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左侧胸膜病变是什么意思
匿名用户&&&&
| &&&&浏览7649次 &&&&| &&&&提问时间： 13:53:54 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
病毒感冒未退烧，去医院拍了个胸片，检查结果是肋膈角欠锐利，左侧胸膜病变 大夫问我有没有得过肺炎之类的以前，我从未得过。。于是，大夫就建议我做Ct...弄得好紧张，请问左侧胸膜病变到底是什么意思呢
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
这个就是考虑胸膜炎的症状，主要是肺部感染，或者是结核杆菌感染容易出现
指导意见：
如果感冒发热，还没有缺口，建议先用药物治疗看看，如果，感冒发了好了以后，停一周再复查还有这种情况，再做ct检查
病情分析：
你好，根据你的描述，左侧胸膜病变，考虑可能是胸膜增厚积液等，
指导意见：
胸膜增厚积液，可能是胸膜炎导致引起。年轻人，不排除是结核感染，建议到医院检查看看。
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编后小资料:　黄柏　　Cortex Phellodendri　　(英)Amur Cork-tree Bark　　别名　关黄柏。　　来源　为芸香科植物黄檗Phellodendron amurense Rupr.的树皮。　　植物形态　乔木，高10～25m。树皮淡黄褐色或淡灰色，木栓层厚而软，有规则深纵沟裂。叶对生，羽状复叶，小叶5～13，卵形或卵状披针形，长5～12cm，宽3～4.5cm，边缘具细锯齿或波状，有缘毛，上面暗绿色，下面苍白色。圆锥花序顶生，雌雄异株，花小而多，黄绿色。浆果状核果球形，紫黑色，有香气。花期5～6月，果期9～10月。　　生于深山、河边、溪旁林中。主产辽宁、吉林、河北。　　采制　3～6月将树皮剥下，趁鲜刮去粗皮，晒干，称“关黄柏”。　　性状　关黄柏树皮呈板片状，栓皮已大部刨去，厚1.5～4mm。外表面绿黄色，有不规则纵脊和沟纹；内表面灰黄色。质坚韧，折断面呈刺片状，鲜黄色，纤维层可成片剥离。微有香气，味极苦，有粘性。　　化学成分　主含小檗碱，并含巴马亭（palmatine）药根碱（jatrorrhizine）、黄柏碱（phellodendrine）、蝙蝠葛任碱（menisperine）、白桥楼碱（candicine）、黄柏桐（obacunone）等。　　性味　性寒，味苦。　　功能主治　清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢、黄疸、带下、热淋、脚气、骨蒸劳热、盗汗、遗精、疮疡肿毒。　　附注　同属植物黄皮树P.chinense Schneid.的树皮（习称“川黄柏”）功效用。临床应用⒈黄连解毒汤（《外台秘要》）主治一切实热火毒，三焦热盛之证。黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。上四味切，以水六升，煮取二升，分二服。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火。⒉白头翁汤（《伤寒论》）主治热毒痢疾。主治热入营分证。白头翁15g，黄柏12g，黄连6g，秦皮12g。上药四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈再服一升。方中黄柏泻下焦湿热。⒊当归六黄汤（《兰氏秘藏》）主治阴虚有火，发热盗汗，面赤，心烦，口干唇燥，大便秘结，舌红，脉数。当归9g，生地15g，熟地12g，黄芩9g，川连8g，黄柏8g，黄芪15g。上药为粗末，每服15g，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。方中川连、黄芩、黄柏泻火坚阴，使火不内扰 用法用量：内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。外用：研末调敷或煎水浸渍。药理作用抗菌作用黄柏对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、肺炎链球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌、破伤风杆菌、草绿色链球菌均有良好的抑制作用，尤其是对肺炎链球菌、绿脓杆菌有明显的抑菌效果，对金黄色葡萄球菌的抑菌效果最好。陈蕾等研究表明黄柏对金黄色葡萄球菌、链球菌、杆菌有明显的抑制作用。黄柏的抗菌原理主要是抑制细菌的呼吸和RNA的合成。因此黄柏用于治疗感染性疾病如腹泻、黄疸、关节炎有一定疗效，尤其是在中医辨证施治的情况下具有很好的疗效。抗炎作用黄柏可以对抗多种因素所致的炎症反应。黄柏对金黄色葡萄球菌感染的皮肤有明显的抗炎作用。黄柏可以有效的对抗巴豆油所致的小鼠耳朵轮廓肿胀，可以有效的抑制醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增强的炎性作用。宋雅梅等采用小鼠热办法阵痛实验观察防已黄柏凝胶的镇痛作用。结果表明，黄柏可以有效的降低小鼠毛细血管的通透性，抑制巴豆油多只的炎症反应，减轻小鼠的关节炎，通过对小鼠巨噬细胞功能的观察发现黄柏可提高小鼠吞噬细胞的功能，有效的抑制炎症作用。因此黄柏可用于治疗关节炎。调节免疫功能黄柏具有抑制免疫反应的作用，其活性物质为黄柏碱和木兰花碱。有文献表明，黄柏可显著抑制小鼠对SRBC所致的迟发型超敏反应和IGM的生成，高浓度的黄柏水可以减少血清溶菌酶。黄柏可以降低血清中干扰素水平，抑制腹腔巨噬细胞产生的IL-1和TNF，有效的对抗细胞免疫和体液免疫。因此黄柏用于治疗黄疸和关节炎有一定的理论基础。抗溃疡的作用黄柏可有效的促进血管生成具有抗溃疡的作用动物实验表明黄柏在抗菌解毒的过程中可有效的促进血管新生，消除炎症水肿，改善微循环，促进伤口愈合和肉芽组织生成。上川浩探讨黄柏的抗胃溃疡作用，结果表明黄柏水溶液对胃粘膜SOD、胃粘膜血容量和胃粘膜前列腺素有明显的影响。荆庆等的研究发现黄柏对乙型肝炎抗原有明显的抑制作用，实验发现黄柏对HBAg具有选择性抑制作用，因此用黄柏可以治疗湿热黄疸。禁忌事项脾虚泄泻，胃弱食少者忌服。①《本草经集注》：恶干漆。②《本草经疏》：阴阳两虚之人，病兼脾胃薄弱，饮食少进及食不消，或兼泄泻，或恶冷物及好热食；肾虚天明作泄；上热下寒，小便不禁；少腹冷痛，子宫寒；血虚不孕，阳虚发热，瘀血停滞，产后血虚发热，金疮发热；痈疽溃后发热，伤食发热，阴虚小水不利，痘后脾虚小水不利，血虚不得眠，血虚烦躁，脾阴不足作泄等证，法咸忌之。
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12、马兜铃　　兜铃嗽医　我们讲到黄柏治疮方面的功用。　　黄柏苦寒，能够泻下焦之毒热，撤周身之疮毒下排，既可以加进内服汤药，也可以做成外用的药粉，能够消退疮疡肿毒。　　我们从头到脚提到的各种疮用，只要是红肿热痛，往外爆出来，像爆小火山一样的，都可以用黄柏。　　因为向外爆出来的疮，属于阳毒外发。　　阳疮，我们用阴药，并且稍微佐以头发的风药。　　就像一个灶炉，上面煮一锅水，水已经沸腾了，我们要让这锅水尽快降温，有两个办法。　　一个办法是吧锅盖揭开，让国内的郁热能够升散于外。好比如荆芥、防风、薄荷这些风药。　　另一方面则要把锅下的煤球火炭干柴撤走，这叫撤热于下。好比如黄连、黄柏、大黄。　　这时大家再来看看最常见的治疮是怎么治。　　有个名方叫乙字汤，是治疗很多治疮的效方，经得起临床反复考验，对于治疮，肛门灼热，肛裂出血，通常是几剂药就见效的。　　为什么要谈到治疮呢？　　十人九痔！　　现在坐沙发坐办公室，坐小车的人实在太多了，久坐不动，加上肥甘厚腻，湿热下注，下面想不冒疮都不可能。　　我们要反复强调，一切疾病都是身体再自救在调整。　　治疮往外爆，是身体脏毒外排的表现。　　现代医学是把局部的疮肿割掉，传统中医师把五脏六腑的浊毒，顺着肛肠，排泄出去。　　这就是局部观跟整体观医学最大的不同！　　我们来看这乙字汤，它由大黄、黄芩、甘草、归尾、柴胡、升麻六味药组成。　　前三味能够败肠毒于下，肃降五脏六腑灼热，就像从锅内撤走燃烧正旺的煤炭干柴一样。　　后两味为风药，能透热外出，流通气机，就像给滚热的锅解开盖，让它散热一样。　　所以这简单的六味药，就能慢慢让治疮缩小，脏毒排泄，然后再注意不食辛辣烧烤饮酒，多迈开脚，少懒做在那里，痔疮就很难再发出来了。　　有些下焦热毒重的，还可以加进黄柏，那消疮功用就增强了。　　这样大家不单学会了黄柏的功用，更学会了治一类疾病的大法。　　所以我们讲药性，不会局限于药物本身，如果说药物本身它只是一块块金子，我们在捡到金子的时候，要透过金子来挖出背后的金矿，这背后的金矿就是治疗一类类疾病的大法。　　如果你明白这些大法，可能你不用黄柏，你用蒲公英、败酱草、马齿苋，也可以治痔疮，因为这都是同理的，理同而药异，一样可以愈病。　　下面我们来讲兜铃嗽医。注1、虚寒咳喘及脾弱便泄者慎服。2、该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，并有脱水、酸中毒。 3、2012年来发现马兜铃含有的马兜铃酸有较强肾毒性。4、国际肿瘤研究机构（IARC）2009年已将马兜铃酸列为1级致癌物，主要导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌。因此，尽量不要使用含马兜铃的内服药。马兜铃它可以医治咳嗽，这是它最大的特点，但是不是每一味咳嗽，都可以用马兜铃呢？非也！　　如果哪位医生跟你说，一味药可以包打所有这类的疾病，那你可以肯定地说，这位医生用的不是传统中医的辨证论治思想。　　世上没有绝对的事，万物都是不断变化的。　　中医认为五脏六腑结令人咳。　　