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文明办网文明上网举报电话： 举报邮箱：&&&&&&&&&&&&　　楼主的一些跟帖好像被删了，是不是被禁言了，如果是，可乔装打扮进来，这个帖子很好的，希望能继续下去。
　　@春风秋韵 101楼
20:25:00　　楼主的一些跟帖好像被删了，是不是被禁言了，如果是，可乔装打扮进来，这个帖子很好的，希望能继续下去。　　-----------------------------　　你好。这是我另一个号。我昨天在另一个贴里，回复时，发了瑞金医院医生和上海6院一个医生，在好大夫上的网址。可能这原因，板主把我号给封了，不许在医院板面发言了。我以发私信给板主了。要是不给解封。我就用这号了。一开始真是很生气。好心推荐医生，竟然给封ID了，后来想想也能理解板主，从他的角度来看，推荐医生，发网址就是有广告的嫌疑了。
　　呵呵，这个也好　　
　　家里的热水器突然怎么点火也不着，用了很多年的东西，除了夏天水温滚烫些，其他方面一直还好。以为这次是小毛病，简单修修就好用，可下午售后维修工打开一看，说是水箱都烧出洞了，出于安全考虑不能再修，建议更换。真是屋漏偏逢连夜雨，本来没觉得多大的问题，没想到一查竟是晚期。
　　@梦中蝶舞楼
12:03:00　　这几天我有点纠结。因为后来这王医生开的，里面有有两种药：海藻 昆布。这是碘含量比较高的，现在好多医生是说碘含量高的食物，忌引起这病。所以这病人一般要忌碘含量高的食物。但确实要有好多中医的药方里爱加这两种药。这两种药要是长久以来治甲状腺病的基本药方。当然抛开碘含量高来说。 这两味药的共性都是：软坚散结，还是甲状腺结节治辽很有针对性的　　-----------------------------　　病理是良性，从药费来看，王医生应是按良性来治疗。有时候现代医学看似科学合理的解释有它的道理，但也未必完全绝对。王医生用此药或许有他的道理，实在不放心还是可以婉转的问问，毕竟是自己的事。因为是良性的，下次去问诊的时候，是否可尝试问问医生大致需要的治疗时间。
　　@梦中蝶舞楼
12:03:00　　这几天我有点纠结。因为后来这王医生开的，里面有有两种药：海藻 昆布。这是碘含量比较高的，现在好多医生是说碘含量高的食物，忌引起这病。所以这病人一般要忌碘含量高的食物。但确实要有好多中医的药方里爱加这两种药。这两种药要是长久以来治甲状腺病的基本药方。当然抛开碘含量高来说。 这两味药的共性都是：软坚散结，还是甲状腺结节治辽很有针对性的　　-----------------------------　　我的医生说过对肿瘤他有十六字方针，哪十六字当时没说明。后来偶然提到过“攻补结合，消肿散结”，半月前简略为“攻、消、散、补”四字。对这一思路，我是认同的，原因很简单，有疗效，又不伤胃气，说明是适合病人的。恶性肿瘤的强大有时超乎想象，天涯有病人家属如此表述过，大意是病人一个月前检查还正常，一个月后突然就生成一个拳头大的肿瘤。所以我认为，对付恶性肿瘤，中医而言，单纯的通过“扶正”（即补气血等提高免疫力）思路用药来延迟肿瘤的快速进展艰巨而困难，某种程度“攻”是必不可少的。我家是虫药植物药结合的受惠者，我把这理解为刚柔并济，因此更倾向于对付恶性肿瘤虫药入味。不过因未尝试过其他类型或思路的中医疗法，我的观点可能狭隘，中医学术派别众多，各施各法，所以也不能排斥其他有疗效的思路或方法。具体用药上，据我的观察，植物药和虫药都是超常规的，我相信，医院医生肯定是开不出来，也不敢去开，而且很多药也未必能想的到。这不能完全说是医生的水平问题，因为医院的规定以及《中药药典》等的限制客观存在，注定了“四平八稳”用药是正途。但是也不是说对危重病人，药越重就越好，这必须建立在有经验有水平的医生辩证精当的基础上，如果辩证不当，哪怕再小再轻的药量也可能会出危险。我的医生说过，他的药不伤胃、不伤肝、不伤肾，我大体是相信的，至少10月下旬的肝肾检查没有问题。
　　刚看到"女儿的玩具"的帖子,2010年7月，妇科检查出右侧卵巢有一很大的包块,11月手术，病理结果为恶性，做了子宫、附件及大网膜全切。手术后做了一次化疗，然后去昆明看了一知名的中医，坚持吃中药3个半月CA125已到正常范围内(手术前将近900的CA125降到了4.6)，2011年4月去先前手术医院复查，引用她帖里的原话"给我手术的医生看到检查结果都觉得难以置信，因为我没有听他们的建议坚持化疗，可是结果却比化疗的还要好，可是作为病人还是应该自己为自己负责，选择适合的治疗方案，才会有奇迹出现。"
　　最好是能找到真医生去治疗啊，而不是假医生，也不是民间的偏方去治疗。
　　日上午中医面诊，虫药类有较大调整，守宫依旧，百足虫去除。中药八个月以来一直为汤剂饮服，先前的守宫、百足虫均入味汤剂。而这周首次新增全虫入药，但是服用方式上有些特别，医嘱用法为用微波炉稍加热即可直接单独服用。一周的数量为一小塑料袋，全虫为晒干，个头不是很长，约莫6~8厘米。　　关于全虫入药，我周围唯一知道的只有一例，去年一位朋友面瘫，在我们这边第三人民医院先挂的激素，同时在同一所医院中医科配合针灸治疗，面瘫恢复后，又在该医院中医科配的中药汤剂，配的中药里有全虫，但数量不多，好像是每天一条，用微波炉加热后直接吃，朋友说吃起来还蛮香的，听着我直起鸡皮疙瘩，我是没那个勇气啊。
　　在办公室刚才打电话给老婆，问她全虫开始吃没有，告诉我上午吃了四只。虽说这是五毒之一，但是我不害怕，晚上回去我打算也尝一，两只，看看味道如何，也算是对她的声援和支持吧。　　
　　在办公室刚才打电话给老婆，问她全虫开始吃没有，告诉我上午吃了四只。虽说这是五毒之一，但是我不害怕，晚上回去我打算也尝一，两只，看看味道如何，也算是对她的声援和支持吧。　　
　　放眼望去,满楼皆是春风甲,楼主不会介意吧!　　谁让我把这里当做第二根据地了呢！　　明天或后天准备去医院做检查了，单子是两周前开好的，有三项：胸腹部CT增强，肿瘤标志物十一项，血常规。结果未卜，心情忐忑。　　开单子那天，我提醒化疗科Z主任CT颈部也想做，她“哦，哦”答应着，结果还是给忘了，如果不是因为交完钱才发现CT单子上的“是否手术”选项打了勾，为这个纳闷而去找她，我一时半会也许发现不了。其实CT交钱的时候费用比去年十月便宜了几百，就有些奇怪，结果确实没开颈部，后来为单子上“手术打勾”的事情去找她，她表示勾错了，又用笔划去，毕竟没手术这个不能错啊。她也承认我要求做的“颈部CT”是漏了，给我三个选择：一是她认为脖子上肿大淋巴结摸不到了，可以不用做；二是在交完钱的单子上再补上去；三是做个颈部B超看看。我想钱都交了，再折腾也没必要了吧，放弃。
　　我现在就去医院了，感觉有些紧张。唉！
　　@春风秋韵 119楼
15:24:00　　放眼望去,满楼皆是春风甲,楼主不会介意吧!　　谁让我把这里当做第二根据地了呢！　　明天或后天准备去医院做检查了，单子是两周前开好的，有三项：胸腹部CT增强，肿瘤标志物十一项，血常规。结果未卜，心情忐忑。　　开单子那天，我提醒化疗科Z主任CT颈部也想做，她“哦，哦”答应着，结果还是给忘了，如果不是因为交完钱才发现CT单子上的“是否手术”选项打了勾，为这个纳闷而去找她，我一时半会也许发......　　-----------------------------　　春风好。我是楼主，要换个ID了，难的你来顶贴，我高兴都来不及呢，要不然这贴都不知沉哪去了，现在刚刚从杭州开中药回来，我这两天给B超医生整晕了。昨天给我高兴万分，今天我是无精打彩。事情是这样的，3.15号时，在绍兴本地检查B超，大的这结节，36*20MM。3.15号当天我就没吃哪个中药了，感觉大的这个还稍大，一直到3.20号才吃中药。昨天4.1号，在本地查，是27*19MM。（如果这样看来，这药效果不错，缩小了很多）3.19号去杭州看中医，因为什么化验单都忘记带去，就在看中医哪里检查一下，好有B超给医生参考，当天杭州结果大的竟然和绍兴的相差很大，3.19杭州是，26*23*22MM。今天杭州是31*20*27MM，这样看来。吃这药12天，还是加重了。这不把我整晕了啊。（两个地方，都是同台机器，不同医生）真是无语了。绍兴本地是地级市最大的人民医院，三甲，B超室就有14个，长其运行的7个，B超付钱灯记号排队都要排2.3小时才能做到，B超医生肯定比较规范，设备肯定有专门维护，校正吧。我心里想这样子。而且我感觉和上海瑞金的数据差别不大，杭州哪里是个中医门诊部，只一台B超。而且很少病人在门诊部做B超。所以相对我更相信绍兴本地的结果。但两次相差这么多。也真让我犯难了。4.1号和今天杭州的B超医生，给我感觉都不大好。两人都一模样，做时基本不说话，B超说明没多少字。图也比以往的医生少出来点。现在打算过1.2天在到本地B超在查一下。10多天后在去瑞金检查一下。
　　B超这样折腾，我都不知怎么和爱人说了，昨天本地检查回来，小了这么多，爱人特别高兴。说看来有希望吃没有了。现在这样。我吃都不敢吃了
　　@春风秋韵 120楼
15:59:00　　我现在就去医院了，感觉有些紧张。唉！　　-----------------------------　　这么晚去医院啊，哪不到了他们就下班啊。你爱人一定没事的，放心吧，祝福她
　　@春风秋韵
15:24:00　　放眼望去,满楼皆是春风甲,楼主不会介意吧!　　谁让我把这里当做第二根据地了呢！　　明天或后天准备去医院做检查了，单子是两周前开好的，有三项：胸腹部CT增强，肿瘤标志物十一项，血常规。结果未卜，心情忐忑。　　开单子那天，我提醒化疗科Z主任CT颈部也想做，她“哦，哦”答应着，结果还是给忘了，如果不是因为交完钱才发现CT单子上的“是否手术”选项打了勾，为这个纳闷而去找她，我一时半会也许发......　　-----------------------------　　@琳琳Ec 121楼
18:30:00　　春风好。我是楼主，要换个ID了，难的你来顶贴，我高兴都来不及呢，要不然这贴都不知沉哪去了，现在刚刚从杭州开中药回来，我这两天给B超医生整晕了。昨天给我高兴万分，今天我是无精打彩。事情是这样的，3.15号时，在绍兴本地检查B超，大的这结节，36*20MM。3.15号当天我就没吃哪个中药了，感觉大的这个还稍大，一直到3.20号才吃中药。昨天4.1号，在本地查，是27*19MM。（如果这样看来，这药效果不错，缩小了很多）3.19......　　-----------------------------　　如果不是仪器的问题，那是视觉的误差？你就当是那个中间值吧，这样宽慰一些。
　　@春风秋韵
15:59:00　　我现在就去医院了，感觉有些紧张。唉！　　-----------------------------　　@琳琳Ec 123楼
18:36:00　　这么晚去医院啊，哪不到了他们就下班啊。你爱人一定没事的，放心吧，祝福她　　-----------------------------　　医院很近的，老婆自我感觉还好，就是指标升高了。
　　@春风秋韵
