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沙盘游戏与儿童治疗
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沙盘游戏来源&多拉·卡尔夫(D.Kaoff) 日出生于瑞士。1944年，通过孩子之间的交往，卡尔夫认识了荣格的女儿莱格特(GetJung-Baumann)，并保持着终生的友谊。通过的介绍与安排，卡尔夫认识了荣格。1949年，作为两个孩子的单亲母亲，卡尔夫开始了她在瑞士苏黎世荣格研究院6年的学习，并由荣格的夫人爱玛·荣格为其进行心理分析。为了靠近研究院方便学习，她买下了昭里孔(Zollikon)的一栋古老的房子。该房子始建于1485年，庭院中有着美丽的喷泉，“沙盘游戏”有了一个理想的出生地。卡尔夫让荣格的儿子皮特·荣格来帮助装修房子。皮特是一位建筑师，并带有心理分析的灵感。装修后的房子让荣格本人都十分羡慕，并开玩笑地说要和卡尔夫互换彼此的房屋。1954年，卡尔夫参加洛温菲尔德在苏黎世的讨论，深受启发，也由此引发了一种内在的梦想，寻找一种能够有效帮助儿童心理分析的方法与途径。于是，决定去伦敦跟随洛温菲尔德学习其“游戏王国技术”，并把自己的想法告诉了荣格。荣格回忆起他自己曾在1937年听过洛温菲尔德的有关报告，并且同样有着深刻的印象，于是对卡尔夫的计划给予了鼓励和支持。&1956年，完成了苏黎世荣格研究院所有课程与要求的卡尔夫，由于没有大学文凭，不能获得荣格心理分析家的资格。于是，卡尔夫写信给洛温菲尔德，前往英国伦敦洛温菲尔德的论据开始了她的“游戏王国技术”的学习。在此期间，还从师于维尼考特一段时间。英国的荣格心理分析家，以其儿童发展理论而著称的麦克尔·弗德汉姆，承担了对卡尔夫的指导。一年后卡尔夫从英国返回瑞士，她把洛温菲尔德的“游戏王国技术”与荣格分析心理学相结合，也致力于把东方的思想融会以更为有效的儿童心理治疗实践中。为了区别洛温菲尔德的“游戏王国技术”，卡尔夫用了“沙盘游戏”来命名自己的理论与实践。&沙盘游戏寓意&“沙盘游戏”(sand-tray and sand-play)的名称给了三个“关键词”：“沙”、“盘”和“游戏”。首先，儿童喜欢沙，似乎是对沙具有某种出乎天性的情感。几乎所有的幼儿园里都有“玩沙地”和“玩水池”，同样是一的沙的游戏。两个盘子，一个盛沙，一个盛水。洛温菲尔德开始的时候就这样做了。改造后的沙盘，两个都加上沙子，但其中一个用做“干沙游戏”，另外一个则可以加水进去，被称作“湿沙游戏”。湿的沙盘更容易玩出搭建城堡、挖洞建桥等游戏效果。游戏是儿童的天性。因而，游戏中包含着天性的恢复和阻碍，于是，也就能在游戏中得到治疗与治愈的条件和机会。&沙盘游戏在儿童治疗中的应用心理治疗作为一种综合性的心理治疗体系，尤其是作为心理分析技术与艺术和表现性心理治疗方法相结合的主流发展，沙盘游戏被广泛地运用在了心理咨询、、、、人力资源开发和EAP，以及专业心理分析的诸多领域；尤其是沙盘游戏与学校心理教育的结合，在我们国内获得了重要的发展。沙盘游戏的主要功能和作用包括：心理诊断与综合性心理评估；各种心理压力、紧张和焦虑的辅导与缓解；各种心身疾病的专业性心理分析与治愈；同时，沙盘游戏治疗也可以作为一种综合性的心理教育技术，可以在心理健康的维护与人格发展，艺术表现与创造力的培养和生活质量的提高中发挥积极的作用，引导来访者获得以自性化为目标的人格发展与心性完善，感受心灵所能达到的境界。&1.1沙盘游戏在儿童心理治疗的应用自沙盘游戏问世以来，逐渐获得国际临床心理学界的推崇，被公认为最有效的心理治疗方法之一。