
18.急性肾小球肾炎的治疗原则是
A 以休息及对症处置为主
B 以减轻水肿利尿为主
C 以降低血压应用联合降压药物为主
D 以止血，治疗血尿为主
E 以治疗合并症为主
19.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是
A 症状消失，血沉正常
B 水肿消退，血压正常
C 水肿消退，肉眼血尿的消失
D 镜下血尿消失
E 血清补体恢复正常
20.急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键
A 全身水肿
D 血尿及红细胞管型尿
E 蛋白尿及透明管型尿
21.急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么
A 早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
B 主要以急性起病，重症血尿为特征
C 以进行性贫血为特征
D 以高度水肿为特征
E 以高血压脑病为特征
22.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为
A 弥漫内皮系膜细胞增生性改变
B 肾小球，上皮下驼峰样沉积物
D 肾小囊有大量新月体形成
E 可见白细胞浸润
23.急进型肾炎的病理下述哪项不正确
A 肾小球囊新月体形成
B 主要为弥漫型毛细血管外病变
C 肺部毛细血管基底膜可同时受累
D 免疫变态反应损伤
E 肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着
24.急进性肾炎的病理类型是
A 弥漫性增生性肾小球肾炎
B 膜增生性病变
C 膜性病变
D 肾小球囊新月体性肾炎
E 肾小球病变
25.急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是什么
A 卧床休息，避免过劳及感染
B 抗炎对症治疗
C 去除病因及对症治疗
D 强化治疗
E 透析治疗
26.慢性肾炎水肿产生的主要因素是
A 全身毛细血管通透性增加
B 肾内分泌前列腺素减少
C 肾小球超滤及滤过率下降
D 继发醛固酮分泌增多
E 抗利尿激素分泌增多
27.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是
A 肾动脉狭窄
B 慢性肾盂肾炎
C 肾动脉硬化
D 急性肾小球肾炎
E 慢性肾小球肾炎
28.慢性肾炎临床表现错误的是
A 中等程度蛋白尿
B 轻、中度水肿
D 不导致肾功不全
29.哪种利尿剂可引起酸血症
A 双氢克尿噻
B 氨苯蝶啶
D 乙酰唑胺（Diamox）
30.慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是
A 高血压程度
B 血尿程度
C 肾功能程度
D 水肿程度
E 既往过敏性紫癜史
31.肺出血-肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发哪型肾炎
A 急性肾炎
B 以急性肾炎起病的慢性肾炎
C 肾病综合征
D 急进型肾炎
E 以上都不是
32.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎
A 链球菌感染后急性肾炎
B 膜性病变为主的肾炎
C 肾小球病变为主的肾炎
D 肺出血肾炎综合征
E 狼疮性肾炎
D 来源:中国医学考试网-临床执业医师考试
33.慢性肾炎治疗的主要目的
A 消除蛋白尿
B 消除血尿
C 控制感染
D 应用血小板解聚药
E 防止或延缓肾功衰竭
34.治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用
A 双氢克尿噻
C 低分子右旋糖酐
D 利尿合剂
E 氨苯蝶啶
35.急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选
A 噻嗪类利尿药
B 氨苯蝶啶
D 利尿合剂
36.慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用
A 双氢克尿噻与氨苯蝶啶
C 双氢克尿噻
E 利尿合剂
37.慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的
A 低钠饮食
B 噻嗪类药物常用作基本治疗药物
C 可采用几种降压药物联合应用
D 可用钙通道阻滞剂
E 血压降到150～160.90mmHg为宜
38.肾病综合征最主要的临床特点是
A 尿蛋白多于3.5g/24h
B 血浆清蛋白低于30g/L
D 血脂升高
E 肾功能障碍
39.以下哪组为诊断肾病综合征所必须的
A 大量蛋白尿+血尿
B 大量蛋白尿+低蛋白血症
C 低蛋白血症+贫血
D 水肿+高脂血症
E 水肿+高血压
40.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是
A 肾小球滤过膜的屏障作用受损
B 肾小管重吸收蛋白质障碍
C 肝脏合成蛋白质不足
D 蛋白摄入不足
E 清蛋白分解代谢增强
41.肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是
A 肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大
B 肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
C 肾小球上皮细胞足突裂隙增大
D 肾血流量增加
E 肾静脉回流障碍
（责任编辑：）
共2页,当前第1页&&&&&&2016年临床助理医师考试巩固试题及答案（3） - 临床执业医师考试(含助理)笔试 - 爱爱医医学论坛
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2016年临床助理医师考试巩固试题及答案（3）
