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不孕不育手册
不孕不育手册目录第 1 页： 封面 不孕不育防治手册 南京长江医院 不孕不育诊疗中心 孕育生命 创造和谐 第 2 页： 封二 形象硬广告（配大图）编制解不孕之谜 圆育儿之梦南京长江医院不孕不育诊疗中心 圆梦终点站 不花冤枉钱 现代科技手段精确查找病因 综合分析分型治疗 中西医结合五联助孕疗法 不孕不育知名专家亲诊第 3 页：走进全国百姓放心医院――南京长江医院南京长江医院是一所集医疗、教学、科研、康复为一体的现代化综合性医院，被南京市 人民政府核准为“医保定点医院” ，是“中华医学会远程医疗会诊中心”之一，多次被评为 “全国百姓放心医院” “全国诚信医疗示范单位” 、 、 “江苏省社会公众信得过单位” 、 “质量、 服务、维权最佳单位”“上海市妇女病专业委员会技术指导单位”等。 、科研力量雄厚医院秉承“科技兴院，以人为本”的建院方针，广纳国内外优秀医学人才，聘请多名在 三级甲等医院有几十年工作经验的老专家担任科室主任， 成了合理的高素质的人才梯队。 各 科专家临床经验丰富，技术力量雄厚，在长期临床工作中研创出高效、独特的特色疗法和系 统治疗方案， 尤以中西医结合特色治疗疗效显著。 医院目前和国内外三十多所医学院校和医 学研究所建立了合作关系，经常邀请北京、上海等地著名医学专家、教授参加联合会诊、义 诊活动。医疗设备先进为适应社会大众对医疗技术和医疗服务高层次高水平的需要， 更好地为患者服务， 医院 投入巨资，从美、德、日等国引进了多台具有国际先进、国内一流的大型高科技设备，如美 国GE医学影像工作站、日本奥林巴斯无痛电子胃镜、美国腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜等微创腔 镜系统、美国LEEP刀技术、大型体外短波热疗仪、前列腺可视介入消融系统、全息复位导航 正脊系统、德国COOK导丝等，体现出医疗技术的实力和水平，形成了学科齐全、设备先进、 专科特色显著、专家优势明显的新型医院模式。专科优势明显其妇科、泌尿科、不孕不育科、微创专科等科室更是以雄厚的实力、显著的疗效名扬华 东。妇科的LEEP刀技术，泌尿科的前列腺可视介入导融系统、性功能障碍五联疗法，不孕不 育科的COOK导丝技术、中药周期疗法，微创专科宫腹腔镜技术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等， 国际领先的技术、经验丰富的专家，在给无数患者解除病痛的同时，也为自己赢得了良好的 口碑和医疗界的高度赞誉。创新服务理念在投巨资引进人才，添置医疗设备，改造医疗环境的同时，南京长江医院不断提高服务 质量，推行“用心倾听、细心诊断、耐心解答、精心治疗、热心服务、衷心祝福”的六“心” 级服务，首创365天无假日医院、一人一诊室、30分钟专家聊病制、4S级医疗安全保障等人 性化诊疗理念，荣获“创建和谐医患关系先进单位”“医疗服务满意度最佳单位”“价格计 、 、 量信得过单位”等荣誉称号。第 4 页：目录（最后定） 第 5 页：南京长江医院不孕不育中心简介家，在饱受儒家文化熏陶的中国人心目中，有着非比寻常的亲和力与凝聚力：身为父母 盼望儿孙满堂，其乐融融；作为子女，自古以来，以德为上，以孝为先。然而， “不孝有三， 无后为大” 的古训成了压在许多不孕不育夫妇头上的一座大山， 让其家庭承受了难以言状的 痛苦与无奈。目前我国育龄人群的不孕不育发病率高达 12.5%，不孕不育对家庭的影响逐渐 发展成一个社会问题。恋爱、结婚、生育是人生必然历程，也是个人情感的完美诠释。长辈 的焦急，朋友的关怀，别人孩子可爱的笑脸，都时刻在煎熬着想要孩子的夫妻们。从另一个 方面来说，不能做妈妈又何尝不是女性朋友一生的遗憾呢？ 越来越多的科研机构在不孕不育科研领域呕心沥血， 为重建完美家庭、 成全子女德、 孝， 做出了卓有成效的贡献，南京长江医院就是其中之一。 不孕不育诊疗中心是南京长江医院的老字号金牌科室， 南京长江医院不孕不育专科技术 力量强大，汇集国内一流的不孕不育科研及诊疗专家、与国际同步的高精尖诊疗设备，潜心 研究，结合实际，有效地结合中医、西医及自然疗法于一体的，成为一个专业特点很强的的 一个科室。秉承祖国传统中医理念，结合现代高精尖技术特色，潜心研究，结合实际，开创 治疗不孕不育的一个独特流派。针对患者的不同情况，采用个体化诊疗方案，对内分泌不调 引起的不服、 人流术后不孕、 子宫异常所致不孕、 输卵管异常不孕等或以中医辨证周期疗法， 或以宫腹腔镜联合术微创治疗等，以实力打造华东地区不孕不育第一品牌。 南京长江医院不孕不育专科由经验丰富的专家团坐诊， 他们不仅医技精湛， 更以一颗仁 爱之心，关爱着来自四面八方的不孕不育患者，抚慰他们受伤的心灵。为每一个患者制定规 范化、个性化的科学治疗方案，将自己多年来在不孕不育领域积累下来的治疗经验、研究成 果，毫无保留地奉献给每一个患者，将他们的满腔希望化成一个个小生命，为无数个家庭带 去了孩子的笑声、 让无数个老人晚年享受天伦之乐， 每个诊室的四面墙壁上都挂满了婚育后 夫妇送来的大红锦旗， 它们见证了南京长江医院不孕不育专科的社会贡献， 被人们尊称为送 “子”中心！第 6 页：南京长江医院不孕不育中心高新设备推介 （一）配图不孕不育医疗市场五花八门，很多医院都存在着夸大宣传的嫌疑。那么，怎样才能在治 疗不孕不育的过程中擦亮眼睛， 明明白白就医， 不乱花冤枉钱？笔者走访了在治疗不孕不育 领域以科技领先、诚信诊疗著称的南京长江医院，在南京长江医院不孕不育中心，我们见到 了目前治疗不孕不育的一些最先进、最常用、最有效的仪器设备，希望广大不孕不育患者能 够对此有一个基本了解。 世界卫生组织（ WHO ）指出：没有包治不孕不育的灵丹妙药，只有按照（ WHO ）指定 的黄金标准，对引起不孕不育的 150 多种病因进行准确分析，方能对症治疗。 1、美国 GE 全数字彩色多普勒超声仪 美国 GE 公司生产的全数字彩色多普勒超声仪具备最先进的数字波束形成技术，对腹 部、 产科、 妇科、 泌尿科具有无与伦比的优势， 帮助正确地根据三维图象诊断人体内部器官。 可以准确显示女性内生殖器的形态，清晰观察卵泡发育，为临床医生提供科学、全面、精确 的诊断信息。 2、德国 STORZ 宫腔镜、腹腔镜 宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜、 腹腔镜是观察腹部内情况的内窥镜。 是在 完全无痛的情况下，将宫腔镜应用于不孕患者时可起到两个作用：一、可直接清楚的观察不 孕患者宫腔内情况， 了解有无导致不孕的宫腔内因素， 同时可对异常情况作必要的手术治疗， 如：子宫内膜息肉摘除、子宫黏膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等；二、可以作宫腔镜下输卵 管插管疏通，检查输卵管的畅通性，如：发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗， 效果非常满意。 3、精子微生物图像检测分析系统 精子微生物图像检测分析系统将精液样本通过显微镜进行放大， 图像经过电子摄像系 统送入计算机，运用先进的计算机技术对精子密度、活力、成活率、运动轨迹特征等进行自 动化定量检测分析。主要应用：对各种原因引起的男性不育进行诊断与治疗。精液精子异常 引起不育的诊断与治疗；精液量过少；精液液化时间延长；少精子症；无精子症；高畸形率 精子；血精症；精子活动率低下及死精症。 第 7 页：南京长江医院不孕不育中心高新设备推介 （二）配图4、美国 COOK 导丝输卵管疏通术 不孕症是生殖内分泌科常见病，导致女性不孕症的因素很多，输卵管因素占 30％～ 40％, 其中输卵管阻塞是最常见的病因。对于输卵管阻塞患者可选择美国 COOK 导丝宫腔镜 下输卵管再通术。该法采用微创技术，采用一根比头发丝还细的铂金导丝，在宫腔镜的指引下，30 分钟即可疏通两侧堵塞的输卵管，安全有效，不良反应轻，可达到诊断与治疗的双 重目的，已在临床得到推广普及。5、 新一代不孕不育数码 VGR 技术 它是目前集检测、 扩容、 通液为一体并创造性结合高效中药治疗的高精人工智能辅助生 育技术，它能准确判断子宫的发育状况，子宫发育不良也可造成不孕，改善幼嫩子宫发育， 有效疏通堵塞的输卵管，对宫腔容积较小、宫腔粘连、子宫萎缩进行有效扩容治疗，促进排 卵改善内分泌紊乱等，开创了不孕不育“定性定量科学检测对症治疗的新时代”。 6、女性性冷淡治疗仪 女性性冷淡也是导致不孕不育，以及不能优生优育的重要原因。智能型阴冷治疗仪（简 称“女性性功能康复治疗仪”） ，热能、磁场和振荡三项功能有效地作用于阴道内部，通过 这些作用能强有力地改善阴道内部组织的血液循环、促进新陈代谢、增强敏感程度，达到改 善和恢复性欲的目的。另外，通过塑料探头的离子导入和药物引入，离子和药物能被阴道内 部组织快速吸收，因此，对阴道炎、阴部瘙痒、宫颈糜烂等各种妇科杂症见效非常迅速，效 果特别明显。该仪器具有见效快、疗效稳定、持久等特点。第 8 页：南京长江医院不孕不育中心五联助孕疗法恋爱、结婚、生育是人生必然历程，也是个人情感的完美诠释。有资料表明，现代社会 越来越多的夫妻被不孕症困扰着。治好不孕不育，成全每一对夫妇当爸当妈的梦想，这是南 京长江医院不孕不育诊疗中心一直以来的追求。 南京长江医院不孕不育专科技术力量强大，汇集国内一流的不孕不育科研及诊疗专家， 特创“五联助孕疗法” ，为每一个患者制定规范化、个性化的科学治疗方案，为无数个家庭 带去了孩子的笑声， 每个诊室的四面墙壁上都挂满了婚育后夫妇送来的大红锦旗， 它们见证 了南京长江医院不孕不育专科的社会贡献，以实力打造华东地区不孕不育第一品牌。 特色治疗: 现代化诊疗设备：治疗不孕不育，早已告别了求神拜佛、壮阳补肾的蒙昧阶段，南京长 江医院进口美国进口数码电子阴道镜、精子质量分析仪、不孕不育数码 VGR 技术，快速、 科学、准确地检测出各种不孕不育病因，为有效治疗各种不孕不育症奠定了坚实的基础。 宫腹腔镜技术：针对女性盆腔粘连、子宫内膜异位、子宫肌瘤等原因引起的不孕，南京 长江医院不孕不育专科引进宫腔镜、腹腔镜等高精尖技术对因治疗。无需开刀，只需在腹部 打 3 个 3 毫米小孔，医生看着电视屏幕进行操作，出血少，恢复快。 COOK 导丝输卵管无创再通术：运用比头发丝还细的导丝将高效药物送至输卵管堵塞 部位， 只需 30 分钟， 即可疏通两侧堵塞的输卵管， 安全， 无痛苦， 恢复快， 疏通率高达 95％。 中药周期调理法：针对月经不调、排卵障碍等，秉承祖国传统中医理念，借鉴现代医学 对生殖内分泌周期性变化，针对月经周期各个不同阶段的生理变化而制定相应的治疗方法。 从而提高卵巢、子宫代谢，促进子宫生长发育，达到助孕目的。 针对男性性功能障碍、 死精少精症， 运用特色中药方剂培元固本、 调和气血、 生精养精，达到生育的目的。 行为指导和心理疏导：帮助患者树立起受孕的信心，指导患者最适合的同房时间，使其 尽快受孕。 