与传统的儿童心理疗法相比，沙盘游戏特别适合儿童，国内外已经将其广泛运用于儿童诸多心理疾病的治疗。儿童创伤后应激障碍(PTSD)是沙盘游戏的一个良好适应证。PTSD是指儿童遭受严重的创伤性体验后出现的持续性焦虑状态，是常见的儿童情绪障碍性患疾之一。创伤指的是灾难性事件，包括各种各样的虐待或天灾人祸等，这种创伤经历特别是受虐经验对于儿童来说尤其难以承认，更难以用语言将其表达出来。&沙盘游戏疗法能为儿童提供一个“自由与受保护”的空间，在这里儿童通过象征、隐喻的形式不仅可以再现出与创伤经历相关的情景以帮助发现问题，同时也可以宣泄出与创伤经历相关的复杂情感从而达到治疗的目的。Grubbs对沙盘游戏运用于性虐待所致PTSD儿童的疗效进行了探讨，发现沙盘游戏是创伤愈合与转化的强有力的媒介，在沙盘游戏中，这种儿童显示出释放他们的创伤以及逐渐愈合的过程。Louise对56名4～5岁遭遇海啸后的PTSD儿童进行了沙盘游戏治疗，经过4个月每星期1次的沙盘游戏治疗，这些儿童获得了积极有效的转变。沙盘游戏对儿童品行障碍也有着良好效果。品行障碍是指在儿童少年期反复、持续出现的攻击性和反社会性行为。沙盘游戏能为此类儿童提供发泄愤怒和表达攻击行为的途径，让他们在虚拟的空间里将其愤怒和攻击性的行为物化地演示出来，从而耗散其攻击性心理能量，最终达到治疗的目的。台湾的施玉丽等用沙盘游戏疗法对1例对立性反抗疾患的儿童进行了疗效研究，发现沙盘游戏可以让儿童自由地表达出自己的内心世界、体验并宣泄负性情绪、释放被压抑的能量，并使他们从沙盘所建构的故事情境中习得与人相处的适应性行为。陈静对行为问题儿童的团体沙盘游戏治疗进行了探讨，选取了30名行为问题的儿童，随机分为5组进行团体沙盘干预，经过8次(每星期1次)的沙盘游戏治疗，这些儿童的症状得到了有效改善，通过儿童沙盘作品的主题、Conners行为量表前后测分数以及老师家长的评价等方面的改变得以体现。沙盘游戏疗法能够明显缓解焦虑性情绪障碍儿童的焦虑情绪。张利滨等对20例7~14岁焦虑性情绪障碍儿童随机分为治疗组和对照组，每组各10例。治疗组接受8次沙盘游戏治疗，1次/周，50 min/次;对照组不接受沙盘游戏治疗。治疗前后均采用儿童焦虑性情绪障碍筛查(SCARED)表、艾森克人格问卷儿童版(EPQ)量表等心理测验工具进行评估。结果显示，沙盘游戏治疗后，治疗组SCARED量表焦虑总分和EPQ量表N分量表得分均比治疗前明显减少，而对照组无明显变化。提示沙盘游戏疗法能有效地降低焦虑性情绪障碍儿童的焦虑情绪，并提高焦虑性情绪障碍儿童的情绪稳定性，说明沙盘游戏疗法能有效地缓解儿童焦虑性情绪障碍。沙盘游戏对一些儿童神经症，如遗尿症、厌食症、运动性抽搐、儿童注意缺陷多动障碍的对照研究等同样有着积极效果。国内部分学者对沙盘游戏在儿童自闭症的疗效也进行了探讨，证实沙盘游戏对自闭症儿童有着积极作用。由上可见，沙盘游戏作为儿童心理治疗的有效手段，有着广泛的临床适应证。&1.2沙盘游戏在成人心理治疗的应用随着沙盘游戏理论和实践的日趋完善，沙盘游戏的治疗对象已不再局限于儿童，而被广泛应用于成人的心理治疗中。国内外许多研究表明：沙盘游戏能有效地治疗成人的各种心理疾病，如抑郁症、边缘型人格障碍、药物与酒精依赖、人格失调和自恋型人格障碍，以及各种身心疾病等。Ammann把沙盘用于1例严重抑郁症的女性并取得良好效果。李江雪等把沙盘游戏用于治疗一个边缘型人格障碍的女大学生，经过了16次以沙盘游戏为主的心理分析治疗，患者在边缘人格的核心症状尤其是情感和冲动行为方面变化明显，各项神经症状均有了很好的缓解;各项人格问题也得到较好改善。Zoia把沙盘游戏带进公共戒毒所，证明了沙盘游戏对药物依赖的患者同样有效。