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& 奥林巴斯超声刀在腹腔镜手术中的运用与维护
奥林巴斯超声刀在腹腔镜手术中的运用与维护中昊医疗 /
&【摘要】目的：探讨奥林巴斯超声刀在腹腔镜手术中的应用及维护。方法：回顾性分析 2010 年3 月-2011 年3 月共55 例手术中应用体会。结论：手术室护士在使用过程中能够了解奥林巴斯超声刀的组成、使用方法、清洗与灭菌以及维护，保障手术顺利进行。
【关键词】奥林巴斯超声刀；腹腔镜；应用与维护
2010 年备受瞩目的现代化腔镜整体手术室在我院启用，腹腔镜手术开展越来越广泛。同时超声刀作为一种新型而高效的手术用具，它的应用更使腹腔镜手术如虎添翼,因其具有对手术部位及周围组织损伤小、出血少、视野清晰、操作简便等优点。使许多传统的开放性复杂手术可以在腹腔镜下进行，深受各科腔镜手术者的青睐。我院在一年来应用奥林巴斯超声刀在腹腔镜下进行各种手术共计例，效果满意。现将超声刀在腹腔镜手术中的应用及维护经验总结如下：
1.临床资料
2010 年3 月至2011 年3 月共55 例。其中腹腔镜下广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术4 例，腹腔镜下胃癌根治14 例，腹腔镜下直肠癌根治术14 例，腹腔镜下结肠根治12 例，腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除11 例，年龄在36- 72 岁。超声刀在腹腔镜手术中的应用良好，无超声刀使用故障。
2.使用方法及维护
2.1 超声刀组成及作用。主要由主机产生高频电流,脚踏开关激发超声能的输出,手柄和探头与组织接触摩擦发生凝固或切割作用；换能器及连接电缆将电流转换成超声振动并输送到超声刀头系统；转矩扳手连接、分离探头和换能器；清洗适配器清洗手柄等部分组成。
2.2 工作原理。超声频率发生器使金属探头（刀头）以超声频率55.5KHZ 进行机械振荡，继而使组织内的水汽化、蛋白氢键断裂、组织被切开或凝固。
2.3 认真检查各系统：
2.3.1检查手柄系列：确认状态良好进行连接，将探头插入换能器连接部，并用手指拧紧，然后使用扳手顺时针旋转，直听到咔嚓声为止，完全打开控制把手，将探头慢慢插入把手中，换能器与连接电缆链接，连接主机，将防水帽从工作手柄上取下，插入主机。
2.3.2检查主机：打开电源，待机指示灯亮，确认待机指示灯亮，然后在超声输出设定指示屏上显示&HP5&字样，显示&HP5&字样后会显示原先的输出设定，同时待机指示灯熄灭，主机目前处于准备工作状态。
2.3.3检查超声输出：确认检查过程中本机的探头没有接触任何其他物体（器械、手术巾、患者和其他物品），抓取部打开踩下脚踏（最大值）大约5 秒钟，确认听到超声输出声同时输出指示灯亮灯，切记勿闭合空踩，超声刀在每次使用前最好要通过检测，否则使用过程中会出现异常。
2.3.4检查套管针的兼容性：和上手柄抓取部，插入套管针中，确认手柄和探头的抓取部从套管针的先端部伸出，确保插入部在套管针内顺畅移动，取出备用。
2.4 正确的使用方法：
2.4.1打开主机电源，设定输出值，按下超声输出设定调节键，调定超声输出值。 2.4.2 切割和凝固组织：合上抓取部慢慢插入套管针内。操作手柄抓取要电切或凝固的组织，确保探头没有接触非目标组织后再踩下脚踏开关，启动超声输出（左脚踏为设定超声输出量，右脚踏为最大超声输出量100%）。
2.4.3咬住组织后不可以向上挑，提醒助手将组织拉紧，保证一定的张力，工作时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。组织游离好后再夹持，不要夹持太大块组织。
2.4.4切割和凝固组织持续工作超过10 秒钟对刀头的损伤是最大的，一般7 秒钟就会断，尽量放开，再二次工作。使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3 的部位进行操作[1]，使用时每隔10-15min 时，把刀头侵在水中踩脚踏并轻轻抖动，把刀头里的组织和血冲出，以免堵塞[2]。
2.4.5术中长时间不使用超声刀时，可将其调至待用状态，刀锋不可触及患者和易燃物品，以免烧伤患者和致燃。刀头精细贵重，应轻拿轻放，避免撞击，操作过程中应注意保护好手柄连线，防止被尖锐器械刺破，不要碰撞和摔落以免改变其震动频率。
2.4.6提醒医生不要在血液中使用，否则对刀头损伤很大。
2.4.7每次分离组织后，洗手护士要及时用湿纱布擦净刀头上附着的焦痂及组织（切记清洁刀头时不能用力的进行擦、刮、防止损坏防粘层），并将刀头放入水中震荡清洗，保持清洁才能保证输出功率。
2.4.8使用完毕后按STANDBY 键，5min 后关闭主机，取下工作手柄套上防水帽。
2.5 规范清洗灭菌流程，正确的清洗与灭菌：
2.5.1拆卸各部件：现将工作手柄电缆从主机上拔下，套上防水帽，再紧握换能器和手柄，用大拇指按下探头释放钮，取下换能器和探头，最后用转矩扳手分离探头和换能器。
2.5.2清洗：①手工清洗：将所有部件都浸泡在洗涤液中，用软毛刷认真刷洗各部件，清洗时注意不要过度弯折或扭缠各部件。②超声清洗：使用频率为38-47khz 的超声清洗器超声5-10min。③冲洗和干燥：用流动的纯水冲洗各部件，用软布擦干表面，汽枪冲干管腔及缝隙处。润滑：使用水溶性的乳化润滑剂进行润滑。
2.5.3高温高压蒸汽灭菌：进行灭菌前将防水帽从工作插头上取下，灭菌温度不宜超过134 摄氏度，灭菌后要进行真空干燥，并让设备逐渐冷却至室温。
3.应用体会
