新医改今起落地 一张图读懂就医变化
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　　今日，北京市医药分开综合改革正式启动。4月7日24时前医疗机构临床使用的药品已全部入库到位，今日将按新价格提供给患者。北京医疗机构今日完成信息系统切换，确保上午正常门诊时执行医药分开综合改革各项政策。取消药品加成、调整435个医疗服务项目价格、药品阳光采购，随着3600多家医疗机构推行“一揽子”医改政策，这意味着从挂号到就诊、检查、开药……今天，市民便能感受到就医的变化。
　　【解说】
　　北京市卫计委介绍，医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本，和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。
　　据了解，医事服务费纳入北京城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围，并调整报销政策。其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。
　　由于医保定额报销，实际上患者在普通门诊就诊，在三级医疗机构仅需支付10元，二级医疗机构支付2元，一级及以下医疗机构仅需1元。
　　【解说】
　　北京市医管局副局长、新闻发言人潘苏彦表示，北京在医事服务费的设置上，采用了根据医师层级定价，而医保给予定额报销的差异化支付政策。“分层”收费是用价格杠杆引导患者理性就医，有利于推动分级诊疗。
　　在已试点医药分开5年的朝阳医院，副院长童朝晖平时也作为“知名专家”出诊，他说，以前他的门诊总有三四成老病人来开药，或仅是普通感冒就来挂号，医事服务费提高后，病情稳定、有医保的老患者就分流了，真正疑难危重症患者有更多机会挂上专家号。
　　【解说】
　　此次，共有435项医疗服务价格项目迎来调整。包括综合医疗服务类(床位、护理等)125项，影像学诊断类(CT、核磁等)185项，中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项和临床物理治疗类(放疗等)3项。
　　其中，体现医务人员技术劳动价值的项目，如床位、护理、一般治疗、手术、中医等调高，CT、核磁等大型设备检查项目价格下降。根据测算，调整后患者费用总体负担水平没有增加。
　　除国家明确规定不报销的项目外，都纳入了医保报销范围。
　　【解说】
　　北京市卫计委新闻发言人高小俊介绍，阳光采购后，药品平均采购价将下降8%，加上取消15%的药品加成，总体药价将下降20%。
　　针对市场供应充足的常用药品，北京市药品阳关采购平台将动态联动全国省级采购最低价格和全市公立医疗机构采购价格，引导北京同类药品价格始终处于全国较低水平。目前，采购平台上共有7000多种药品供医疗机构采购。
　　【解说】
　　原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，现在社区医院能采购到大医院的所有药品，但并不是所有药品均能在社区买到。首先，药品的使用必须符合相关规定，开具药品的医师也必须具备相应资质，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位，优先基本用药与四类慢病药物。其次，社区药房仓储面积有限。
　　记者从西城区德胜社区卫生服务中心了解到，医改后，医院药品增加150多种，院长韩
　　新京报记者 戴轩
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Copyright 2003 - 2011All Rights Reserved抑郁症患病率多高？需要吃药么？卫计委发布会回应
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　　中新网北京4月7日电(汤琪)7日上午，国家卫计委在北京举行例行新闻发布会，通报了中国精神卫生工作进展有关情况。目前，中国抑郁障碍患病率如何？什么样的人群易患上抑郁症？抑郁症是否需要吃药治疗？能否治愈？国家卫计委对这些问题作出回应。
资料图：心理咨询服务进社区。施羽纯 摄
　　抑郁症患病率多高？
　　DD以抑郁障碍为主的心境障碍患病率上升
　　国家卫计委疾控局副局长王斌透露，中国以抑郁障碍为主的心境障碍患病率总体上呈上升趋势，心境障碍患病率为4.06%，其中抑郁障碍3.59%，高于上世纪八十年代、九十年代调查结果。
　　据介绍，抑郁障碍里包含了抑郁症、抑郁障碍未特定、心境恶劣，这说明精神障碍这一大类疾病的复杂性。
资料图：患者与心理医院医务人员交流。张瑶 摄
　　什么样的人群易患抑郁症？
　　DD专家：女性患病比例高于男性
　　近年来，随着经济社会的高速发展，生活和工作节奏显著加快，公众的心理压力普遍增加同时，导致了患病风险相应增加，抑郁症越来越受到舆论关注。
　　新闻发布会上，有媒体援引数据显示，中国1/4的大学生曾经出现过抑郁的状况，那么，什么样的人群容易患上抑郁呢？
　　北京安定医院院长王刚对此表示，从抑郁症发病的一些机制来看，首先是遗传因素。
　　他解释说，“抑郁症是一种遗传相关性疾病，遗传在其中的贡献度大概是40%、50%，如果有抑郁症家族史的人群，三代之内如果有抑郁症的患者，你就应该关注是不是有抑郁症的风险。”
　　此外，王刚还表示，抑郁症第二方面风险因素是外界因素，抑郁症是一种应激相关性疾病，可以简单理解为压力。“压力的特点就是慢性、不可预测性，这个压力可能在你身边持续存在，而且难以预测，无法掌控，这种压力类型是一个重要的诱发因素。”
　　生活里发生的一些不愉快的事件也可能导致抑郁症。王刚解释说，这类事件往往有一个特征，都是以丧失为特征，比如丧失了感情、家庭、婚姻，丧失了财富、职业，丧失了亲人等。
　　值得注意的是，他还介绍，抑郁症首次发作的人群一般集中在30岁上下，此外，大多数心理疾病的男女发病比例是相当的，但是抑郁症不同，女性发病比例明显高于男性。
资料图：心理医院医务人员为患者治疗。张瑶 摄
　　抑郁症要不要吃药？
　　DD专家：轻度未必需要
　　那么，抑郁症是否必须得服药治疗？
　　王刚表示，按照各国抑郁症指南上的说法，轻度的抑郁症未必需要吃药，可以通过心理疏导、压力管理、运动调节等方式，能够得到一定程度的控制。
　　但对于中、重度抑郁症，他明确建议，药物治疗应该作为基础，需要综合性手段治疗。
　　抑郁症能否治愈？
　　DD专家：经过综合性治疗，获得临床治愈并不难
　　经过治疗，抑郁症能否治愈也是公众关注的焦点。对此，王刚解释说，医学上理解的治愈一般指临床治愈，是指这次发作终止了，症状完全消失或者大部分消失，而很多公众理解的治愈是去根。
　　他表示，抑郁症患者经过综合性治疗，获得临床治愈并不难，大部分能恢复到发病前的社会功能水平。
　　然而，临床治愈后，未来有可能复发。对此，王刚强调说，“我们要告诉患者，你看到复发的早期表现、轻度的症状，就及时找医生，及时开始一次新的治疗，复发本身并不可怕，关键是要及早规范治疗。”
资料图：某心理医院医务人员将患者带到康复科。张瑶 摄
　　卫计委：重视抑郁症等心境障碍防治
　　据世界卫生组织研究结果显示，由抑郁症等心境障碍造成的疾病负担高于其他精神障碍导致的疾病负担。
　　王斌说，“在我国研究筛查出的心境障碍患者中，有1/3的患者虽不完全符合抑郁障碍诊断标准，但自我感觉明显痛苦，且影响到社交、就业等社会功能。”
　　因此，她呼吁，广大公众要高度重视抑郁症的预防，在出现抑郁症前期症状时，就要积极干预。(完)
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