有人吃了辛辣烧烤，上火了咳嗽，这种肺火上亢，肺气上逆的，肺热咳嗽，那用马兜铃，那是特效的。　　所以《简要济众方》中说，用马兜铃配甘草二比一打粉，每次服三克，就专治肺热咳嗽。　　那什么是肺热咳嗽呢？　　认证必须要要准，药物才能真正起效，你如果斧头都没有对着柴劈，你用再大力，这柴怎么可能劈得开呢？　　所以什么是肺热咳喘呢？　　病人首先右寸脉亢盛。　　肺主气，司呼吸！　　他呼吸都偏于粗重，吐出来的气都觉得热，咳出来的痰也是偏黄浊的。　　肺为水之上源！　　源头的水热了，所以支流膀胱小便出来的一定是炽热的。　　这些种种病象，都向你显示他身体肺热亢盛。　　这就是中医的诊断，就是瞄准木柴的斧头，盯准靶心的枪，只有盯准瞄准了，后面的药用上去才会见效。　　有人声称他的武器有多么先进，这个你可以不以为然，但有人声称他枪法非常的精准，这个你就要肃然起敬了。　　就像再好的药物，在庸手身上，他也难以打准。　　寻常的药草，在高手里头，居然可以被用得出神入化。　　所以中医一定是先强调认证，后才谈药物功效。一个学医的人，想要真正成气候，必须要先识阴阳，学诊断。　　中医之诊断，就像射手瞄准靶心，瞄的准，手不抖，枪不动，把扳机一扣一个准。　　现在很多人说，药物人工种植功效跟不上了，中医发展大受阻碍。　　其实这都不是最严重的阻碍，最重大的阻碍，不在药而在人，决定中医发展的关键是人才的教育。　　药草的质地虽然也重要，但不是主导。　　人认证准了，飞机大炮可以用，小米加步枪也可以用。　　记得刚上大学，上军事理论课，在军训期间，教官问我们，决定一场战争胜负的是什么？是先进的武器，还是人呢？　　答案自然是人。　　所以说，中医的传承与发扬，重在教育。　　欲救病人，先救中医！　　欲救中意，教育为先！　　中医教育得到很好普及后，你居然可以在家里，厨房里，都可以把很多疾病秒杀于无形。　　在疾病还没有完全萌芽时拔除，那是轻而易举的。　　大家没必要去鼓吹一个癌瘤长得多大气候，多严重，然后通过什么特效药把它治好。　　大家要去深入研究跟关注，如何让癌瘤不生长。　　就像聪明的农夫他在你田里的草，还没长大时就拔掉了。　　如果等到草长高过禾苗再去拔，不仅伤到禾苗，而且草根禾苗抢肥，也注定了你今年的禾苗收成不高。　　可见中医养成见微知著的精神很重要，在草还小时去拔掉，轻而易举，等它真正长大了，那要大费功夫。　　疾病也一样，中医的精华在于治未病，在肺一热时就要下手了，绝不要等到肺里长了疮痈脓肿包块时，才被迫上医院做手术。　　所以说，我们传统的中医师主动医学，主动出击疾病，获得养生。　　有人就说，你中医不是在治小病吗？　　其实，也是也不是。　　如果小病让你拦截治住了，他不得大病。　　虽然无功可言，无德可见，却人登寿域。　　就如同一个水库堤坝，有个蚂蚁洞，你请一个治蚂蚁洞的人来，把这个洞给治好了，这个人好像没什么功劳，但你要想到如果这个蚂蚁洞没有被治好，最后导致水库堤坝溃破，崩开来。乡镇的居民都被淹了，那后果是多么不堪设想。　　所以大家认为修水库堤坝的蚂蚁洞这几件事情大不大呢？　　千里之堤毁于蚁穴！　　莫以为毛病小儿轻视它啊！　马兜铃除了治疗肺热咳喘外，它还有一个功用比较容易让大家忽略，就是马兜铃还可以清肠消痔，专门治疗痔疮肿痛跟出血，甚至可以配合地榆、槐花来煎汤外系痔疮患处。　　这治疗咳嗽跟治疗痔疮，好像一点都不搭边。　　那是因为你还没有完全理解中医基础理论。　　有经验的临床家，脉摸久了，他有一个心得，就是一旦触到病人肺脉亢盛。　　除了断病人容易有咽炎食道炎胃炎外，病人得痔疮的可能性也很大，最起码肠道积热是逃不掉的。　　有的时候，你一摸到这种脉，病人还没开口，你就跟他说出一系列疾病跟症状，病人会目瞪口呆，惊叹你的脉法怎么如此高明。　　其实这道破了，一点都不神奇，右寸脉既管肺也管大肠。　　我们中医理论里头有个脏腑相表里的理论，就是说身体的脏毒要通过腑来排，因为六腑是往下排浊的，能够排五脏毒。　　肝的郁热可通过胆来排，所以用黄芩、郁金、茵陈等来利胆排肝毒。　　心的郁热可通过小肠来排，所以用艾叶、苦参、红藤来通利胱肠为心减轻负担。　　那肺呢？肺与大肠相表里。肺有热肛门排大便就容易灼热，这是身体在自救，想通过肛肠来泻脏毒，所以我们要顺其性，用大黄、黄芩、马兜铃，这些降肺肠热毒的。这样肺脉平复下来后，治疮就不出血，肛门也不灼热了。　　你深入研究医理后，会发现中医太合理，一切治病的思路，都是那么天然，就像水之归下也。　　绝不强行去拦截，对抗治疗，而是像太极推手一样，顺水推舟，四两拨千斤，一下子就像轻舟已过万重山一样，降脏毒邪浊，排泄于千里之外。　　这就是肺有热下移于大肠，引起痔疮的机理，用马兜铃，既降肺热，也能够清肠消痔，真是一举而两得啊！既治标又治本。　　大家看到没有，我们讲每一味药都要论到背后的医理医道，没有医理医道，你没法把这些珍珠般的药物串起来理顺。　　如果说，《药性赋》里头，每一味药都是一粒珍珠，那么中医基础理论，它就像穿针引线，把珍珠贯起来的那条丝线，没有这条丝线你是散乱无章的，有了这条丝线，你一气理顺，这样虽繁而不乱，虽杂而有序。　　所以学起药物来，你会觉得越来越有趣，越来越轻松。　　《黄帝内经》说，知其要者，一言而终，不知其药者，流散无穷。　　大家可以按照这种思路去学药，既可以不用去死记硬背，又可以信手拈来，俯拾皆是，灵机满纸的药物精华，医理奥秘。　　你完全可以学一味药就忘一味药，等要用时，它自动就可以弹出来。　　就像以前有个秀才读书，买了一箩筐书，乘舟归家，边读边抛，到家后，书也抛完了，因为所有东西已存在心中了。　　执于一，完事毕。知其要者，一言而终。　　希望我们接下来更能够带大家去领略药海之丰富，医理之大美。　　我们就讲到这里。
编后小资料马兜铃酸（英语：Aristolochic acids，简称AAs）也被称为马兜铃总酸、增噬力酸或木通甲素，是一类具有致癌性和肾毒性的硝基菲羧酸。这类有机化合物天然存在于诸如马兜铃属（Aristolochia）及细辛属（Asarum）等马兜铃科植物中，而这些植物曾广泛地被用作中草药。此外，依靠吸食这类植物生存的蝴蝶体内也有马兜铃酸。马兜铃酸Ⅰ是最常见的一种马兜铃酸类化合物，它可在几乎所有马兜铃属植物中发现，并常与马兜铃内酰胺（aristolactams）共存。可用于支气管炎、鼻窦炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、肾炎、前列腺炎等感染性疾病以及疖病、痤疮等，多与抗生素等配合使用以加速痊愈。此外尚可用于肿瘤病人因化疗或放疗引起的白细胞数下降。研究历史1964年，吴松寒首次报道了2例因大剂量服用关木通导致急性肾功能衰竭的病例，但在医学界未能引起足够的重视。1991年，比利时学者Vanherweghem等发现一妇女在服用含有广防己的中草药减肥时出现进行性肾损害，表现为肾间质纤维化。这一事件引起了世界范围内的关注。此后十几年，因服用含马兜铃酸的药物而产生肾损害的病例在欧洲、亚洲等国家均有报道，美国食品药物管理局及其他国家政府均将此类药物撤出了市场，并命名此类肾病为“中草药肾病”。因该病均是由马兜铃酸诱导产生的，故有学者认为用“马兜铃酸肾病”来定义这一类肾病更为合适。
12、地骨皮　　地骨皮有退热除蒸之效。
我们讲到兜铃嗽医。　　学好马兜铃，要学好如何辨认肺热，也只有肺热咳嗽，肺气上亢，才可以用马兜铃，如果病人咳的痰是清稀的，晚上咳得厉害。　　所谓日咳三焦火，夜咳肺间寒。　　这种寒咳久咳，肺虚冷咳，就不适合用马兜铃了。　　中药之起效，全在于辩证而不在于药物，你辩证准确，肺热咳嗽，你用马兜铃有效，枇杷叶、百部也有效，甚至黄芩、鱼腥草一样有效。　　心中有辩证这个方向，那就可以不拘一格用方药。　　就像你认得上山的路，那你步行可以，开车可以，骑自行车、摩托车一样可以。　　所有的工具如同药物一样，是由人来识别使用的。　　所以我们说中医的发展在人，而不在药。　　中医就是要不断地培养出具有精准辩证能力的铁杆骨干人才。　　我们接下来跟大家普及的不单是药草常识，更多的是医理与养生保健之道。因为这些方面才是中医的真正核心。　　以前曾有过废医存药的提议，走西化的路子，最后发现这条路走不通。　　空有药物，没有医理引导，就如同空有枪杆子，没有会用枪的人，你说这样行吗？　　为什么军队里头要不断地军训，他们操练的就是士兵的素质。为什么我们培养中医人才，需要反复地研读《黄帝内经》《伤寒论》，以及后世的各家学说，因为我们要培养出医师来，而不是简单地看着说明书，对着疾病治病的医工医匠。　　工程师跟泥水匠最大的不同，在于一个有整体观，一个只知道把砖一个一个砌好。　　中医需要更多的工程师，而不是泥水匠。　　所以学医要有宏观的眼光，要有大气象，不能被病名药物牵着鼻子走，要能够辩证识证，牵着疾病的鼻子走。　　这就是师跟工的区别。　　下面我们来讲地骨皮。地骨皮有退热除蒸之效。　　退热除蒸这四个字，把地骨皮的形象淋漓尽致地表达出来。　　地骨皮它甘淡，偏凉，甘淡能够养阴，能够退热，偏凉能够降火，能够消除蒸蒸向上的热象。　　所以地骨皮这味药乃是治疗各种阴虚发热，骨蒸劳热的特效药，乃疗骨蒸，退虚热之妙品也。　　很多人就提问说，你们中医这些术语太难理解了。　　什么叫湿热？搞不清楚。　　什么叫阴虚发热？弄不明白。　　确实，我们中医现在有几千年的先人智慧，这智慧就像宝藏被石头蒙起来包起来，我们并不缺乏创造发明，历代医家有无数的创造发明，就像矿产资源非常丰富一样，我们现在最缺乏的就是普及解说。　　就像你现在已经有了很好的产品，没办法销出去推广出去一样，古人为我们中医里头生产了无数救人性命的产品。　　但我们现在却没能够很好把它挖掘推广出去。　　所以毛泽东在建国后，说了一句话，中医药是中国人民的伟大宝库，我们应当努力发掘，加以提高。　　确实，中华医药这宝藏，埋了数千年，一直很少去真正把它挖掘普及开来。大家都可以知道起于无知，健康源于觉悟。　　这个时代之所以这么多疾病烦恼，就因为健康方面的养生知普及得太少，没有普及到家家户户，所以医院才越盖越多。　　如果大家都知道饮食有节，起居有常，不妄作劳，不过用身子，知道及时去保养，那你跟家人们就会少得很多病，多活很多年，而且能活出真正的质量来。　　就拿我们普通的中医术语来说吧，为什么会阴虚发热？　　