15:59:00　　我现在就去医院了，感觉有些紧张。唉！　　-----------------------------　　@琳琳Ec
18:36:00　　这么晚去医院啊，哪不到了他们就下班啊。你爱人一定没事的，放心吧，祝福她　　-----------------------------　　@春风秋韵 125楼
00:17:00　　医院很近的，老婆自我感觉还好，就是指标升高了。　　-----------------------------　　个别高了问题不大吧。但大多高了，多注意一下。或是在换个地方查一下
　　@琳琳Ec 126楼
19:29:00　　个别高了问题不大吧。但大多高了，多注意一下。或是在换个地方查一下　　-----------------------------　　不考虑换地方查了，不然太频繁了。
　　甲状腺结节的超声鉴别诊断 　　甲状腺结节具有以下特征时恶性危险度增高：低回声，微钙化，边界不清或形态不规则，彩色多普勒超声显示血流信号增多、不规则。需要特别注意的是对于甲状腺结节而言，没有一项超声特征为良性或恶性结节所独有，须综合分析才有助于良恶性结节的鉴别。下面分析甲状腺结节的一些主要超声特征在鉴别甲状腺结节良恶性方面的意义。　　结节单发与多发：　　通常认为甲状腺恶性结节为单发实性结节，多发结节常见于良性病变。现在使用的高频彩色多普勒超声仪能够发现临床触诊不能发现的一些小结节。良恶性结节可以同时合并存在，以结节单发或多发这一特点判别结节良恶性已不可靠。此外，约10%~20%的乳头状癌为多中心发病。因此，目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析，以甄别多发结节中的恶性结节。　　结节内钙化灶:　　约10%的甲状腺结节可以检出钙化，周边环状钙化和粗大钙化多见于良性结节，而砂粒体样微钙化更多见于恶性结节，特别常见于乳头状癌的原发灶及其颈部淋巴结转移灶内。髓样癌原发灶和颈部转移结节内部也常出现小钙化灶。　　结节内部回声水平：　　甲状腺结节可以呈低回声、中等回声及高回声，甲状腺结节回声水平的高低也有助于结节良恶性的鉴别。目前研究表明，恶性结节中表现为低回声的较多，而高回声结节的恶性可能性较小，中等回声结节恶性可能性则介于两者之间。　　结节周边晕　　超声图像上甲状腺结节的周边晕指结节周围的低回声带，为甲状腺结节的包膜或受压的甲状腺实质或血管。如果结节周边具有完整规则的晕，则良性可能性大(研究表明，此时结节为良性的可能性较为恶性的可能性高12倍);即使周边为不完整的晕，良性可能仍较恶性可能高4倍。须指出的是，15%~30%的恶性结节也具有周边晕，故并不能单独以结节周边晕这一特征来判断结节良恶性，必须综合分析判断。　　结节内点状强回声伴彗星尾征：　　甲状腺结节内的点状强回声伴后方彗星尾时，常为浓聚的胶质，是甲状腺良性结节的特征性表现。　　彩色多普勒血流显像：　　甲状腺结节彩色多普勒血流分布对判断结节的良恶性也有一定的帮助。通常甲状腺结节的血流信号分布表现为三种模式：①结节内部及周边完全没有血流信号;②结节周边有血流信号;③结节内部为丰富、杂乱分布的血流信号，周边有或没有血流信号。模式③通常为恶性结节的血流特征，而模式①与②多为良性结节的血流特征。　　发表于： 21:04
　　顶楼主，我老婆作了穿刺，结果不明，现在又作了基因检测，结果还没出来，忐忑中
　　@scylxxb 129楼
16:46:00　　顶楼主，我老婆作了穿刺，结果不明，现在又作了基因检测，结果还没出来，忐忑中　　-----------------------------　　你好，我是楼主。穿刺怎么会结果不明的，不是良就是恶性了，当然穿刺也不一定准。论坛和患友会里在北京上海知名专家处看很多，这病还基因检测？倒从没听说过。
　　网友老公也有结节，我让他找詹医生检查一下，昨天网友老公找詹医生去了。情况不大好，詹医生在让他查甲状腺造影。900多元。查了说让手术。甲状腺造影检查还没听说过。百度查了一下，供大家参考：【摘要】
目的　初步研究探讨超声造影对甲状腺结节的诊断价值。方法　35个甲状腺结节行超声造影检查, 观察造影剂进入病灶至消退的全过程, 并用QLAB软件进行时间-强度曲线分析。结果　结节性甲状腺肿的超声造影表现以等增强 、低增强为主, 少数为高增强 ; 腺瘤呈“快进慢退高增强”的造影表现; 甲状腺癌以等增强及低增强为主, 增强回声不均匀, 消退早于周边甲状腺组织。结论　超声造影能为甲状腺结节良恶性的鉴别诊断提供更多的微血管灌注信息, 具有一定的诊断价值。 　　3　讨论　　甲状腺结节是临床常见疾病, 4%~8%的成年人触诊发现有甲状腺结节, 超声检查发现人群约40%~50%有甲状腺结节, 这些结节约5%~6.5%在随访中发现为恶性[1,2]。因此, 鉴别甲状腺结节的良恶性具有十分重要的临床意义。目前, 超声显像因操作安全方便、耗费较低、准确率较高, 已成为诊断和鉴别诊断甲状腺结节的最重要的方法。目前超声对甲状腺结节的诊断主要通过其形态、边界、回声、钙化灶、血供的丰富程度、流速和阻力指数的高低等作参考, 诊断的准确率较高[3], 但对早期微小癌, 良恶性结节并存或多发结节恶性变的鉴别诊断还有一定困难。而超声造影则可清晰显示组织内的微血管。正常的甲状腺是血供极为丰富的内分泌器官, 结节形成时, 正常的血管结构以及微血管灌注状态发生改变, 出现异于正常实质的增强表现。甲状腺良恶性结节的血管生成均较正常甲状腺增多, 但与良性病变相比较, 恶性病变的新生血管内皮细胞分化差, 血管壁薄, 基底膜不完整, 缺乏平滑肌, 血管走行扭曲紊乱、粗细不一, 可存在动静脉瘘[4]。甲状腺结节的微血管在解剖结构和空间分布上的差异是超声造影鉴别诊断其良恶性的病理生理基础。　　本组研究发现, 甲状腺腺瘤造影后表现为“快进慢退高增强”的特征, 与一些学者的研究结果相同[5, 6], 并与腺瘤在彩色多普勒显像上常为富血供表现相符。但也有学者的结果相反, 认为腺瘤超声造影表现为“慢进慢出低增强”[7], 可能与造影时机械指数的设置以及曲线分析时病灶感兴趣区的选择有关, 是否包含钙化、坏死和囊性变会对病灶增强的AT、TTP和PI有所影响[8]。甲状腺结节的超声造影表现多样, 可能与反复增生形成的结节性甲状腺肿处于不同的病变发展及病理过程有关。甲状腺癌造影后, 有早于周围甲状腺组织减退的趋势, 但其增强表现和峰值强度与结节性甲状腺肿间有一定重叠性。　　超声造影能显示甲状腺结节内的微血管灌注情况, 更准确地呈现其血管分布, 为鉴别诊断结节的良恶性提供了更多的信息, 具有一定的诊断价值。但在鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿时, 仍需要同时结合二维灰阶及彩色多普勒显像。
　　这次中药开了后，还没喝过。打算下星期二上海检查回来在决定吃还不是不吃中药。这两天自己把自己吓个半死。事情是这样的，平时经其很准时，都是比前次提早4-5天。这次不知是怎么回事，本来应当是17.8号来的，8号竟然提前来了，我压根没想到是经其提前来，正好最近看了，春风写他爱人宫劲癌的文章和ID：快乐的鲁鲁 写的宫劲癌的文章。我想莫非我也的哪病了。8号小便后用纸一擦，纸上有血。心里一惊。9号也是纸上有血。我差点没吓晕在卫生间里。10号我反应过来了，应当是这次经其错乱了，提前了。早两年，我想什么大病自己都不可能碰上。早两年，可能随着岁数年年大起来，对生命对健康更多的敬畏，感觉什么病。都悬，大意不的
　　你不用乱想，肯定没问题的。我印象中你中药吃的时间还不是很长，再耐心些。和医生多沟通，这些情况都可以和他说。我这几天看到一些和你这个病有关的，回头站短供参考。　　
　　人活一口气，爱拼才会赢！不要怕，不要急，不要慌，我给你打气。　　
　　文章已站短，先不可轻易尝试，有医生还是要遵医嘱。　　同事睿夫人的单位有一阵子风靡何首乌泡茶，据说可以黑发，结果其中一位引发肝××送医院不治，他夫人单位凡用此法的同事得知后全都吓坏了，个个停止。所以对于偏方，尝试前还是有必要弄清楚它们对身体潜在的副作用，想想可能的后果，不能人云亦云。　　不过我这次胆子大了一回，全虫尝过几次。说真的，味道还算不错，估计是盐炒的，咸淡淡的。只是它是用来给妻治病的，我舍不得多吃，今天晚上就摸了一只。
　　@琳琳Ec 132楼
16:24:00　　这次中药开了后，还没喝过。打算下星期二上海检查回来在决定吃还不是不吃中药。这两天自己把自己吓个半死。事情是这样的，平时经其很准时，都是比前次提早4-5天。这次不知是怎么回事，本来应当是17.8号来的，8号竟然提前来了，我压根没想到是经其提前来，正好最近看了，春风写他爱人宫劲癌的文章和ID：快乐的鲁鲁 写的宫劲癌的文章。我想莫非我也的哪病了。8号小便后用纸一擦，纸上有血。心里一惊。9号也是纸上有血。我......　　-----------------------------　　你穿刺是良性的，我还是建议你当面问清楚所看医生，这个病他有多大把握，大致需要多长时间可以见效。还有除了B超诊断，是否有血液指标方面的检查，可以同步检测，用以判断疗效。如果指标降低或B超提示缩小，则说明有效。如指标或B超变化不大，可再观察，反之则考虑换方或其他。
　　@琳琳Ec
16:24:00　　这次中药开了后，还没喝过。打算下星期二上海检查回来在决定吃还不是不吃中药。这两天自己把自己吓个半死。事情是这样的，平时经其很准时，都是比前次提早4-5天。这次不知是怎么回事，本来应当是17.8号来的，8号竟然提前来了，我压根没想到是经其提前来，正好最近看了，春风写他爱人宫劲癌的文章和ID：快乐的鲁鲁 写的宫劲癌的文章。我想莫非我也的哪病了。8号小便后用纸一擦，纸上有血。心里一惊。9号也是纸上有血。我......　　-----------------------------　　@春风秋韵 136楼
21:39:00　　你穿刺是良性的，我还是建议你当面问清楚所看医生，这个病他有多大把握，大致需要多长时间可以见效。还有除了B超诊断，是否有血液指标方面的检查，可以同步检测，用以判断疗效。如果指标降低或B超提示缩小，则说明有效。如指标或B超变化不大，可再观察，反之则考虑换方或其他。　　-----------------------------　　非常感谢你的回复，及你的私信，你私信给我的网址我也好好看了，但是哪些偏方我不敢用。我这病也要结合血栓查的，就甲状腺功能检查，甲状腺功能比较关健的指标如果太高或太低，哪就是甲伉或甲减，就的治辽。我关健的指标一直都好的，不重要的指标有一个，上次就不大好，这次4月1号还是不大好，（总共只查了2次）但比上次在好转一点了。相我现在的情况，就是定时B超检查，和血检查。如果B超有恶化的情况，就健义手术了，西医认为，手术外是没有什么药物治辽方法的。最近看《求医不如求已》的书，里面有句“有病不治，常得中医”我现在也不想过度治辽了，如果这次上海检查回来，医生还说可以不手术，我就在找弟一个中医生开点中药，吃阵子。后面的王医生里面的药方有两味药碘含量太高。我真不敢吃了，早几天我们省肿瘤医院副院长、头颈肿瘤中心主任，在世界抗癌日上，的讲话上了大浙网，里面特意讲了“有甲状腺结节的人就不要吃碘盐了，防止碘摄入过量”，自己各方面多注意一下，这次经其停后，一定要开始学习打坐了。