治疗范围： 女性不孕：阴道炎、宫颈炎、习惯性流产、子宫内膜异位、输卵管炎症、输卵管堵塞、 卵巢囊肿、内分泌失调等各种原发和继发性不孕 男性不育：睾丸异常、外生殖器异常、精索静脉曲张、性功能异常、死精少精症、内分 泌异常、免疫性不育等第 9 页：他们，让不孕不育患者喜获生育权“不孕不育”之痛，非亲身经历者无法体会得到；而治好不孕不育重获为人父 母的权利之后，那份喜悦、自豪与感激之情，也非亲身经历者无法体验。在以人性 化服务闻名的南京长江医院，有一支从事治疗不孕不育而声誉卓著的医师团队，被 很多不孕不育康复患者称为“第二个娘家” 。确实，就国内而言，南京长江医院在治 疗不孕不育症方面有着非凡的技术优势，技术新、设备全、专家实力强，他们拥有 独创的中药周期调理法和微创技术，使越来越多的不孕不育夫妇实现了做爸爸妈妈 的愿望。 风采点击一：宋菊霜中华中医临床医学会妇科专业委员会副主任委员 中华医学会会员 中国性学会会员 硕士生导师宋菊霜，不孕不育科，副主任医师，从事妇科临床 30 多年，经验丰富，多次参加全国 中西医学术交流大会，曾在国内外权威医学刊物上发表多篇论文。擅长治疗女性不育症，对 妇科炎症、月经不调、闭经、痛经、子宫肌瘤、输卵管堵塞、排卵障碍等各种引起不孕症的 原因有深刻的研究。 技术特长：善于运用中医中医周期调理法结合现代微创技术的使用，治疗女性不育症。她，被数千个长江宝宝认做“干奶奶”走进宋主任的诊室，第一感觉便是：震撼！诊室的四周墙上都挂满了不孕不育 的康复患者送来的锦旗， “医德高尚，医术精湛”“妇科圣手，再造恩人”等发自肺 ， 腑的话语诉说着曾经发生在这个诊室的故事。在她的办公桌玻璃板下，压着几十张 婴儿的照片，一张张笑脸犹如太阳把诊室映照得温暖。提起这些照片，宋主任格外 高兴，这些都是她治愈的患者生下孩子后给她寄的照片，送的锦旗，诊室里的只能 放得下小小的一部分，大部分都在她家里，总数有数千张。而为了表达对宋主任的 谢意，康复患者大多让孩子认宋主任做“干奶奶” ，她已经是数千个长江宝宝的“干 奶奶”了，而且这个数字还在不断增长！虽然每天都很忙碌辛苦，但是不断接到长 江宝宝的出世的电话，她说她再苦再累也高兴！ 宋菊霜作为南京长江医院知名的不孕不育专家，她在 30 多年的行医生涯中，深切感到女性不孕症是一个女性人生中的重大不幸，是严重影响很多家庭正常生活的 根源。她擅长两大技术：一是被喻为治疗不孕症“金钥匙”的“中药周期调理法”，二 是成为业界输卵管通畅诊疗“金标准”的微创妇科技术――宫腹联合技术，伤口小， 出血少，腹部无疤痕，有效率达 98％以上。 行医感言：作为医生，接待一个女性不孕患者就等于是在为社会解决一个家庭 问题，我特别愿意接收有难度的病例，并追求在这些病例的妇科手术中做到让女性 患者的伤痛减到最低，从而更快更好地康复。第 10 页：风采点击二：王安甫共和国名医专家成就贡献金奖获得者中华医学会会员 中国性学会会员 硕士生导师王安甫，不孕不育科，中西医结合副主任医师，熟练运用中西两法治疗男女不孕不育症 30 多年，积累了丰富的临床经验，系统总结出治疗男性不育症的良方、精方等几十余种， 治愈患者数千人，多次被邀参加全国权威性学术交流会议并讲学。2000 年因在不孕不育领 域的突出贡献被中国中医研究院授予共和国名医专家成就贡献金奖，被称为世纪名医之星， 并载入共和国名医专家大典。 技术特长：善于运用中西医结合治疗各种原因引起的男性不育症。他，被载入共和国名医大典王安甫主任是南京长江医院不孕不育中心德高望重的老专家。他主要治疗男性不育症， 和宋主任一样， 他的诊室里锦旗和婴儿的照片把诊室装点得十分温馨。 很多康复患者都和他 成了忘年交，逢年过节都会带着宝宝过来看望他，这也成了医院的一道独特的风景线。 王安甫主任从医 30 多年来，对中医中药治疗不孕不育有着丰富的临床经验，擅长治疗男性 由于各种病因引起的性功能障碍（阳萎、早泄及不射精等） ；对于少精、死精、弱精及无精 的治疗更有独到之处； 对男性抗精子抗体引起的不育有新的突破。 王主任采用中西医结合治 疗男性不孕症的综合疗法，既从根本上调理了机体的阴阳平衡，又发挥了西药的优势，缩短 了用药疗程， 降低了西药的毒副作用， 提高了治愈率， 同时做到了治病求根， 即医治了病痛， 又达到了使患者无创伤，无痛苦的治疗效果。得到了患者的好评。他的业绩和成果为发展祖 国中西医结合治疗各种不孕不育疑难病证方面的研究工作起到重大的推动作用。 患者都称赞 她：“用一颗仁爱的心，智慧的双手，维护了我们的生殖健康，还给了我们宝贵的生殖功能， 使我们做父母的梦想成为现实”。 行医感言：每一个患者的微笑都是我今生最大的幸福第 11 页：风采点击三：毛善鸣中华医学会会员 中国中医药研究会主任会员 中国性学会会员 毛善鸣，中共党员，南京市祖传名中医毛氏第四代传人。先后在南京医学院及南京中医 学院就读。行医三十年，中西医俱精，尤其擅长中西两法治疗男女不孕不育症。曾出国在伊 拉克阿玛拉医院及刚果(金)恩吉利医院工作四年，深受国际友人好评称赞及中国大使馆高级 官员表彰。多次荣获荣誉证书，医风医德高尚、在群众中口碑极佳，是省级优秀工会干部。 技术特长：善于运用中医精粹治疗男性不孕症他，将孕育的希望带到亚非拉毛善鸣是南京非常有名的一位中医， 毛氏家族更是在南京如雷贯耳的中医世家。 其祖父 毛桐云，是清末民初的一代名医，著作《寒温解说》流传至今；其父毛小云是南京政府标榜 的名老中医， 其兄毛善武是南京市中青年学术带头人。 毛善鸣曾被作为传统中医的优秀继承 人，在伊拉克阿玛拉医院及刚果(金)恩吉利医院工作四年，以其精湛的医术以及在不孕不育 领域的卓越贡献， 深受国际友人好评称赞及中国大使馆高级官员表彰。 他的诊室里陈列着日 本、伊拉克等各国治愈患者给予他的感谢信。 毛主任迄今为止已发表学术论文数十余篇。如： 《少精症的治疗体会》 《免疫不育的治疗 -免疫不育症 60 例临床观察》 《阳痿的辩证施治》 《治疗精子质量异常的思路和方法》等等， 经过数年的临床实践， 总结和摸索出了一套行之有效的治疗方法。 尤其擅长中西医结合诊疗， 能够熟练应用现代先进的科学诊疗仪器快速诊断病情， 运用中医的四诊八纲、 阴阳平衡的理 论辩证施治，将中西医疗法巧妙结合，从而缩短了用药疗程，同时更加提高了治愈率；其治 疗方法科学、严谨、实事求是。 毛主任不但医术精湛，而且医德高尚，在望、闻、 问、切的诊疗过程中特别耐心与细心， 以他精益求精与实是求是的精神， 深得广大患者的信赖和认可， 为众多不孕不育的家庭送去 了真诚与温暖。 用药科学规范， 辨证论治针对性强， 制定治疗方案兼顾全面， 药物配伍准确， 治疗彻底； 临床验证疗效显著。 他的业绩和成果为发展祖国中西医结合治疗各种不孕不育疑 难病证方面的研究工作起到重大的推动作用。 行医感言：弘扬祖国传统中医，治疗不孕不育，是我一生的责任。 第 12 页：病因探索什么是不孕不育？对有规律的性生活，年龄在 25 岁左右的正常夫妇来说，每月大约有 1／4 的机会怀孕， 约有 90％想要孩子的夫妇会在 1 年之内最终怀上孕。另外 10％不能怀孕的这些夫妇就被称 之为不育夫妇。 有关不孕症的诊断的年限， 国内外的多项调查显示， 生育力正常的夫妇不避孕 1 年内的 妊娠率为 80～90%，2 年的妊娠率为 93～98%。故多将不孕症的时间定为 2 年。但近年来， 结婚及生育年龄的后延、 环境因素的影响， 使世界范围内不孕人口增加， 为了临床上早诊断、 早治疗，世界卫生组织在 1995 年编写的《不孕夫妇标准检查与诊断手册》中规定不孕的诊 断年限定为 1 年并逐渐得到了妇产科学界的认同。 如果想要孩子而 1 年还没有怀孕， 应该及 时就诊。孕育必须具备哪些条件精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植(又叫着床)到子宫内膜上生长发育，称为受 孕。受孕是一个比较复杂的过程，要完成这个过程，夫妻双方必须具备一定的生育条件，这 些生育条件大致可以分为以下几个方面： 1、男子的睾丸能产生正常的精子。正常成年男子一次射出的精液量为 2―6 毫升，每毫 升精液中的精子数应在 6000 万以上， 有活动能力的精子达 60%以上， 异常精子在 15%―20% 以下。如精子达不到上述标准，就不容易使女方受孕。 2、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子。月经正常的女性，每个月经周期都有一个健康 成熟的卵子排出，这样才有机会怀孕。卵巢功能不全或月经不正常的女性，就不容易受孕。 3、在女性排卵期前后要有正常的性生活，使精子和卵子有机会相遇受精。精子在女性 阴道内能生存 1―3 天，卵子排出后能生存 1 天左右，女性排卵时间在下次月经来潮前 14 天左右，在排卵前后几天内性交才有受孕的可能性。在非排卵期性交是不会受孕的。 4、生殖道必须通畅无阻。男性的输精管道必须通畅，精子才能排出。女性的生殖道也 必须通畅,这样性交时进入阴道内的精子可以毫无阻挡地到达输卵管与卵子相遇受精。受精 卵也可以顺利地进入宫腔。 5、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。卵子受精后，一边发育一边向子宫方向移 动，3―4 天后到达子宫腔，6―8 天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里，然后继续发育为胎儿。 受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的,如受精卵提前或推迟进入宫腔，这时的子宫内膜 就不适合受精卵着床和继续发育,也就不可能怀孕。 上述这些受孕条件缺一不可，否则就会造成不孕 第 13 页：病因探索女性不孕不育有哪些症状？1、 月经紊乱： （1）月经周期改变：月经提早或延迟； （2）经量改变：经量过多、过 少； （3）经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。 2、闭经：年龄超过 18 岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过 6 个月。闭经引起的不 孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。 3、痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时 可出现行经腹痛。 4、 月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、 “经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁” 等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。 5、 白带异常：有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂） 、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传 播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而 这些疾病又都可不同程度地影响受孕。 