另外，她还运用沙盘游戏有效地治疗了1例患遗传进行性肌肉萎缩症的患者。另外，一些心理学家还将该方法应用于非临床人群，如在心理咨询、夫妻咨询、家庭治疗、企业和团队的组织和管理中的应用，整合了格式塔、催眠、角色扮演等方法。还有一些治疗师在阿德勒自我心理学、家庭系统治疗理论的背景下使用沙盘，使之越来越呈现出多元化的趋势。&心理教育&沙盘游戏开始逐步走进学校，并被学校的心理健康教育所运用。沙盘游戏的工作原则并非单纯以来访儿童的心理症状为工作目标，而更注重其内在心理的充实与发展，在儿童的健康成长方面，如培养自信与人格、发展想象力和创造力等都发挥着积极的作用，因此特别符合心理教育的基本主张，为学校心理教育开辟了一条新的途径。根据国内外一些实证研究，沙盘游戏尤其对于学校中存在焦虑、注意力集中困难、言语沟通困难以及适应困难等问题的儿童有良好效果。陈顺森等通过一系列干预实验考察了沙盘游戏对缓解中学生考试焦虑的效果并将其与放松训练的效果进行了比较，结果表明沙盘游戏与放松训练一样能够有效地干预初中生的考试焦虑情绪，且干预效果的保持性优于放松训练。台湾的林明清把沙盘游戏用于1例注意力缺陷多动障碍的儿童的治疗，经过16次的治疗，发现此儿童的注意力不集中、多动和冲动等问题都有了明显改进。樱井素子等对一所澳大利亚的重度语言障碍儿童学校全体学生进行沙盘游戏的尝试，发现沙盘游戏对改善这些儿童的言语沟通及人际交往能力有着良好效果。Van Dyk等通过对幼儿园儿童一系列的沙盘游戏干预发现沙盘游戏是一种积极肯定的方式帮助适应障碍儿童缓解不良情绪及缓和内心冲突。儿童大部分难以用语言表述和宣泄自己的心理焦虑、压力与无助，这些压力和不良情绪使儿童表现为各种情绪、行为或适应等问题，这些问题虽没有达到心理障碍性疾病的诊断标准，但却对学生的身心健康和人格发展产生很大影响。沙盘游戏恰恰为这些儿童提供了有效表达和释放情绪的途径，通过玩沙子、玩具模型，他们不仅可以通过自由宣泄消极情绪让身心得到放松，而且可以通过沙盘重构自己的意识或无意识认知，激活自身具有的健康与治愈因素，从而获得心性的修养和人格的健全发展。&诊断&沙盘游戏不仅可以用于多种心理疾病的治疗，在其发展过程中，沙盘游戏治疗师和研究者们还看到了其作为一种临床诊断工具的潜力。维也纳大学儿童发育研究者Buhler把沙盘作为诊断和研究工具，在沙盘游戏发展的历史上占有重要的地位。她把自己的技术命名为“世界测验”，并将其标准化。她以儿童为研究对象做了一系列实证研究。结果显示：“世界测验”作为一种诊断技术可以用来区分“正常人”和“病人”。她还发现，这种技术有助于诊断情感障碍或智力障碍。随后，有学者等在“世界测验”的基础上，研究对象转向成人。他们将自己的这项诊断技术命名为“小世界测验”，研究证明了病人与正常人存在着差异。教育心理学家Bowyer首次把世界技法用于儿童的临床指导并使此研究方法更加标准化，她制定了用于分析沙盘作品的5个评分标准(沙盘中所使用的区域、攻击性主题、对沙盘的控制、沙的运用和沙盘作品的内容)，并且发展了分析正常和异常组沙盘作品的常模。除了区分正常与非正常之外，Bowyer还指出了年龄和智力因素对沙盘的影响。国内的沙盘研究者申荷永、蔡宝鸿等以初始沙盘为研究对象，选取65个小学生测试，分为行为问题儿童和正常儿童两组。然后把他们按照研究者在理论和临床经验基础上出来的初始沙盘主题特征编码表进行编码分析并计分，最后用logistic回归分析找出了对行为问题儿童具有诊断意义的沙盘主题特征。他们认为初始沙盘具有特殊和重要的诊断意义，不仅反映来访者的问题，也提供治愈的希望、线索和方向。沙盘游戏在幼儿教育中的运用在幼儿教育中的运用_百度文库