　　你给我的网址，李中医方中说到“方中海藻，为消瘤专药，用时清水漂洗去盐。味咸性寒，人肺脾肾经。归纳各家本草论述，本品咸能软坚化痰，寒能泻热消水(包括癌性渗出物，癌性腹水)，主治瘿瘤，瘰疬，积聚，水肿”所以这味药，老的中医生里，治甲状腺病他是基本药方了，因为以前的人，大食物少了碘，所以用这方，是正好对症了。但现在人，正好相反，一般人光盐里的碘，就是以够量了，在加别的食物，基本都超了，根据1996年的国家规定，我国碘盐的含量标准为加工50毫克/每公斤；出厂不低于40毫克/每公斤；销售不低于30毫克/每公斤；用户不低于20毫克/每公斤。根据国家级的监测报告，1997年我国居民家庭碘盐的中位数达到37毫克/公斤，1999年该数字达到42.3毫克/公斤。也就是说，如果按每天一个成人食用10克盐来计算的话，每天仅从食盐中获取的碘的数量就已经达到了碘过量的标准。
　　[健康报]超足量碘营养状态威胁甲状腺健康（摘要） 　　作者：韩 璐 发布时间： 14:26:20 信息来源：健康报 访问次数：81 　　《健康报》（ 日2版 ）　　本报讯
璐）中华医学会内分泌学分会日前公布了中国首次城市居民甲状腺疾病流行病学调查结果。调查表明，在接受调查的15181位居民中，每15人中即有1个甲状腺功能减退症（包括临床甲减和亚临床甲减，以下统一简称甲减）患者，每5人中就有近1人存在甲状腺结节。　　本次调查基本反映我国中东部城市碘营养状况　　据介绍，该项目启动于2009年3月，以整群抽样的方法对北京、成都、广州、贵阳、济南、南京、上海、沈阳、武汉、西安10个城市的15181名20岁以上社区常驻居民进行甲状腺疾病流行病学系统调查。据中华医学会内分泌学分会候任主任委员、甲状腺学组组长滕卫平介绍，在本次调查选取的10城市中，有4个城市处于碘超足量状态（尿碘中位数介于200微克~300微克/升），6个城市处于碘充足状态（尿碘中位数介于100微克~200微克/升，为碘适宜状态），没有碘缺乏地区（尿碘中位数低于100微克/升）和碘过量地区（尿碘中位数高于300微克/升），本次调查基本可以代表我国中东部城市的碘营养状况。　　内分泌学界赞同下调碘盐含量上限　　滕卫平说，本项调查首次获得了我国城市人群甲状腺疾病患病率及其与碘营养状态的关系。结果表明，碘超足量地区的临床甲减、亚临床甲减和甲状腺自身抗体的患病率均显著高于碘充足地区2~3倍，再次从流行病学角度证实，尿碘中位数超过200微克/升是不安全的。因此，对于卫生部在最近公布的食品安全国家标准《食用盐碘含量（征求意见稿）》中，将食盐加碘含量的上限从60毫克/公斤下调至30毫克/公斤的修订，内分泌学界表示完全赞同。　　亚临床甲减孕妇的孩子智商会下降6~8分　　据了解，与2006年辽宁省的流调数据比较，本次流调结果显示，亚临床甲减患病率从2.9%提高到5.6%，即每20个人中就有一个亚临床甲减患者，其中女性的患病率更高。滕卫平指出，虽然亚临床甲减对于普通人群的危害尚不清楚，但已有多项研究表明，亚临床甲减可以增加人群罹患心血管疾病的危险性。更为重要的是，孕妇患亚临床甲减、低T4血症或TPOAb阳性会使流产和妊娠期并发症显著增加，并造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6~8分，而患有上述3种疾病的女性占孕妇的10%~15%。　　甲状腺结节应先判断性质再手术　　调查结果表明，碘充足地区和碘超足量地区的甲状腺肿的患病率都在5%之内；甲状腺单发结节和多发结节患病率在碘超足量地区均显著低于碘充足地区。滕卫平表示，甲状腺结节是一种常见病，尸体解剖的发现率高达20%~40%。甲状腺结节中仅有5%~10%是恶性的，需要手术治疗。甲状腺结节过度手术既增加了不必要的卫生经费支出，也会造成手术并发症和副损伤，因此医生应根据临床病史、结节体积、B超检查，先评价甲状腺结节的性质，特别是甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的准确率能达到90%以上。
　　@scylxxb
16:46:00　　顶楼主，我老婆作了穿刺，结果不明，现在又作了基因检测，结果还没出来，忐忑中　　-----------------------------　　@琳琳Ec 130楼
07:27:00　　你好，我是楼主。穿刺怎么会结果不明的，不是良就是恶性了，当然穿刺也不一定准。论坛和患友会里在北京上海知名专家处看很多，这病还基因检测？倒从没听说过。　　-----------------------------　　病理诊断：〈甲状腺左叶结节穿刺涂片及细胞块〉查见成团增生滤泡上皮细胞，部分细胞呈乳头状增生，建议作免疫细胞化学及BRAF基因检测进一步诊断。　　楼主，为了有个具体结果所以又作了那些检测。结果还没出来呀
　　@scylxxb
16:46:00　　顶楼主，我老婆作了穿刺，结果不明，现在又作了基因检测，结果还没出来，忐忑中　　-----------------------------　　@琳琳Ec
07:27:00　　你好，我是楼主。穿刺怎么会结果不明的，不是良就是恶性了，当然穿刺也不一定准。论坛和患友会里在北京上海知名专家处看很多，这病还基因检测？倒从没听说过。　　-----------------------------　　@scylxxb 140楼
11:04:00　　病理诊断：〈甲状腺左叶结节穿刺涂片及细胞块〉查见成团增生滤泡上皮细胞，部分细胞呈乳头状增生，建议作免疫细胞化学及BRAF基因检测进一步诊断。　　楼主，为了有个具体结果所以又作了那些检测。结果还没出来呀　　-----------------------------哪你免疫细胞化学也查了吗，基因检查花了多少钱？
　　@scylxxb
-------------------------------------------------------------你可以看看海棠的贴 /post-100-.shtml 当魔鬼住进你的身体 甲状腺癌患者术后后遗症总揽
海棠MM 是久病成医了，对这病的了解不亚YU一般专家了，有什么不明白的给她留言吧。
　　@琳琳Ec 138楼
10:20:00　　你给我的网址，李中医方中说到“方中海藻，为消瘤专药，用时清水漂洗去盐。味咸性寒，人肺脾肾经。归纳各家本草论述，本品咸能软坚化痰，寒能泻热消水(包括癌性渗出物，癌性腹水)，主治瘿瘤，瘰疬，积聚，水肿”所以这味药，老的中医生里，治甲状腺病他是基本药方了，因为以前的人，大食物少了碘，所以用这方，是正好对症了。但现在人，正好相反，一般人光盐里的碘，就是以够量了，在加别的食物，基本都超了，根据1996年......　　-----------------------------　　只要觉得适合自己就好　　如果是我，可能会尝试汤剂中辅以一定数量的守宫，不过这样就是乱吃药了，呵呵。
　　2013肿瘤防治宣传周--九种常见肿瘤防治　　之三：三 甲状腺癌—(目前全世界发病率上升最快，在美国发病率排名第五)　　指导专家：刘跃武教授 协和专家　　专家简介：　　1 高危人群　　（1）以女性为主，发病率是男性7倍，女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。（2）有家族遗传倾向，后代发病率比普通人高。（3）部分甲状腺癌具纯遗传性，国外有家族遗传者，一般在儿童时期预防性切除甲状腺。（4）有放射线接触史者。　　2 预防手段　　饮食：饮食对甲状腺癌的预防帮助并不大，但要注意碘的摄入量要适当，过多过少都容易引发甲状腺疾病。　　习惯：（1）避免情绪总是处于长期压抑状态，或者情绪反复、剧烈波动；（2）生物钟长期被明显打乱，也会对甲状腺有不利影响。　　最好的预防手段：每年一次甲状腺彩超检查。　　3 检查内容　　科室：普通外科　　项目：彩超是早期发现甲状腺结节最好的方式，其对结节的良恶性鉴定准确率接近85%。对绝大多数患者而言，一个好的彩超就足以对甲状腺结节的性质进行判断，无需再进行其他比如CT，核磁或同位素扫描等检查。　　4 治疗方式　　方式：手术是治疗甲状腺癌的最主要和最有效的手段。手术之后需服用甲状腺素；少数晚期不能手术者可采取放疗方式等。　　治愈率：早期患者可完全治愈，整体治疗效果比较好，十年存活率在95%以上。
　　楼主肯定能治愈的，祝早日康复！
　　@春风秋韵 135楼
21:26:00　　文章已站短，先不可轻易尝试，有医生还是要遵医嘱。　　同事睿夫人的单位有一阵子风靡何首乌泡茶，据说可以黑发，结果其中一位引发肝××送医院不治，他夫人单位凡用此法的同事得知后全都吓坏了，个个停止。所以对于偏方，尝试前还是有必要弄清楚它们对身体潜在的副作用，想想可能的后果，不能人云亦云。　　不过我这次胆子大了一回，全虫尝过几次。说真的，味道还算不错，估计是盐炒的，咸淡淡的。只是它是用来给妻治病......　　-----------------------------　　全虫我吃过，不是盐干的是风干的，第一次吃两只，晚上睡觉浑身冰凉，出冷汗，第二次吃一只就没这个反映，吃了五六只后又一次吃两只，什么反映也没有，估计，身体适应了吧。黄药子加蜂房是对甲状腺结节的吧，尤其是黄药子，应该是西医所说的靶向吧，但有小毒，要控制好量。可以到网上查查。
　　@春风秋韵 145楼
21:18:00　　楼主肯定能治愈的，祝早日康复！　　-----------------------------　　非常感谢
　　前天晚上做了一梦，梦到在上海RJ找詹医生检查了，检查结果很不好，结节大了一倍，然后说要手术摘除。我就在边上叫，怎么可能呢，才这么几天，竟然大了这么多。刚百度了周公解梦，是说“　　病人梦见看病，预示着身体会很快恢复健康。” 希望真是周公解梦说的哪么灵。
　　本身打算是昨天去上海RJ，今天检查，可这两天实在太忙了，只能下星期二去了。
　　@之夏w 146楼
08:42:00　　全虫我吃过，不是盐干的是风干的，第一次吃两只，晚上睡觉浑身冰凉，出冷汗，第二次吃一只就没这个反映，吃了五六只后又一次吃两只，什么反映也没有，估计，身体适应了吧。黄药子加蜂房是对甲状腺结节的吧，尤其是黄药子，应该是西医所说的靶向吧，但有小毒，要控制好量。可以到网上查查。　　-----------------------------　　我那几次好象都是吃了一只,没有什么反应,每只个头约4-5cm.　　不过我近日开始自己在用守宫胶囊,我们这里老子号药店买的干守宫,店里代为研磨成粉装入胶囊.我服用量不大,每天早晚各2-3粒,温开水送服.只是我对胶囊不是太放心,如果是汤剂,其实可以直接把粉倒入药碗和汤剂一起喝,吸收率会大些吧.　　我在药店配的守宫胶囊,药费200块,代加工费45块.　　