3.1 术后清洗和保养。①刀头：应熟悉刀头拆装及操作规程，清洁刀头时不能用力擦、刮、刷洗，以免损伤硅胶层，影响其功率和寿命，清洗干净后用软布擦干或吹干。②各部件管腔：用加压水枪冲净后气枪吹干或晾干。③手柄连线：因为电能与超声震荡的转换是通过手柄来进行传导，不要将手柄浸泡在液体中，可用湿布擦拭干净，盘旋放置收藏时应保持线圈直径达15～20mm，不可过度扭曲、折叠，防止连线被折断，手柄连线在使用清洗和存放时，都应轻拿轻放，避免重压和落地碰撞，保存于清洁干燥宽敞的场所，避免阳光直射。仪器使用完毕，检查各部件是否完好，清洁后定位放置。
3.2 管理和安装。手术室应派专人负责超声刀的管理，认真做好清点工作，如软换帽、扭力扳手较细小，容易丢失。定期对主机及超声能输出端、脚踏开关、手柄连线的性能及安全进行检测，保证安全正常使用。
建立培训制度，要求每位手术室护士都能熟悉超声刀的工作原理、掌握使用方法、灭菌方法[3]，首先必须学会正确的安装方法，避免上台后安装不好影响正常使用，影响手术进行。掌握正确的使用步骤和清洗管理方法，保证超声刀在使用中运转正常，降低刀头更换频率，顺利完成各种手术。
[1] 龚荣花.腔镜下甲状腺切除术超声刀的使用与管理叨[N].齐齐哈尔医学院学报，)：215-216.
[2] 彭健，李珍发，丁诚，等.超声刀在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值叨[J].中国现代医学杂志，)： .
[3] 李红梅，柴福录，范瑞芳，等.超声刀在外科手术中的应用与配合叨.西北国防医学杂志，)：310-311.您好，欢迎回来
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其他车身及附件|飞轮、齿圈|其他行走系统|其他制动系统
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石材切割机|电动角磨机|其他电动工具|型材切割机
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其他发动系统|气缸及部件|油泵、油嘴|活塞、活塞环、活塞销
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电动角磨机|电锤|石材切割机|电钻
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TPV|TPE|工业用橡胶制品
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手动螺丝刀|电钻|手动钳子|其他五金工具
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电木手柄顶珠|锅具炊具手柄把手|电木不锈钢把手|电木注塑厨具配件
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蓄电池|UPS蓄电池|免维护蓄电池
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其他车身及附件|车牌架|汽车玻璃|车镜
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闸阀|截止阀|蝶阀|球阀
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其他配电输电设备|其他低压电器|调速开关|线槽
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其他液压机械及组配件|千斤顶|其他液压元件|其他索具
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钻床|磨床|其他机床附件|车床
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高压水流清洗机|植物生长调节剂|植保机械|农机配件
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蝶阀|闸阀|止回阀|球阀
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电磁阀|其他阀门|换向阀|单向阀
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玻璃钢电缆支架|电缆支架|复合电缆支架|电缆沟电缆支架
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机械门锁|合页、铰链|拉手|门碰、门吸
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制服、工作服|围巾帽子手套套件|单鞋|安全防护产品项目合作
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其他匠作工具|其他涂料|喷嘴、喷头|家用组合工具
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东风天龙配件批发|东风天锦配件批发|东风大力配件批发
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东风天龙配件批发|东风天锦配件批发|东风大力配件批发
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东风天龙配件批发|东风天锦配件批发|东风大力配件批发
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铆接机|数控铆接机|梯子铆接机|径向铆接机
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