6、腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内 膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。 7、溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤， 泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、 慢性肾功能衰竭等疾病， 也可以由避孕药及利血平等降 压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。男性不育症有哪些症状？男性原因引起的不孕不育除外生殖器发育畸形外，有下列症状是常见的： （1）阳痿：阴茎不能勃起，或勃起不坚硬，以致不能进行性交。 （2）不射精； （3）精液过少； （4）血精：精液呈粉红色或夹有血丝； （5）射精疼痛、排尿困难； （6）白浊：白浊指男性尿液中混夹精液，或排尿后有精液状浊 物。 第 14 页：病因探索卵子是怎样产生和排出的？卵子来自女性的性腺卵巢，是女性生殖细胞，是一种无色半透明的只有针尖大小的圆球 形细胞，重量为百分之一克。 女子到了青春期，在脑垂体所分泌的激素刺激下，卵巢在每个规则的月经周期内，都有 一个成熟卵子排出。 排卵时间在月经周期的第 13-15 天之间， 一般不能在短时间内多次排卵。 排出的卵子只能存活 12-14 小时，此时如未能受精，往往随月经排出体外。如与精子相遇， 即在宫内发育，成为生命的开始。精子是如何产生的？精子是男性生殖细胞，由男性的性腺睾丸所产生，状如蝌蚪，前面是一卵圆形的头部， 后面有一根呈丝状的小尾巴，依靠小尾巴的摆动，使精子以惊人速度向前移动。 男性的睾丸是制造精子的“工厂” ，左右各有一个，每个重 10-20 克，质地中等，呈椭圆 形。如果睾丸的体积小于 11 立方厘米，质地像人的嘴唇那么柔软，常提示睾丸功能不良。 睾丸中的曲细精管是生产精子的基地，从精原细胞发展成为精子，大约需要 74 天左右，成 人每克睾丸组织一天约可产生精子 1000 万个。受孕是怎么回事？男女性交会引起怀孕，这似乎是人尽皆知的事，但究竟是怎样受孕的过程，并非人人能 说得清楚。 受孕的过程是一个非常有趣的过程。卵细胞自卵巢排出后，进入输卵管。此时性交，则 浩浩荡荡的精子部队宛如千军万马越过阴道、宫颈和宫腔，往往是亿万精子“围攻”一个卵 子，但是卵子的表面有透明带和放射冠两道防线，阻碍精子的长驱直入。精子只能在从阴道 进入输卵管的“征途”中，释放出放射冠穿透酶、透明质酸酶和蛋白分解酶等三种水解酶， 使卵子的两道防线分崩离析，冲出血路。于是那个身强力壮的精子便捷足先登，成了与卵子 结合的佼佼者，形成了受精卵，从而完成受孕过程。第 15 页：检查诊断治不孕不育只能靠医学技术据世界卫生组织(WHO)的公布研究报告表明:不孕不育是由 150 种独立疾病交叉综合的 一种临床表现。 其复杂性决定了检测病因的难度与偶然性； 在治疗的过程中不能依赖单一的 治疗手段,也不应该局限于传统医学治疗方法。研究材料中提到目前不孕不育治疗涉及学科 有:生物工程学、物理学、医药化学、手术学、心理学。 生物工程学：生物工程学在不孕不育检测中的应用是一个里程碑式飞跃。世界卫生组 织人类基因工程组经过 4 年多的研究， 已经破译出多种原因导致的不孕不育基因谱。 在做不 孕不育检测时只要排列出被测个体的基因图， 再将该排列图与基因谱对照一下就可以推断出 是具体的病因，并对此进行针对性的治疗。 物理学:非精子与卵子原因导致的不孕不育有相当部分是由于生殖细胞结合的途径或环 境有缺陷造成的，可通过各种先进设备应用电子导入、温度调节、光子吸收、电磁感应等诸 多物理原理进行有效治疗。 医药化学:医药化学的发展使得中西医治疗精子、卵子或产生生殖细胞器官原因导致的 不孕不育有了突破式进展，不仅表现在研制出了更多、更有效的针对性药物,而且使得原先 部分药物无法或较难被人体吸收的难题得以解决，将医药化合物分解成多种离子形式后,可 被人体直接吸收. 手术学:手术学的发展对解决不孕不育的贡献是全面的,主要有以下几点: 1、 过去手术后无生育机会的手术大大减少了，例如:原先子宫肌瘤、子宫癌等妇科疾 病的手术需要摘除子宫,现可以通过新兴宫腹腔镜手术祛除病变,保留子宫,使其仍保有生育 能力。 2、 衍生出新的先进手术使原先传统手术无法解决的疑难病症,得于有效治疗。 3、 许多手术微创化、无痛化、把手术对人体负面影响降到最低。 4、 手术学的发展促使各种超大手术的成功概率大大提高,同时手术难度降低后可以使 更多的专业医师得于熟练掌握。 心理学:WHO 的报告表明精神、 心理上的治疗对孕育的帮助不可低估,有效的心理调节可 以对精子与卵子结合成功概率提高 20%－35%。 南京长江医院是一个具有国际水准的不孕不育诊疗机构， 是一个全球名医远程会诊的学 术平台， 是一个引领不孕不育诊疗进入“基因时代”的国际权威。 并在治疗不孕不育的领域 里充分整合生物工程学、 物理学、 医药化学、 手术学、 心理学五大学科的先进技术， 遵循“辨 证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治”的原则，有的放矢、标本兼治，确保了治疗不孕 不育的成功率。第 16 页：检查诊断看不孕不育为何要夫妇同诊导致不孕症的原因可来自男方或女方，有时与双方都有关，如缺乏生理知识，或因过分 盼望子女造成精神紧张等。因此，第一次看病时男女双方都应同往应诊，这样做有以下几方 面的好处： ①便于向双方咨询，全面了解各种情况，包括双方过去的检查或治疗经过。 ②有利于向双方告之初诊结果，及时征询意见。 ③通过检查发现的线索， 可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫或妻子一方， 这 样可以少走许多弯路，有利于尽快明确诊断。 ④便于向双方进行宣传教育，如向不孕夫妇讲述受孕的基本知识及影响受孕的身心因 素，特别是通过医学上的解释，消除患者及其配偶焦虑紧张的心理状态。 南京长江医院宋菊霜主任介绍：初诊检查的结果可能有三种： （1）不孕不育的原因明显地存在于某一方，进一步检查的重点就应该放在他（她）身 上，对其配偶只做一些必要的配合检查即可。 （2）夫妇双方均发现一些可疑线索，双方均应接受进一步的检查。 （3）夫妇双方均未发现问题，只能根据具体情况考虑对某一方或双方进行进一步检查， 或通过性生活指导再观察一段时间。 宋主任指出：由于不孕不育病因较复杂，男女双方都可因自身因素导致不孕不育。因此 需要双方共同检查，甚至是共同治疗。 （待补充）第 17 页：检查诊断不孕不育三大检查窍门“先检查丈夫，简单又经济。”南京长江医院男性不育科主任王安甫为不孕不育患者总 结了第一个窍门。 有些人认为不生孩子肯定是女方的原因， 总是把女方查来查去。 其实不然， 李教授说，导致不孕不育的原因极其众多，总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占 50％， 男性单方面的原因占 30％，双方共同的原因占 20％。如果外观检查无异常，男方首先做精液检查（100 元左右）。如果精液检查正常，基本 上可排除男方造成不育的可能，则可从女方着手找原因。 查出丈夫无生精能力，不需再查妻子 如果精液检查结果是无精子，接下来需做睾丸穿刺。如果穿刺结果是无生精能力，则说 明是男方没有生育能力，不需要继续做其他检查。如果精液检查结果是少精、活力不够或畸 形多等，可从两个方向查原因：一是查“精子的运输”是否出问题，比如输精管堵塞、精索 静脉出张等；一是查“精子的上司”―――大脑中枢神经是否出了毛病。 女方检查遵循“渐进式、排雷法” 南京长江医院女性科宋菊霜主任说， 导致女性不孕的原因相当的多， 就诊时也只能是由 简到易、渐进式地做检查。 ★初次就诊， 做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、 子宫肿瘤等妇科病。 有病则先治疗再看能否怀孕。 ★检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了， 则需在月经干净后 3 到 5 天， 做个输卵管 通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。 ★查内分泌如果前面的两项检查都是正常的， 则可在月经周期的第 8 天开始 B 超监测卵 胞生长情况及有无排卵等。前面的检查都找不毛病时，再查抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、 以及染色体检查等。 ★腹腔镜检查最大的检查、费用较贵，但是准确度较高。初次就诊不适合，但有些反反 复复地做检查仍找不出原因时，可试一试此方法。第 18 页：女性不孕女性不孕十大原因1、阴道因素 因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女性生殖 道。因霉菌、滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降 低精子活力和生存能力，从而影响受孕。 2、宫颈因素 宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈 粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。 3、 子宫因素先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔实性子宫等发育不良或畸形都会影响女性生育能 力。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。 4、输卵管因素 输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受 精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的 25%，是不孕的重要原因。 5、卵巢因素 卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发 育或卵子排出的因素都会造成不孕。 6、 内分泌因素 下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善， 表现为无排卵月经， 闭经或黄体功能失调， 这些都是不孕症的可能原因。 甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。 7、 先天性因素 严重的先天性生殖系统发育不全，这类患者常伴有原发性闭经。