这个道理只有很多临床日久的老中医才很有心悟。　　我们来看，人体分为阴跟阳，阴阳是对立制约，互根互用的。　　你会发现你这段时间工作负担加重，熬夜次数增多，学习更加紧张时，就开始上火了。　　口腔溃疡，咽喉肿痛，眼目红赤，口干口臭，通通都来了。　　上火到一定程度，腰也酸，腿也重，气也短。这是什么道理呢？　　这就是身体开始过用了，就像一辆车，它不断地爬坡超载加速，那结果水箱的水被蒸干了，机头就发热很厉害。　　热之极便为火！　　发热到极处就上火！　　可见上火有两大原因，一个是火气太大，你用心过急，长期持续超负荷地工作。　　另一方面就是你阴分过少，长期熬夜，饮水不足，很少煲汤喝，导致身体的水箱的水被蒸干了。　　两方面同时具足，人才会阴虚火旺，才会蒸蒸发热，才会口苦咽干。　　你想一下，一根柴要被点燃，它必须要具备哪些方面条件呢？　　一个柴要干，一个火要足。　　心主火，肾主水!　　如果你心都不焦不躁，不急不闹，这种人不容易上火。　　如果你每天睡眠都很好，饮水也正常充足，这种人也不容易上火。　　最容易上火的是哪种人呢?　　就是一方面勾心斗角思虑过度，神静不下来，就像在煽风点火一样。　　一方面又工作过度疲劳，甚至忘了饮食休息，严重地透支身心阴分，如同被榨干了的甘蔗一样，干柴当然佷容易上火了。　　所以为什么现在很多小娃子容易高烧上火，他们疯狂地完也不懂得喝水，拼命地吃油炸之物也不懂得节制。　　一方面把身体耗干，一方面又点火。　　这阴分没得了，火势很快就起来。　　所以为何说秋冬季森林容易出火灾，因为秋冬天干物燥。　　春夏季就不容易出火灾，因为春夏季多雨湿。　　故而南方人懂得煲汤的家庭不容易上火，因为他们懂得用汤水来滋养五脏六腑。　　有人说，我不煲汤太麻烦了，那么我用凉茶行不行啊？　　告诉你凉茶只能解决一时燃眉之急，就像火起来后，用灭火器用冷水泼，肯定会损坏家具森林。　　倒不如刚开始就让它不上火，让身体滋润。讲到这里相信大家对阴虚火旺，就有更深的理解了吧？　　原来这些精深的医理，听起来不太好理解的中医名词术语，这样一取类比象，你就可以很轻松地学到了。　　你不单学到用药来医治阴虚火旺，更学到如何让自己身体不阴虚火旺。　　俗话说，不服药，得中医。　　这不服药，不是叫你得病了不吃药，而是叫你根本不得病，不需要吃药。　　上工治其未萌，中工治其已萌。　　我不让它起火灾，我自然能够少用不用消防队。　　提高防火意识，比不断地训练消防队员，增加消防队伍，更有利于人们的安康，森林的环保。　　同样提高大众的养生保健意识，才真正有助于为我们全国的人们健康保健护航。　　我们回过来看地骨皮，它能够滋阴降火，说白了，它能同时往沸腾的锅里加水，又把锅底的熊熊柴火撤走，这样整个锅就安静平和了。　　所以病人肺热咳嗽，甚至咳痰带血，或五脏内热，口中干渴，这些都是一派阴虚火热之象。　　我们就会用地骨皮，配合桑白皮之类的药物，来清肺降火，润肺止咳，滋阴止渴。　　这样热势火势得降，阴虚阴伤得补，何患诸症不除。　　地骨皮它是枸杞子的根皮，枸杞子树寿命同松柏，无论生长在哪里，它的根直达土地的深层次，吸纳真阴，所以枝叶茂盛生长，很少见到有自然枯萎的。　　枸杞子树它并没有像松柏那么高大，但它的根却从不逊色，能深入地底，大量汲取阴汁来向上供养枸杞子。
中医认为这枸杞子树的根皮地骨皮，善于滋阴，善于退虚热，真是一点都不虚此树木的名头。　　能钻到地底骨髓层次去汲取真阴，用它的根皮来滋润人体肝肾之阴，这名字叫得好，大凡天底下之物，肾精充足巩固者，寿命就绵长。　　所以这地骨皮长出来的枸杞子可以养生延年，可以滋补肝肾，在延年益寿泡酒方里常常少不了它。　　人体虚劳劳的是什么？　　劳的是精血啊！　　真阴亏耗，阴损及阳，阴阳两虚，这都是大病重病的共同归路。　　所以我们要逆挽狂澜，拯大厦于将倾，扶元气于未倒，就要在病人出现阴虚潮热，骨蒸盗汗时，就赶紧加以治疗。　　现在很多人长期熬夜，熬伤了阴血，就发低热，这都是地骨皮的对应证。　　阴虚火旺最集中表现，就是舌尖红，少苔。　　身体骨蒸发热，他能感觉到热从骨头里面蒸出来。好像摩托车来了很久后，水箱水蒸干，机头仍然不断蒸蒸发热。　　你如果不能让摩托车停下来，那就很危险，所以为何长途驾车的时候，总要在中转站停停，歇歇脚，加加水，添添油。　　问题是现在很多人只知道进不知道退，只知道儒家当仁不让，不知道道家不敢为天下先。　　只知道向前建功立业，不知道向后保养身心。　　所以往往功成身弱，财多病多。　　所以我们说，你用地骨皮煎的汤水，能够给你摩托车暂时降降热，但是如果还是反复熬夜，止不住，停不下来，那劳热，依然会反复。　　身体的疾病并不是要折磨你，而是提醒你说你已经过后了，该反省反省，该休息休息。　　再卖命下去，骨髓精油都烧干了。　　所以说地骨皮它退骨蒸劳热，是退一时的劳热，我们养成劳作后，知道休息，知道不熬夜少看电视的习惯，却能从根源上退除永久的劳热。　　上次有个女的，五十多岁，更年期综合症，心烦，潮热盗汗，身体不时发出烘热感，平时容易生气。　　我们就按更年期常见的三大症给他下方药。　一是心烦失眠要安其身，用枣仁、合欢皮、夜交藤。　　一是阴虚火旺潮热盗汗，要滋阴降火，用女贞子、旱莲草、地骨皮、桑白皮、麦门冬。　　三是容易生气，妇女百病以解郁当先，用郁金、香附、玫瑰花。　　随手按三大理法，组了个小方子，调几付药后，几个月的骨蒸劳热就退下去了。　　为什么妇女更年期前后，那么容易烦躁内热消渴呢？　　原来这时《黄帝内经》认为，七七天癸绝，地道不通。　　这时精血不够了，流不出月经水来，五脏都缺乏真阴滋润，
容易出现脏燥，脏燥就像脏腑缺乏雨露滋润一样。　　这就是为何我们治疗阴虚劳热或脏燥，一定要润肺降肺，使金水相生。　　肺为水之上源，肾主水！　　地骨皮、桑白皮两味药相配，就最能降金生水，使金水相生，那么脏腑百脉得滋润，阴虚火旺躁扰只想就得到缓解。　　从这里大家就掌握了更年期妇女的病理特征，以及常见用药思路，同时也明白为何会阴虚火旺，如何去滋阴降火。　　中医学起来，就是这么轻松，一切都可以取象比类方便理解，都可以把医理用最通俗的语言文字讲出来。　　现在中医的普及不缺乏高深的经典，而缺乏平易近人通俗易懂的串讲。　　希望有更多的铁杆中医，能够加入中医普及的队伍来。　　一定程度上说，中医普及得越好，人们病痛就越少，大家都知道防病，都知道治未病，那么留给很多医院的疑难杂病就越来越少。 地骨皮它是清虚热的代表，有退热除蒸之效。　　病人阴虚时，就像锅里水不够，蒸蒸沸腾一样，这时你身体里的阴液不能维持正常的阳性活动，就会表现为一派虚热。　　你只需要把阴分养回去，不再操劳，过度透支身体虚热就平复了。　　这就是为何很多消耗性疾病肿瘤癌症，到中晚期都会呈现虚热状态。　　因为这些病理包块，它不断地蚕食人体的精血，引起人体无端的内耗，身体阴阳失去平衡，阴虚阳亢，就不得不发热。　　针对这类疾病，我们除了表面上给他养阴退热，还要针对真正的病因进行治疗，而不是简单的滋阴降火就行。　　所以说治病的道理就在这里，治的不是病象而是病因，调的不是病名而是病机，中医不是做表面的粉饰太平，而是要做深层次的刨根问底。　　只有能够见病知源，才能够不断在医路上攀登高峰。　　所以我们也不要一看到热象就想到滋阴退热，一定要去想为什么身体会发热，见热不治热，见汗不止汗，明得此中理，方为医中杰。　　所以用地骨皮来退热，不是教你对号入座，而是要你详查病因病机。　　如果是纯粹的阴分不足，火势上亢，把它用出去，那效果湿刚刚的。　　如果有原发病肿瘤包块，那就要以治肿瘤包块原发病为主，切莫陷入见病治病的被动局面中。　　好比如下棋，只顾着吃子，那是新手干的。　　直指对方将帅老巢，那才是高手的行为。　　医者弈也，从弈棋里头，你能否领会出医道。　　善弈者谋势，不善弈者谋子。　　谋子是局部观眼前观，谋势是长远观整体观。　　　
编号小资料:地骨皮【来源】 本品为茄科植物枸杞Lycium chinense Mill. 或宁夏枸杞Lycium barbarum L.的干燥根皮。春初或秋后采挖根部，洗净，剥取根皮，晒干。【性状】 本品呈筒状或槽状，长3∼10cm，宽0.5∼1.5cm，厚0.1∼0.3cm。外表面灰黄色至棕黄色，粗糙，有不规则纵裂纹，易成鳞片状剥落。内表面黄白色至灰黄色，较平坦，有细纵纹。体轻，质脆，易折断，断面不平坦，外层黄棕色，内层灰白色。气微，味微甘而后苦。【鉴别】 本品横切面：木栓层为 4∼10余列细胞，其外有较厚的落皮层。韧皮部射线大多宽1 列细胞；纤维单个散在或2 至数个成束。薄壁细胞含草酸钙砂晶，并含多数淀粉粒。【炮制】 除去杂质及残余木心，洗净，晒干。【性味】 甘，寒。【归经】 归肺、肝、肾经。【功能主治】 凉血除蒸，清肺降火。用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，肺热咳嗽，咯血，衄血，内热消渴。【用法用量】 9∼15g。【贮藏】 置干燥处。【备注】 （1）能清泄肺热，肺热除则肺气清肃，喘咳等症自可减除，常与桑白皮等同用。用于吐血、衄血等症，可与白茅根、侧柏叶等配用。对阴虚发热、低热不退等症，常与青蒿、鳖甲、白薇等药配用。
【生境分布】 全国大部分地区有生产。【化学成份】 根皮含桂皮酸和多量酚类物质、甜菜碱 。也有报道，甜菜碱只含于枸杞的叶和果实，不存在于根皮。根中尚含抑制硫胺素活性的物质，这种抑制作用可被半胱氨酸及维生素C解除。地骨皮中尚分离得β-谷甾醇、亚油酸、亚麻酸、卅一酸等。【药理作用】 ①对心血管系统的作用地骨皮的浸剂、酊剂及煎剂对麻醉犬、猫、兔静脉注射均有明显的降压作用，并伴有心率减慢和呼吸加快；浸剂的作用似优于煎剂；反复给药可产生程度不等的快速耐受现象。浓缩酊剂给麻醉犬、猫肌肉注射或煎剂给不麻醉大鼠灌胃也呈现持久稳定的降压作用。地骨皮的降压作用与中枢有关，还可能有阻断交感神经末梢及直接舒张血管的作用。降压期间，心电图除有心率变慢、T波减低外，无明显变化，中毒剂量可使豚鼠心脏产生房室传导的部分性乃至完全性阻滞。②降血糖作用给家兔灌服地骨皮煎剂，先使血糖短时间升高，然后持久降低，4∼8小时后尚未恢复。对于注射肾上腺素引起的高血糖并无明显对抗作用。家兔皮下注射浸膏，血糖亦降低另一种有髯毛的枸杞根的提取物可引起大鼠血糖显著而持久地降低，碳水化物耐量升高，其降低血糖作用是由于其中含有胍的衍生物。③解热作用地骨皮对人工发热家兔有显著退热作用。其乙醚提取物及乙醇提取后残渣之水提取物并无作用，而乙醇提取物、水提取物或乙醚提取后残渣的水提取物皆有作用。其解热作用比氨基比林弱，约与其他解热药相等。