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沙盘游戏在幼儿教育中的运用在幼儿教育中的运用
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&&游​戏​是​儿​童​的​语​言​,​也​是​儿​童​主​要​的​活​动​形​式​和​探​索​世​界​的​桥​梁​,​沙​盘​游​戏​是​游​戏​的​一​种​,​是​让​幼​儿​利​用​沙​和​各​种​玩​具​模​型​在​个​人​所​创​造​的​世​界​里​游​戏​,​让​幼​儿​在​自​己​呈​现​的​世​界​里​自​然​表​达​自​己​的​感​情​。​通​过​沙​盘​游​戏​有​助​于​提​升​幼​儿​的​创​造​性​,​激​发​幼​儿​的​想​象​力​,​改​善​幼​儿​同​伴​关​系​,​健​全​幼​儿​人​格​的​培​养​,​促​进​幼​儿​心​灵​的​健​康​成​长​。
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问她为什么，她说人家这样害我，我绝不能害其他人。
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　　关于沙盘游戏这一治疗方法，国际沙游协会的最新定义是：沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉?卡尔夫发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏是采用意象的创造性治疗形式，“集中提炼身心的生命能量”(荣格) 在所营造的“自由和保护的空间”(治疗关系)气氛中，把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中，便是沙盘游戏之心理治疗的创造和象征模式。一个系列的各种沙盘意象，反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈过程和人格发展。
　　儿童大部分难以用语言表述和宣泄自己的心理焦虑、压力与无助，这些压力和不良情绪使儿童表现为各种情绪、行为或适应等问题，这些问题虽没有达到心理障碍性疾病的诊断标准，但却对学生的身心健康和人格发展产生很大影响。沙盘游戏恰恰为这些儿童提供了有效表达和释放情绪的途径，通过玩沙子、玩具模型，他们不仅可以通过自由宣泄消极情绪让身心得到放松，而且可以通过沙盘重构自己的意识或无意识认知，激活自身具有的健康与治愈因素，从而获得心性的修养和人格的健全发展。
　　下面本人就详细介绍一例追踪了半年的学习障碍儿童个案的沙盘游戏辅导情况。
1、个案背景资料
　　该个案为小学一年级学生，性别女，年龄6岁，为保护来访者和叙述方便，我们称之为“A”。小A是剖腹产儿，在一岁半的时候，由于父母忙于工作，家里无人照顾，被送到了幼儿园。过早与父母分离。身体瘦弱，内向，怕生，胆小，交往困难。不愿见生人，如果遇到父母的同事之类不熟悉的人，会直接跑开。在学校里，没有朋友，课间没有伙伴玩耍，很孤单。上课时注意力不集中，走神。作业书写很慢，一小时写10个字，需要父母在旁边监督，每天作业都要写到晚上十点以后。学习成绩差。说话时句子不连贯，一个字一个字的说，没有连贯的语感。
　　由儿童医院诊断为学习障碍，语言功能发育不良，智力正常。
2、初始印象
　　2009年９月 ，我第一次见到A，A进门后，很安静，有一些胆怯，并没有因为看到很多玩具而显得高兴。她的妈妈让A向我问好，A却躲到妈妈的身后，用不安的眼神看着我。同来的表哥却很兴奋。妈妈陪着她看沙具，5分钟以后，征得她的同意，妈妈和哥哥离开。我向她介绍了沙盘游戏的规则后，她开始玩起来。