　　@琳琳Ec 148楼
14:28:00　　前天晚上做了一梦，梦到在上海RJ找詹医生检查了，检查结果很不好，结节大了一倍，然后说要手术摘除。我就在边上叫，怎么可能呢，才这么几天，竟然大了这么多。刚百度了周公解梦，是说“　　病人梦见看病，预示着身体会很快恢复健康。” 希望真是周公解梦说的哪么灵。　　-----------------------------　　你这个是反梦,放宽心。
　　@之夏w 146楼
08:42:00　　全虫我吃过，不是盐干的是风干的，第一次吃两只，晚上睡觉浑身冰凉，出冷汗，第二次吃一只就没这个反映，吃了五六只后又一次吃两只，什么反映也没有，估计，身体适应了吧。黄药子加蜂房是对甲状腺结节的吧，尤其是黄药子，应该是西医所说的靶向吧，但有小毒，要控制好量。可以到网上查查。　　-----------------------------　　现在不恐惧它了,据《本草纲目》和《中国药典》载，它具有“熄风镇痉、 消炎攻毒、通络止痛”功能；主治“小儿惊风、抽搐痉挛、皮肤病、心脑血管病、炎症、乙肝、肿瘤”等病。它也是一种高档美味佳肴，营养丰富，食之有防病治病、增强免疫力和抗衰老等功能。
　　有篇文章里提到,"有报道，用守宫和全虫配对治疗颈部肿瘤(甲状腺腺瘤、咽后壁乳头状瘤、舌根部恶性淋巴瘤)3例，均使瘤体减小或消失。"　　这篇研究文章里所提是否属实先搁一旁，问题是这些来源于民间的偏方或被视为不科学的野蛮治疗方法谁会去相信，当代的文化教育讲求数据的年代决定了谁也不会轻易拿“自己的生命”去冒险开玩笑。而且即便大胆去尝试，任何人也无法保证这些方法换个人就一定有疗效。
　　上星期二去上海检查了，情况还好，回来后每天坚持打坐。4.29后要去开中药了。
　　总结下我的的病诱因，可能和性格也有关系，以前的我性格就相林代玉，多愁善感，爱生闷气，不苟言笑。另外要做了几年淘宝店，百度搜了一下，说淘掌柜们患甲状腺病高达22.97%。远超正常人。和饮食，关系应当也有点，就众所周知的加碘盐。关系应当也有点，众所周知的加碘盐。我基本不吃海鲜，紫菜 虾米，海带少量吃点。可偏偏这三样食物碘含量最高了。还有点诱因，我不知有没关，是早12年前，在上海一个很大的变电站，号称（千伏**变电站） 边上住过一两个月。住的房间，离变电站的围墙只有100多米。房子上面很多高压线。变电站对人的危害，网上也是有各种说法的。我的结节这么大，说不定就是哪时开始长，也不好说。
　　昨天看了这数据：据杭州市疾控中心统计，2012年全市共报告新发恶性肿瘤23545例，与2008年相比(20589人)发病总数上升了14.36%。2012年恶性肿瘤发病前5位是肺癌、甲状腺癌、胃癌、乳房癌、肝癌；男性前5位：肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、结肠癌；女性前5位：甲状腺癌、乳房癌、肺癌、宫颈癌、胃癌。　　-------------甲状腺癌以是杭州女性弟一发癌症。 要在百度搜了一下， 日 昨天，北京市卫生局发布本市甲状腺癌发病情况，甲状腺癌已成本市增长最迅速恶性肿瘤。特别是女性患者飙升，10年间，女性甲状腺癌发病率翻了一倍多。其在女性恶性肿瘤的发病顺位已由第10位升至第5位。
据北京市肿瘤研究所统计，2010年，北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例，占恶性肿瘤的2.9%，比2001年增长225.2%，年平均增长14.2%。其中，男性252例，女性847例，男女性别比为30：100。10年间，男性发病顺位变化不明显；但女性发病率增长了223.8%，由2001年的第10位升至2010年的第5位。 &/P&
&P&甲状腺癌较其它肿瘤的显著区别之一就是发病年龄明显早于其它肿瘤。其它肿瘤多在50岁后为高发年龄，甲状腺癌高发年龄要提前10-20年，年轻患者和中年患者所占比例较大，对患者身心健康的影响更显著。
　　甲状腺癌因气而生，疏肝解郁为先，陈皮 青皮 枳实 半夏 软坚散结，海藻 浙贝活血化瘀 桃仁 红花 清热解毒 南星 山慈菇 猫爪草 温补肾阳 地黄，当归，党参，吃了后屁多。
　　@之夏w 157楼
17:56:00　　甲状腺癌因气而生，疏肝解郁为先，陈皮 青皮 枳实 半夏 软坚散结，海藻 浙贝活血化瘀 桃仁 红花 清热解毒 南星 山慈菇 猫爪草 温补肾阳 地黄，当归，党参，吃了后屁多。　　-----------------------------　　海藻 类的我不敢吃了，我们这病都是要控制碘的，情绪关系很大，我现在不做淘宝了，实体生意也顺， 心疼很舒畅，（我老公风趣搞笑，我性格也在他影响下，且自己有意识改下下，变的开朗乐观多了）
　　下星期要去配中药，今天要在本市检查了，虽然大小没有怎么变小，但有个重要的指标，弹性评分，在明显好转，左侧，这小的结节，以前弹性评分，都是2，3或2-3，4月1号时是3分，今天是1-2分。 数字越大代表越硬，恶化可能机率越大。转一个有关这文章。供大家参考
　　甲状腺弹性图像评分准则及其优越性　　日
家庭医生在线整合
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　　2005年，弹性成像首次应用于测量患者的甲状腺组织，发现大部分乳头状癌的组织硬度要比正常和良性甲状腺组织的硬度大。甲状腺弹性图像评分基本上和乳腺检查相同，大多数采用5分法评分。0级:病灶区为囊性，基本不见实质成分，表现为红蓝绿相间;1级:病灶区与周围组织成均匀的绿色;2级:病灶区以绿色为主( 绿色区域面积＞90%);3级:病灶区呈杂乱的蓝绿相间或病灶区以蓝色为主( 蓝色面积介于50%～ 90%);4级:病灶区几乎为蓝色覆盖( 蓝色区域面积＞90%)。以5分法评定甲状腺肿瘤时认为，在肿块的弹性系数＞4分时，其恶性的可能性非常大，特异度为96%，灵敏度为82%。国内良性病变弹性分级以0～2级多见，而恶性病变多以3～4级多见，以3 级以上( 含3级) 作为判断恶性的标准，其灵敏度为100%，特异度为77．1%，准确度为81．8%。　　对于甲状腺结节良恶性的鉴别，超声弹性分级诊断的灵敏度为90．9%，特异度为76．47%，准确度为80．00%。超声弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值明显高于二维灰阶超声的变量，认为超声弹性成像较其他超声检查更有助于甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断。
　　从上个月24号起，每天开始打坐，个人认为这次结节软化，多少打坐也有功劳，2月25号，左侧弹性评分，2-3分。吃了YU医生18天的药后，左侧弹性评分是2分。这次4月1号是3分。5月30号吃YU医生18天的药后，左侧弹性评分是1-2分。希望下次去右侧这个大的评分也能在下来。现在右边大的是2分
　　这个月停了中药，我感觉吃中药让我心情不好，心情郁闷要完全可能加重甲状腺结节病，哪中药的药效正好让让心情不好的副作用给抵消了，还不如不喝了。60天一元的中药。还有好几包，拿来泡脚算了
　　请有人告诉我(风吹海棠阵阵香)MM怎样联系!我有关于碘131前吃适谪进之事请教
　　T.T我今天去做体检，也查出有甲状腺结节，我才23岁呢。。。。。
　　我甲减，但没有结节。我觉得还是去正规三甲医院 找好专家 看。我看了很多 觉得 如果甲亢 不要做碘131
　　@春风秋韵
20:25:00　　楼主的一些跟帖好像被删了，是不是被禁言了，如果是，可乔装打扮进来，这个帖子很好的，希望能继续下去。　　-----------------------------　　@琳琳Ec 102楼
10:41:00　　你好。这是我另一个号。我昨天在另一个贴里，回复时，发了瑞金医院医生和上海6院一个医生，在好大夫上的网址。可能这原因，板主把我号给封了，不许在医院板面发言了。我以发私信给板主了。要是不给解封。我就用这号了。一开始真是很生气。好心推荐医生，竟然给封ID了，后来想想也能理解板主，从他的角度来看，推荐医生，发网址就是有广告的嫌疑了。　　-----------------------------　　好医生难得，我也在好大夫上的 。 　　我也开过帖，被自己海淘乐颠乐颠的弄歪了 ＝＝　　
　　好久没来了。甲状腺结节对我来说是个警钟，敲的正当时。我以前的性格是林代玉型，多愁善感，爱生闷气，不苟言笑 。独来独往，不爱运动。12年查同甲状腺结节，对我触动很大，我也感觉自己这性格不好，而且我也不想我女儿是我这种性格，我希望女儿是乐观阳光的孩子。我就慢慢让自己变的外相，多和他人往来。多运动。 多笑，发现人生真的很美好
　　浙江省人群甲状腺结节患病状况以及影响因素分析莫哲