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【临床应用】 ①治疗高血压病每日用鲜枸杞根皮或全根2两（干品1两），水煎2次分服，连服30天为一疗程。观察1∼3期患者36例，显效（按1964年兰州心血管会议拟订标准）20例，有效5例，无效11例。其中I期3例全部有效；Ⅲ期疗效最低，有效率62％。疗效出现时间最快4小时，最慢7天。全部病例自觉症状均有不同程度的改善。无体位性低血压及其它副作用。②治疗青年扁平疣、掌跖疣、泛发性湿疹地骨皮制成10％注射液，每次用2∼3毫升，加自血2毫升，肌肉注射，每周2次，10次为一疗程。如未痊愈亦可继续一疗程。曾治疗青年扁平疣7例，6例痊愈，1例好转，皮疹大部消失；泛发性湿疹12例，痊愈9例，好转2例，无效1例。有的经2∼4次治疗即有明显好转，5∼6次即愈。个别注射后不久感觉轻度头痛及面部潮红。③治疗牙髓炎疼痛取地骨皮1两加水500毫升，煎至50毫升，过滤后以小棉球蘸药液填入已清洁之窝洞内即可。经治11例，均有明显止痛效果。有的用药后1分钟即止痛。④治疗疟疾取鲜地骨皮1两，茶叶1钱，水煎后于发作前2∼3小时顿服。试用于150例患者，其中145例均控制发作，有的服1剂即见效。【注意】 脾胃虚寒者忌服。①《医学入门》：&忌铁。&②《本草汇言》：&虚劳火旺而脾胃薄弱，食少泄泻者宜减之。&③《本草正》：&假热者勿用。&
【附方】 ①治骨蒸肌热，解一切虚烦躁，生津液：地骨皮（洗，去心）、防风（去钗股）各一两，甘草（炙）一分。细末，每服二钱，水一盏，生姜三片，竹叶七片，煎服。（《本事方》地仙散）②治热劳：地骨皮二两，柴胡（去苗）一两。上二味捣罗为散，每服二钱匕，用麦门冬（去心）煎汤调下。（《圣济总录》地骨皮散）③治虚劳口中苦渴，骨节烦热或寒：枸杞根白皮（切）五升，麦门冬二升，小麦二升。上三味，以水二斗，煮麦熟，药成去滓，每服一升，日再。（《千金方》枸杞汤）④治小儿肺盛，气急喘嗽：地骨皮、桑白皮（炒）各一两，甘草（炙）一钱。上锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。（《小儿药证直诀》泻白散）⑤治吐、下血：枸杞根皮、子，为散，煎服。（《普济方》）⑥治血淋：地骨皮，酒煎服。若新地骨皮加水捣汁，每盏入酒少许，空心温服更妙。（《经验广集》地骨酒）⑦治消渴日夜饮水不止，小便利：地骨皮（锉）、土瓜根（锉）、栝楼根（锉）、芦根（锉）各一两半，麦门冬（去心，焙）二两，枣七枚（去核）。上六味锉如麻豆；每服四钱匕，水一盏，煎取八分，去滓温服。（《圣济总录》地骨皮饮）⑧治消渴唇干口燥：枸杞根五升（锉皮），石膏一升，小麦三升。上三味切，以水煮，麦熟汤成，去滓，适寒温饮之。（《医心方》枸杞汤）⑨治时行目暴肿痒痛：地骨皮（切）三斤。以水三斛，煮取三升，绞去滓，更内盐二两，煎取一升，洗目。（《圣济总录》地骨皮汤）⑩治风虫牙痛：枸杞根白皮煎醋漱之。用水煎饮亦可。（《肘后方》）⑾治膀胱移热于小肠，上为口糜，生疮溃烂，心胃壅热，水谷不下：柴胡、地骨皮各三钱。水煎服之。（《兰室秘藏》地骨皮汤）⑿治耳聋，有脓水不止：地骨皮半两，五倍子一分。上二味捣为细末，每用少许，掺入耳中。（《圣济总录》地骨皮散）⒀治瘭疽著手足、肩背，忽发累累如赤小豆，剥之汁出者：枸杞根、葵根叶。煮汁，煎如糖服之。（《千金方》）⒁治肠风痔漏，下血不止：地骨皮、凤眼根皮各等分（同炒，微黄色）。捣为细末，每服三钱，空心温酒调服。忌油腻。（《经验方》地骨皮散）⒂治痔疾：枸杞根、地龙（捣）。枸杞根旋取新者，刮去浮赤皮，只取第二重薄白皮，暴干捣罗为末，每秤一两，别入地龙末一钱，和匀，先以热虀汁洗煠患处，用药干掺，日可三次用。（《圣济总录》枸杞散）
⒃治气瘘疳疮，多年不愈：地骨皮不以多少，杵为细末，每用纸燃蘸絍疮口内，频用自然生肉，更用米饮调二钱，无时，日进三服。（《外科精义》应效散）⒄治妇人阴肿或生疮：枸杞根煎水频洗。（《永类钤方》）⒅肾经虚损，眼目昏花，或云翳遮睛。和枸杞子一斤，好酒润透。分作四份：一份用蜀椒一两炒，一份用小茴香一两炒，一份用芝麻一两炒，一份用川楝肉一两炒。炒后拣出枸杞，加熟地黄、白术、白茯苓各一两，共研为末，加炼蜜做成丸子，每天服适量。此方名&四神丸&。⒆壮筋骨，补精髓。用枸杞根、生地黄、甘菊花各一斤，捣碎，加水一石，煮取汁五斗，以汁炊糯米五斗，拌入细曲，照常法酿酒，待熟澄清，每日饮三碗。此方名&地骨酒&。⒇骨蒸烦熟（包括一切虚劳烦热及大病后烦热）。用地骨皮二两、防风一两，甘草（炙）半两，和匀后。每取五钱，加生姜五片，水煎服。此方名&地仙散&。（21）肾虚腰痛。和枸杞根、杜仲、萆解和一斤，好酒三斗浸泡，蜜封土罐中再放锅内煮一天，常取饮服。（22）赤眼肿痛。用地骨皮三斤，加水三斗，煮成三升，去渣，放进盐一两，再煮成二程式，频用洗眼和点眼。（23）小便出血。用新地骨皮洗净，捣取自然汁。无汁则加水煎汁。每服一碗，加一点酒，饭前温服。（24）风虫牙痛。用枸杞根白皮，煎醋含漱。（25）口舌糜烂（膀胱移热于小肠，口舌生疮，心胃热，水谷不下）。用柴胡、地骨皮各三钱，水煎服。此方名&地骨皮汤&。（26）男子下疳。先以浆水洗过。再搽地骨皮末，即可生肌止痛。（27）妇女阴肿或生疮。用枸杞根煎水多洗。（28）痈疽恶疮，脓血不止。有地骨皮不拘多少，洗净，刮去粗皮，取出细穰。以地骨皮煎汤洗，令脓血尽，以穰敷贴患处，很快见效。（29）足趾鸡眼，作痛作疮。用地骨皮同红花研细敷涂。（30）目涩有翳。用枸杞叶、车前叶各二两，捣出汁，以桑叶裹悬阴地一夜。取汁点眼，不过三、五次，即见效。（31）五劳七伤，房事衰弱。用枸杞叶半斤，切细，加粳米二合，豉汁适量，一起煮成粥。每日食用，有效。
14、薄荷　　薄荷叶宜消风清肿之施。　　我们讲到地骨皮，地骨皮它是清虚热的代表，有退热除蒸之效。　　病人阴虚时，就像锅里水不够，蒸蒸沸腾一样，这时你身体里的阴液不能维持正常的阳性活动，就会表现为一派虚热。　　你只需要把阴分养回去，不再操劳，过度透支身体虚热就平复了。　　这就是为何很多消耗性疾病肿瘤癌症，到中晚期都会呈现虚热状态。　　因为这些病理包块，它不断地蚕食人体的精血，引起人体无端的内耗，身体阴阳失去平衡，阴虚阳亢，就不得不发热。　　针对这类疾病，我们除了表面上给他养阴退热，还要针对真正的病因进行治疗，而不是简单的滋阴降火就行。　　所以说治病的道理就在这里，治的不是病象而是病因，调的不是病名而是病机，中医不是做表面的粉饰太平，而是要做深层次的刨根问底。　　只有能够见病知源，才能够不断在医路上攀登高峰。　　所以我们也不要一看到热象就想到滋阴退热，一定要去想为什么身体会发热，见热不治热，见汗不止汗，明得此中理，方为医中杰。　　所以用地骨皮来退热，不是教你对号入座，而是要你详查病因病机。　　如果是纯粹的阴分不足，火势上亢，把它用出去，那效果湿刚刚的。　　如果有原发病肿瘤包块，那就要以治肿瘤包块原发病为主，切莫陷入见病治病的被动局面中。　　好比如下棋，只顾着吃子，那是新手干的。　　直指对方将帅老巢，那才是高手的行为。　　医者弈也，从弈棋里头，你能否领会出医道。　　善弈者谋势，不善弈者谋子。　　谋子是局部观眼前观，谋势是长远观整体观。　　你的思想观念决定你的医路。　　下面我们开始薄荷叶。　薄荷叶是发散风热药的代表，相信大家即使没见过也听说过。　　咽喉稍微有点上火，吃几个薄荷糖会凉凉的。　　身体起了些红疹子，肺热亢盛，用点薄荷香皂一洗洗就很舒服，疹子就消退了。　　牙齿有点上火红肿热痛，用含有薄荷两面针的牙膏来刷刷牙，每天多刷几次，甚至用点薄荷叶来煎水漱口，普通的风热牙痛，居然也消下去了。　　从这些常见的现象看来，我们大致可以总结出薄荷的几大功用，一是清利头目咽喉，二是透除风热疹子。三是疏肝理气，为何呢？　　我们看逍遥散里头就用了薄荷，古人说，逍遥散以一方而解诸郁，肝郁得解，则五脏之郁得解。方子中唯柴胡、薄荷二药最妙。　　为什么说它妙呢？　　人体郁结的肝气，就像关闭了门窗的房子一样，你在里面很闷，正如很多久在办公室里的人，他佷容易郁怒肝气郁结。　　这时很简单，要么把窗户打开，要么你走出门外，投身到大自然中去，郁结一下子就疏解开来了。　　而薄荷柴胡这药，正是帮你疏解肝郁打开门户的。它们能帮你肌表汗孔打开来，使五脏六腑能够欢快地呼吸新鲜空气，所以人自然就愉悦了。　　可见中医治疗郁闷，是流通你身体的气机，大凡万物木郁则蠹，水郁则腐，人郁则病。　　你能够帮病人疏解郁闷条达情志，那很多病痛都可以减轻。　　现在我们这个时代，是个商业竞争剧烈的时代，很多人脾气都大，肝脉都郁结，容易生气焦虑。　　所以在处方用药时，抓住这个时代并特点，通常会加入一两味像薄荷、荆芥、柴胡、川芎，这样的风药以流通气机，令人气顺神安，如清风荐爽。　　我们看薄荷尝起来凉凉的，它就像炎炎夏日的时候，帮你打开窗户，迎来凉风，使你神清气爽，烦恼顿消。　　所以对于一切风热表证，你第一印象应该想到薄荷。　　薄荷就像电脑里的风扇，当电脑里面有郁热，发不出来时，就容易伤机烧坏主板CPU，电脑的寿命也会减短，运行速度也会大打折扣。　　我们这时不是去修主板CPU，而是要去修风扇，电脑的风扇如同人体的汗孔，你风扇正常旋转，能把机箱内的郁热带出来。　　人体毛孔正常透发出汗，能够把脏腑里的郁热给带出来。　　所以说为何当今人很多容易上火呢？　　他没吃什么热气东西也反复上火，因为他们的毛孔闭塞了，说白了就是人体八万四千个风扇不好好转了。　　以前人们每天都会微微出几小时的汗，因为没有空调又要干劳力活，很多脏腑瘀毒都要通过汗酸排出体外，脏腑没有压力，郁热就反应得很快。　　而现在人脑力劳动增多了，体力活干少了，饮食更加肥厚拥堵了，更重要的是大多数家庭都装上空调，人习惯了空调房，汗孔就闭塞了。　　人失去了最大排病气的功能——出汗，所以百病丛生，疑难杂病风起云涌。　　有经验的医家都知道诸症当先解表，说白了就是不管怎么样，先要让你体内跟大自然能够很好地进行空气沟通对流。　　《黄帝内经》认为，人与天地相应。　　人一旦跟天地气机升降出入出现障碍后就会百病丛生，所以治病最急莫过于恢复人体气机的升降出入。　　故《雷公炮制论》上说，升降出入的道理明白后，才可以为医而救人疾病。图片来自：