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1.男性，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。该患者采用哪种治疗方法D　　A 膀胱切开取石术　　B 套石术　　C 药物排石　　D 大量饮水等待自然排出　　E 体外震波碎石　　2.预防尿酸盐结石可服用C　　A 氧化镁或维生素B6　　B 氯化铵　　C 碳酸氢钠　　D 氯化钾　　E 别嘌呤醇　　3.预防磷酸盐结石可服用B　　A 氧化镁或维生素B6　　B 氯化铵　　C 碳酸氢钠　　D 氯化钾　　E 别嘌呤醇　　4.减少尿酸形成时可服用E　　A 氧化镁或维生素B6　　B 氯化铵　　C 碳酸氢钠　　D 氯化钾　　E 别嘌呤醇　　5.预防草酸盐结石时可服用A　　A 氧化镁或维生素B6　　B 氯化铵　　C 碳酸氢钠　　D 氯化钾　　E 别嘌呤醇　　6.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A　　A 三高现象　　B 中性粒细胞　　C 血小板　　D 补体　　E 内皮细胞　　7.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A　　A 肾小球滤过率降低　　B 大量蛋白由尿排出　　C 醛固酮增加造成水、钠潴留　　D 急性心力衰竭　　E 毛细血管壁通透性增加　　8.急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是C　　A 高血压　　B 水肿　　C 血尿及微量蛋白尿　　D 补体C3　　E 管型尿　　9.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的C　　A 发病与链球菌感染有明确关系　　B 大部分与急性肾炎之间确定的因果关系　　C 发病机制的起始因素为免疫介导性炎症　　D 不同的病例其肾小球的病变是相同的　　E 可发生于任何年龄，其中女性居多　　10.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是E　　A 尿中出现红细胞的量多　　B 血压中等度升高　　C 出现明显的水肿　　D 有氮质血症　　E 潜伏期及补体C3&&11.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用C　　A 双氢克尿噻　　B 速尿　　C 安体舒通　　D 利尿酸钠　　E 利尿合剂　　12.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是B　　A 症状消失，血沉正常　　B 水肿消退，血压正常　　C 水肿消退，肉眼血尿的消失　　D 镜下血尿消失　　E 血清补体恢复正常　　13.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是E　　A 肾动脉狭窄　　B 慢性肾盂肾炎　　C 肾动脉硬化　　D 急性肾小球肾炎　　E 慢性肾小球肾炎　　14.哪种利尿剂可引起酸血症D　　A 双氢克尿噻　　B 氨苯蝶啶　　C 速尿　　D 乙酰唑胺(Diamox)　　E 甘露醇　　15.肺出血-肾炎综合征(Godpasture syndrome)可继发哪型肾炎D　　A 急性肾炎　　B 以急性肾炎起病的慢性肾炎　　C 肾病综合征　　D 急进型肾炎　　E 以上都不是　　16.男性，18岁，水肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是B　　A 右下肢静脉炎　　B 右下肢血栓形成　　C 肾性骨病　　D 动脉栓塞　　E 高尿酸血症-痛风　　17.女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发烧，体温达38℃，检查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，最可能的诊断B　　A 肾病综合征合并上呼吸道感染　　B 肾病综合征合并泌尿系统感染　　C 感染所致尿改变　　D 急性肾盂肾炎　　E 急性肾炎合并泌尿系统感染　　18.某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白&3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白&30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么D　　A 高度水肿伴腹水　　B 尿蛋白(+++)　　C 高脂血症　　D 24小时尿蛋白&3.5g　　E 血浆清蛋白&30g/L　　19.某肾病综合征病人应用强地松 1mg/(kg.d)治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么A　　A 病人尿量明显增多，水肿消退　　B 病人食欲增加　　C 病人尿中红细胞减少　　D 血常规红细胞增加　　E 血钾降低　　20.男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发烧及右下肢剧烈疼痛这时要考虑B　　A 全身感染　　B 下肢静脉血栓形成　　C 淋巴管炎　　D 股骨头坏死　　E 下肢静脉栓塞& && &21.男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白(+++)，尿红细胞1～3个/HP，尿白红细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要的选用B
