【牡丹奇迹】最近是肿么了？？求解_牡丹奇迹吧_百度贴吧
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【牡丹奇迹】最近是肿么了？？求解
春节没网上不了游戏，一回来就看见有人叫牡丹封号等等，口水也没了，城也不攻了？？？肿么了这是？？
本来没有什么！可是居...
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牡丹奇迹,奇迹MU正版授权&大天使之剑&传承不朽,延续奇迹!特色回归服强势登场;牡丹奇迹_跨服军团_网页版奇迹_直升400级_回归奇迹_十年忘情岁月!
牡丹仙子至高无上！！！如日中天！情义无边！【战盟总群】【战盟YY】171615
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曹操说，我们人多船多，我们把船连起来，给对方施压，所有人看我们强大，就没人敢动我们了，然后，我们再去扇风点火，突施冷箭，了结了对手！但是，人算不如天算，他有个癖好，喜欢灯下看美人-------在点灯看美人的时候 ，不小心烧着了自己的胡子，然后又引着了营账，再然后就连船也点着了然后，有人献计：主公，快快把锁船的铁链砸开，你快逃命吧！曹操使出吃奶的力气，举起一块石头欲砸向铁链------突然一旁有人 发出呵呵冷笑之声，曹操一时力竭，力不从心，石头落下，砸在他一向引以为傲的右脚上，（当年，他靠这双天下无人能出左右的奇臭大脚，熏走了不少不耻与之为伍的好汉）曹操含恨而去、、、、、、欲知后事如何，且听下回分解
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奇迹发生了吗？
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各位：帮帮忙看看这个病例呀！80多岁的老人！因昨天中午在家喝酒后跌到在地后出现头晕，呕吐胃内容物数次，非喷射状，无咖啡样物。当时神志一直都是清楚的，无大小便失禁，跟抽搐，既往：无病史，有经常喝酒病史。PE：当时神志清楚，对答正确。血压190/100，后枕部一2CM大的头皮血肿。双瞳孔等大等圆，2.0MM，对光放射灵敏。颈软，心，肺，腹听诊正常。四肢肌力正常，病理症（--），当时就给了甘露醇125毫升静滴，跟口服降压药，过了中午1个多小时患者去厕所后回来床位，此时的血压在250/130，患者神志有点模糊，对答不是很正确，查体：颈强直，左侧瞳孔2.0MM对关反射迟钝，右侧1.0MM，对光反射迟钝，心肺，腹无异常。四肢肌力3级，右侧巴氏症阳性，当时考虑是脑出血跟蛛网膜下腔出血可能，因为我们这里没CT可检查，当时就给了甘露醇125ML加地米5毫克静滴，跟用压宁定50毫克加5%GS250静滴，肌注利血平1毫克，没过10分钟患者出现抽搐，小便失禁，神志不清，就给安定10毫克，IV。过了10分钟患者血压降到220/100。心跳跟呼吸都正常，继续给了压宁定静滴，抢救1个小时，患者曾抽搐2次，呕吐多次，经过吸痰，降压，脱水，镇静的治疗，血压降到169/95.最后患者家属放弃治疗，当时神志仍是不清的，回家后叫我们出诊，听家属说患者昨晚12点多可以自己说点话，但是不是清楚，可以认得人，此时的血压是140/86.心肺正常，左侧瞳孔2.0MM对关反射迟钝，右侧1.0MM，对光反射灵敏肌力正常，右侧巴氏症阳性。