我们这里用薄荷、荆芥、柴胡、川芎之类的药，就是打通人体跟大自然的屏障，把堵塞的毛孔屏蔽通开。　　人是自然的产物，怎么能够跟自然隔绝堵塞开来呢？　　你不呼吸几分钟都活不了，你不好好地跟大自然接触吐纳，身体就会有很多疾病亚健康。　　我们这个时代不是因为人体质差了，也不是因为传染病多了，更不是因为灵丹妙药少了，健康危机之所以日益严重，是因为人们离自然越来越远了。　　本来大自然设计一个夏天，就是让你出汗，把秋天冬天春天受的寒气排出体外，那就四季平安。　　而你偏偏怕出汗，见到太阳就躲，看到空调房就钻，稍微出点汗，赶紧开风扇，睡觉稍微热一点，就把窗户关闭，空调打开。　　一天到晚，人要代谢排出多少脏东西，你如果把自己排病气的出口都堵塞，这不是自找病受吗？　　所以说生病起于无知，健康源于觉悟。　　现在人之所以多病，很多一部分都是尽干些塞窗户堵下水道的傻事儿。　　一个传统的中医师他巴不得让病人汗孔尿孔肠孔非常通畅。　　而现在有很多病人，他根本不知道这三方面排浊的重要性，人体的废气废水废渣，就像工业三废一样，你不排出去，堵在工厂里，那不是臭气熏天，贻害无穷吗？　　所以有个白领，周身都长了荨麻疹，抓哪里哪里都厉害，一问他，原来一天到晚都坐在空调房里，他吃了不少解毒的药，清热泻火的药。　　舌苔都吃白了，早就没火可泄了，身上还是痒得要命，他还以为血里有毒有热。　　当然血中有毒热是瘙痒的一大原因之一，还有更大的原因就是毛孔闭塞。　　张仲景在《伤寒论》上说，以其不能得小汗出，身必痒，桂麻各半汤主之。　　这是说当一个人长期不出汗，连小汗都不出，身上就容易发痒，这时用桂枝麻黄各半汤，小发其汗，使汗孔通畅，那么不用止痒，其痒自消。　　就这么简单的思路，他吃了几付桂麻各半汤，瘙痒就就消掉七七八八。 中医叫做顺其性，你只要顺着脏腑毛孔开合之性，把汗酸往外面排，不瘀在皮肤表面，不刺激神经末梢，那又何痒之有呢？　　有些人得了瘙痒，他不方面煎煮汤药，那也简单，有个消风二药组，专门治疗肌表闭塞，风气瘙痒的，就有薄荷、蝉蜕两味药，等量研成粉末，每次只需要用温酒送服一钱（3克），吃到微微出汗，肌表发热，再适当饮些热粥，小小地运动四肢，那么瘙痒就随着热汗而解了。　　可见中医治皮肤病，是很高明的，绝不是简简单单的皮肤瘙痒，抹点药膏就好了。你如果不懂得让皮肤开合如常，吐故纳新，那真是绞尽脑汁，用尽办法，也难耐瘙痒啊！　　你如果稍微懂点其在皮者汗而发之的《黄帝内经》道理，即便是瘙痒你也敢用温酒，不是说痒就一定要戒酒，也不是说高血液就一定要戒酒，那要看你怎么喝，喝的量如何，适当的就温通经脉，开解肌表，反而有助于赶邪外出。　　我们再次强调中医治病，绝不是关门留寇，闭门打狗，而是开门逐贼，扫敌外出。使身体与病理产物相分离，不黏在一起，那么病痛就会慢慢减轻，最后消失了。　　小病是这样治，大病也是这样治，关键是医生用药思路是逐邪外出，病人的饮食生活起居也要跟得上。　　不然的话，医生就跟你发汗赶邪，你却坐在办公室里贪凉阴冷，吹着空调尝着雪糕，这样跟医生坐背功做拉锯战。这样锯来锯去，锯坏的还是自己的身体啊！　　你想想看，治一个病难不难，说它难，它太容易了，说它容易它也难。　　容易是因为医患同心，辩证精准。　　难就难在医生用药是一个方向，而病人饮食生活起居又是一个方向，两个方向居然是相反的，你给他发汗逐邪，她就穿裙子吹空调闭门留汗。　　这样一个小小皮肤病，痛经也反复难缠。　　不是因为病难治，而是因为人难觉悟。　　不是因为药不灵，而是因为人不聪明。　　所以说中医要修遣方用药，医理医道，同时更要修健康教育，中医普及，一定程度上将，中医的临床跟健康的普及教育工作这两方面是一样重要，如鸟之双羽，车之两轮，缺一不可。　　所以我们中医要大力地加强全民健康保健的科普知识，希望把《黄帝内经》里头最正统最纯粹最自然最合理的保健养生知识解说出来，推广出去，让大家在学习药性的同时，又能够明白保健养生之道。　　知道治病之理，更知道养生之法。　　这样就能够做一个有健康正知正见的人，那病痛自然就会日渐减少。　　好这节课我们讲到这里，关于薄荷还有很多未尽之意，这些都要大家共同挖掘提高。　　我们讲课很多时候只能讲到某个点，剩下的要大家去发散思维，勤求古训，博采各家用药心得，这样药学造诣就能步步高升。
编号小资料:薄荷属约30种，广布于北半球的温带地区，在南半球1种见于非洲南部，1种见于南美及1种见于热带亚洲至澳大利亚，我国连栽培种约有12种，内6种为野生种，其中薄荷M. haplocalyx Briq.、留兰香M.spicata L. 、皱叶留兰香M. crispata Schrad. 及柠檬留兰香M. citrata Ehrh常作为芳香及药用植物栽培。其中胡椒薄荷（Peppermint）及绿薄荷（Spearmint）为最常用的品种，而植物的不同来源使薄荷有六百多种品名。最早期于欧洲地中海地区及西亚洲一带盛产。药用价值添加於调味品中，个别或混合其他香药草泡茶，驱虫杀跳蚤、提神解郁、消除疲劳、镇定安神、帮助睡眠、治感冒头痛、疏风发汗、散热解毒、健胃消腹胀、消炎止痒、防腐去腥、杀菌、清新空气。据说餐后饮用能帮助消化及去除体内多馀的油脂。有止痛、麻醉、退乳、消炎、抗菌、抗痉挛、收敛、利胃等效用。因具有刺激的特性，对於风湿痛、神经痛也有治疗效果；另外亦适用於神经系统，具有调节与镇定作用，也是良好的清血剂。薄荷醇:薄荷的主要成分，是薄荷香味的来源经过植物，收集方法为将花、叶、茎、根部等加水蒸溜，然后由蒸溜出来的精油中收集。坊间应用於日常用品及家用品之中的薄荷制品，有不少所采用的是由石油合成的仿薄荷味物质，可能会刺激皮肤。纯度高的薄荷醇药用价值相当高，其香味并不刺鼻，有浓郁芬芳的香气。
15、枳壳、枳实　　宽中下气，枳壳缓而枳实速也。　　我们讲到了薄荷。　　薄荷这味药大家都很熟悉了，凡风热在表，引起的瘙痒，痤疮瘾疹，薄荷利用它辛凉之性，都可以打开人体的窗户——毛孔，使得凉风灌进来，使郁热得散，烦恼得消。　　所以口香糖或者清凉糖里头，都含有薄荷的成分。　　这里顺便给大家介绍一下，脸上痤疮初起，恨不得它早点消去，你不用去挤它，告诉你一个好办法，用含有薄荷的香皂，搞来一条热毛巾，把香皂打在毛巾上，然后趁着温热敷脸，冷了再把它打热来敷，一天可以多搞几次，这样你痤疮不单会减下去，连皮肤都会变得更亮丽。　　原来利用温热的毛巾起到活血功效。　　血得温则行，遇寒则凝！　　再利用薄荷开毛窍的效果，使痤疮郁热透出来，它就瘪下去了。　　看！一个小小的外治法，也富含中医的机理。　　当然你想要痤疮好得彻底一点，早上起来要多用手掌来搓脸，把脸部搓热。　　这种干洗脸的办法，是古代养生保健的好招。　　多搓脸，可以让五脏六腑放松，可以让血液因摩擦而生热，循环得畅通，皮肤就更细腻，气色更光华。　　所以孙思邈在养生歌诀里头提到：　　子欲不死修昆仑，劝君揩摩常在面。　　大家可千万别小看一个小小的干洗脸动作，它不止是防治脸上痤瘢之法，它更可以延年益寿。　　而对于养生方面的招法于常识，我们会在以后讲《养性延命论》或《摄生消息论》等养生方面的古籍时，再给大家从头到脚详细介绍各种保健养生招法。　　下面，我们来看看枳壳与枳实这两位药。　　说它是两味药，其实是一味药，只是采收的季节不同而已。　　干燥的幼果叫枳实，如少年猛悍，小儿性快速。　　接近成熟的果实，去掉瓢，叫做枳壳，如果中年宽缓，所以枳壳性相对较和缓。我们来看《药性赋》里头两个字就把枳实、枳壳的形象讲得淋漓尽致。　　下气而已！　　提到下气，这里头可有大学问，你如果懂得用下气之法来治疗疾病，那大半的疾病，你都有很好的思路启发。　　因为所有疾病你都可以看成是气机失调，一团浊阴在那里，你想要理顺就得帮助人体恢复升降，令浊阴出下窍，清阳出上窍。恢复正常升降秩序，其病自消。　　而这时你就需要懂得用下气之法，令浊阴出下窍。　　其中枳实、枳壳就是下气药的代表。　　大家都知道近些年来非常流行黄元御《四圣心源》，大家都很推崇他的一气周流理论，人体这一气转得圆，他就健康，转不圆，或卡轮子了就容易生病。　　有一个一家叫麻瑞亭，他从《四圣心源》里头按照一气周流理论，拿出一个方子来巧妙变化，便是下气汤。　　他用这下气汤灵活变通，治了大半辈子病，效果非常好。　　后来还特别有他这方面书籍的介绍，为什么一个下气汤法可依统治各类内科杂病呢？　　中医就是这么神奇，你如果悟透只言片语，钻进去，可能一辈子都享用不尽。　　这可不是跟大家开玩笑，宽中下气四个字，是人人都需要的。　　我们看现代社会，哪个人没脾气，哪个人胸中真正能够心包太虚，量周沙界呢？　　如果是这样的人，他就根本不需要求医问药了。　　正因为大家心胸中气量不够宽大，遇事不够和缓从容，才那么多气机瘀滞，气机上逆导致的疾病。　　所以说临床上你但凡见到胸怀不宽，脾气焦躁的，在一摸脉，中焦关郁或上越，你随手枳实、枳壳都可以上。　　病人宽中下气，放几个屁，人就舒服了。　　前两天还有一对夫妇过来看病，妻子肝郁胸闷，时而心悸，双腿沉重，头晕头痛，口苦咽干。　　我们就给她用上逍遥散配上枳实枳壳的思路，三付药过后，病人来复诊，她说几年都没有放这么多屁，吃完药后打屁像机关枪一样。　　我们问她，现在胸中还郁闷吗？　　她笑笑说，不单不郁闷了，上起楼梯来可以两步并作一步，从来没有这么轻快过。　　我们就想到，病人才吃三付药，体重也没什么变化，但明显身体轻快了，看来这无形的气机非常关键。　　若果你气机逆乱，胸中烦闷，估计你走平路也在叹气，也提不起腿。　　而相反通过逍遥散配合枳壳枳实，宽中下气，使浊阴通过排屁泻走。　　人体走起楼梯，爬起山路来，一下子腿脚变得轻便起来。　　本来头晕、头痛、胸闷、心悸的症状，居然也一屁而解。　　这里告诉大家治病第一个诀窍，可以让病人觉得吃完药后，人比较轻松舒适的，就四个字。　　汗尿屎屁！　　这四个字里头有大学问，通过排泄浊气浊水浊渣，疾病就失去了繁衍的根据地，这正是断敌粮草，挖病老宅的绝妙方法。　　就我们学到今天《药性赋》的内容来看，如果说是汗的代表药，那是薄荷，屁的代表药就是枳实或枳壳，想要病人放屁很简单，就给他放一些宽中下气的药。　　而尿的代表药，就是车前子、泽泻，都能够利水通淋，使小便畅快。　　而屎的代表药，可以通大小肠的，我们后面会讲到，是大黄。
