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医疗大数据的正确打开方式—— 什么样公司会赚钱？
& & 日 08:15
来源：复星昆仲资本
我们看好那些具有数据开放性、数据深度结构化的公司，以及具备权威可信数据应用规则的公司，和达到一定的医院覆盖率的公司。
【健康点】大多数医院已完成了配置各种辅助检查的软硬件安装和网络存储，并有超过半数的医院已配置了HMIS和CIS，医疗信息以分散和非结构化的形式存在于HMIS和CIS的各个模块中，如ERM，HIS，LIS等。对于传统的软件服务商来说，机会已经不大。待这些基础设施搭建完毕后，下一阶段医院将集中投资建立汇集各模块信息的集成平台，以及信息结构化技术上。医院智能化带来的投资机会将是如何利用医院数据实现医疗产业中的各方共赢。我们看好那些具有数据开放性、数据深度结构化的公司，以及具备权威可信数据应用规则的公司，和达到一定的医院覆盖率的公司。
76亿人次诊疗信息的价值
在医疗大数据和互联网+医疗被热烈讨论的今天，大部分移动医疗只是做一些边缘性的工作，所获取的数据也多为行走步数、锻炼频次和强度、心率血压血糖、膳食数据和药店或App购药信息，并没有能够切入医疗的核心流程。与其在这片红海里和诸多竞争者厮杀，不如把目光投向这块尚未被充分开发的处女地&&医院信息。
根据卫计委公布的数字，2014年前11个月全国医疗卫生服务机构诊疗量（门诊和住院）达到67.7亿人次，其中三级医院接收了12.1亿人次。全年全国诊疗量估计超过76亿人次。这些医院信息有极大的价值，它涵盖了患者的人口统计学信息、诊疗信息、用药信息和费用信息，而这些信息又为流行病学研究、循证医学研究、医保控费标准制定、新险种开发和药品研究及精准销售提供了数据基础。
三级医院信息化率超过60%
医院信息主要储存在HMIS和CIS两大系统中。HMIS（Hospital Management Information System，医院管理信息系统）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，提高医院的工作效率。HMIS偏重医院管理，以医院各级管理人员为服务对象。常见模块包括门诊收费、药房药库、功能科室、住院收费、财务查询、病案管理等。CIS（Clinical Information System，临床信息系统）的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，为病人提供更好的服务。CIS偏重临床服务，以病人为中心，以医护人员为服务对象。常见模块包括门急诊挂号系统、医生工作站系统、护士工作站、影像归档和通信系统（PACS）、实验室系统（LIS）、药物咨询系统等。
现阶段大多数医院已完成了配置CT、MRI和网络存储，这些基础的软硬件相当于骨骼。有超过半数的医院已配置了HMIS和CIS，医疗信息以分散和非结构化的形式存在于HMIS和CIS的各个模块中，如ERM，HIS，LIS等，这些分散的模块相当于人体的肌肉。CHIMA发布的《年度中国医院信息化状况调查》显示，在抽样调查的300余家三级医院中，一些使用频次最高的HMIS和CIS模块的整体渗透率高于60%。可以想象，在经济发达地区的三甲医院中，信息系统的覆盖率会更高。
技术、资金、政策驱动信息化迈进智能化
待这些基础设施搭建完毕后，下一阶段医院的投入会集中在建立汇集各模块的集成平台和将信息结构化为可搜索可统计的数据上。这也是最复杂最高级的一部分，相当于我们的大脑，它可以调动肌肉和骨骼，实时获取信息。最后利用大脑来产生智慧，更好的服务五个潜在的付费方：保险、医院、医生、药企和患者。
