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围术期高频电刀的安全使用
高频电刀是手术中最常用的医用设备，它具有电灼、切割、电凝、止血、摘除肿瘤等功能，还有缩短手术时间，减少术中出血等优点，故广泛应用于临床各类手术。
1 高频电刀原理
电刀是利用高频电流的&集肤效应&原理而研制的，即高频电流只经人体皮肤流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头高密度电流产生的高频电火花，将表面组织快速融化，从而达到同普通手术刀一样的切割效果。
&2 高频电刀的安全要求
（1）输出必须全悬浮，电刀输出部分与市电应严格隔离。（2）电刀的金属外壳应可靠接地，即电源的地线应真正接地，且与机器接地点之间的电阻应&0.2&O，以防止机壳带电和减少对外界的高频辐射。（3）对病人的低频漏电流必须小于10&A，因为人体神经、心脏对低频电流很敏感，过大的低频漏电流会严重击伤患者，甚至危及生命［1］。（4）高频漏电流必须低于150mA，因主要为高频辐射电流，过大会灼伤病人及污染环境。（5）高频电刀的输出功率，在任何情况下，单极不能超过400W，双极不得超过500W，否则会对病人造成永久的损害。（6）极板面积应足够大，保证极板电流密度小于20mA/cm2。（7）手控、脚控开关必须密闭防水。
3 高频电刀的灼伤及预防
电刀由于频率高，有效面积小，电流密度大，在使用过程中操作不当，会对人体产生电灼伤的严重后果［2］。高频电刀的灼伤分两类，一类发生在极板处，称之为极板灼伤;另一类灼伤不是发生在极板处，称非极板灼伤。
3.1 极板灼伤的原因及预防 极板灼伤的原因是因为极板处的电流密度过大，极板面积的最低值为100cm2，当极板与病人的实际接触面积小于此值时极板灼伤的危险就会发生［3］。防止极板灼伤的方法很简单，即保证极板与病人接触良好、充分就可以了。另外还需注意:①极板应尽量靠近手术部位安放;②极板应置于光洁、干燥、无疤痕、肌肉丰富且无骨骼突出的部位。
3.2 非极板灼伤的原因及预防 极板、刀头及其连接电缆和病员肌体构成了电刀外系统，当电刀的外系统使用不当时，手术中即使极板安放很好，病员仍有灼伤的危险，出现非极板灼伤的原因，主要有以下三种情况:接地分流、高频辐射和火花低频。
3.2.1 接地分流 手术时，病人肌体作为高频电刀的负载，其上直接作用着高频电刀输出的高频高压电，电压峰值可达数千伏至万伏。病人肌体相当于一个电阻，手术时，这个电阻负载分布了无数个不同电位点，电位差特别大的两点或多点，一旦发生短接，就会形成高频电流的异常通道，即所谓的&接地分流&现象，使病人肌体小的接地点就可能发生灼伤，因为该接地点流通着高密度的高频电流，高频接地不仅可通过小电阻实现，还可以通过大电容来实现［4］。为避免&接地分流&现象的发生，应该注意手术病人不能接触直接接地的金属物件和设备（如金属手术床、支架等），因为这可形成相当的电容，同样可流通较大的高频电流。同时手术人员一定要配戴绝缘良好的橡胶手套，使用体外血液循环机时，必须使血流通路悬浮，不得过分靠近接地金属，因为导电良好的血液会通过电容使病人高频接地。
3.2.2 高频辐射 手术病人身体携带或接触金属体时，对于高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体无异于一个&发射电线&，若辐射量大，接触点小，则高密度的高频电流就会在接触点产生灼伤。
3.2.3 火花低频 高频电刀机器本身不输出低频电流，但对外部产生的低频电流却无能为力，常见的是当刀头电缆断线时打火产生的低频电流危害极大，因为它引起的灼伤不是在体表部位，而是在心脏。因此，在手术前和手术中应严格检查极板、刀头和连接电缆的完好性。另外电刀的启动和点灼组织也不能像雨点一样过于频繁，因为这种火花也含有一定的低频成份。
4 安全使用要点
（1）为了安全有效的使用电刀，手术室有关人员应当接受适当的电外科技术知识的培训。（2）在进行电外科手术时，应当确保选用了正确的回路电极板，负极板确保电极板与病人皮肤的安全接触并贴在正确的相关部位和电刀正确连接。（3）确保电刀头的三插插头与电刀主机上匹配的功率输出接口正确连接。（4）检查所有和电刀主机连接的设备并检查它们能否正常工作。（5）在手术进行之前检查所有配件，如电刀头、负极板是否正确连接等，调节适当的输出功率大小，先设置最低的正确功率再按医生的要求逐步增大到医生认为理想的功率。（6）在下列情况下不要使用电刀或小心使用电刀:①手术野内使用可燃麻醉剂或其他可燃气体时;②靠近可燃气体时;③使用氧化剂时。
目前，高频电刀使用率大约占临床手术的90%，手术室护士在电刀的安全使用中，既是操作者，又是检查者，不仅要熟练掌握电刀的操作性能，熟练地设置相应手术的输出功率，还要保证术后病人的安全，防止不安全因素的发生。重要的是还要学习、了解电外科基础知识，并掌握安全措施，才能在手术中安全使用高频电刀，防止意外发生。
文章热词：高频,安全,安全使用,使用
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高频电刀开关电源故障检修:
高频电刀开关电源故障检修:
机型：JDGD-1型开关
& 故障现象：电刀各功能键和显示都正常，按下电切或电凝按钮，相应工作指示灯亮，伴随着声响，无功率输出。
一. 故障分析：根据故障现象，以功率管为中心，检查：
(1)功率管及其周边的元件；
(2)功率管的驱动波形；
(3)供给功率管的直流电源；
(4)功率输出电路上的元件。
& 故障检修：打开机盖，首先发现电源板上5A保险管熔断，市电整流滤波产生的300v电压，经保险管给开关管M1-M4(均为IRF840)组成的全桥开关电路提供电源。检查开关管，发现M2、M3已击穿，于是拆下这四只开关管，检查输出板，功放板上相关的元件，没有发现问题，功率管的也正常，由此判断故障在开关电源形成电路上。
