胃部反酸、烧心，停药就复发？你可能是选错了药！
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教你如何健康的生活
作者：北京大学第三医院消化科，夏志伟（主任医师）反酸、烧心，医生却开了抑制胃酸的药，对症吗？虽然胃食管反流病，是由于下食管括约肌的功能和结构有问题导致的，但是没有针对治疗这方面的良药。目前治胃食管反流病效果最好的，还是抑制胃酸分泌的药物，特别抑制胃酸分泌作用比较强的拉唑类的药物。拉唑类的药物服用后，可以抑制胃酸分泌，让食管内胃内的PH值提到4以上，使胃食管内不要出现过于酸性的环境，这样即使有反流，反流物对食管的刺激也比较小，患者就不会感觉到明显的反酸。另一方面用抑酸药以后，胃液分泌量会减少，反流出现的次数也就减少了。拉唑类的抑酸药应该怎么吃才对？拉唑类药物不能只在难受的时候就吃，不难受就不吃。对于胃食管反流病的治疗，严格要求每天18个小时以上，胃内的酸度都要控制在pH值在4以上的状态。不同的拉唑类标准用量也不一样。奥美拉唑一天两次，每次20毫克；兰索拉唑，一天一次，每次30毫克；埃索美拉唑，一天两次，每次20毫克；雷贝拉唑，一天两次，每次10毫克；泮托拉唑，一天两次，每次40毫克。对于反流性食管炎，也就是反流物导致了食管黏膜破损的患者，吃标准用量的拉唑类抑酸药，需要8~12周的疗程，才能让食管黏膜愈合。如果没有食管黏膜破损的的患者，在反酸等症状得到控制两周后，就可以逐渐减量或者进入停药阶段了。怎么就算症状得到有效控制？每周轻度症状（经过提醒才能感觉到的症状，不影响生活和工作）不多于两次，没有重度（严重干扰生活和工作，必须用药，不能忍受）以上的症状，如果近期只是偶尔有一次不舒服，就认为症状已经得到控制了。通过短期内的强化拉唑类的药物治疗，症状得到了良好的控制，药物就可以减量进入维持治疗阶段，这个叫作递减的治疗方式。如果胃食管反流病的患者，早期没有规范的药物治疗，症状不能得到有效控制，不舒服的时间也会拖得很长，最后用的药量并不少，效果却不好。而且反酸、烧心的症状很长时间都没有良好控制，就会一直有食管炎症，食管黏膜破损也不能愈合。应该一开始给足量的抑酸剂，短期内让患者的症状得到很好的控制，然后再进行减量维持治疗阶段。维持治疗的阶段到底应该怎么吃药？如果通过短期的强化治疗后，偶尔还会有症状复发，还是需要用一些药物，这叫按需用药。并没有证据表明哪种用药方式比较好，需要按照患者自己的情况来看。比如，有的患者症状集中出现在一段时间，就这段时间经常频繁发作，过了这段时间就好了，这种情况下，就可以在频繁发作的这一段时间规律用药，把症状消除掉，过一段时间症状见好了，就可以完全停药。还有一种情况是，没有什么特殊的规律，可能这几天有症状，过几天又没有了，可以在有症状就吃药，没症状就不用吃。按需用药也要一直吃拉唑类的抑酸药控制反酸、烧心？按需用药并不一定非得要用拉唑类的药物。如果一周有一两次、轻微的胃食管反流症状，可以通过服用碱性药物来缓解症状，最常用的氢氧化铝、铝碳酸镁、铝镁合剂等等，这些药物可以暂时让胃内的酸碱度升高，减少胃内的胃酸，达到缓解症状的效果。如果每周症状出现超过三次，就需要采用其它药物来控制胃食管反流的症状，比如雷尼替丁、西尼替丁、法尼替丁这类H2受体拮抗剂，也有抑制胃酸分泌的作用。对于维持治疗期间的用药，只要可以控制症状，药物能不用就不用，用得越少越好，如果能用一些短效的抗酸剂尽量不要用抑酸剂，能用弱的抑酸剂控制就不用强的抑酸剂控制。抗酸剂和H2受体拮抗剂这样比较弱的抑酸剂，都是对于胃酸的分泌影响比较小的，在能控制症状的情况下，用这些效力比较弱的药可以避免对胃肠道产生更严重的影响。但是用了抗酸剂和H2受体拮抗剂，仍然不能控制症状的话，还是要用拉唑类抑酸药。还可以用什么别的药治反酸、烧心吗？有些患者的胃食管反流是因为胃排空不好，可以加用一些促动力药。促进胃动力的药物可以帮助胃尽量排空，餐后食物在胃内滞留的时间不会很长，反流发生的频率就会降低。