五个潜在的付费方各自有不同的需求。首先，政府和医保面临着医保资金压力和控费要求。对于医院来说，主要诉求是提高临床业务效率和保障医疗安全。医生则面临着医疗质量和科研考评的双重压力。商业保险需要大量的数据来设计面向病人和医生的新险种。药企希望能降低研发和营销成本并增加销售额。最后，患者希望得到优质医疗服务。能否研发出满足某一类或某几类付费方需求的产品是公司在医院信息智能化过程中立足的根本。
特别值得一提的是商业保险公司，作为政策驱动中的重要力量，商保的发展值得密切关注。向商业保险收费的模式虽然在中国尚不普及，但在美国已是成熟的商业模式。随着商业保险逐渐进入社保和医生多点执业的放开，未来不仅会有支付方式和覆盖范围的改变，还会有根据人群特点精准定价的可能，新的对于医生执业的险种也会应运而生，而这一切的基础都是能够对医疗过程和结果有准确及时的掌握。
数据、规则、覆盖率是三大竞争壁垒
那么是不是说在这些力量的推动下，信息系统的覆盖率上去了，医疗数据就可用了呢？并不是。医院的医疗数据必须要去掉患者姓名等敏感信息，经过标准化和结构化之后才能用于统计分析，并且只有当数据量达到一定量级之后才有统计分析的意义，而目前医院的信息孤岛问题显著，严重制约了数据的利用价值。信息孤岛产生的主要原因是医院对病人数据安全性有所顾虑，另外，医疗体制的预算和支付制度、病种编码、收费代码、以及药品和耗材数据库标准不一，也为打通数据增加了难度。加上同一家医院内HMIS和CIS各模块常由不同厂商提供，模块间的数据整合也很困难。我们认为，医疗大数据的门槛主要体现在以下三点：
1）数据的开放性、数据结构化的深度。
即是否能将医院内大量分散的信息整合，再把这些以文本形式存在的信息准确地识别并拆分，并且赋予这些词、词组和数字以逻辑关系。这种全结构化的数据库由于覆盖信息面广，数据结构程度高，可以按照病人、政府、医院、保险和药企的不同需求提供更精准的信息，做到&指哪打哪&，从而更好地帮助政策制定、市场营销和医疗服务。
2）数据应用规则的权威性和可信性。
数据本身不直接带来价值，还是要看最终的应用场景。对于医学数据的应用来说，能否促动数据专家和医学专家参与到产品的设计中来，最终的产品不管是临床决策辅助系统还是医保控费系统，能否得到临床一线工作者和医药经济学家的认可，是区分产品优劣的关键点。有志于探索人工智能在医疗诊断方面应用的诸位英雄，除了团结一批临床工作者外，还需要在团队里配备人工智能的顶级专家。
3）达到一定的医院覆盖率，打通各级医院之间的孤岛。
单一医院的数据虽然有价值，但是由于它不能反应出一个个体连续的医疗记录，且样本量小（特别是对于不特别常见的疾病来说），往往不能作为决策参考二次利用，这时如能取得一定区域内多个医院的数据，不仅有&圈地&效应 & 医院替换掉现有的数据结构化应用是有成本的，还能扩大样本量，提升医疗数据变现的可能性。
医疗信息化未来想象空间巨大，玩家也不少。目前来看最难突破的是批量地铺设医院形成规模。我们认为比较有希望完成规模化的几种方式包括：通过帮助地方医保中心和商业保险机构做控费，以此倒逼医院应用其产品服务；从提高医院的医疗质量和帮助医生搞科研这样的刚需入手，促使医院采购其产品服务；以易结构化的化验单和病种（如肝炎慢性肾炎和康复）切入，在患者和医生之间形成互动，改善医疗资源的不合理分布，提高疗效和依从性。■
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& 用户名：支付宝与基金公司何以分崩离析--百度百家
支付宝与基金公司何以分崩离析
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无论是强势的支付宝，还是基金公司、大型银行等机构，都应该有危机感和紧迫感。随着互联网新经济新金融汹涌而来，所有强势者都不可能永久强势，挑战强势地位的后来居上者是必然和趋势。