　　【摘要】：目的: 1.了解目前浙江省居民的碘营养状况,全面评估浙江省不同地区不同人群碘营养水平。 2.了解浙江省居民的甲状腺结节患病现况和分布特征。 3.探讨甲状腺结节的危险因素。 方法: 1.采用分层整群抽样方法,抽取浙江省22个县区的当地居民做为研究对象。对研究对象进行问卷、饮用水水碘浓度检测、食用盐盐碘浓度检测、尿碘浓度检测以及甲状腺B超检查等内容的横断面调查,计算浙江省不同地区不同人群碘营养水平以及甲状腺结节患病率;描述甲状腺结节主要危险因素的分布水平,并运用Logistic回归分析可能影响甲状腺结节的危险因素。 2.运用病例对照研究方法,从第一部分研究中的甲状腺结节患者中,筛选出知情同意的病例,并从B超检查中未发现结节且经过体检不患有甲状腺相关疾病的社区居民中主要按年龄、性别、地区等因素频率匹配对照,对研究因素进行Logistic回归分析。 结果: 1.碘营养水平的现况调查结果显示:浙江省居民饮用水水碘中位数为2.42μg/L;浙江省居民家庭食用盐盐碘中位数为28.80 mg/kg,全省碘盐覆盖率为79.54%,合格碘盐食用率为76.65%;浙江省居民尿碘中位数为160.74μg/L,100μg/L者占25.92%,≥300μg/L者占15.30%,其中妊娠期妇女尿碘中位数为137.99μg/L;浙江省居民碘摄入来源中水、盐、其他食物的构成比分别为1.71%、76.41%和21.88%。 2.甲状腺结节的患病现况以及分布特征:浙江省居民甲状腺结节患病率为21.78%,其中单发结节患病率为11.75%,高于多发结节的10.03%;男性甲状腺结节患病率低于女性,城市居民高于农村,且均随年龄增长而逐渐升高;沿海地区甲状腺结节患病率最高,次沿海地区次之,内陆地区最低;文化程度高、有食用海产品习惯、生气频率高、有甲状腺疾病患病史、碘营养水平缺乏可能是浙江省人群甲状腺结节的危险因素,待进一步进行病例对照研究。 3.甲状腺结节病例对照研究结果:多因素Logistic回归分析结果显示,从事纺织工种(OR=5.40)、有金属粉末接触史(OR=4.36)、甲状腺疾病家族史(OR=1.84)、X线检查史(OR=5.54)、CT检查史(OR=3.03)与甲状腺结节的发生与否存在统计学意义,而从事纺织工种(OR=2.60)、甲状腺疾病家族史(OR=2.30)、X线检查史(OR=14.15)、首次怀孕年龄小(OR=2.38)、有避孕史(OR=1.66)以及有激素替代治疗史(OR=0.52)与女性甲状腺结节的发生与否有统计学意义。 结论: 1.浙江省居民碘营养水平总体上是适宜的,但妊娠期妇女碘营养水平处于不足状态,应引起注意。 2.浙江省人群甲状腺结节患病率为21.78%,女性患病率高于男性,且随年龄增长而逐渐升高,中老年人群应是甲状腺结节防治工作的重点对象。 3.从事纺织工种、工作中有金属粉末接触、有甲状腺疾病家族史、X线检查频率高、CT检查频率高是甲状腺结节发生的危险因素。而从事纺织工种、有甲状腺疾病家族史、X线检查频率高、首次怀孕年龄小、有避孕史是女性甲状腺结节发生的危险因素,有激素替代治疗史是女性甲状腺结节的保护因素。　　【关键词】：碘营养 甲状腺结节 危险因素 　　【学位授予单位】：宁波大学　　【学位级别】：硕士　　【学位授予年份】：2011　　【分类号】：R581　　【目录】： 摘要4-6 Abstract6-10 引言10-12 1 浙江省人群碘营养水平、甲状腺结节患病状况现况调查12-42 1.1 对象与方法12-17 1.1.1 研究对象的选择12-13 1.1.2 调查方法13-14 1.1.3 质量控制14 1.1.4 数据分析时各指标的定义或标准14-15 1.1.5 资料整理与统计分析15-17 1.2 结果17-33 1.2.1 调查基本情况17-18 1.2.2 浙江省人群碘营养水平现状以及与某些因素的相关性分析18-24 1.2.3 浙江省人群甲状腺结节患病状况以及与某些因素的相关性分析24-33 1.3 讨论33-42 1.3.1 人群碘营养水平以及相关影响因素33-35 1.3.2 甲状腺结节分布水平以及相关影响因素35-42 2 甲状腺结节病例对照研究42-61 2.1 对象与方法42-47 2.1.1 研究对象的选择42 2.1.2 调查方法42-44 2.1.3 质量控制44 2.1.4 数据分析时各指标的定义或标准44-46 2.1.5 资料整理与统计分析46-47 2.2 结果47-56 2.2.1 研究对象的一般情况47 2.2.2 人口学特征以及职业接触史47-48 2.2.3 生活居住环境48-49 2.2.4 生活方式与习惯49-50 2.2.5 疾病史50-51 2.2.6 女性生理与生育51-52 2.2.7 饮食因素52-53 2.2.8 碘摄入量53-54 2.2.9 甲状腺激素水平54 2.2.10 多因素分析54-56 2.3 讨论56-61 2.3.1 职业接触与甲状腺结节的关系56-57 2.3.2 甲状腺疾病家族史与甲状腺结节的关系57-58 2.3.3 放射暴露与甲状腺结节的关系58 2.3.4 激素水平与甲状腺结节的关系58-59 2.3.5 女性因素与甲状腺结节的关系59 2.3.6 碘摄入量与甲状腺结节的关系59-61 3 结论61-62 参考文献62-70 附录A 甲状腺疾病相关危险因素调查表70-81 附录B 综述81-88 参考文献85-88 在学研究成果88-89 致谢89
　　宁波疾控中心调查:甲状腺结节发病率达三分之一　　　　中国宁波网　　 日 07:11 　　【大 中 小】 【打印】　　0　　本周是第五届国际甲状腺知识宣传周，主题是“关注甲状腺癌与甲状腺结节规范化治疗”。据市疾控中心抽样调查数据显示，2011年我市普通人群甲状腺结节发病率高达33.55%。市医学会甲状腺疾病分会主任委员李健君表示，甲状腺结节是内分泌方面的常见病，环境(包括饮食和辐射)及精神压力是诱发因素。万一发现有结节，人们不要恐慌，更没必要“一切了之”。　　体检中常发现甲状腺结节　　江北区40多岁的王先生最近参加单位一年一次的体检。昨日，他拿到体检报告单一看，竟查出甲状腺有结节，心里很担心。　　宁大医学院附属医院体检中心主任蒋永宝说，像王先生一样，在体检中查出甲状腺结节的，现在经常碰到。以往的常规体检很少把甲状腺检查列入其中，顶多是让外科医生摸一摸脖子，查查有没有明显的肿块。近些年甲状腺癌、甲状腺结节发病率明显上升，现在不少单位为职工体检时，都增加了甲状腺B超项目。据统计，去年在该体检中心共有4000多人被查出有甲状腺结节。　　据市疾控中心抽样调查数据显示，2011年我市普通人群甲状腺结节发病率高达33.55%，也就是说10人中有3人有甲状腺结节。　　“甲状腺疾病早期没有什么症状，正是现在人们比较关注这一疾病，加上检查手段的不断提高，越来越多的甲状腺疾病在早期被发现，而且，通常是在体检中被发现的。”市医学会甲状腺疾病分会主任委员、市第二医院甲状腺外科主任李健君说，这几年甲状腺疾病发病率确实增加明显。像该院今年甲状腺外科的门诊量至少要比去年增加三四成。　　精神压力大也会诱发　　李健君解释称，甲状腺结节是内分泌方面的常见病、多见病。人的甲状腺位于颈部，喉结以下两三厘米的地方。甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，甲亢、甲状腺炎症、甲状腺癌等都可以表现为甲状腺内多个或单个可触或不可触及的结节。　　为什么这么多人会得甲状腺结节呢？李健君分析说，虽然碘是否会增加甲状腺结节、甲状腺癌的发病率尚无定论，但目前甲状腺癌的病人绝大部分是分化良好的乳头状癌，研究表明甲状腺乳头状癌的发生与碘过量还是有一定的关系。而且，临床医生确实发现，沿海的象山、慈溪、北仑等地，甲状腺结节及甲状腺癌的患者要比其他地方多。再加宁波人喜欢吃咸，口味偏重，多放盐的后果就是摄入的碘也增多。为此，他建议，甲状腺疾病患者应避免食用含碘过高的海带类食物。　　“人在工作压力大、生活节奏快、睡不好觉时，对甲状腺素的需要会大大增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。”李主任说，精神紧张也会诱发甲状腺疾病。另外，手机、电脑等电子产品的辐射，环境、遗传等，都是诱发因素。　　绝大多数结节无需“一刀切”　　很多人觉得有了结节就要手术，其实这是误区。李健君指出，90%的甲状腺结节，是不需要手术的，另外10%手术的病人中仅有一半是恶性的。　　专家建议，查出甲状腺结节后，不论大小，都应及时到医院专科就诊，并定期随访。必要时还应多咨询几位专家。因为甲状腺结节的诊治除了大小之外，更重要的是判断它的性质是良性的还是恶性的。如确诊为良性，且甲状腺功能正常，应注意观察和复查，一般不需要手术。　　专家还提醒，查出结节后，刚开始1年每3—6个月复查一次，以后6-12个月复查一次。结节迅速增大且直径超过2cm伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难的要尽快复查。　　“这些年，甲状腺发病率上升很快，但死亡率仍很低，因为甲状腺本身疾病而导致死亡的，临床上不多见。”李健君说，经规范化治疗，90%的甲状腺癌患者可以生存30年以上。为此，即便发现是甲状腺癌，人们不要太担心。　　□记者叶海英通讯员崔凌英王继红
　　“我们单位体检，几乎女同事人手一个甲状腺结节，会癌变吗？”“前列腺癌高危人群可以直接切除防癌吗？”“怎样可以早期发现癌症？” 昨天上午，宁波市肿瘤防治临床指导中心在海曙区的中山公园举行大型义诊，各大市级综合医院的肿瘤专家到现场接受咨询。　　据市疾控中心发布的2013年最新肿瘤发病报告，甲状腺癌首次被列为单独癌症病种加入排名，并位居女性恶性肿瘤发病首位，而男性的前列腺癌发病排名第六，也成为大家关注的热点。　　90%的甲状腺结节不会恶变　　“李医生，我们单位体检，几乎每个女同事都有甲状腺结节，发病这么高，我们会不会生癌啊？”一位患者提问。　　宁波市第二医院的甲状腺外科主任李健君说，甲状腺结节患者越来越多，与检查手段进步有关系。　　“以前体检检查甲状腺仅凭医生手摸，一些直径小于1厘米的小结节如果长得较深，就不容易摸到。现在很多单位体检都增加甲状腺B超项目，可以早期、明确诊断甲状腺结节性状，检出率增加了。　　“大家不必恐慌，甲状腺结节90%以上不会恶变。只要做好每年一次的定期检查就可以。”　　女性甲状腺癌是男性的四倍　　报告中，首次排名第一的甲状腺癌非常引人注目。　　慢病防制所所长李辉解释说：“去年以前，我们一直把甲状腺癌当成小病种归入‘其他恶性肿瘤’一类不单独统计。去年，甲状腺癌首次被单独拎出，且排名第一。从前年的统计情况看，甲状腺癌的发病率本身就已经比较高，已经接近前五位。”　　李健君说，甲状腺癌患者中，女性是男性的4倍左右，目前怀疑与雌激素的增加有一定关系。从种类来看，甲状腺癌主要以甲状腺乳头状癌（治愈率最高的癌种）为主，约占总数的90%，如能早期发现，早期干预，多数可以治愈。　　加碘盐是否导致甲状腺癌一直是医学界的争论话题，李健君给出建议：“现在购买不加碘盐已不需医院证明，如果出现结节，平时又常吃高碘食物：紫菜、虾皮、苔条，相关人群可买些不加碘的盐与加碘盐一起食用。”　　另外，精神压力、睡眠不好，也会影响甲状腺素的分泌，诱发病变。　　前列腺癌近年发病增长快需重视　　与前年相比，排名前五位的恶性肿瘤顺位没有变化，但发病增加，需引起男性群体重视。　　李辉说：“女性的甲状腺癌与男性前列腺癌最近几年发病率都增加较快，这个趋势与杭州甚至全国都是一致的。”　　鄞州人民医院院长，泌尿外科主任翁国斌说：“前列腺癌的增加也是体检项目增加的结果，很多单位的男性体检项目中会加入血液PSA肿瘤抗体的检测，可相对早期发现前列腺肿瘤。”　　