& 该机开关电源的核心是开关电源控制集成块SG3526，用示波器观察第13、16脚无脉冲波形输出，测量第l脚有电压且随功率设定大小而变化，第5、8脚电压为5.1v，检查SG3526周边元件没有发现问题，说明SG3526损坏。由于四只开关管IRF840要求参数匹配，于是向厂家购买四只开关管及SG3526一块。
& 元件买到后，首先装上SG3526，通电观察第13、16脚脉冲波形正常，逐级观察两路脉冲波形，发现第13脚输出的脉冲波经过电阻R23之后，即到了驱动级的三极管Q4、Q3的基极，其波幅与另一路相比，明显变小，约为2.3vp-p(另一路为8.8vp-p)，检查R23和驱动级电路，发现Q4集电极上的电阻R25由原来的4.7Ω变为1.3kΩ，使得Q4、Q3的工作电压减小，其输出的也相应减小，直接短接R25，再次逐级观察脉冲波形，一切正常，装上四只开关管，更换5A保险管，电刀输出正常
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氩离子电凝高频组合电刀的研制
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皮城电刀电出来一只寡妇。
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【求助】各位战网达人，请问是不是有了无限的法师就能秒杀一切怪物，电免也不怕吗？
【求助】各位战网达人，请问是不是有了无限的法师就能秒杀一切怪物，电免的怪物也不怕吗？
那为什么拿无限的法师都练电系，而不练：冰系呢，冰系掌握是减冰抗的啊，配合无限减抗，那不是更加厉害吗，无敌了？
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不能，无限破不了电免，只能靠pet打，如果是电免加物免那你就得跑了
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UID35564&帖子2281&精华&积分5365&soj5365 &阅读权限90&在线时间6146 小时&注册时间&最后登录&
等级：巴尔
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昵称: 聪明的笨蛋
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地狱里小怪电抗低所以选电法，而冰免和高冰抗怪多，
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进入安全自定义设置后，找到【 将文件上载到服务器时包含本地目录路径 】，改成“启用”，点确定保存
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等级：都瑞尔
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无限电法一般用来干嘛？
UID252037&帖子256&精华&积分1033&soj8288 &阅读权限50&性别男&在线时间1538 小时&注册时间&最后登录&
等级：巴尔(物理,魔法,元素攻击全免疫)
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里面有介绍。。
UID186601&帖子51080&精华&积分51882&soj7936 &阅读权限90&性别男&来自河北辛集市&在线时间1352 小时&注册时间&最后登录&
队长兼版主
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帖子: 5981
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做沙发的不太懂，不要乱说误人子弟！无线能破一定程度的电免！碰到117电抗以上的电免同时又物免的怪，电法才打不动，但是这样的怪物很少很少，碰到的机会很少很少。
无线是12级信念，能破117以下的电免，而一般超过117以上的电免怪物比较少，碰到的概率自然低，所以一般带了小弟无线的电法可以通杀DY了！所以大家都在练电法，除了MF的！
同样无线能破117以下的冰免和火免，但是117以上的冰免和火免的怪物很多，这样的怪物无线破不了，所以冰免和火免的法师一般带无线没用，一般带丧钟来打，打出衰老自身还安全些，扯远了！另外法师的冰系掌握减去冰抗对于冰免是无效的，只有当冰抗低于100以下才起作用！
[ 本帖最后由 ace1228 于
09:07 编辑 ]
等级：巴尔
头衔: 学者
昵称: 维加
帖子: 3473
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LS说得很正确
无限电法是实用的PVC角色之一,拥有最快的TP速度,强大的清场能力以及良好的操作手感,无论是带PASS,KD,KB,KC都是一把好手,除了安全性略差几乎是最完美的PVC职业
收未辩识黄项链黄戒指黄头环蓝头环
467防御,无ED和耐久的灰幕寿衣
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UID74867&帖子3473&精华&积分5553&soj567 &阅读权限90&性别男&在线时间3805 小时&注册时间&最后登录&
等级：暗黑破坏神
帖子: 2878
&警告:&0&次&骷髅:&0&个&soj:&13&&信用:&127&&注册:&
对于电法来说，无限只是基本了，要想爽还需要的东西多着呢。-抗起码要凑个50以上，才能对破除电免的怪有力杀伤
15新区收：
3狂狼+3狼獾的3s德鲁伊毛发。
fhr/35+武学板。3神龙+亡守的3s巨鹰。
3雷光+3fade的3s巨鹰/无形猛禽。
3闪电+3电支的3s法师仗。
3冲击+3狂热的eth 3s神使之仗。}