现在社会，人们很多疾病跟心性是分不开的。　　大家对待名闻利养，都是争抢的心态，所以古人说，天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往。　　大家不知道在争夺过程中，把自己的心脉加紧，气机搞逆乱，搞上越了，搞出病来了。　　所以张仲景在《伤寒论》上说，世人们大都忘躯殉物，危若冰谷啊！　　这是什么意思，就是说世人大都忘记了自己的身心健康，把精气神全部都聚焦在名闻利养上，最后搞得精疲力尽，透支身心，气机逆乱，百病丛生，这真是危险得像临渊履冰啊！　　所以说真聪明的人，他从来都是以自己内在的精气神为宝。　　而不明智的人，却徒以外在的财报为宝。　　结果四十年前拿身体搏金钱，四十年后想拿金钱来换身体都不可能了。　　我们这个时代也是一个不断加急的时代，我们从赛马赛车快递，各种不断加急加速的行业里头，可以看出人体的气机被前所未有地调上来。　　张仲景称之为：　　但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？　　医圣张仲景当时看到的情况，跟我们当今时代人们追名逐利是多么地相似，应该说这是人的一种本性。　　这种为名利是务，必然会导致气机上逆，心中窄小，所以世人都需要一剂下气汤。　　我们看到一个老中医他开手就是枳壳、厚朴，这几味行气下气之药，病跟他吵了一个多月的方，发现老中医善治疗消化系统各种杂病，而且疗效显著，方圆数十公里的各村寨人们都来找他看病。　　他也是上午看，下午不看。老中医已八十多高龄，他的理论就是人体胸腹之气，通降顺畅，百病易消。人体胸腹中气，通降失常，百病加重。他认为胸满用枳壳，腹满用厚朴，二药连用降胸腹气，所以不管你是心中情绪不好生下气，还是腹中饮食不节，生胀满之气，皆是枳实、厚朴同用，病人反应吃老先生的药，没有不连珠放屁的。　　病人气虚不够时，老先生还会加入黄芪、太子参，托扶托扶正气。　　我们看一个宽中下气法，老先生就可以用得炉火纯青，真是运乎之妙，存乎一心啊！　　为什么老先生独喜用枳实、枳壳呢？　　这里头可是有个不传之秘。　　古人认为枳实能利七冲之门，对于各类痰气痞结堵塞，有冲墙倒壁之功。　　所以古人赠枳实于破胸槌之雅号。　　大家可能不知道什么叫七冲之门，这可是学医的关键啊！　　七冲之门要很通畅，人体各种病理产物，才能排得光光。　　那什么叫七冲之门呢？　　冲是要道之意，这是指整条消化道从上往下七个非常重要的冲道关口。　　这七冲之门最早记载于《难经》，第四十四难说：　　七冲门何在？　　唇为飞门，齿为户门，会厌咽喉这个地方为吸门，是呼吸的要道，胃的上口为贲门，食物由这里奔流而下，胃的下口为幽门，胃炎幽门螺杆菌感染，最容易出现在这里，大肠小肠交汇的地方是阑尾，叫阑门，最下面排泄糟粕之处是魄门，即肛门。　　大家看这七个冲门重不重要啊，人体水谷粮草都要从这里顺流而下，你如果堵塞了，那五脏六腑都难以禀水谷精气。　　你如果通畅了，营养可以从这里上奉五脏，糟粕可以通过这里下归六腑。　　这里就是人体所有营养中转变化的地方。　　我们如果要找一味药，可以同时打开这七冲之门户的话，那就非枳实莫属了。　　想快速打开用枳实，想缓慢打开用枳壳。　　宽中下气，枳壳缓而枳实速也。　　这就告诉我们它们可以让整条消化道六腑，变得宽阔开来，然后把浊阴之气打压下去。　　当大家知道这个七冲门的道理时，再去看古代的名方就不一样了。　　首先看大承气汤，张仲景为什么用枳实配厚朴，两味药把你肠管一打开，便积就由大黄、芒硝推下去。　　再看为什么枳实薤白桂枝汤里头用枳实来治疗胸痹？这就很好理解了，这里把你胸中浊阴之气降下去，再让你胸中拓宽开来，那么痹痛痰堵之感就消除了。　　大家再看，《金匮要略》的枳实芍药散，治疗产后腹痛，烦满不得卧的。　　就由枳实、芍药各等分打粉服用。　　其中芍药缓急止痛，枳实宽中下去。　　腹中的浊音肃降下去，经脉得到柔缓，那腹痛自然就轻了。　　大家再看《兰室秘藏》的枳实消痞丸，以及《内外伤辨惑论》的枳实导滞丸，它们都能够治疗饮食积聚，心胸痞满，都以枳实为主药。　　取它能够大开消化道食物下行之路，这样腹中无积，人体诸症自熄。　　所以说，在各种消食化积通腑导滞的汤方里头，常常都少不了枳实或枳壳的影子，有它们在，你的汤方宽中下气之力就倍增。　　但是大家要知道，不是见人就用枳实枳壳，一定要病人胸腹中有积滞的，因为中医认为有病则病受，无病则人受。　　你有病痛了才用药，没病痛了反而会消耗人体正气，所以没病没有积滞就不要随便用它们，它们是专为攻邪导滞而设的。　　从枳实通利七冲之门，宽中下气，我们就可以领悟出这味药能够大开食物气机下行之通路。　　《清静经》上说，降本流末，而生万物。　　天地因为降雨，可以令万物滋生，人体因为从头到脚肃降气机，可以让五脏六腑神清气爽，不断地升发。　　所以我们用枳实或枳壳，不单站在简单的消食化积的层面上，更要站在道的高度，降本流末的层次来去调理人体气机，那么这两味药的功用就大了。　　要知道人体气机能够顺降，那百脉都能够通调。　　五脏都能够得到安抚，这是多么重要啊！　　所以说会读书的人，他不需要读很多书，关键的古籍要反复地读，反复地琢磨，重要的字眼要反复地参究，反复地思维。　　你可能由宽中下气，就领悟出人生至理。　　你可能由通利七冲之门，就参究到治疗时代病的大法。　　你可能由降本流末，就能直指医宗大道，得窥圣贤心传，站在道的高度上理顺人体，进而达到调治百病的效果。　　好有很多未尽之意，留于大家课后去继续挖掘，继续参究，学无止境，悟无止境，一个人他只有不断地学会自学，自己领悟，那他才算真正进入医道大门。　　我们给大家普及的一些中医知识，只是给大家做做铺垫，开开路，后面的由大家去走，相信大家在这基础上，能够得窥更多医门至理，灵兰秘典。
编后小资料:枳实【出处】 《本经》【拼音名】 Zhǐ Shí【来源】 为芸香科植物枸橘、酸橙或香圆的幼果。5～6月间摘取，晒干；略大者横切成两半，晒干。【原形态】 ①枸橘，详"枸橘"条。②酸橙小乔木。茎枝三棱形，光滑，有长刺，长5～20毫米。叶退化成单叶状，互生，革质；叶柄有狭长形或倒心脏形的翼，长0.8～1.5厘米，宽3～6毫米；叶片长椭圆形，长5～8厘米，宽2.5～4厘米，先端短而钝，渐尖，或微凹头，基部阔楔形或钝圆形，全缘或有不明显的波状锯齿，两面无毛而有油点，背脉明显。花排列成总状花序，亦有单生或簇生于叶腋内；花萼皿状，5裂，裂片阔三角状，外面疏被短毛；花瓣5，白色，长椭圆形，长约1.8厘米，宽6～7毫米，略反卷；雄蕊多数，在20以上，花丝分离，长出于柱头；子房上位，球形，约12室，每室内含胚珠多数，花柱圆柱形，柱头头状。柑果圆形而稍扁，成熟时橙黄色，果皮粗糙，花期4～5月。11月果熟。野生或栽培。分布江苏、浙江、广东、贵州、四川、江西等地。本植物的将近成熟果实（枳壳）亦供药用，另详专条。③香圆，详"香橼"条。【性状】 ①绿衣枳实为植物枸橘的幼果，呈圆球形，直径2～3厘米，商品多横切成半球形。果实表面绿黄色，散有众多小油点及微隆起的皱纹，被有细柔毛。顶端有明显的花柱基，基部有短果柄或果柄脱落后的痕迹。横断面果皮厚3～6毫米，边缘外侧散有1～2列棕黄色油点，瓤囊6～8瓣，囊内汁胞干缩，呈棕褐色:近成熟的果实内每瓤内有种子数粒，呈长椭圆形；中心柱坚实，宽4～6毫米，约占断面直径的1／6。气香，汁胞味微酸苦。产福建、陕西、广西等地。②酸橙枳实为植物酸橙的幼果，完整者呈圆球形，直径0.3～3厘米。外表灰绿色或黑绿色，密被多数油点及微隆起的皱纹，并散有少数不规则的黄白色小斑点。顶端微凸出，基部有环状果柄的痕迹。横切面中果皮光滑，淡黄棕色，厚3～7毫米，外果皮下方散有1～2列点状油室，果皮不易剥离；中央褐色，有7～12瓤囊，每瓤内含种子约10粒:中心柱径宽2～3毫米。有强烈的香气，味苦而后微酸。主产四川、江西、浙江。此外，广西、湖南等地亦产。产四川者称川枳实，产江西者称江枳实。③香圆枳实为植物香圆的幼果，呈球形、矩圆形或倒卵球形，商品多剖成二半，直径0.5～3厘米。较小的幼果表面密被黄白色的绒毛，渐大则渐秃净而粗糙，灰红棕色或暗棕绿色，有时可见不规则的黄白龟斑点，并密生多数油点及网状隆起的粗皱纹。大的果实顶端有环状的金钱环，基部有环状的果柄痕迹。横切面中果皮粗糙，黄白色，厚4～8毫米，外果皮下方散有1～2列点状的油室，果皮不易剥离；中央棕褐色，有10～12瓤囊，每瓤内有种子数枚；中心柱径宽2～5毫米。有强烈的香气，味酸而后苦。主产江西、四川等地。商品枳实除上述三种外，尚有以甜橙（福建）；枸橼（云南）；柚（广西、陕西、四川、江西）等的幼果作枳实用。参见"甜橙"、"香橼"、"柚"条。【化学成份】 枸橘和橘属植物的果皮均含挥发油，且多含黄酮甙等。川枳实含生物碱0.09％、甙类20.49％，皂甙5.86％。酸橙幼果中含维生素C-23.2～60.3毫克％；其未熟果实的果皮中，含新橙皮甙5.6～14.18％、柚皮甙1.5～4.0％、野漆树甙和忍冬甙等黄酮甙（当果实成熟时新橙皮甙消失）。【药理作用】 ①对子宫的作用用三个不同产地（四川、江西、湖南）的枳壳和枳实煎液，对小鼠离体子宫（已孕及未孕）皆呈抑制作用；对兔在体和离体子宫（已孕及未孕）皆为兴奋。对兔子宫瘘亦证明能使子宫收缩有力，张力增加，甚至出现强直收缩。枳壳酊和枳壳流浸膏，对兔子宫（在体和离体）也有兴奋作用；对小鼠子宫（离体）则抑制。自香圆枳壳和枸橘中分离出的一种生物碱样物质，对兔离体子宫也有一定收缩作用，尤以垂体后叶素兴奋过的子宫肌更显着:除去生物碱的部分，对兔离体子宫却有松弛作用，经垂体后叶素兴奋后，子宫的弛缓作用更明显。从枳实果皮中分离出的Cirantin，能抑制卵巢周围透明质酸酶的活性，这可能与其避孕作用有关（阻止受精）。