性染色体异常，例如特 纳氏综合征，真假两性畸形等，染色体异常易造成的习惯性流产等。 8、全身性因素 营养障碍，代谢性疾病，慢性消耗性疾病，单纯性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化学试 剂，放射线照射，微波等物理因素。 9、 精神神经因素 植物性神经系统功能失调，精神病，环境性闭经，神经性厌食，假孕等。 10、其他 免疫性不孕，血型不合（如 Rh 血型或 ABO 溶血造成的习惯性流产或死胎）等。第 19 页：女性盆腔图谱第 20 页：女性不孕 是什么阻碍了孩子的到来？之一“堵车”是女性不孕最常见的原因近年来的临床实践表明， 女性生殖器官的粘连阻塞等疾患， 己成为女性不孕最常见的原 因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的 30％―40％；宫腔粘连约占 10％。输卵管堵塞与不孕症有什么关系 输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用， 它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运 行的“要塞” ，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。近年来，由于性传播疾病、宫腔 感染、 子宫内膜异位等疾患不断增加， 各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻 塞也十分常见。 而一旦发生输卵管阻塞， 即使卵子已经受精， 也无法进入子宫， 便不能受孕， 如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。由此可见，输卵管阻塞对已婚待孕妇 女的危害是不可小视的。 Cook 导丝助你做妈妈 随着医学科学的发展，输卵管疏通技术也在不断提高，既往的宫腔内注液、宫内注气、 宫腔镜或开腹术直视下的检查治疗，由于存在过敏、并发感染、血管损伤等缺陷。 COOK 导丝输卵管介入疏通术，是近几年在国际上普遍开展的专门针对输卵管阻塞不 孕症的新技术。该项技术的推出，具有里程碑的意义，是目前针对输卵管阻塞最有效的治疗 方法。以往治疗输卵管不通引起的不孕症，一般采取的都是反复的通水、通气，患者非常痛 苦，而且医生也是在盲视的状态下进行操作，全凭经验，不能准确地知道患者的疏通情况， 这样给患者造成许多不必要的麻烦，疗效也很不稳定。 南京长江医院率先引进美国 COOK 导丝介入术，在可视的状态下，医生将一根 0.038 毫米的比头发丝还细铂金导丝，通入发炎、堵塞的输卵管，医生能清楚直观地看到输卵管的 疏通情况，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物。优势： 1、 手术时间短，30 分钟即可疏通两侧堵塞的输卵管； 2、 患者的创伤也很小，恢复快； 3、 在很大程度上减轻了患者的痛苦； 4、疏通成功率高，可达到 95％左右； 5、减少了患者的整体治疗费用。 专家提醒： 预防输卵管堵塞主要是针对其诱发原因采取相应对策， 如避免人流刮宫和积极防治子宫 及生殖道的炎症，一旦发现输卵管粘连应及早积极治疗，否则粘连纤维化后分离十分困难。第 21 页：女性不孕 是什么阻碍了孩子的到来？之二解析盆腔炎导致不孕之谜盆腔炎：女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔 腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。盆腔炎是妇科的常见病，个人卫生条件差、宫内节育器的应 用、产后及流产后感染、妇科检查及手术时对无菌操作重视不足、不洁的或经期性交都容易 导致病原体的侵入而诱发盆腔炎。 盆腔炎与不孕症有什么关系 约 2/3 的盆腔炎疾病实际为输卵管炎。 输卵管通畅是受孕必不可少的主要原因之一， 输 卵管的管腔比较狭窄，最窄部分的管腔直径只有 1－2mm。当发生炎症时，输卵管的最狭窄 部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁，这样，精子和卵子就不能在管腔内相遇，因而造成不孕。输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出 等病变，输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，使输卵管堵塞。导致管 腔闭锁而不孕，或输卵管管腔不完全阻塞，导致异位妊娠的发生。 综合疗法助你健康当妈妈 南京长江医院妇科认为： 急性盆腔炎治疗最主要的是通过中西医结合治疗， 根据病人的 症状选用清热解毒、活血化瘀的治疗配合西医的高效药物，治疗必须坚持，不能症状消失就 不再用药，这样容易引起复发甚至导致慢性盆腔炎的发生，因此治疗一定要彻底。 慢性盆腔炎的疗程比较长，可采用药物治疗辅以物理疗法，包拈药物口服、静脉点滴、 灌肠、针灸治疗等，配合短波、超短波、离子透入，将药物离子导入到病变的局部，温热的 良性刺激可促进盆腔局部血液循环，也起到了松解盆腔粘连、消除盆腔炎症的作用。通过改 善组织的营养状态，提高新陈代谢．以利炎症的吸收和消退。 链接：自我注意 1、流产后或月经期不能使用不洁经血垫，经期严禁性生活。 2、注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，忌盆浴；避免不洁性生活；患性接触性疾病， 应同时对性伴进行治疗，以免反复感染。 3、忌经期、产后淋雨涉水，忌食生冷．以免受寒；急性发作期忌食辛辣刺激食品。 4、勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。 5、不乱服用抗生素；注意饮食调护，要加强营养。 第 22 页：女性不孕 是什么阻碍了孩子的到来？之三解析宫颈糜烂导致不孕之谜宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式。宫颈糜烂是当宫颈外口表皮脱落， 被宫颈口另外一种上皮组织所代替后， 由于覆盖面的新生上皮菲薄， 甚至可以看到下方的血 管和红色的组织， 看上去就像糜烂。 宫颈糜烂发生后， 可以无症状， 如有症状则为白带增多、 粘稠，出现脓性、血性白带，并且腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来，性生活中会 引起接触性出血。 宫颈糜烂如何导致不孕 宫颈糜烂是炎症所致，其导致宫颈分泌物明显增多，宫颈黏液质地粘稠，其中含有大量 的白细胞，当精子通过子宫颈时，炎症环境会降低精子的活力，粘稠的分泌物同样使得精子 难以通过。炎症细胞还会吞噬大量的精子，剩下的部分精子还要被细菌及其毒素破坏。如果还有大肠杆菌感染，还会使精子产生较强的凝集作用。使精子丧失活力。以上各种对精子的 毒害作用使精子能量消耗过多，寿命变短，这样既对精子的活动度产生了一定影响，同时又 妨碍精子进入宫腔，从而最终减低精子和卵子结合的机会。形象地说，精子就像陷入了泥潭 里面，被“淹死”了。因此，宫颈糜烂增加了受孕的难度，导致不孕。 如何判断不孕症由宫颈糜烂引起 不孕症患者在初诊检查(病史询问、体检、妇科检查)及实验室检查中，通过电子数码阴 道镜即可检测是否患有宫颈糜烂及糜烂的程度(通常分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)。利用高分辨电 子成像技术，医生只需在病人阴道外借助扩阴器，在距离阴道口 20 公分处即可摄取阴道内 宫颈的清晰图像，无任何创伤及副作用，可将病灶图像放大 30 倍，医生可通过图像鉴别极 其微小的病灶，有助于提高判断糜烂、癌前病变、癌症等病变的准确率。 LEEP 刀技术及时解决 一日确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也不可“高枕无忧”，而应积极治疗。宫颈糜烂如 果得不到积极的治疗， 伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。 根据宫颈糜烂程度的不同选择针 对性的治疗，可采用 LEEP 技术（宫颈电热圈环切术），将高频无线电波作用于糜烂组织， 通过计算机准确控制超导头端组织的温度， 释放巨能， 使炎症糜烂组织在热凝过程中脱水凝 固、消失，恢复宫颈正常状态。该方法具有痛苦小、见效快，不留宫颈疤痕，无阴道排液等 优点。治疗后一个月之内，应该避免夫妻生活、盆浴及阴道冲洗，否则会大大增加感染的机 会。 专家提示 南京长江医院不孕不育科宋菊霜主任提醒： 宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一， 亦可成 为盆腔感染的发病病源。宫颈糜烂与宫颈癌的发生有着一定的关系，因此，对于宫颈糜烂的 处理不能大意，应积极治疗。第 23 页：女性不孕 是什么阻碍了孩子的到来？之四解析子宫肌瘤导致不孕之谜子宫肌瘤是女性生殖器官肿瘤中最常见的一种． 可发生在未婚及已婚的妇女身上。 子宫 肌瘤常并发输卵管、卵巢病变，也极易和宫颈恶变同时存在，是影响现代妇女健康的重要原 因。由它引起的月经不调、压迫、疼痛、白带增多、不孕、循环系统等症状，会对女性造成 极大的身心损害。其对受孕的影响取决于肌瘤的部位、大小、数目，如果肌瘤患者伴有附件 炎、子宫内膜异位症，这些合并症也是造成不孕的原因。 子宫肌瘤如何导致不孕子宫肌瘤会导致育龄妇女的不孕，其发病率为 35％，导致不孕可有以下几种情况：(1) 较大的子宫肌瘤使宫腔变形，不利于精于通过以及受精卵着床和胎儿发育。(2)生长在子宫 角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表 面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽， 妨碍输卵管伞端的拾卵功能。(4)生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或 改变了宫颈口的朝向，使之远离后穹隆部的精液池．不利于精子进入子宫颈口。(5)生长在 子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表 面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。(6)子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅 度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。 宫腹腔镜微创治疗子宫肌瘤，免受开刀之苦 微创技术是指能最大限度地减少患者因手术而造成的各种损失，以最小的创伤切除病 灶，不影响人体正常生理的治疗技术。