从目前来看，前列腺癌仍是一个老年疾病，从50岁的中年人开始，发病率会随着年龄增加而上升，患者约70%左右集中在70岁以上老年人。　　网上有说法预计前列腺癌再持续增加下去，至2020年，有可能超过肺癌成为威胁男性健康的第一大癌症。翁国斌认为，这纯属无稽之谈，并且前列腺癌的发生也对全人群的预期寿命影响不大。　　翁国斌说：“首先，遗传是引起前列腺癌的主要原因，如果有家族史，这个人患上前列腺癌的几率要比普通人高好几倍。另外，国外对前列腺癌的其他诱因作过调查，认为高蛋白饮食，即过多摄入大鱼大肉，也可能引起前列腺癌变。”　　目前，尚无比较好的预防前列腺癌的手段，但可以通过早检查，早发现，进而早治疗。　　切除前列腺防癌？意义不大　　“我遇到过几个病人，因为家里有人患了前列腺癌，就想让我们手术切除前列腺来防癌。我们认为这没必要。”　　他分析说，首先，前列腺癌是一种进程很缓慢的癌症，不同于肺癌和肝癌，患上前列腺癌，即使不进行任何治疗，由其发展，从发病到患者自然死亡大约也要经历10年的病程，没必要提前做手术切除。　　另外，前列腺对男性来说，还有两项重要的作用：保持精子健康成长、维持性功能。　　“精子虽然不产生于前列腺，但需要在前列腺液中生长，切除后会影响到精子的成活，另外也会导致性功能障碍，影响生活质量。还有少部分患者在切除前列腺后会出现小便失禁的情况，这也会影响到生活质量。”　　他说，切除治疗属于过度医疗，与患者可能面临的并发症相比，提前切除意义不大。　　翁国斌建议，50岁以上的男性，可每年进行一次肛门指检结合血液PSA检测，检测值如果偏高，有可能是前列腺肥大，也有可能是癌变，需要作进一步检查。　　干洗过的衣服晒几天再穿　　宁波市肿瘤防治临床指导中心副主任孙校华说：“影响癌症的几大因素包括：遗传，约占15%；环境因素（包括社会10%与自然环境7%），约占17%；医疗条件因素占8%，最主要的还是生活方式，占60%。”　　除了饮食、压力、睡眠等因素外，孙校华还介绍了一些可能在体内产生肿瘤细腻的成分，如新衣服里含有的甲醛，干洗衣服中含有的某种化学物质。她建议，新衣服在穿之前最好清洗晾晒，干洗的衣物最好将塑料袋取下，放在有阳光的通风处晒两三天再穿。饮食上，少吃腌制、霉变、很咸的食物。　　孙校华说，三分之二癌症可通过预防和早期诊断治疗治愈。然而90%以上癌症早期并没有明显症状，因此平时要注意定期体检和观察身体变化。　　2013年，宁波市恶性肿瘤报告发病21116例，　　前6位：肺癌、胃癌、甲状腺癌、肠癌、肝癌和乳腺癌（占全部发病的一半以上）。　　女性恶性肿瘤发病率前6位分别是：　　甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌和宫颈癌　　男性恶性肿瘤发病率前6位分别是：　　肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、食管癌和前列腺癌　　（据宁波市疾控中心慢病防制所）
　　杭州公布“癌谱” 甲状腺癌排在女性癌症第一
日07:49青年时报[微博]俞茜茜 严敏我要评论(303)4月15日-21日是第十九个全国肿瘤防治宣传周，主题为“保护环境，远离癌症”。昨天，杭州市疾病预防控制中心公布了杭州市最新“癌谱”。据统计，2012年杭州市共报告新发恶性肿瘤23545例，恶性肿瘤发病前5位是肺癌、甲状腺癌、胃癌、乳房癌、肝癌；男性前5位是肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、结肠癌；女性前5位是甲状腺癌、乳房癌、肺癌、宫颈癌、胃癌。　　2012年新发恶性肿瘤23545例　　杭州市从1987年开始在全市开展肿瘤登记工作，覆盖全市户籍人口。肿瘤登记中心设在杭州市疾控中心慢性非传染性疾病防制所，市级和县级疾控中心均有专人负责组织协调开展辖区肿瘤登记工作。目前杭州市辖区内各省、市、县级医疗机构发现杭州市户籍新确诊的恶性肿瘤病例和中枢神经系统良性肿瘤（对身体危害大、易恶化）均须报告。　　近几年，杭州市每年新确诊肿瘤病人约有两万例。据杭州市疾控中心统计，2012年全市共报告新发恶性肿瘤23545例，与2008年相比（20589人），发病总数上升了14.36%。　　据介绍，2012年恶性肿瘤发病前5位是肺癌、甲状腺癌、胃癌、乳房癌、肝癌；男性前5位是肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、结肠癌；女性前5位是甲状腺癌、乳房癌、肺癌、宫颈癌、胃癌。　　从年龄发病情况来看，0-19岁，白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤、肝母细胞瘤多见；20-59岁，甲状腺癌、乳房癌、肝癌、宫颈癌最多见，此年龄段的肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、食管癌等发病率上升迅速；60岁以后，则是肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、直肠癌、前列腺癌最多见。　　在杭州，恶性肿瘤是居死因谱的首位。2012年，全市共有12129人死于恶性肿瘤，与2008年（11484人）相比，死亡总数上升了5.62%。恶性肿瘤的前5位死因顺位依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌。　　甲状腺癌跃居女性癌症第一位　　新公布的杭州市“癌谱”，甲状腺癌跃居女性恶性肿瘤第一位。对此，浙江省肿瘤医院副院长葛明华觉得很意外。“往年女性恶性肿瘤排名中，排在首位的往往是乳腺癌，这次甲状腺癌超过乳腺癌排在第一位，还是首次。”　　葛明华副院长说，关于甲状腺癌，业内讨论最多的相关致病因素是与放射性影响以及碘有关，但这两个因素没有特异性，对男性和女性的影响是均等的。但女性甲状腺癌的发病率明显高于男性，除了这两个因素外，专家推断或许与女性雌激素水平高有关。“甲状腺是一个内分泌器官，女性甲状腺疾病高发年龄段在30至35岁，这个时候正是女性雌激素水平最高的时候，因此，我们推断雌激素对甲状腺是有影响的。”　　及早发现1/3的癌症患者可治愈　　杭州市疾控中心副主任曹承建分析，恶性肿瘤发病率增高，与现代社会节奏加快，生活压力变大有关，也与不良的生活行为方式有关，如酗酒、高脂肪高热量摄入过多、缺乏体力活动、蔬菜摄入不足等。此外，环境因素也是恶性肿瘤发病率升高的一个客观因素。　　曹承建副主任表示，有1/3的癌症可预防，1/3的癌症可治愈，“通过戒烟、健康饮食、锻炼身体和预防可造成癌症的感染，可预防1/3的癌症发生；如能及早发现和充分治疗，有1/3的癌症患者可治愈。”　　最好将体重维持在正常范围内，每天最少运动30分钟。尽量避免饮用含糖的饮料（如汽水、浓缩果汁等），限制进食热量密度高的食物，多吃蔬菜、水果、豆类食物、糙米饭、全麦面粉和燕麦等。曹承建副主任表示，预防恶性肿瘤，限制含酒精饮料很重要，还要限制盐分摄入，“每日盐摄入量低于6g。选用香料、香草、蒜头和柠檬来代替盐。”　　原标题：　　杭州疾控公布2012年最新“癌谱”　　甲状腺癌首次排在女性癌症第一位
　　[魅力女人]甲状腺：癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历　　上海小妹妹写的，乐观坚强，风趣无厘头
甲状腺癌术后，上海六院同位素治疗住院日记，
　　当魔鬼住进你的身体 甲状腺癌患者术后后遗症总揽
　　楼主你好，想问一下网上一直挂不到詹大夫的号，好大夫上也联系不上，不知道楼主说的去北院挂号，是直接在门诊就可以挂的吗，要多早？
　　楼主你好，看到你有提起俞欣玮医生，不知楼主有去看过吗，效果何如?查出甲亢可是对药物过敏又不想碘131变甲减，只好求助中医。楼主如果知晓，请一定告知，万分感谢。
　　楼主，过了一年多了，你现在情况怎么了样呢？结节小些了吗？还是动手术了呢
　　@花开见佛78 178楼
23:20:00　　楼主你好，看到你有提起俞欣玮医生，不知楼主有去看过吗，效果何如?查出甲亢可是对药物过敏又不想碘131变甲减，只好求助中医。楼主如果知晓，请一定告知，万分感谢。　　-----------------------------　　我也想知道她怎么样？我也不想做碘131，太阿怕了
　　@琳琳Ec
16:24:00　　这次中药开了后，还没喝过。打算下星期二上海检查回来在决定吃还不是不吃中药。这两天自己把自己吓个半死。事情是这样的，平时经其很准时，都是比前次提早4-5天。这次不知是怎么回事，本来应当是17.8号来的，8号竟然提前来了，我压根没想到是经其提前来，正好最近看了，春风写他爱人宫劲癌的文章和ID：快乐的鲁鲁 写的宫劲癌的文章。我想莫非我也的哪病了。8号小便后用纸一擦，纸上有血。心里一惊。9号也是纸上有血。我......　　-----------------------------　　@春风秋韵
21:39:00　　你穿刺是良性的，我还是建议你当面问清楚所看医生，这个病他有多大把握，大致需要多长时间可以见效。还有除了B超诊断，是否有血液指标方面的检查，可以同步检测，用以判断疗效。如果指标降低或B超提示缩小，则说明有效。如指标或B超变化不大，可再观察，反之则考虑换方或其他。　　-----------------------------　　@琳琳Ec 137楼
09:52:00　　非常感谢你的回复，及你的私信，你私信给我的网址我也好好看了，但是哪些偏方我不敢用。我这病也要结合血栓查的，就甲状腺功能检查，甲状腺功能比较关健的指标如果太高或太低，哪就是甲伉或甲减，就的治辽。我关健的指标一直都好的，不重要的指标有一个，上次就不大好，这次4月1号还是不大好，（总共只查了2次）但比上次在好转一点了。相我现在的情况，就是定时B超检查，和血检查。如果B超有恶化的情况，就健义手术了，......　　-----------------------------　　我也是这个病，我才23岁，还没谈了恋爱。。。。觉得人生真是好绝望啊啊啊啊。窝要已经结婚生子了也不会这么害怕。。。　　我现在只做了B超和甲功的检查，甲功正常，B超市多发性结节。喝了阵子重要也不关事。我这是北方小城市，可能医疗水平也比较低。看着脖子一天天变大真的好害怕，怕是恶性的，怕要做手术，怕留疤，怕有这个病嫁不出去。。。。。