3、问题的呈现
　　在初始沙盘中，小A只在沙盘的下部摆了海螺，黑石子，白石子。最靠近她的白石子和黑石子，被沙掩埋了一部分。在沙盘右下角摆放了一个较大的海螺，用沙子固定。
　　在挑选沙具时，她直接走到摆贝壳的柜子前，挑选贝壳。在摆沙具的过程中，会时常抬头看看我，显得很警惕，然后再摆沙具。只用了５分钟，就完成了沙画。沙盘交流时，不论问她什么问题，总说不知道。
　　从初始沙盘中我们可以看到：整个沙盘显得空洞，没有生机，没有生命力。沙盘的上半部分没有动，未触及沙子，用的时间也较短， 和咨询师的关系还没有建立。
　　被沙子掩盖的黑石子可能折射出她对自己的自我评价，较低，自我意识差。没有安全感，没人喜欢，没有依靠，委屈，难过。右下角的海螺反映出母亲在A的生活中能够包容他。
　　在沙盘下部有一些浅浅的手印的痕迹，有一些能量出现并流动，在以后会有所发展，转化成治愈的力量。
　　一周后，A做了第２次沙盘。
　　小凡按时来到沙盘室。进来时显得很高兴。在妈妈的提示下，向我问好。开始做沙盘，感受沙子时，小凡双手握紧沙子，用大拇指抠沙，深入。然后直接走到摆海螺的柜子前，挑选海螺，别的沙具连看也不看。
　　主要在沙盘的左中部工作。初始沙盘中在左下角的小螺壳移动到了沙盘中心，工作重心由沙盘左下向右上发展，留下了明显的手印痕迹，能量朝向右上方流动。初始沙盘中的白石子，黑石子又出现了，但已经不再藏在沙子的下面，露了出来。
　　整个沙盘的感觉还是压抑，戒备，没有安全感。进行沙盘的交流时，Ａ开始有少量的话语。
　　第３次沙盘
　　这一次，妈妈陪同前来，A进门主动和我打招呼，笑着说：老师好。
　　沙盘中出现小螺壳，玻璃珠，水晶，白石子，把宝石埋入沙中，稍露出一点。工作面积向右向上扩展，沙盘游戏时间延长（21分钟）。白石子由中心向上移动。沙面上凌乱的手印痕迹，面积较前一次向上发展，扩大。
　　在本次沙盘中，Ａ自我意识开始增强，能量开始出现，聚集。交流沙盘时，能讲一两句话，开始沟通交流。述说沙盘，海螺要钻到地底下，因为下面安全。宝石已经钻下去啦。映射出A安全感的缺失，寻求保护的渴望。
　　第４次沙盘
　　第４次，提前和孩子的父母约好，一家三口做了家庭沙盘。在整个游戏的过程中，父母不停地参与孩子的活动，这对孩子来说，也是一种干扰。A在右上角摆了一张婴儿床，上面坐着一个小婴儿，旁边有一盏台灯，没有人照顾婴儿。在沙盘中间摆了一条独木舟，舟上没有人，有一只螃蟹，舟下也没有挖出水面。父亲则往A摆的独木舟上撒沙子。父亲在沙盘左侧摆了伞，一个爸爸背着小孩的沙具。母亲摆了一套桌椅，在桌子上摆了食物。
　　在这次沙盘中，孩子的船在陆地上，没有水，无法行驶。船上也没有人在划船，反映出孩子动力缺乏，目标缺乏。床上的婴儿没有人照顾，反映出孩子现实的处境。母亲的食物沙具既是一种滋养，也是对食物需要的渴望。父亲则希望为孩子遮风挡雨。但孩子并没有感受到这种关怀，她更需要精神的关怀。
　　在沙盘的左下角，A挖出一小片水面，这是一个深入的表现，船现在虽然没有在水面行驶，但船头的方向朝向这一小片水面。这可能是以后发展的方向。
４、关系的建立
　　第５次沙盘
　　A用双手很用力的攥沙，然后在沙盘中间区域扒出月牙形的水面，又用一块竹筏来回推沙子，长时间的大范围的移动沙子，大约用了40分钟，然后在沙盘中心摆上独木舟，在船上仔细的摆上桨，桨后面摆一个小女孩。又把船移到沙盘下部。在沙盘中心又摆上一套桌椅，桌子上摆上食物。沙盘的右下角继续出现一小片水面，水面有所扩大，比上一次的面积要大一点。