宫腹腔镜微创技术只需在病人腹部打 3－4 个 0.3－1 公分的小孔，其中一个放入微型摄像机，医生可以在屏幕上看着放大的图像进行精确操作， 它既成功地治疗子宫肌瘤， 又成功地保全了子宫， 避免了子m全切的诸多并发症通过一系列 术后积极有效的随访，并采用最佳预后方案使症状完全消失、无复发，助你健康当妈妈。 小提示：子宫肌瘤年龄提前，未婚先性要注意 南京长江医院不孕不育科宋菊霜主任提醒： 妇科定期检查应从婚前， 而不应仅限于婚后。 女性如出现月经不调，经量增多，经期延长，不规则阴道出血，下腹痛，白带增多等异常现 象或者摸到白己下腹部包块，应立即到医院进一步检查，以防子宫肌瘤迅速生长变性。 第 24 页：女性不孕 是什么阻碍了孩子的到来？之五解析阴道炎导致不孕之谜阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。 在正常生理状态， 阴道的组织 解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，病原菌即可趁机而入， 导致阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉 菌性阴道炎等。 阴道炎如何导致不孕？ 在正常情况下，妇女能够受孕的重要条件是“男精壮，女经调”，这就是说不但要求丈 夫的精子要达到一定的数量，活动度良好，女方也要/具备一定的条件。正常阴道的 pH 为 4 －5，而滴虫性阴道炎时阴道 pH 为 5－6，阴道内酸碱度的改变使精子的活力受到影响。另 外，滴虫能够吞噬精子，而且患有滴虫性阴道炎时阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含 有大量的白细胞，这些都将妨碍精子的成活，使精子数量减少。阴道炎时精子死亡和精子抗 原的释放， 促进了阴道内抗精子抗体的产生， 其抗体滴定度明显增加直接影响了精子的成活 率、活动力和穿透力，从而降低了受孕力。这些都可以引起不孕症。如何诊断阴道炎？ 各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、 灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。可根据白带的性状不同判断不同类型的阴道炎：滴虫性 阴道炎白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿 色脓性泡沫白带；霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或有白色片状物和屑粒状， 豆腐渣样；淋病性阴道炎白带呈脓性；老年性阴道炎白带呈黄水样，感染严重时分泌物可转 变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。可做妇科检查，内窥镜检查，取阴道分泌物作涂片 检查，或作分泌物培养，找出病原体，判断为何种阴道炎。 微波渗透灭菌除阴道炎 通过检查，则确病因，辨证施治，对症治疗。利用现代高科技数码电子阴道镜系统对阴 道部位的病变进行准确认定， 通过国际先进的微波渗透灭菌方法， 将高效药物直接渗透到病 变深层组织，杀死致病菌，促进组织再生，增强机体免疫，达到康复的目的。真菌性阴道炎 会通过夫妻生活传播，因此女性患病其配偶或伴侣应同时接受治疗。除此以外，还要经常给 盆、毛巾等日常用具消毒，以免反复传染。 专家注意 女性在日常生活中应穿透气内裤，注意外阴清洁，经常用清水洗外阴，但不主张盥洗和 滥用洗液。第 25 页：女性不孕 是什么阻碍了孩子的到来？之六解析子宫内膜异位症导致不孕之谜子宫内膜一般覆盖于子宫腔内壁的表面， 如果宫腔以外的任何组织或器官有子宫内膜生 长，就称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可以发生在身体很多部位，主要在盆腔。常见 的异位部位有卵巢、子宫韧带、直肠阴道膈，以及覆盖在子宫、输卵管、直肠、乙状结肠或 膀胱的盆腔腹膜，子宫内膜异位症常伴有不孕症。 子宫内膜异位症的临床表现 由于子宫内膜异位的部位不同，症状的差e很大，少数病人可无症状，常见的症状有： 痛经、月经紊乱：月经不规则或月经量增多也是常见症状。 子宫内膜异位症如何导致不孕 异位的子宫内膜与行经一样，发生周期性出血，血液不能外流，刺激盆腔腹膜，发生粘 连，形成疤痕，使输卵管受压梗阻；或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲，从而影响摄取卵子的作用； 或因粘连， 子宫后倾固定， 使精子不易进入子宫口； 或因粘连包绕卵巢， 卵子排不出； 或因子宫内膜异位囊肿(又称巧克力囊肿)， 异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质， 影响 排卵。以上种种原因，均可造成不孕。 如何诊断子宫内膜异位症？ B 型超声显像检查，有助于了解卵巢子宫内膜异位症及其大小，发现盆腔检查时未能扪 及的包块；或者做腹腔镜检查，可以直接看见病灶部分，病变范围、严重程度。是目前诊断 子宫内膜异位症最可靠的方法。 妇科微创治疗助你早当妈妈 采用腔镜技术治疗，精确定位引导，直接介入到子宫内膜层，通过热凝效应，使病变细 胞脱水、凝固后被机体吸收或排出，恢复正常状态。宫腹腔镜技术是诊断与治疗子宫内膜异 位症、输卵管阻塞、输卵管炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等引起不孕的“金 标准”。 腔镜技术在治疗不孕不育症上意味着一场革命， 已从单纯的诊断发展为能够取代许 多剖腹术的治疗技术，主要优点是住院时间缩短，疼痛少、康复早，后遗症少，疗效肯定。 第 26 页：女性不孕 是什么阻碍了孩子的到来？之七解析月经不调导致不孕之谜随着青春期的来临，女性的月经也随之而至。经过一段不稳定的月经以后，绝大多数 女性都会形成每月规律、正常的月经来潮。所谓规律、正常指的是月经周期在 30 天左右， 经期 5 天左右，经色正红，经量适中，没有异常血块，没有严重的腹痛、腰酸等。 月经不调的症状： 但是很多女性由于自身的身体素质、工作生活环境、饮食、性格以及其他诸多方面的 原因导致了不同程度的月经不调。 常见的情况有： 痛经、 经期提前或经期推后、 排卵期出血、 月经血块多、经量过多或过少等。经过调查发现，绝大多数患有不孕症的女性或多或少有以 上症状。到底是不是月经不调导致的不孕呢？ 月经不调如何导致女性不孕： 我们说不是月经不调导致的不孕， 而是女性体内有某一个或者几个病因导致的月经不调 和不孕症，换句话说，月经不调是不孕症的信号。举例来说，卵子生成障碍型不孕症患者常 常伴有的月经情况是月经量少色淡、 经期推后或继发性闭经。 输卵管障碍型不孕症患者的月 经常常表现为经行血块比较多，经色黑暗，血行不畅。还有妇科炎症（盆腔炎、附件炎、宫 颈炎等）型不孕症患者的月经常常量多、色鲜红、质浓稠、有腥臭味。还有就是子宫肌瘤或 者内膜异位导致的不孕症，常常表现为月经提前，量大，流血不止，严重的痛经等。从以上 举例可以看出，不孕症伴随着各种各样的月经问题，月经问题的出现，也往往伴随着不孕症 的发生。月经不调应如何治疗？ 由于不孕症与月经不调常常伴随出现， 而二者又是由于共同的原因导致的， 所以我们可 以从月经的问题入手来分析那个共同的病因，然后针对病因进行治疗。中医称之为“调经种 子”。南京长江医院通过中药周期调理把月经调节正常以后，部分不孕症也会随之消失。不 少人通过治疗 3 个月到半年就能高高兴兴地怀上孩子了。 专家提醒：经期前后不吃冷饮，不过劳过逸，不熬夜，不酗酒，少吃辛辣油腻生冷的食 物等，但对那些由于自身体质的问题也就是先天的气血不足、胞宫虚寒的人来说，就是要及 时地把这些纠正过来。第 27 页：男性不育男子不育症概述男子不育症，可分为原发性不育症和继发性不育症,按世界卫生组织的标准为男女双方 同居一年以上,未采取任何避孕措施而未能使女方受孕。原发性男子不育是指一个男子从未 使一个女子受孕。 继发性男子不育是指一个男子曾经使一个女子受孕而现在又同居一年未能 使女方怀孕。一般来说，男子继发不育较原发不育恢复生育能力的几率大。 男性不育是一个复杂而较难解决的问题， 病因多种多样,病情又千差万别,但不应持悲观 态度。在诊断时首先要找到不育的原因，然后根据病因采取不同的治疗方法。切忌“病急乱 投医”盲目治疗。对治疗效果，医患双方均不可操之过急，因为人的生精周期,也就是从初 级精母细胞到发育成熟的具有受精能力的精子为 72－80 天，一般说来精液质量要在治疗后 的 3－９个月才有明显改善。改善生精功能的药物至少应维持１年以上。 男性不育常见原因 1、 精液异常 无精子、精子过少或畸形精子、活力低，如先天性睾丸发育障碍或睾丸、输精管严重病 变，从而影响受孕。 正常的精液射出后很快凝成胶冻状， 在以后的 15-30 分钟内又全部液化。 如果精液射出 后不凝固，或液化异常也可引起不育。 2、 生精障碍染色体异常、隐睾、先天性无睾丸症或双侧睾丸发育不全者，生精能力障碍，可造成不 育。 睾丸局部病变， 如睾丸结核、 附睾炎、 青春前期患腮腺炎并发睾丸炎、 精索静脉曲张等， 生精能力将受影响。 3. 影响精子和卵子结合的因素 附睾、输精管、射精管、尿道、外生殖器等都是精液排出的必经之路，任何一处的病变 均可影响精子和卵子结合，造成不育。如先天性阴茎缺如、尿道下裂、输精管阻塞、逆行射 精、性交困难等。 4. 内分泌障碍 睾丸功能不全、原发性或继发性性腺功能低下、甲状腺机能减退等亦可造成不育。 5. 其他疾病 除上述诸多病因外，某些全身性疾病，重症营养不良，经常接触放射线，高温作业，药 物中毒性影响，长期服用粗制棉籽油及精子免疫抗体的存在等，均会造成不育。 第 28 页：男性生殖器官图谱 第 29 页： 是什么导致男性不育 之一解析精液精子异常不育一、精液量过少 一般情况下，正常男性每次射精量约 2―6ml 左右，射精量的多少与射精频度有一定关 系。精液量每次少于 1ml 称为精液量过少。 【病因】 精液减少的原因： ①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起； ②脑垂体或睾丸间质细胞病变， 造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少； ③生殖道有感染性疾病也可造成附属 性腺机能损害，精液生成减少。 【诊断】 要诊断精液量过少，首先必须排除收集精液时，部分精液遗漏及逆行射精等。在明确精 液量减少后， 尚需进一步进行一系列检查以明确病变部位。 一般来说由于射精管阻塞或先天 性精囊缺乏而致精液量过少可同时伴有无精子和精液果糖缺乏； 精液量减少而不伴有精子缺 乏，可能是由于脑垂体或睾丸间质病变，造成促性腺激素降低或雄激素减少的原因。当生殖 道有感染造成附属生殖腺机能损害时， 精液中可出现大量白细胞， 细菌培养及计数可帮助诊 断。【治疗】 南京长江医院不孕不育诊疗中心男性不育科治疗精液量持久减低可首先寻找病因， 针对 治疗。