　　@梦中蝶舞楼
10:51:00　　好久没来了。甲状腺结节对我来说是个警钟，敲的正当时。我以前的性格是林代玉型，多愁善感，爱生闷气，不苟言笑 。独来独往，不爱运动。12年查同甲状腺结节，对我触动很大，我也感觉自己这性格不好，而且我也不想我女儿是我这种性格，我希望女儿是乐观阳光的孩子。我就慢慢让自己变的外相，多和他人往来。多运动。 多笑，发现人生真的很美好　　-----------------------------　　我也有这个病，之前同学就说我是林黛玉，呵呵，我都没读过红楼梦我也不知道林黛玉是个神马类型。。。。。。。不过我也是从小体质弱，不爱运动，性格内向，死宅，整天搂着电脑，正好对着脸和脖子。爱发脾气。对什么都追求完美，弄得自己压力大。还常常熬夜到后半夜。。。　　现在也在尝试改变自己的性格，要乐观，开朗，每天早晨去跑步。不熬夜。不过我是吃货，管不住嘴，经常在外面吃饭，还口中。不过家里边都是吃无碘盐。　　不知道上天还能不能给我次机会呢？我大学都没毕业，也没谈恋爱。除了念书就是念书，人生的高潮还没开始呢
　　@king楼
11:55:00　　楼主你好，想问一下网上一直挂不到詹大夫的号，好大夫上也联系不上，不知道楼主说的去北院挂号，是直接在门诊就可以挂的吗，要多早？　　-----------------------------　　不好意思，最近几天没有上，詹的号是太难挂了，就是好大夫上的加号，也抢不到，不知你是哪的人，如果是上海的，哪就去北院碰下运气，说说好话，可能会给加的，北院相比总院人少一点。外地去的话，哪保险起见。要不挂陈曼的号吧，阵是他的学生，也是很好的，也在北院和总院看，阵的加号，好大夫网站能加的到，加前先考虑好了，如果加号了，就一定要去看，要不然好大夫要把你拉黑。以后永远不让挂哦。
　　@花开见佛78 178楼
23:20:00　　楼主你好，看到你有提起俞欣玮医生，不知楼主有去看过吗，效果何如?查出甲亢可是对药物过敏又不想碘131变甲减，只好求助中医。楼主如果知晓，请一定告知，万分感谢。　　-----------------------------　　俞欣玮医生总的来说评价不错的，但我的结节太大了，对我不明显，我吃了一个多月吧，我吃的不久，中药实在太恶心了。我就不吃了
　　@小陆成子 179楼
16:29:00　　楼主，过了一年多了，你现在情况怎么了样呢？结节小些了吗？还是动手术了呢　　-----------------------------　　没手术，我现在用就是定其检查，多运动。心态放好一点。
　　我上个月的22号找瑞金陈医生看了。陈医生的意思，我的结节是大了，影响外观（可我自己感觉没有影响，哈）健义还是手术吧。我不想手术，还中观望 ，和12年年底比，也没有怎么大小。现在我加了个消融治结节的群。消融治结节是这几年新出的一个治辽方安，我现在在 观望
　　@花开见佛78 178楼
23:20:00　　楼主你好，看到你有提起俞欣玮医生，不知楼主有去看过吗，效果何如?查出甲亢可是对药物过敏又不想碘131变甲减，只好求助中医。楼主如果知晓，请一定告知，万分感谢。　　-----------------------------　　碘131变甲减，不会吧，还有这说法啊，
　　@梦中蝶舞1975
10:51:00　　好久没来了。甲状腺结节对我来说是个警钟，敲的正当时。我以前的性格是林代玉型，多愁善感，爱生闷气，不苟言笑 。独来独往，不爱运动。12年查同甲状腺结节，对我触动很大，我也感觉自己这性格不好，而且我也不想我女儿是我这种性格，我希望女儿是乐观阳光的孩子。我就慢慢让自己变的外相，多和他人往来。多运动。 多笑，发现人生真的很美好　　-----------------------------　　@一曲相思催人老 182楼
21:26:00　　我也有这个病，之前同学就说我是林黛玉，呵呵，我都没读过红楼梦我也不知道林黛玉是个神马类型。。。。。。。不过我也是从小体质弱，不爱运动，性格内向，死宅，整天搂着电脑，正好对着脸和脖子。爱发脾气。对什么都追求完美，弄得自己压力大。还常常熬夜到后半夜。。。　　现在也在尝试改变自己的性格，要乐观，开朗，每天早晨去跑步。不熬夜。不过我是吃货，管不住嘴，经常在外面吃饭，还口中。不过家里边都是吃无碘盐。......　　-----------------------------　　从小体质弱，不爱运动，性格内向，死宅 真是和我一模一样，我还爱生闷气，有气不敢发。我是做了几年淘宝，极品买家把我给气坏了。现在我也在改变自己。多发性结节。相比单发的，良性机率要大，你尽量找个好的B超专家看看， 不要给自己太大的心里压力，压力越大，越不利这病。最坏的结果就是恶性，也是问题不大的，最坏的结果都是小问题，哪你还没到最坏的结果，有什么可怕的，手术疤现在都是很小了，一般年把后都看不到了。就是这病完全能正常工作，正常生子的。《甲状腺：癌症也可以不可怕——讲讲我的亲身经历 》楼主：访溪
这楼主不就正常生子了啊。
　　黄东航 （福建省立医院基本外科，福州）　　黄东航教授门诊时间：每周六上午，手术、　　甲状腺结节具有以下特征时恶性危险度增高：低回声，微钙化，边界不清或形态不规则，彩色多普勒超声显示血流信号增多、不规则。需要特别注意的是对于甲状腺结节而言，没有一项超声特征为良性或恶性结节所独有，须综合分析才有助于良恶性结节的鉴别。下面分析甲状腺结节的一些主要超声特征在鉴别甲状腺结节良恶性方面的意义。　　结节单发与多发：　　通常认为甲状腺恶性结节为单发实性结节，多发结节常见于良性病变。现在使用的高频彩色多普勒超声仪能够发现临床触诊不能发现的一些小结节。良恶性结节可以同时合并存在，以结节单发或多发这一特点判别结节良恶性已不可靠。此外，约10%~20%的乳头状癌为多中心发病。因此，目前强调超声检查时应对每个结节的超声特征单独进行分析，以甄别多发结节中的恶性结节。　　结节内钙化灶:　　约10%的甲状腺结节可以检出钙化，周边环状钙化和粗大钙化多见于良性结节，而砂粒体样微钙化更多见于恶性结节，特别常见于乳头状癌的原发灶及其颈部淋巴结转移灶内。髓样癌原发灶和颈部转移结节内部也常出现小钙化灶。　　结节内部回声水平：　　甲状腺结节可以呈低回声、中等回声及高回声，甲状腺结节回声水平的高低也有助于结节良恶性的鉴别。目前研究表明，恶性结节中表现为低回声的较多，而高回声结节的恶性可能性较小，中等回声结节恶性可能性则介于两者之间。　　结节周边晕　　超声图像上甲状腺结节的周边晕指结节周围的低回声带，为甲状腺结节的包膜或受压的甲状腺实质或血管。如果结节周边具有完整规则的晕，则良性可能性大(研究表明，此时结节为良性的可能性较为恶性的可能性高12倍);即使周边为不完整的晕，良性可能仍较恶性可能高4倍。须指出的是，15%~30%的恶性结节也具有周边晕，故并不能单独以结节周边晕这一特征来判断结节良恶性，必须综合分析判断。　　结节内点状强回声伴彗星尾征：　　甲状腺结节内的点状强回声伴后方彗星尾时，常为浓聚的胶质，是甲状腺良性结节的特征性表现。　　彩色多普勒血流显像：　　甲状腺结节彩色多普勒血流分布对判断结节的良恶性也有一定的帮助。通常甲状腺结节的血流信号分布表现为三种模式：①结节内部及周边完全没有血流信号;②结节周边有血流信号;③结节内部为丰富、杂乱分布的血流信号，周边有或没有血流信号。模式③通常为恶性结节的血流特征，而模式①与②多为良性结节的血流特征。　　发表于： 21:04
　　回复第167楼，@e小九　　T.T我今天去做体检，也查出有甲状腺结节，我才23岁呢。。。。。　　--------------------------　　现在好了吗？我才26岁　　
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　　B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？　　全网发布： 22:20 发表者：吴震宇 上海新华医院 甲状腺核医学科　　当今社会，各种甲状腺疾病的发生率逐渐升高，尤其是在这个肿瘤随处可见的时代，甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”，认为结节就等同于恶性肿瘤。其实这种忧虑大可不必，所有甲状腺结节中，只有5%左右的结节才是恶性肿瘤，另外95%的结节可以是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿。　　甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的细胞增生引起的肿块，其质地、形态以及血供情况与正常甲状腺不同，大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的。那B超报告中的哪些特征对于鉴别甲状腺结节的良恶性有帮助呢？一般我们可以通过以下几方面来鉴别：　　首先要看的就是结节内是否有钙化。由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。当然，并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌，这其中还可以细分为：1）微钙化：表现为后方带或不带声影的点状强回声，大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现；2）边缘钙化：指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志；3）粗钙化和钙化斑：是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良性病变，比如结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺弥漫性病变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。　　有文献报道，以45岁为年龄分界，甲状腺结节的钙化与良恶性发生率有明显差异（P=0.002）。也就是说，年轻患者（&45岁）有甲状腺钙化结节时应高度警惕恶性可能。　　