②对肠管的影响三个不同产地的枳壳和枳实，对小鼠和兔的离体肠管皆呈抑制；兔在体肠管多数为抑制，少数无变化。枳壳酊及其流浸膏，对小鼠（离体）、兔（在体和离体）肠管均抑制。高浓度（1:1000）对离体兔、豚鼠小肠均呈抑制，且能抑制乙酰胆碱、组织胺之作用；低浓度（1:10000）则在短暂抑制后，可呈现兴奋作用，振幅加大，频率加快。麻醉犬的在位肠，用煎剂也有明显抑制；但对胃肠造瘘的犬，则呈一定兴奋作用，能使胃肠运动收缩节律有力。③对心、血管的作用对蟾蜍离体心是小量兴奋，大量抑制。枳壳和枳实水煎液，枳壳酊与流浸膏皆如此。用枳壳煎液或醇提液给犬静脉注射，可致显著升压作用。三个不同产地的枳壳和枫实煎液，用蟾蜍全身血管灌溉法证明，有轻度收缩血管的作用；对麻醉犬，有显著而迅速的升压作用，它没有肾上腺素升压时引起的"呼吸抑制"、"后降压"现象，心率亦无明显增快。升压机理与下列因素有关:一兴奋α受体，致部分器官血管收缩（苯胺唑啉可将"升压"翻转为"降压"反应）；二心肌收缩加强，心输出量增加（豚鼠离体心脏灌流及心肺制备）。利血平化后，枳实的升压作用更加显著。对麻醉狗枳实有非常显著的增加冠脉流量的作用（气泡流量计，冠脉流量可增加289.4％），脑、肾血流量亦平均增加86.4％及64.5％，与去甲肾上脓素有显著不同；股动脉血流量则有减少，心肌耗氧量略有增加，但不明显，与冠脉流量的显著增加不相平行。在犬及豚鼠的心电图试验中，大剂量枳实引起的心律紊乱（室性心动过速或房室传导阻滞）并不严重，根据以上作用特点，有人建议可用于治疗心源性休克。自香圆枳壳和枸橘中分离的生物碱亦能使血管平滑肌的紧张度有短暂增强，尤其当垂体后叶素作用后更明显。④其他作用柑橙属植物粘胶质能使大鼠（用含胆甾醇的饲料喂养）的血清及肝中胆甾醇含量降低。枳实的醇浸液在试管内对结核杆菌H27Rv有抑制作用，其抑菌浓度为1:1000。其水煎剂对豚鼠灾气管无影响。有人报告，柑柚属的果汁能促进（面包）酵母菌之发酵速度，煮沸后活性并不下降，故非酶成分橘汁主要之医疗用途在其含有丰富的维生素C，并含相当量的维生素A、B，皮则不含维生素C，而富于维生素A，味苦，可健胃。小儿如服入大量果皮，可致中毒（腹痛、痉挛）。【炮制】 枳实:拣净杂质，用水浸泡至八成透，捞出，润至内无硬心，切片，晾干。炒枳实:先将麸皮撒匀于加热的锅内，俟烟冒出时，加入枳实片，拌炒至微呈焦黄色，取出，筛去麸皮，放凉。（每枳实片100斤，用麸皮10斤）
【性味】 苦、辛、酸，温。【归经】 归脾、胃经。【功能主治】 破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻胸痹，结胸；胃下垂，脱肛，子宫脱垂。【用法用量】 内服:煎汤，1～2钱；或入丸、散。外用:研末调涂或炒热熨。【注意】 脾胃虚弱及孕妇慎服，①《医学入门》:"虚而久病，不可惧服。"②《本草备要》:"孕妇及气虚人忌用。"③《得配本草》:"大损真元，非邪实者，不可误用。"【贮藏】 置阴凉干燥处，防蛀。【临床应用】 治疗胃下垂：将川枳实洗净，加2倍量的水，浸泡24小时，待发胀变软取出，剪为细块，再放原液中煮沸1.5小时，过滤，滤渣加水再煎，共煎3次，最后将滤渣挤压弃去；3次滤液，微火浓缩使成66％或132％浓度的煎剂。每日3次，每次10～20毫升，饭前半小时服。治疗21例，经服药15～45天，痊愈8例，X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有显着升高，胃运动功能正常，临床自觉和他觉症状消失；好转6例，X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有一定升高，胃运动机能有一定改善，临床自觉和他觉症状消失或减轻，或X线检查虽无明显进步，但临床症状消失:有效6例，X线钡餐检查无明显进步，临床自觉和他觉症状减轻；1例无效。又有用川枳实、蓖麻仁等量制成10％之溶液，行游子透入疗法，每日1次，每次10～20分钟，15天为一疗程。治疗18例，痊愈13例，显著好转2例，好转2例，无效1例。治后多数患者之腹胀、腹痛、便秘、胃纳不佳、失眠、头昏、乏力等症状消失；体重有不同程度的增加。【附方】 ①治痞，消食，强胃:白术二两，枳实（麸炒黄色，去瓤）一两。上同为极细末，荷叶裹炒，饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白汤下，无时。（《内外伤辨》枳术丸）②治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心:枳实四枚，厚朴四两，薤白半升，桂枝一两，栝楼实一枚（捣）。上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。（《金匮要略》枳实薤白桂枝汤）③治卒患胸痹痛:枳实捣（末），宜服方寸匕，日三，夜一服。（《补缺肘后方》）④治伤寒后，卒胸膈闭痛:枳实，麸炒为末。米饮服二钱，日二服。（《简要济众方》）⑤治大便不通:枳实、皂荚等分。为末，饭丸，米饮下。（《世医得效方》）⑥治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安:大黄一两，枳实（麸炒，去瓤）、神曲（炒）各五钱，茯苓（去皮）、黄芩（去腐）、黄连（拣净）、白术各三钱，泽泻二钱。上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十九温水送下，食远，量虚实加减服之。（《内外伤辨》枳实导滞丸）⑦治少小久痢淋沥，水谷不调，形羸不堪大汤药者:枳实二两。治下筛。三岁已上饮服方寸匕，若儿小以意服，日三。（《千金方》枳实散）⑧治肠风下血:枳实半斤（麸炒，去瓤），绵黄耆半斤（洗，锉，为末），米饮非时下二钱匕，若难服，以糊丸，汤下三五十丸。（《经验方》）⑨治积冷利脱肛:枳实一枚。石上磨令滑泽，钻安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取缩入止。（《千金方》）⑩治产后腹痛，烦满不得卧:枳实（烧令黑，勿太过）、芍药等分。杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。（《金匮要略》）枳实芍药散）⑾治大病瘥后劳复:枳实三枚（炙），柜子十四个（擘），豉一升（绵裹）。上三味以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黄如博棋子大五、六枚。（《伤寒论》枳实栀子豉汤）⑿治风疹:枳实以醋渍令湿，火炙令热，适寒温用熨上。（《延年方》）⒀治妇人阴肿坚痛:枳实半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。（《子母秘录》）⒁治小儿头疮:枳实烧灰，猪脂调涂。（《圣惠方》）
16、葛根、柴胡　　疗肌解表，干葛先而柴胡次之。　　我们讲到枳实、枳壳这两位药。　　学生们认为这两味药道行实在太高了，平时都小看了它们。其实每味药道行都很高，天生万物没有废用的，只有你还不能够去用它，还没有去发掘到它真正的内涵。　　所以我们学习中药不能厚此薄彼，不能挑肥拣瘦，要恭恭敬敬地对待每一味药，就像对待兄弟手足一样，这样那些药在你手中真正使用起来，就有如同兄弟手足般的灵活有效。　　学药要经历过生处转熟，熟处转生的过程，就像刚开始就像一张白纸对这味药一无所知，非常陌生。　　等你第一印象接触到这味药，知道它能宽中下气，所有中气郁结上逆的你都可以用它，不管是胸闷、泛酸、呃逆，或胃胀，或肋痛。　　这时你用一味药可以治疗各种病症，这时心中一定快意不少。　　但学药不能执着于药，这是我们反复强调的，别以为背了功用，就能对号入座，真正到临床时又要经历过一个熟处转生的过程。　　不要以为轻车熟路就掉以轻心，别以为所有胸闷都可以用枳实，如果病人胸闷短气，脉象无力，这是虚闷，不仅不用下气，还要升提补益的。　　你如果不知道一见胸闷就上枳实，这样有病则病受，无病则人受，他没有积滞在那里，一下子人就更虚了。　　中医称这种现象犯了虚虚实实之戒。　　这是说你让虚弱的人更虚了，所以每一次临证都必细查阴阳脏腑，病理生化，不要想到我掌握了一个门派的理论，就用这门派的药包打天下。　　很多时候你不是输在生疏上，恰恰相反，你却输在熟练上。对药物太过熟练了，最容易掉以轻心。　　时刻保持新鲜感，像对待新朋友一样，诊察务求精到，举止却忌轻浮。　　这样你既是熟悉这味药你也不会乱来，这就是要由熟转向生的过程。　　大家知道一个橘生淮南而为橘，生于淮北而为枳的故事。　　这是说橘子生在淮南结出的果实酸甜可口，长在淮北就变成极酸苦的枳实。　　可见环境不同，会让物种有所变化。　　我们这个时代不是因为中医的种子少，而是因为中医环境酝酿得不太好。　　如果说传统国学是沃土，那么说中医就是这片沃土上的一朵奇葩。　　奇葩不能没有土壤，所以传统国学盛则中医盛。　　传统文化这片大环境，渐渐被大家认可学习受用后，中医也会越来越走入寻常百姓家。　　古代一个良好的医生，他都是一个精通国学的专家。　　我们前面提到，只有识文断字，穷理通辨才可以为医。　　所以你学医最大的考验，还是不是医学的专业知识，更多的是你医学以外的传统文化，还有你对日用生活人生真相的觉悟。　　这些觉悟会反过来反哺你的医学造诣，使之不断进步。　　我们再看，这南橘北枳的故事，可以看出天生我才必有用。不是说橘子就好，枳实就不好。橘子甘甜可口可以吃，枳实宽中下气可以治病。　　所以大家学习中医，有人善于宣传教育，有人善于临证治病，有人善于搞药物开发，有人善于搞科研突破，更有人善于整理研究古籍，这些人都是中医界的骨干，都是一家人。　　各家集在一起，就是大家。　　所以学医要有一分平等之心，不单对药物对人要平等，对同行更要平等，平等视之，你就会物尽其用，人尽其才。　　如果你不平等的话，你就只吃橘子不要枳实，不知道枳实在真正治起病来是多么地厉害。　　好下面我们开始讲下一味药。　　这句条文提到两味药。疗肌解表，干葛先而柴胡次之。　　