　　A 消炎药　　B 肾上腺皮质激素　　C 静点清蛋白　　D 静点必需氨基酸　　E 高蛋白饮食　　22.男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过　　A 4～6gB　　B 6～8g　　C 8～12g　　D 12～14g　　E 16g　　23.男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首先选择治疗为D　　A 抗炎治疗　　B 止血治疗　　C 改善肾血流量的治疗　　D 雷公藤治疗　　E 强地松治疗　　24.男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。出现抽搐最可能的原因是A　　A 高血压　　B 脑出血　　C 脑血管痉挛　　D 脑水肿　　E 脑炎　　25.一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L同时首先选择下列哪项治疗D　　A 降血压　　B 速尿100mg，每日1次静注　　C 补充血浆　　D 输少量的新鲜血　　E 0.85%氯化钠注射液500ml静点　　26.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查:BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征强地松应如何应用D　　A 强地松10mg，一日三次　　B 强地松10mg，一日二次　　C 强地松30mg.(kg.d)，一日一次，晨服　　D 强地松1mg.(kg.d)，一日一次，晨服　　E 强地松1mg.(kg.d)，一日一次，睡前服　　27.男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查:BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征强地松减量的标准是什么E　　A 水肿消退　　B 尿量增加　　C 食欲增加　　D 胸腹水消失　　E 尿蛋白消失　　28.急性肾炎常见于B　　A 微小病变　　B 毛细血管内增生性肾炎　　C 系膜增生性肾炎　　D 新月体肾炎　　E 系膜毛细血管性肾炎　　29.慢性肾炎常见于C　　A 微小病变　　B 毛细血管内增生性肾炎　　C 系膜增生性肾炎　　D 新月体肾炎　　E 系膜毛细血管性肾炎　　30.引起皮肤瘙痒的主要原因B　　A 利钠激素增多　　B 甲状旁腺激素增多　　C 运铁蛋白　　D 血磷升高　　E 促红细胞生成因子减少& && &31.用药治疗2周尿蛋白阴性见于A
　　A 肾病综合征对激素高度敏感　　B 肾病综合征对激素敏感　　C 肾病综合征对激素低敏感　　D 肾病综合征对激素耐药　　E 肾病综合征对激素依赖　　32.用药治疗4周尿蛋白减少见于B　　A 肾病综合征对激素高度敏感　　B 肾病综合征对激素敏感　　C 肾病综合征对激素低敏感　　D 肾病综合征对激素耐药　　E 肾病综合征对激素依赖　　33.用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于C　　A 肾病综合征对激素高度敏感　　B 肾病综合征对激素敏感　　C 肾病综合征对激素低敏感　　D 肾病综合征对激素耐药　　E 肾病综合征对激素依赖　　34.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的A　　A 创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤　　B 处置时着重检查有无颅骨和脑损伤　　C 尽早清创缝合　　D 清创时限放宽至24小时　　E 即使创口不大，出血也较多　　35.诊断颅盖骨折通常依据是A　　A 头颅X线摄片　　B 头皮伤痕　　C 局部触诊闻及骨擦音　　D 剧烈头痛伴呕吐　　E 对侧肢体偏瘫　　36.开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是A　　A 清除污染物及异物　　B 充分修剪创缘皮肤　　C 严密缝合或修补硬膜　　D 及时使用广谱抗生素　　E 皮下放置引流　　37.有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作， C T未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是D　　A 脑震荡　　B 脑挫伤　　C 轴素损伤　　D 脑干损伤　　E 颅底骨折　　38.男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是E　　A 左枕顶部硬膜外血肿　　B 左额颞硬膜外血肿　　C 左额颞硬膜下血肿　　D 右额颞硬膜外血肿　　E 右额颞硬膜下血肿　　39.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为C　　A 慢性硬膜外血肿　　B 多发颅内血肿　　C 慢性硬膜下血肿　　D 急性颅内血肿　　E 脑震荡后遗症　　40.有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做C T后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，C T示右额颞部高密度新月影像。出血来源为B　　A 脑膜中动脉　　B 脑表面挫伤小动脉　　C 桥静脉　　D 矢状窦　　E 蛛网膜颗
& & & & & & & & & & & & & & & &
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加剧肾小球硬化的主要因素
　来源：&&　　 |
【提问】下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素：
A.三高现象
B.中性粒细胞
E.内皮细胞
【回答】答复：您好~！本题选A。
大多认为肾小球血流动力学的变化或基底膜损伤导致小球系膜组织超负荷摄取大分子物质造成肾小球硬化。人类近髓肾单位胚胎发生早、体积大，有较高的滤过率，毛细血管内高压、高滤过最终导致结构损害，本病近髓肾单位损害出现早且严重。可由于节段性肾小球上皮细胞损害，使基底膜上阴离子电学屏障受损，慢性蛋白尿超负荷，持续高滤过、高灌注终将导致肾小球硬化。
感谢对网校的支持，祝学习愉快~！
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