手术可以彻底治好反酸、烧心吗？有一些胃食管反流病的患者是可以手术治疗的，比如食管裂孔疝导致的胃食管反流患者；下食管括约肌功能很差的患者；经过药物治疗得以缓解，但是一停药就反复复发的患者；虽然吃药有效但不愿意长期用药的患者；以及一些吃药物之后，身体却受不了的患者。这些患者经过医生严格的评估，预测手术后会有良好的治疗效果时，可以考虑手术。现在手术最常用的方式是腹腔镜下的胃底折叠术，通过腹腔镜下的手术，把下食管括约肌附近的结构加以调整，减少发生反流的可能。还有一些更新的治疗手段，比如胃镜下的治疗，通过胃镜下一些特殊的设备改变胃底结构，也可以使症状得到一定程度的缓解。
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简介: 关注生活百态，分享情感、社会、健康资讯药师说药：服用氯吡格雷可以自行减药或停药吗？
药师说药系列：口服抗血小板药之氯吡格雷
或许您服用一段时间该药物之后感觉病情缓解，而自主减少药量或者停药，这其实是十分危险的，减少药量会使治疗效果减弱，达不到治疗的目的。停药可能会使之前的治疗前功尽弃。如果您做了心脏介入手术，一旦自行减少药量或停药，会使血小板的活性增加，致使动脉粥样斑块更易形成，斑块一旦破裂，就会形成血栓，也就是说会有新的血栓在支架内部形成，支架内血栓的处理会更麻烦，您也会受很多苦。所以请您按照医嘱，按时按量地规律服用药物，这才是对自己的健康负责。
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第二十二章 消化科用药案例分析
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第二十二章 消化科用药案例分析
官方公共微信→ 埃索美拉唑镁肠溶片能长期吃吗？
埃索美拉唑镁肠溶片能长期吃吗？
健康咨询描述：
慢性胃炎和咽喉炎，医生开了埃索美拉唑镁肠溶片，之后病未好，又自行买了几盒，总共吃了11盒，还能继续吃下去吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的这种情况，应该是胃炎。可用氢氧化铝，小苏打，阿莫西林治疗，停用埃索美拉唑镁肠溶片&&&&&&指导意见：&&&&&&平时注意饮食的卫生，宜细嚼慢咽帮助消化，粗糙食物要尽量避免。一日三餐规律饮食。禁忌暴饮暴食。祝健康
擅长: 泌尿系感染,支气管炎,气管炎,高血压
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好这位朋友，慢性胃炎属于是慢性疾病，现在服药后没有什么症状，建议你注意日常生活习惯&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况可以先暂时停药继续观察，建议去医院进行复查，平时饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，祝您健康
擅长: 高血压,心脏病,脑血栓,脑出血,周围神经病,帕金森
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&&&&&&病情分析：&&&&&&中年女性，既往有慢性胃炎和咽喉炎，口服埃索美拉唑镁肠溶片&&&&&&指导意见：&&&&&&根据您的描述来看您已经用药有一段时间了，建议您最好复查个胃镜看下胃部情况在考虑是否继续用药 &&&&&&以上是对“埃索美拉唑镁肠溶片能长期吃吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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挂号科室：消化内科
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