这是说治疗肌表被风寒束缚，由轻到重，不断地往里传，依次为太阳麻黄、桂枝，接着是阳明白芷、葛根，再接着是少阳柴胡。　　所以肌表的热证一般先用葛根解肌发表，再用柴胡和解少阳。　　一般身体发热有两种情况，一种是人体受寒后毛孔闭塞，正常脏腑的热气出不来，里面就热，就如同你厨房炒菜，正常的烟火热气，不能通过排气扇抽出去，你整个家里都乌烟瘴气，汗出如雨。　　这时打开抽风机很关键，一抽出去，热势就退下来。　　所以这种由于外感风寒束表，导致里气不通，热气不能通过毛孔排出去的发烧发热，我们用柴葛解肌汤，那是一剂知二剂愈的。　　有一位儿科医生，他善于治疗小儿高烧，我们问他，十个能不能治好六七个。　　他说，以前是六七个，现在我懂得用柴葛解肌汤后，起码能治好八九个。　　有这么厉害，这柴葛解肌汤，虽然药物有十余味，但关键的就那四味，柴胡、葛根、羌活、石膏，这四味药不可挪移，是一个凳四药，是一个药阵，就像凳子有四个角，缺一不可一样。　　后来我们也用这四味药退小儿受寒后高烧，发现真的效果很好。　　这里头大家都能理解柴胡葛根羌活，它不就是疗肌解表吗？把你肌肉放松汗孔打通，使热势透出来。　　但石膏这味药不好理解，这石膏在这里面确实与众不同，它就是我们接下来要谈到的另一种发烧机理。　　——温热内热发烧。　　我们打个比方，如果你家里炒菜，抽风机不开导致的油烟热势，汗流浃背，邻里不止，这时打开抽风机就是了。　　如果家里着火了，这时你心急火燎，一派热火腾腾，你去打开抽风机，那不管用，这时就要赶紧截断火源，扑灭火势。
图片来自：赶紧找来凉水，往火势上一泼，火慢慢熄灭下来，热势就退了，心也不急了。　　而这个内热积热温热高烧的机制，由里而发的，用冷水去浇灭，就如同石膏一样，起到清理的效果。　　前面抽风机没打开来，引起的厨房跟外面空气不能对流，而郁热不解，用柴胡、羌活之类的，就叫做解表退热法。　　所以大家要知道常规退热，不外乎是解表跟清理两大法而已。　　为什么柴葛解肌汤退热如神呢？　　原来你太阳、阳明、少阳，三阳合并，肌表被风寒束缚，毛孔开发不畅，脏腑又堵塞，积热蒸腾，它都可以用上去。　　因为它就是解表清理两大法的代表方。　　表解一身轻，里清神自清，烧自退。　　所以看小孩子是因为受凉多一点，脉势浮紧的，解表药柴胡、葛根、羌活就重用一点，如果小孩子热势亢盛，脉洪数，尿黄，里热重一点的，石膏就重用一些。　　大家看，中药的汤方多么灵活，你身体只要哪方面需要，我就哪方面作为侧重点去调，你如果用不好调不准，不能否认这千年的名方，而是要多反思我这用药的剂量侧重点有没有拿捏得好。　　我们看为什么现在很多人并没有完全认同中医，因为他们在实践实用中医处方时，并不能像古人那样，运化之妙，存乎一心，你用不好当然说不好了，别人用得好，自然说好。　　这就是为何一件事有两个评价，一个汤方有两种态度。　　其实这些评价态度，都不是古人想要的，古人创方是希望你用好这个方来拯救疾苦，中医也因为有这个作用才被老百姓们推崇。　　所以学习中医却不能先入为主，不能以现代科学的思维来学，要以传统中医的思维去研习，才能够贴近古人创方的心传。　　我们要透过这个柴葛解肌汤看到更深的时代问题，为何这个汤方退烧效果好，为何现在发热上火高烧的娃子这么多？　　从这解表清里法，能够治愈疾病，我们可以想到现在人表闭里热的情况太多了。那是什么原因引起表闭里热呢？　　以前只有天气变凉时，人才多伤寒，现在大热天也有很多伤寒，为何？　　因为我们有了空调，有了冰箱，有了冷气，把人关进冷房里，把肚子里装进并饮，就像置人于冰雪之中饮冷水一样，这样人的脏腑能不拘挛，毛孔能不闭塞吗？　　一个人如果拒绝出汗，那么疾病就粘上他了。　　一个人如果排斥阳光，那么阴寒就找上他了。　　现在的家庭，哪家哪户不是装满空调，城市的娃子，都不爱运动出汗了，所以他们毛孔的功能退化，那结果就是抗风寒能力减退，所以风吹草动，天气稍微变化，就佷容易生病。　　这就是我们要用葛根、柴胡来疗肌解表的道理。 大家再看那里热从何来呢？　　你不能够见热用石膏，你得明白热是怎么来的。　　病从口入！　　大家看！小孩子的零花钱都用在哪里去了呢？在小学门口，上下课的时候，业余时间，孩子都围着那小店团团转，什么辣条子烧烤鸡腿鱼干都往嘴里塞。　　是因为家里没让他们吃饱饭吗？　　估计哪个家庭都还不至于到这程度，他们这样搞一阵子后，结果呢，肠胃里积食不化，就开始堵塞化热，热气不通，人就要上火发烧。　　这时，凉茶就开始畅销普及起来了，究竟凉茶是好还是坏呢？　　大量的凉茶下去，火灭了，人体气色也不红润了，胃也寒了，吃东西胃口也不大了，甚至开始胃痛胃胀，手脚发凉。　　所以说片面推崇凉茶文化，我们要看到它背后的真正深意，究竟人需不需要凉茶，什么时候适合服用，如果把凉茶当水喝，天天一瓶，那问题就来了。　　所以你如果没有前面的烧烤火热肥甘厚腻，你又何需后面的凉茶下火药呢？　　中医师一门教你聪明的医学，教你智慧的医学。世界上不是靠药物来治好病，而是靠智慧来治好病。　　真正根除疾病的秘诀，是中医的智慧，而不是中医的中药。　　中药石膏帮你暂解燃眉之急，中医养生智慧，帮你永久解除燎原火势。　　那就是不要让零花钱用在买不健康的饮食上面，不要让零花钱拿去买疾病，不要让各种零食，街边小食，残害我们的幼苗。　　你是想要特效药，想要百战百胜，想要不断升级的抗生素，退烧药下火药，还是想要防病之术，想要不战而屈人之兵，想要治病于未萌，想要不断地提高你娃子的修养自制，这两种思想方向，决定了你娃子将来的成就。　　放纵的人生是很难有所建树的，只有懂得自制自立，懂得运用智慧，你才不断地能够过上幸福美满的生活。　　中医它不单要治人疾病，更要使人见病知源，让人过上幸福美满的生活。　　现在很多人选择走一条用刀子用矿物用各种武器祛除疾病的道路，这样结果就是把身体当战场，把身体搞得七零八碎，搞得满目疮痍，搞得面目全非，搞得乌烟瘴气，搞得不堪入目。　　而更有一部分人开始走向觉悟回归之路，他们重新拾起传统医学，重新回归自然规律的生活，养成简朴的习惯，这样他们身体的受用远远不是一般能够想到的。　　真的要把一两味药讲好，小讲那是几十字一两百字，中讲得几千字，大讲得几万字，甚至数十万字。　　因为一味药你得明白它前因后果，来龙去脉，得知道它如何切准病因病机，才能够把这味药变为你最得心应手的武器。　　如果你用柴胡、葛根，就像关云长耍青龙偃月刀，张飞耍斧头，孙悟空耍金箍棒，武松使拳头一样。　　那这味药真的让你学活了，所以有些老中医他用小柴胡汤加减变化治一辈子病，用和法治一辈子病，用和法和其不和。　　也有经方家善用桂枝汤，在阴阳上下手，通过调阴阳，而调各种疾病，也治出一番局面来。　　我们不单要知道柴胡、葛根可以解表，治疗外感风寒表闭里热，同时柴胡、葛根并不是专为伤寒外感而设，它们更有广阔的用途。
就拿葛根来说，学中医之人都应该知道的，颈项不舒需葛根。　　你但凡颈椎病，项背强痛，不管是外感还是外伤，不管是疲劳过度，还是经脉堵塞，总离不开葛根。　　葛根这味药有个特点，它就是入到脾胃，然后精气就往颈部脑袋疏达。　　人体哪条经脉最长？　　——膀胱经，它能引地下肾水上达头颈巅顶。　　而自然界药物里头，大家想想，哪些药物最长，当然是藤类药，特别是葛根葛藤，它的根可以长至十几米，它的腾说有多高就有多高，因为葛根这藤类药，它缠着森林里的树木生长，你树木多高，它的藤就可以拔多高。　　大家想想，这么长的藤，要保持足够的水分供养，保持顽强的生机，那它下面的根应该要具有多大的升提力量啊！　　它要能够把地下的黄泉水，上升到九天之上去，保持枝叶翠绿，生机盎然。　　所以葛根葛藤是名副其实的升腾，古人说它能升阳，能起阴气，能够把脏腑脾胃中的营养阴分，源源不断上输到颈部大脑去。　　所以在脑供血不足里头，我们常用葛根配丹参、川芎。　　在颈椎不舒里头，常用葛根配桂枝、麻黄。　　在口中干渴消渴里头，常用葛根配天花粉、知母。　　在脾虚泄泻里头，常用葛根配白术、木香，以便把肠腹中水液转上去。　　大家看，从观察葛根这味药的自然生长环境，跟它的形象，我们就可以领悟出一系列葛根的功用。　　这还不止呢？　　葛根在治疗各类津气不升的更是大显身手。　　如果说前面讲枳实、枳壳，就集中体现一个下气的下字，你就学会了治疗中焦郁结上越脉象的常规用药。　　那么这节课里头，我们就集中体现一个解表升提的一个升字。　　柴胡、葛根都善于往上升，所以对于中气不足下降，气津不足，脑供血不够，记忆力减退，人体疲倦，我们都需要向葛根、柴胡这些往上升提津气的药。　　我们把这药可以形象比喻为用桶来往古井里打水向上提拉的力，但是大家在用葛根、柴胡时，要多留一份心，不是说所有津气不升的都用它们。　　如果病人脏燥，阴分不足，就像你井底没水了，你这时再怎么用力打水，都打不上，都没水可打。　　所以说阴虚津枯者，用葛根、柴胡就有劫胃汁、劫肝阴的忧虑。　　故而对病人，脉象细涩，口感舌燥，五脏元真不足者，我们要先以滋养元真为主，不然的话，你脏腑里都没东西，如何升提上来。　　所以葛根柴胡，它只是升提手，而不是源泉口。　　所以说我们脑袋里津液要够用，一方面要脾胃水谷精微充足，一方面要能够往上面供， 而柴胡葛根就起到往上面供的作用，就像黄芪、太子参、沙参、麦冬、当归、白芍等，补气阴的药，就起到灌注源泉的效果。　　这样估计大家对柴胡、葛根就不局限于解表治感冒了。外感可以用，内伤杂病更加可以用。　　凡气机不可以升提者，可以用之升提之。　　它们也属于风药的范畴，你如果懂得用风药，那你治疗疾病的范围就更广了。　　古人说，风为百病之长。　　善于用风药，等于善于治百病的头头。　　这方面的论述，在后面我们再跟大家讲解，顺便再跟大家讲讲柴胡。柴胡在春季禀少阳之气最足，所以小柴胡汤善于治疗正处于少阳旭日东升的娃子。　　他们一般外感邪气，表气不通，里气不畅，常常用小柴胡汤，一和即解。　　故古人说，小柴胡汤有诊断之失，而无治疗之误。　　当然我们不能盲目地用它，还是要有是证用是药。　　有口苦咽干目眩，有胸胁苦满，往来寒热，证属邪在少阳者，用之最佳。　　柴胡还有另一方面功用，在妇科里头常常少不了。　　因为我们经常提到在《病因赋》上说的，女人经水不调，皆是气逆。妇人心烦潮热，多是郁生。　　这柴胡最善解女人肝郁，所以大家看柴胡疏肝散、逍遥散，这}