　　A大范围的移动沙子，反映出她的情绪的发泄，是一个情绪的整理的过程。食物的出现既是一种滋养，也是对食物的渴望，需要心灵的滋养。小女孩的出现说明A开始在无意识中关注自己。船离水面的距离更近了，是一个良好的发展预示。
　　这一次游戏的时间延长，也说明A开始接纳治疗师。
　　第６次沙盘
　　在沙盘的中心出现了一堆水晶，呈圆形。A的开始关注自我，自我意识建立和呈现。沙盘右上角第一次出现草地，感到一种生命的成长。右上角也是对社会的关注，现实感开始加强。A在交流中，开始微笑，能主动和治疗师说话。说的时候，开始能够连贯的说出一些词语，不再像以前那样一个字一个字的不连贯的说。
５、治愈的开始
　　第７次沙盘
　　A的工作重心在沙盘的下半部分。先在沙盘中心部位用手指抠出一个深洞，在洞的四周摆上禁行标志牌，栏杆，然后又把禁行标志牌和栏杆拿走，深洞抚平。在刚才的位置摆上红心，沙漏，五星，饭勺。
　　在这次沙盘中，A开始深入无意识，但对无意识的涌现有恐惧，所以又把深洞抚平。红心，五星都是爱的象征，意味着A无意识中对爱的渴望。沙漏是一个重要的沙具，它意味着A 开始关注时间，同时也意味着治愈需要时间。
　　第８次沙盘
　　A在沙盘中心摆上一座桥。桥下有一小块水面。左侧一座亭子，右上有一座房子，右侧有宝石，玻璃珠。
　　桥的出现有重要的意义，意味着A有了交流沟通的意识，不再闭守在自己的世界中。在和治疗师的交流中，愿意讲故事了。A说亭子是休息的地方，人们累了，就可以到亭子里休息。
　　第９次沙盘
　　这次沙盘有较大的变化，A在沙盘四周和中间摆上很多盛开的花，沙盘中心出现沙漏，红心，五星。沙盘四周出现一条细细的环行的小河。
　　整个沙盘呈现出生机，有一种生命的萌动。河里的水是流动的，循环的，右下角的河面虽然不通，但水可以从下面的缝隙中流过去，这也预示着A自身的能量开始流动。沙漏再次出现，A对时间的关注渐增强。红心和五星有一次出现，对爱的渴望更加强烈，也是一种治愈的力量。
　　第１０次沙盘
　　A在沙盘中挖出很多见底的深洞，左上角的洞四周围了一圈栏杆，还有禁行标志。这表明A对某些危险能够进行自我保护。中心的深洞上出现一座桥，意识和无意识开始连接，沟通，并且继续深入无意识。右侧出现草地，感到生机勃勃的希望和力量。沙盘四角出现五星，红心，表明A治愈的力量继续加强。
　　第１１次沙盘
　　重复出现深洞，桥，禁行标志，新出现了一辆开向右上角的汽车。这也是A对现实生活的关注，对学校生活的关注，自身的能量启动，开始运转。左上角的一束花是献给治疗师的礼物。左下角出现一片水面，A更加关注自己的无意识。
　　第１２次沙盘
　　沙盘左上角出现五个由大到小的套娃，套娃的前面是沙漏，沙盘中心偏右是一个沙丘，上面有围成３圈的宝石，水晶，红心，五星。A说是一个生日蛋糕。整个沙盘感到一种包容和孕育，套娃面向未来，有了面对未来的力量。沙漏继续出现，A意识到时间的流逝，要抓住时间。右侧的蛋糕，是A内在的力量的整合，有曼荼罗的意象。
　　在和A的父母沟通交流时，得知A在期末考试中，语文，数学，英语的成绩都是优秀。爸爸反映，带A到单位玩，能主动和叔叔阿姨打招呼。 班主任老师反映，听讲的注意力明显集中，不再走神，写作业速度提高，并且在班级里有了玩耍的伙伴。
　　为了更好地了解Ａ的治疗效果的持续情况，在治疗完成后半年的时间里，我持续对Ａ进行跟踪了解，Ａ的父母反映Ａ没有出现反复，学习状况一直保持的很好，Ａ的自我的感觉和评价也非常的积极。
　　治疗结果证明沙盘游戏是一种有效的心理治疗辅导技术，它不仅对存在心理和行为问题的个案具有良好的辅导与治疗效果，而且对普通个案也具有很好的帮助与促进作用。
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