昨晚曾解黑便2次，呕吐胃内容物1次，量都少，今天早上神志欠清楚，但是可以认得人，对答正常，但是有时候双手会不停的乱动，反应有点迟钝，左侧瞳孔2.0MM对关反射迟钝，右侧1.0MM，对光反射灵敏，肌力正常，病理症（—），血压160/80，生化结果：K.4.8 MMOL/L&&NA.130MMOL/L& & CI .94 MMOL/L& & CA .2.7MMOL/L& & CO2 .26.47& &BUN .6.5 MMOL/L&&CR .108.7 UMOL/L&&GLU .11.2 MMOL/L&&CK . 315U/L R-HBD 281U/L&&CK-MB 94 U/L AST .99.9 U/L&&现在来再次住院治疗。请问一下你们考虑这个患者为什么会有这样的可能性出现呢？S&&我现在是在怀疑是当时患者出现了高血压脑病，引起颅内压增高跟脑水肿，现在我们给了脱水治疗后，患者所以就醒了，真的想不到他是那么恢复成这样的，但是 现在我们以脑出血治疗方案治疗，给止血，护胃，抗感染，甘露淳125.MMQ12H脱水，冬眠1号镇静，请问一下你们觉得这样治疗可以吗？还有什么点建议啊？现在还要注意点什么吗？可以用点脑活素 吗？请问你们指教一下啊！共同提高！谢谢！
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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在基层无CT情况下能及时处理到这种程度已是很不容易了。我个认为在诊断上。1高血压脑出血破入脑室系统：2：应激性溃疡。同意上述处理，但有几点可以讨论：1：基层无监测的条件下使用冬眠治疗要慎重2：甘露淳要加大剂量改为Q8或Q6H。3：脑活素急性期最好不用，因为对脑出血无帮助。4：加强抗。5：奥美拉唑静滴。6：护理要加强。7：患者烦躁可口服一些抗痫药物。
患者现在是神志模糊了啊！根本吃不了东西啊！双瞳孔不等大，左侧２.５ＭＭ，右侧：１.０ＭＭ　　对光发射迟钝！就可以吃点水！有点痰很难咳出来，其他的都吃不了啊！我们现在遇到他烦躁的时候都是用了冬眠疗法！跟安定交替！甘露醇改为Ｑ８Ｈ跟速尿２０毫克静推交替，不敢加激素了！怕加重应激性溃疡，昨天的离子检查都是正常的，肾功能也是正常！请问接下来要怎么处理呢？静滴奥美拉唑跟立止血，ＰＡＭＢＡ，３联抗生素！
阅读权限120
我觉得还是要创造条件作CT检查。病人有一个明确的外伤史，有意识障碍和颞叶购回疝表现，但没有大脑半球实质损害的定位体征，是否问题发生在了幕上且软脑膜之外，比如硬膜下血肿等外科情况。其处理方式和临床经过有特殊之处，应该想到。
就一个意见:赶快转上级医院.
恕我直言,不是说因为这个病人可能惹上麻烦,而是这样处理病人的方法迟早出事情.一定要在保护自己安全执业的情况下提高技术
应该按脑出血治疗，预后可能不好，尽快转到有CT的医院诊治，不然你麻烦大了！！！
该患者从开始发病到加重我觉得就是一个高血压脑病,如果考虑脑出血我觉得有点勉强,考虑蛛网膜下腔出血可能,还是应该转院治疗,以免不必要的麻烦和医疗纠纷.
阅读权限100
从发病状态，过程，临床表现及后来变化，应该多考虑颅内出血性病，比如：硬膜下血肿．速创造条件查ＣＴ．
现在患者可以走路了，神志清楚，对答正确！我今晚把他的那些治疗经过发上来!跟ＣＴ结果！希望斑竹可以加分呀！谢谢！
奇迹发生了结果!