先天性精囊缺乏无法治疗；射精管阻塞可行手术治疗；促性腺激素降低或雄激素减少 可行激素替代治疗；生殖道感染行抗感染治疗。 第 30 页： 二、精液液化时间延长 正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在 37℃水浴中 5～20min 以后精液经凝固状态转变为液化状态， 这一现象被称为精液液化。 如果这一过程大于 1 小时， 称为精液液化时间延长。 【病因】 精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。 而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即 液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增 加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在女性生殖道 中的运动能力，所以造成男性不育。 【诊断】 性功能与射精一般正常，多因婚后不育求医检查精液时发现。 【治疗】 根治原发病是治疗精液不液化的关键，如前列腺炎、精囊炎可行抗菌治疗，加用促使精 液液化的药物，如痰易净口服、糜蛋白酶 5mg 每周二次肌肉注射也有较好效果。对于非感染 引起精液不液化症可采用西药治疗。第 31 页： 三、少精子症 少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。 由于近年来人类精子的 质量随环境、 雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。 现在认为精子数目每毫升 少于 2000 万为少精子症。但临床上常伴有精子活率低，前向运动能力差以及精子畸形率高 等改变，此时称之为少弱精子症，少精子症是一种较常见的男性不育的病症。 【病因】 精子在睾丸内产生， 在睾丸的精曲小管内经历精原细胞， 初级精母细胞， 次级精母细胞， 精子细胞，最后形成成熟的精子，并释放到精曲小管内，是一个持续过程，大约在精曲小管 内经历 64～72 d。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调节，任何影响生精功能 的因素均将导致精子数目减少。 导致少精子症的原因包括以下 7 个方面：精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染 、自身免疫、内分泌异常、染色体异常、囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精 子症。 【治疗】 1．病因明确者应针对病因治疗，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗；生殖道感染 予以抗感染治疗； 自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药 物及大剂量维生素 C 治疗。 对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。 随着原发 病及外来因素的去除，精子数量会有所提高，取得满意的效果。 2．对于病因不明的特发性少精子症可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗，如丙酸 睾丸酮、氟羟甲睾酮等；另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬等药物。 3．中医治疗 选生精养血、补肾壮阳的中药，比如说熟地黄、冬虫夏草、菟丝子等，根据患者的病情 确定其配方及剂量和疗程，能够很好的达到提高精子质量、改善性功能的作用，第 32 页： 四、无精子症 无精子症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。 【病因】 无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子 症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子 症。 【诊断】 精液离心后取沉渣镜检， 次均未发现精子， 3 可确诊为无精子症， 尚需进一步明确病因。 【治疗】 1．精子生成障碍而致真性无精子的治疗 本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾 丸病理改变严重的疾病。 双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力， 但大于 5 岁仍未手 术，预后不良，对于生精功能低下，FSH 值在正常范围内可用克罗米芬等中药，连服 3 个 月，如有效继续服用直至精子数恢复至
万／ml。 2．阻塞性无精子症的治疗 对于由于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加 糖皮质激素治；由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿。五、高畸形率精子 正常人精液中也存在异常精子，一般所占百分率低于 30%，如果畸形精子百分率高于 50%则称为高畸形率精子，可以导致不育。 【病因】精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常；某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升； 精索静脉曲张可以导致畸形精子增加，典型的是双头精子；另外，一些急性疾病及物理、精 神因素都有致病作用。 【诊断】 主要依靠精液化验检查，畸形精子高于 50%。 【治疗】 寻找病因，药物引起者应立即停止服药，精索静脉曲张者可行高位结扎术，有生殖道感 染者行抗感染治疗，睾丸精子发生异常治疗较困难，可考虑人工受精。第 33 页： 六、血精症 精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质 不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精。 【病因】 精囊及前列腺的炎症，结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精，其中以精囊炎最为常 见；一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精子乳头状瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索静脉 曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。 【诊断】 精液化验，显微镜下，可见大量红细胞便可以确诊。 【治疗】 血精的治疗， 首先要明确病因， 由精囊和前列腺非特异性感染引起者， 应予抗感染治疗， 另外，前列腺按摩、前列腺激光及药物离子透入治疗亦有效；精囊、前列腺结核应予抗结核 治疗；精囊、前列腺恶性疾病应早期手术。病因不十分明确者也应该停止房事，抗感染、止 血或理疗等治疗，必要时可行膀胱镜检查发现有出血可行电灼治疗。七、精子活动力低下及死精症 排精后 1 小时内，有活力精子应在 70%以上，若有活力精子低于 50%为异常，称为精 子活动力低下，也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是 造成男性不育的重要原因之一。 【病因】 1、长期禁欲，长期不射精往往精子密度高，死精子多，精子活动度差，这种情况属正 常，所以检查精液前以禁欲 5―7d 为宜。 2、生殖系感染，生殖系感染使精浆成分改变锌、镁、柠檬酸、果糖减少和 pH 升高都 会影响精子活力。3、精索静脉曲张，因睾丸、附睾血液循环障碍，局部温度升高，有毒物质积聚，使精 子活动力低下。 【诊断】 主要依靠实验室检查，有活力精子低于 50%，即为精子活动力低下，若精子完全无活 动力即为死精子症。 【治疗】 针对病因治疗，生殖系感染应用抗感染治疗，精索静脉曲张应尽早手术治疗。提高精子 能量， 参与精子的代谢过程或提高精子或精液内某些酶的活性， 以增强精子活动及帮助精子 活动。如核苷酸、胰激肽释放酶，己酮可可碱、锌剂以及维生素 A、维生素 E 等。第 34 页： 是什么导致男性不育 之二前列腺炎能造成男性不育前列腺是男子生殖系统附属的一个副性腺，其特点是单个的，不像其它副性腺，如精囊 腺、尿道球腺、睾丸、附睾等都是双侧的，一侧有病，另一侧能起代偿作用。而前列腺一旦 有病，就没有代偿可能了。前列腺炎如何引起男性不育前列腺分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分，要占到精液的 30％。前列腺液含有 精子活动和生存的不可缺少的物质。 它还有很多使精液液化的各种酶， 并有帮助精子穿过宫 颈粘液的及卵膜的透明质酸酶。当前列腺发生炎症时，前列腺液分泌量就减少，就可使精子 活率低、活力差，使精液不液化，影响精卵结合，使卵子受孕机会减少造成不育。 当前列腺炎患者感染了支原体，可使精子畸形增加，精子活力下降；当前列腺患者感染 了衣原体，容易造成流产、胎儿畸形。 前列腺炎患者往往焦虑多，这会造成内分泌功能紊乱。中医认为思虑神伤、津液暗耗， 容易造成阴虚阳亢、气阴亏损、阴阳失衡、肝肾不足，直接影响生殖、生育，慢性前列腺炎 很容易并发盆腔综合征，使射精中枢功能紊乱，造成射精过快，继而发生性欲低、性冷淡。如何治疗前列腺炎？男性不育症的原因是错综复杂的，据有关资料统计前列腺炎引起不育要占到近 26％。 因此在治疗男子不育时，对久治不愈者，男子性障碍、阴茎勃起不坚、射精过快者，当另辟 蹊径，从前列腺炎方面寻找原因，探求治疗方法。南京长江医院治疗前列腺炎，采用可视腔 道介入疗法，结合超导显示技术，可视状态下更精确的定位前列腺病变部位，深度检查病变 原因， “因病施治” ，靶向治疗，利用仪器产生的高频聚焦电场的强大场效能量突破前列腺脂 ” 质包膜屏障，作用于病变腺体，直接杀灭病灶内部的致病菌，根除腺体病源，快速疏通前列 腺小腺管，解决尿频、尿急、尿痛等前列腺不适症状。第 35 页： 是什么导致男性不育 之三泌尿生殖感染引起男性不育引起男性不育症的原因很多，如先天发育异常、细胞遗传染色体异常、下丘脑―垂体 ―性腺功能紊乱、内分泌功能失调、性机能障碍及生殖道感染，乃至心理因素等。但就目前 临床资料来看，生殖道感染是最常见的因素之一。泌尿生殖感染如何引起男性不育男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感 染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、 沙眼衣原体、 滴虫及其他非特异性致病菌， 其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。 