南方都市报一篇“一大波基金暂停支付宝通道”的报道引起笔者注目。省城独家报道说，支付宝被大批基金公司停止合作背后，是支付宝开始对货币基金和债券基金收取支付手续费。“并且，列入了国金通用基金、信诚基金、兴业全球基金、华夏基金、博时基金、海富通基金、易方达等在内的7家均发布公告称，暂停支付宝渠道，云云。
支付宝随即发表了关于“大批基金公司暂停与支付宝合作”真实情况披露。这个“披露”做了四点回应。核心内容是不存在支付宝“强收”手续费或者“痛宰”基金公司的情况；是技术调整原因；合作还在良好继续；不向用户收取任何费用。
咋一看“一大波基金暂停支付宝通道”的标题，着实让笔者有点惊讶。目前，以互联网新经济新金融正在呈现几何速度发展，所有经济现象和行为都在“触网”，都在往网上搬家。大型电商平台、互联网金融的支付平台等都成了香饽饽。包括大型银行、券商、信托公司、保险公司、基金公司等都在寻求与类似阿里巴巴平台、支付宝平台的合作。这些平台上活跃着几亿客户、消费者、投资者，在如此庞大的平台上随便卖点什么产品都能获得较大收益。
然而，竟然有这么多基金公司与支付宝“决裂”，舍弃如此庞大客户基础的平台，着实令人百思不得其解。是否如报道所说的因为支付宝提高收费标准而导致基金公司离开呢？笔者认为，应该不排除这种情况。不过，既是发生这种情况，也绝不是支付宝故意为之。
从支付宝对的回应内容中得知，主要是计费方式做了调整，即：由从原来的按照存量计费改为按流量计费。计费方式改变后，相比调整前，支付宝对权益类基金的支付技术服务费标准大幅下降了一半，远低于行业平均水平。不过，对于货币基金、债券基金则从原来的按照存量计费改为按流量计费后，费用是否增加？支付宝没有明确回应。根据货币基金、债券基金流动性强。交易频繁的性质，存量计费改为按流量计费后，对基金公司的收费额度可能会有所增加。
当然，收费方式改变后，到底收费增加与否，需要一段时间运行观察才能得知。也就是说，既是货币基金、债券基金收费有所提高，也不是支付宝有意为之，或者说为了余额宝和阿里系自身货币基金、债券基金销售而故意想挤走其他货币基金。如果提高收费的话，对于收益本来就非常低的货币基金、债券基金来说，必然挤压基金公司额利润空间，这个事实是不能否定的。不过，这是否是基金公司离开支付宝的真正原因，还需要分析。
从宏观大势看，目前中国财富投资市场最火的就是股市。各路资金都在往股市里搬家，包括银行存款以及货币基金、债券基金里的存量资金。在这种情况下，货币基金产品收益、需求、销售等都处在低迷状态。货币基金、债券基金受宏观面影响导致的走下坡路局面，使得许多基金公司经营上出现转向，股票型基金受到青睐，货币基金、债券基金受到冷落，加上部分基金公司与支付宝合同到期，就出现了停止与支付宝在货币基金、债券基金在申购、转换转入及定期定额投资服务上合作。但这些公司的权益类基金依然支持支付宝。也证明了笔者上述关于宏观基本面对货币基金影响的分析。
笔者分析的结论是，“一大波基金暂停支付宝通道”是一个误会而已。无论是强势的支付宝，还是基金公司以及银行、券商等，合作是双方共赢的事情。以强欺弱不可取，精诚合作“和”为贵，互利互让才能长久。
无论是强势的支付宝，还是基金公司、大型银行等机构，都应该有危机感和紧迫感。随着互联网新经济新金融汹涌而来，所有强势者都不可能永久强势，挑战强势地位的后来居上者是必然和趋势。一个现象也许值得思考，比如：工商银行、建设银行等大型银行都开始投入巨资打造电商平台、社交媒体平台。已经对阿里巴巴、支付宝、腾讯、微信等发出信号。
笔者相信聪明支付宝已经感到来自各个方面的冲击和竞争。从支付宝的四点真实情况披露的口气中已经感觉到其真诚合作的诚意。同时，提醒基金公司、银行、券商、保险公司等机构，笔者始终认为，与阿里巴巴、支付宝等大型互联网企业合作是其触网、涉足互联网金融最节约成本、最高效的捷径。
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