本贴收到3朵鲜花
各位不好意思啊！因为最近比较忙，没及时把这个病历上传上来，患者因4月3号又来住院，住院时的血压是160/80。神志模糊，有点烦躁，左瞳孔2.0MM，对光发射迟钝，右侧1.5MM。对光发射灵敏，颈软，心肺正常，肌力正常，右侧巴彬证阳性。家属代述排了2次黑便，考虑已经并发了消化性溃疡的可能，我们就按脑出血治疗，给与甘露醇跟速尿Q8H交替使用，停留尿管，抗，止血药，安定给与镇静，有时都没有效果，所以就给了冬眠合剂半量，LOSE等治疗，离子，肝功能，肾功能检查都是正常的，就是血常规：白细胞.20.0万，中性立细胞0.960。测瞳孔，神志，血压，Q2H，血压都在140/80左右，补钾10毫升，因为脱水那么厉害，怕引起低钾，就这样用了三天，三天来患者都有解黑便1次，跟间中烦躁，都给与安定和冬眠合剂半量，LOSE等治疗，到第四天的时候患者神志有点清楚，但是还是有点模糊的样子，双瞳孔等大等园，2.0MM对光发射灵敏，双肺有点痰鸣音，四肢肌力是四级，右侧巴彬证阳性，眼眶有点凹陷,下肢有点皮肤干燥,前几天复查的离子跟肾功能都是正常的，今天复查，K。3.6MMLO/L& &CL.93 mmlo/l&&.白细胞 11.4万,中性立细胞&&0.930&&. 其他的检查都正常, 所以现在就把甘露醇跟速尿Q12H交替使用.加强抗感染,间中了也几支白蛋白治疗,到4月8号的时候患者神志清楚,对答正确,认得家人,可以进食,双瞳孔等大等园，2.0MM对光发射灵敏.心肺正常,血压有点高,160/100,所以就给了点口服的降血压药,所以今天就把甘露醇改到Q24H,用了2天,到4月11号去检查CT结果:双侧额叶形态不规则高密影,最大截面约4.5剩与6.0,,&&3.5剩与5.0CM,周边见低密度水肿带,中裂,天幕及部分脑沟密度增高,脑室系统大小正常,中线无移位,诊断&双侧额叶脑出血,少量破入蛛网膜下腔出血.又给了甘露醇半量用了2天,现在就开始给与脑活素了,跟营养脑细胞治疗,到治疗到15号的时候现在患者一直神志清楚,对答正确,血压都在140/80左右,可以在家人扶着走路,心肺正常,今天患者出院了. 希望大家给与一起讨论学习啊!要求加分也!那么辛苦!
阅读权限220
原帖由 089970 于
22:37 发表
奇迹发生了结果!
本贴收到3朵鲜花
各位不好意思啊！因为最近比较忙，没及时把这个病历上传上来，患者因4月3号又来住院，住院时的血压是160/80。神志模糊，有点烦躁，左瞳孔2.0MM，对光发射迟钝，右侧1.5 ...
是原创吗？怎么还有“本贴收到3朵鲜花 ”？
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希望有奇迹的出
状态：就诊前
希望提供的帮助：
积极配合治疗康复的几率大吗?
所就诊医院科室：
高州市人民医院 血液
检查资料：
周一上午来我的教授门诊。
状态：就诊前
治愈的几率高吗
由于没有看到患儿， 以及CT片，只能根据所给的资料来判断，不一定准。由于肿瘤巨大，不适合一期手术切除，可先穿刺活检，或者开放取肿瘤组织活检。根据病理再确定治疗方案。如果是肝母细胞瘤可先化疗，再手术。每疗程几天，21天后再化疗，以后再做影像学检查，考虑可做手术。化疗时间和间隔相同。手术后再根据情况化疗。没有看到病人和资料，难以估计，你的问题。
状态：就诊前
状态：就诊前
很感谢医生的细心分析。之前我也带过小孩到中山大学肿瘤医院看过。我让医生给我做一个治疗的评估，时间和费用，由于肿瘤比较大化疗次数可能可能会多一些，随之而涨的就是费用。加上小孩已经对医院产生了严重恐惧的心态，在医院一直闷闷不乐叫肚子痛。要吃止痛药才能消停。看到她这样子家人都忍心让她遭受这样的痛快，可回到家里又一切正常，跟正常的孩子一样。在这里我就是想请教下医生像这情况意味这什么?因为我家庭条件不要很宽裕，值不值得去治疗。谢谢您！
刘钧澄大夫通知通知:各位小朋友家长由于元旦（31至2号）放假三天，2号周一门诊将取消，请大家错开节假日！刘爷爷，提前祝福大家元旦快乐，在2017年里健康成长[耶]
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘钧澄大夫通知出停诊:因有事暂信门诊有，从日至日
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疾病名称：后腹膜脂肪母细胞瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：宝宝两个月发现右腹有突起，经CT和彩超检查有囊性肿物，十三厘米左右，压迫右肾移位伴有轻度积水，在当地三甲医院做切腹手术，取出3斤肿物，在北京儿童医院做病理为脂肪母细胞瘤，由于肿物大，包...
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刘钧澄大夫的信息
小儿消化系统疾病及腹部肿瘤
刘钧澄，男，主任医师，教授，原小儿外科主任，医学博士，硕士导师。
先天性消化和泌尿系统...
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