生殖道感染可影响精子的生成、 精子活 力和精子运输， 造成少精症而致男子生育能力降低。 生殖系结核可使精子发生抑制和运输受 阻等， 甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。 生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子 症。 生殖道感染还可引起精液的液化时间改变， 任何原因导致的前列腺分泌功能障碍， 均可 使精液中缺乏精液液化因子， 从而发生精液不液化症。 精液不液化可使精子在黏稠状的液体 中无法自由游动，常为不育症的直接原因。如何治疗生殖系统感染南京长江医院治疗泌尿生殖感染采用 GPH 基因泌尿感染康复技术， 是目前国际上治疗泌 尿生殖感染疗效极佳、 复发率极低的治疗方法。 该方法针对“病毒有极强极复杂生物基因链， 因此生殖感染反复发作，不容易痊愈”的特点，从基因分子生物学角度，破坏病毒的基因生 物链，将生物制剂、特效药物直接作用于病灶处，在局部造成高浓度药离子，能够快速杀灭 病毒，清除病毒产生的毒物，具有见效快、疗效可靠的优点。专家提醒：经常旅游、 出差和长期居住公共宿舍或出租房屋的人群要养成良好的卫生习惯， 杜绝传 染源，减少传染机会。要加强社会公德教育，患生殖道感染性疾病者要自觉不进入游泳池。 病人切不可盲目自行用药或找游医，要到正规医院就诊，接受系统治疗，如此方可减少或避 免生殖道感染的危害及不育症的发生。第 36 页： 是什么导致男性不育 之四精索静脉曲张对男性不育的影响精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因。 在男性中大约 10%～15%有精 索静脉曲张。精索静脉曲张的患者中合并不育的达 30%～40%，精索静脉曲张与不育有密切 的关系。 早在百余年前即有报道认为精索静脉曲张是不育症的原因， 有一组 1294 例男性不 育患者的观察中，39%有精索静脉曲张。精索静脉曲张如何引起不育？精索静脉曲张时，约有 50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度 低，形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有：①精索静脉曲张时由于精索静脉内血液 淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高 1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响 睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要 发生在初级精母细胞和精细胞阶段。② 血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺 乏， 影响代谢产物的清除， 从而影响精子发生和成熟。 ③精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞， 减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素 (ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。如何治疗精索静脉曲张南京长江医院不孕不育专科对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究， 对 近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用针式腹腔镜行精索静脉结扎， 结合智能 电脑导航成像系统和显微技术， 在腹膜后腹股沟管内环口上 2cm-3cm 处进行双重丝线结扎。 阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对 精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊 娠。采用针式腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际 医界公认的首选技术。第 37 页： 是什么导致男性不育 之五男子性功能障碍对男性生育的影响男子性功能障碍是指 20～50 岁性功能旺盛阶段的男子出现下面的各表现： 性欲异常： ① 包括无性欲、性欲降低等。性欲是一个笼统的概念,是指在一定条件下有性交的欲望，达到 一定程度时出现阴茎勃起和尿道分泌粘液。 所称性欲异常， 只有在长期适当刺激下不引起性 欲，或在同样刺激条件下出现性欲显著改变，才有实际意义，未婚男子自称性欲低下或无性 欲多是一种顾虑，很可能还没有足够的刺激引起性欲。②阴茎勃起异常:以阳痿为常见。③ 射精障碍：包括早泄、不射精、遗精。上述异常表现，可造成性生活不和谐、不完善或不能 将精液射入女方阴道而导致不育。 如何治疗性功能障碍南京长江医院采用中西医结合六联疗法治疗性功能障碍，该疗法从六个方面入手，针 对性功能障碍复杂的病因，可灵活针对个体差异，辨证施治，帮助患者解除心理、生理上的 痛苦。 1、专项检测：对与性功能障碍相关的各个项目进行专项检测；2. 心理治疗：由性心理 专家与患者进行深层心理沟通，真正明确患者潜意识中障碍根结所在。3. 药物渗透：采用 中西医结合疗法，同时调节阴茎动脉血管上皮细胞功能，使得血管适度扩张，增加血流量， 激活海绵体动力，明显改善勃起的硬度。4. 电子通络：运用尖端的性功能障碍综合康复仪， 具备电脉冲激、负压吸引、气动按摩等作用，是目前非药物治疗男性性功能障碍的先进治疗 设备。5. 磁振巩固：运用磁振康复系统，从阴茎的主动勃起和被动勃起两个方面来巩固疗 效。6. 康复检查：通过电话回访来了解患者的性生活状况，及时解决性生活中遇到的各种 心理问题。 专家提醒： 引起男子性功能障碍的原因以功能性者占绝大多数， 常见于手淫、 房室过度等不正常的 性生活习惯和精神、心理因素如恐惧、紧张或缺乏信心等，造成神经内分泌功能失调。此外, 某些药物也有抑制性功能的作用。性功能障碍导致的不育重在预防，应认真学习性知识，克 服不良习惯，积极治疗全身性疾病，方能有效地防治由此而造成的男性不育。第 38 页：治疗方法不孕症看病四大策略目前，我国的不孕症医疗市场极其混乱，国内缺乏权威专业的不孕不育治疗机构，许多 医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财； 另一方面是患者在就医的过程中存在盲 目性，不能科学识别不育症领域中的真假医生。 细心的、 聪明的患者应该学会掌握诊治不孕不育的科学知识， 利用这些知识来识别真假医 院和真假医生，在治疗过程中掌握主动权。简单来说，策略有四： 第一：要求医生确诊。也就是说，要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为 “不育症”不是一个疾病的名称，而是由 150 余种疾病引起的共同临床表现，如果你的医生不 能确诊，只是抱着“试着治，不行再换方法”的态度来为你治疗，那他多半对治疗你的疾病没 有任何帮助，相反，还会贻误治疗时机。 第二：拒绝过度服务。有些医院对患者，在没有搞清病因的情况下，先开一堆药物和检 查，百般劝诱你买单，甚至阻止患者之间交流。你应冷静对待，在没有明确诊断和搞清病因 的前提下不接受所谓的治疗。 第三：要求知情选择。针对每一种病因，一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求 医生提供所有可行的治疗方案， 以便选择最简单有效的治疗方案。 有些医生只推荐自己擅长 的或经济效益最好的方案， 甚至胡编一些所谓先进得疗法， 比如“金标”疗法， 只为骗取钱财。第四：要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物，而 没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家，说什么是“秘方”或“保密” ，必是假药；如果 实施手术必须提供光盘或录像，否则证明无法检测或重复，暗箱操作必有“猫腻”。出示检测 标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。 专家语：医学是一门科学，科学的内涵应该包括：分类、量化、可检测、可重复。针对 不孕症的治疗也应该遵守科学规律，对不孕症进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病 过程中对机体的各种变化进行检测， 得出准确的数据， 使用在临床实践中被反复证实有效的 治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。 第 39 页：治疗方法宫腔镜在妇科中的检测和治疗应用妇科传统的开腹手术，破坏了妇女机体的完整性，对今后的生活质量可能产生影响。基 于此，各种避免开腹，保留子宫，仅破坏并摧毁病灶的手术，如宫腔镜手术就相应出现了。 随着时代的发展，科技的进步，观念的转变，宫腔镜技术现已在妇科临床诊疗过程中广泛应 用，在南京长江医院女性不孕诊疗中占有十分重要的地位。一些过去无法确诊的疾病，现在 通过宫腔镜可以“眼见为实” ，很容易诊断清楚。同时，宫腔镜技术可以治疗部分妇科常见 病，如子宫肌瘤、更年期功血、子宫腔内畸形等等，使一些过去需要切除子宫才能治疗的疾 病，现在可以保留子宫而根除疾病，有生育要求者还可以保留其生育功能。其主要优点是创 伤小，出血少，术后恢复快，住院时间短，费用低，腹部无切口，不切除子宫，保留女性机 体的完整性。其主要适应症如下： 一、 宫腔镜检查的适应症： １、绝经前后的异常子宫出血； ２、诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉； ３、为迷失的宫内节育器定位或取出； ４、评估子宫输卵管造影的异常图像； ５、评估Ｂ超的异常宫腔回声或占位性病变； ６、诊断宫腔粘连并试行分离； ７、检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因； ８、检查原因不明的不孕症的宫内原因； ９、早期诊断子宫内膜癌等。 二、 宫腔镜治疗的适应症： １、久治无效的功能性出血、月经量增多、子宫内膜息肉等子宫内良性疾病可以经宫腔镜行 子宫内膜电切术； ２、 有蒂或无蒂的子宫粘膜下肌瘤， 或向宫腔内突出的肌壁间肌瘤可经宫腔镜从宫腔内切除； ３、对纵隔子宫等宫腔内的先天畸形，可经宫腔镜电切进性矫正。 检查时间：月经干净后 3-7 天； 注意事项：月经干净后禁止同房，检查后半月内禁止同房及坐浴。第 40 页：治疗方法双“镜”合并治不孕 女人自然好“孕”女性不孕的原因很多， 但一直以来， 没有哪种检查方法可以一下子把所有的原因找出 来并直接进行治疗。