除了结节内钙化可以鉴别以外，其他一些的结节特征也很有诊断意义，包括　　1）结节边界不清晰。大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的，而大部分良性结节的边界都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清的表现。　　2）回声不均匀。研究发现，&90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均，但一旦B超发现的结节回声均匀，基本上可以认为其恶性可能很小了。　　3）囊性成分不均匀。一般来说，囊性成分越多，良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节，尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。　　4）低回声结节。几乎所有的恶性结节和大部分（约90%）的良性结节都是属于低回声结节，一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的，基本可以看作良性结节处理了。　　5）结节内血流表现。各种良恶性结节内均会有血流表现，但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行；而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布；当发现腺瘤周边血流信号较丰富时，一般提示是囊腺瘤。　　6）颈部淋巴结肿大。除了甲状腺结节本身的特征表现以外，颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说，正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型，并可见淋巴门或脐结构。如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。需要指出的是，B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感，但对甲状腺周围转移的淋巴结（中央组淋巴结）不是很敏感，这可能与B超的工作原理有关。　　综合说来，如果发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时，其为良性结节的可能性也将超过九成。有文献报道，纯囊性结节和由多个小囊泡占据50% 以上结节体积、呈海绵状改变的结节中，几乎100%为良性。　　最后再提一点，甲状腺结节的良、恶性与结节的大小无直接关系。直径小于lcm甚至只有1~2mm的结节中，恶性并不少见。结节的良恶性也与结节是否可触及无关，是否可触及仅和结节生长的部位有关。虽然已有不少文献报道单发结节的恶性比例高于多发结节，但在临床上我们碰到的甲状腺癌中多发病灶的也不少见。
　　如何鉴别甲状腺结节的良恶性？　　全网发布： 22:20 发表者：吴震宇 31553人已访问　　=
随着甲状腺结节发病率的不断攀升，越来越多的人开始关注起自己的甲状腺来。一般在发现甲状腺结节时，人们的第一反应就是：“是不是癌？”，“会不会转移？”。许多患者由于害怕恶变就贸贸然做了手术，术后才发现不过是个腺瘤或结节性甲状腺肿，有些甚至仅仅是甲状腺炎而已。　　手术虽然不大，但术后的并发症对许多人来说却是困扰一辈子的事。咽喉炎、淋巴结炎、失眠、肩周炎、低钙血症、声音嘶哑、吞咽困难。。。这些虽然都是小问题，但却时时影响到患者的生活和心情。所以对甲状腺结节的良恶性鉴别是非常必要的，切勿在恶性证据不足的情况内就去手术，不然吃苦的只有患者自己。　　其实，要判断甲状腺结节是否是恶性的可以有很多方法，一些小的细节（如性别、年龄、甲状腺结节的生长速度、活动度以及声音嘶哑等）就已经可以作出一个初步的筛选了（点击此处参考我的文章 《如何自我判断甲状腺结节的良恶性》）。如果还不放心的话，可以通过各类相关检查，基本上就可以判断出甲状腺结节的良恶性，相关的检查手段主要包括：　　（1）超声检查：要鉴别结节的良恶性，最常用、最简便、最经济的检查手段自然是颈部B超。甲状腺超声检查不仅可以明确结节的部位、数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以间接提供甲状腺恶性肿瘤的重要依据，如低回声、血运丰富、微钙化、形态不规则、淋巴结肿大等征象。具体可点击此处参考我的文章 《B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？》　　（2）颈部CT：颈部CT虽然在诊断甲状腺结节方面的普及性没有超声那么大，但也有一定意义。CT对甲状腺结节的诊断与鉴别诊断主要通过结节数量、形态、边界、密度、包膜及钙化等征象。一般边界不清、形态不规则及密度不均匀多为恶性结节，而包膜完整、边界清楚多为良性病变。CT检查同时还能进一步了解结节与周围结构（气管、食管、喉、颈动脉鞘等）的毗邻关系以及颈部淋巴结的累及情况，为手术做好准备。但其费用相比B超昂贵，且有一定的辐射。具体可点击此处参考我的文章 《CT能否鉴别甲状腺结节的良恶性？》　　（3）放射性核素扫描：虽然核素扫描并非评估甲状腺结节的常规检查项目，但是如果临床考虑为甲状腺功能结节或异位甲状腺肿应该优先选择甲状腺核素扫描。核素扫描一般使用99m鍀或者131碘作为显像剂，可以根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”、 “温结节”和“冷结节”。“热结节”是功能较强的结节，绝大部分是自主功能性腺瘤，基本可以排除恶性；“温结节”多为功能正常的单纯腺瘤；“冷结节”则有癌的可能，一般约10%-20%为恶性，剩余80%-90%为良性，单个“冷结节”为恶性的可能性更大，而多发“冷结节”则多为结节性肿、炎性结节、结节内出血或囊性结节。当然，许多甲状腺结节由于体积过小，核素扫描碍于分辨率的局限无法探测出其功能情况，此时行SPECT/CT更有利于结节的定位和诊断。　　　（4）甲状腺细针穿刺细胞学活检：就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查，其敏感性和特异性高达70％一90％，但与操作人员的经验密切相关，有经验的操作者可使准确率达到95％以上。细胞学穿刺可以减少不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了治疗相关费用。在B超和CT无法判断，且患者又无近期手术的计划时，细针穿刺是最为合适的诊断方法。　　（5）18F-FDG PET/CT肿瘤显像：PET/CT是现今最先进的恶性肿瘤诊断技术，但其在甲状腺癌的诊断方面却作用有限，其作用主要表现在：1）一旦PET/CT为阴性（尤其是结节&15mm）则基本可判断此结节为良性结节；2）弥漫性阳性FDG浓聚是甲状腺炎的表现，局灶性FDG浓聚则无法判断结节的良恶性；3）一旦明确诊断为甲状腺癌，其SUV越高，其恶性程度和侵袭性也越高。点击此处参考我的文章 《PET/CT能否鉴别甲状腺结节的良恶性？》　　（6）甲状腺激素化验检查：包括甲状腺功能、抗体和血清降钙素。虽然大多数的甲状腺癌各化验指标没有异常，但由于部分甲状腺结节是甲亢、甲状腺炎、以及甲减临床表现的一部分，因此甲状腺功能及抗体检查必不可少。一般认为明显的甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退者，并发甲状腺结节恶变机会较小。而甲状腺的各抗体（TgAb、TPOAb）在各类甲状腺疾病中都会升高，没有特异性，但如果抗体指标实在过高则恶性的可能性也不大。而血清降钙素检查则有利于早期发现甲状腺髓样癌。点击此处参考我的文章 《如何解读甲状腺化验单》
　　　　最近的检查，现在在吃一种药。3个月后在查，有没效，弹性评分记的上次是3分。这次稍软了，大小和以前差不多
　　甲状腺结节已发现多年，应该是在2007年发现，但那是比较小，医生说没事不用管它。至今年4月复查，最大的已经长到2厘米，弹性评分2分，西医建议手术治疗，担心手术后终身服药，先试试中医保守治疗。4月末去上海曙光医院开了中药。不过开的药并不像其他病友的药那么贵，一副药也就十二三块钱，现已喝了十四副，早晚各服200毫升，准备检查一个月后复查。　　
　　我现在吃的药，是上海雷允上药业公司出的有药准字的正规药物，费用一个月350左右。（经基不吃）我先吃三个月，如果有效果我就把药物名称发到这里。
。百度这药的适应症是；【功能主治】舒肝行气、活血化痰、软坚散结。主治气滞血瘀痰凝所致的乳腺增生病。症见乳房肿块，乳房胀痛或刺痛，可伴胸胁疼痛，善郁易怒，胸闷，脘痞纳呆，月经量少色暗，经行腹痛。舌暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白或白腻。脉弦或涩。----------乳腺增生的诱因，百度搜，。长期的饮食结构不合理、生活习惯不好、心理压力过大等造成体质酸化，人体的机能下降，进而引起身体代谢循环变慢，大量本物质沉积在体内无法排出，造成气血不畅，内分泌激素失调、月经失调等现象因此而引起乳腺疾病即乳腺增生。　　传统中医认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致，中医学称之为"乳癖"。------------我感觉我们的结节和乳腺增生的发病诱因都类似，而且很多长结节的女性也有乳腺增生类的病。他的功能是舒肝行气、活血化痰、软坚散结，--------我就想这点钱也不算多，吃起来也方便，虽然有点难吃，但放嘴里，水一送，一口就下了，比喝中药省事多了，我就试试吧，我血YU情况很严重，就是对结节没什么效果，改善下体质也好。
　　记号　　
　　我妈也是这个病 哎　　
　　我是生完孩子得的这个病，后来用用〖李守兰97天战甲辛酸经历〗里边提到的汤药全好了，到现在停药有近五年了吧，一直也没再犯。
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