随着腹腔镜和宫腔镜技术的联合使用 ，使得检查和诊断女性不孕症成 为易事。而女性月经不调，子宫畸形、卵巢功能不健全、多囊卵巢综合症、输卵管堵塞等都 能导致女性不孕，尤其是由于输卵管的堵塞引起的不孕，占不孕女性较大比重。开展的宫腹 联合术， 在腹腔镜检查的同时可进行宫腔镜下直接治疗， 检查治疗同时进行， 可谓一举两得。 在西欧一些发达国家，宫、腹腔镜技术已广泛用于女性不孕症的诊疗当中。宫腹联合术 最大的优点在于：医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治，同时作为 微创手术， 宫腹联合术可将创伤减到最低限度，在麻醉之下， 手术无需切口， 安全， 无痛苦， 恢复快。目前，已有许多不孕女性在通过宫腹联合术的检查和治疗，幸福地当上了妈妈。临 床证明，运用宫腹联合术，还能轻松治疗子宫纵隔、输卵管性不孕、子宫内膜异位症、盆腔 炎性粘连、多囊卵巢所致不孕。尤其是对输卵管的堵塞引起不孕的女性患者，腹腔镜下输卵 管通液被医学界称为输卵管通畅检查的“金标准”，其准确性高达 95％以上。 提醒不孕女性，宫腹联合术可进行以下不孕症的检查与治疗，一是不明原因的不孕症。 二是子宫内膜异位症引起的不孕， 此症轻度者往往没有症状， 但腹腔镜可以发现其细小症状。 三是输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者，四是有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、 阑尾手术史的不孕病人。五是结核性盆腔炎与慢性盆腔炎或其他临床难以诊断的疾病。 目前，南京长江医院已经广泛地将宫腔镜、腹腔镜用于女性不孕症的诊断与治疗，具 有不开腹、见效快、安全高效的特点，为数以千计的女性解决了不孕的烦恼，广受女性患者 的欢迎。 第 41 页：治疗方法“打通”输卵管，为宝宝“开门”据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症,约占整个不孕症人群的 30%-40%。 其基本原因，绝大多数为感染因素。输卵管被感染之后，到医院诊治的时候往往是慢性感染 状态，呈现慢性间质性输卵管炎病情。由于急性或亚急性输卵管炎治疗不够完全彻底，或者 根本没有当回事未进行系统治疗， 由急性转为慢性， 所以我们临床上最多见的是慢性输卵管 炎。 在这种情况下， 输卵管壁遭受炎症淋巴细胞浸润， 黏膜上皮细胞肥大， 未分化细胞增多， 日久会致使组织发生纤维化，输卵管增粗、僵直或蜷曲，管腔内的黏膜皱襞显著减少，纤毛 功能被不同程度的破坏。由于输卵管僵直、蜷曲，外表和位置发生变化，常常与卵巢或阔韧 带后叶形成不同程度的粘连，造成输卵管间断阻塞或伞端阻塞，甚至内翻、闭锁，同时还因 为微循环障碍，输卵管管腔萎缩融合，粘连在一齐，丧失了输卵管应有的基本功能，最终形 成不孕。 疏通管腔、恢复输卵管功能，是治疗输卵管阻塞性不孕症的关键。经宫颈输卵导丝疏通 术，这种方法是在 X 线透视下、B 超监视下，根据大夫的手感或宫腔镜下应用同轴系统或 简单套管导管，将导管或导丝、经宫颈进入输卵管，直接疏通输卵管，疏通时直接通液，还 可以祛除粘连，以达到疏通输卵管的目的。这种方法难度不大，患者痛苦较小，成功率可达到 90％以上，目前南京长江医院已广泛运用这种方法来治疗输卵管堵塞的患者，使原来饱 受输卵管通水、通液痛苦的患者能做到一次疏通，受孕率非常高，广受患者的好评。 输卵管阻塞、输卵管积水性不孕症是可以预防的。这一疾病的预防，其重要意义是远远 大于治疗的。南京长江医院宋菊霜主任提醒女性：只要特别重视生殖健康，保持生殖系统洁 净， 避免生殖系统感染， 就会将输卵管阻塞、 输卵管积水降到最低限度， 甚至完全避免发生。 第 42 页：治疗方法男性不育基础治疗及注意事项患男性不育的患者，除了应当查明病因，有针对性地进行治疗外，在日常生活上也应该 注意，才能收到更佳的疗效。 （1） 心理上要坦然，不能过分焦急和忧虑 有的人未作检查前毫不在意，总认为不是他的事，一旦检查有病就惊慌失措，乱用药物。 这个医生那儿看两次没见效，又听说那个医生好又去就诊，一会儿中医，一会儿西医，到头 来本该见效的药物，也收不到应有的效果。所以对待不育症，要有耐心坚持治疗。因为睾丸 制造精子需要一个过程，一般从精子的祖先精原细胞演变成精子大约需要 76 天，精子从睾 丸排出后又要在附睾中经过 18 天左右的成熟过程，才能排出体外。所以即使药物有效，也 要在 3 个月后才能显效。因此治疗不育症常以 3 个月为一疗程，频繁换药对治疗是不利的。 另外，情绪上的不稳也可以造成生精功能和性功能的障碍，据统计，由于情绪引起的不育约 占全部不育人数的 5%，可见稳定情绪耐心治疗的重要性。 （2） 避免不良环境因素 有许多不育症是由于环境因素影响了睾丸的生精功能所致。 所以对一些可能影响生育 的工作应当注意防护， 如接触放射线， 有些化学品和重金属等对身体有害的物质及高温作业 等，敏感的人可以很快使生精细胞受到损伤，而使精子无法生成。若查实确系此类原因所造 成，那么应及早脱离接触或注意防护是可以使原有损伤恢复的。长期不予警惕，听之任之， 等达到不可逆转的程度就难以治愈。 烟、酒是社会上较普遍的消费品，对于不育症患者来说应尽量予以避免。大量吸烟者 会增加精液中硫氰酸的含量， 因而可抑制精子的活动力， 吸烟的人精液中畸形精子的数目也 都明显高于不吸烟者。酒中所含的已醇（酒精）对睾丸也是有害的，长期过量地饮酒，可使 体内合成男性激素的三种酶活性受到严重影响，以致睾丸不能正常地产生男性激素和精子。 每天平均饮烈性酒 250 克，持续 2―5 年，还可使阳萎的发生率明显升高。 咖啡因对于生精细胞来说是一种有害物质， 每天喝咖啡超过 4 杯就会影响生育， 故应避 免。同样，也不要饮含有咖啡因的可乐和浓茶等饮料。 第 43 页：治疗方法 （3） 保持阴囊内较低温度 人类在胚胎期睾丸是在腹腔内的，随着婴儿的发育和娩出，睾丸就降入阴囊。阴囊的温度较 体内温度低 2--3℃，不要使阴囊温度上升。对长时间静坐工作，长途驾驶员，喜欢穿紧身裤 的人，都有可使阴囊部位的散热受到影响，而致局部温度升高。故前两种人应该定时起来或 下车活动活动，对后者来说穿宽松的裤子更有利于生育。有些人阴囊表面温度较高，可以在 晚上用冷水贴敷阴囊，以适当降低阴囊的温度，这样更有利于精子的产生。（4） 增加营养 营养成分中的胆固醇、 精氨酸和锌与生育的关系最为密切。 胆固醇是合成性激素的重要 原料，适当多吃一些肝、脑、肠、肚等动物内脏会有利于性激素的合成。精氨酸是精子形成 的必要成分，它是蛋白质的基本成分，所以多食富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛 奶等会有利于生育，尤其是多吃冻豆腐、豆腐衣、核桃、芝麻等含精氨酸较多的食物更有益 于生精。锌是人体重要的微量元素， 缺乏可使睾丸萎缩、 性功能减退，食物中以牡蛎、牛肉、 鸡肝、蛋黄等含锌最多，如经常服些含锌的药物，如硫酸锌、葡萄糖锌等都可以使精液质量 改善。维生素 A、B、C、E，都是产生精子所必需的营养物质。经常服用一些多种维生至少 药片，有利于补充各种成分的缺乏。 （5） 适当调节房事频率 从科学研究中发现每天房事 1 次， 精液质量会有所降低， 隔一天精液质量就能够保持正 常。若精液长期不予排出，精子又会在生殖道内老化而失去活力，并被其它细胞所吞噬。因 此，平时不要故意克制性生活要求，而把希望寄托在排卵日的前 1 天开始，每隔天房事 1 次共 3 次，这样就可以使精子有机会经常在女性生殖道内等候着卵子的到来而一举结合成 功。 第 44 页：治疗方法 男性不育症的治疗方法主要有哪些？ 与其他系统疾病不同， 男性不育不是单一的特异性疾病， 而是由多种病因导致的男性生 殖器， 包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常， 最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。 正因为如此， 对于男性不育症不可能用一种特效的药物或方法， 治愈各种不同病因所致的男 性不育症。相反，由于目前还未能认清全部男性不育的病因，因此，也就尚无肯定有效的治 疗方法用于临床。目前在临床有一定疗效的治疗方法是： (1)内分泌治疗：主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症；溴隐 亭治疗高泌乳素血症；克罗米芬治疗少精子症以及 HCG 和 HMG 合用治疗促性腺激素低下 症。 (2)生殖道炎症的治疗：目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物，治疗的效果较好。 (3)免疫治疗：应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶，减少抗精子抗体的产生， 同时使用免疫制剂，可取得较好疗效。 (4)外科治疗：近年应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病，是男性不育诊治技术的主 要进展。现已广泛用于临床的有：输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻 合术。 (5)人工授精：应用各种物理和生物化学技术处理精液，提高精子受孕能力，进行夫精 人工授精 (AIH)。应用精液冷藏技术，对无精子症患者给予供精人工授精(AID)，但实际应 用中对于供精者的选择等尚有许多复杂问题。 (6)原因不明的不育症的治疗：目前除了已经明确了病因而且有一定治疗方法的男性不 育症外，尚有许多原因不明，诊断不明确的少精子症和弱精子症，统称为原因不明的男性不 育症。介绍：此种情况的治疗方法繁多，但疗效均不肯定，归纳有：激素、抗生素、甲状腺 素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗，同时辅以劝告病人避免烟酒，防止 精神紧张、过度疲劳以及保持正常营养和规律的生活习惯等。第 45 页：治疗方法治男性不育为何要以 3 个月为一疗程？男性不育症是指夫妇婚后同居 1 年以上， 未采用避孕措施而发生妻子未能生育， 原因发 生在丈夫的病症。在治疗男性不育症时，除应诊断明确、搞清病因，以求对症下药外。 要治好男性不育症，接受药物治疗的患者，切莫着急或认为药物无效，要坚持服药 3 个月后才会出现疗效，也就是说治疗男性不育症一般要以 3 个月为一疗程。 上海万豪医院郑主任介绍： 治疗男性不育症以 3 个月为一疗程， 是根据精子从产生到排 出体外约需 90 天为依据而确定的。 人的精子发生过程可分为六个期， 每个期都有特定的时间和细胞组合， 六个期构成一个 周期，人的精子发生约需经历四个半周期，由于每一周期历时 16 天，故人的精子发生过程 约为 70 天。精子发生后还需要在附睾的微环境中完全成熟，不同动物精子在附睾中的运行 时间也不同，鸡为 2～4 天，羊为 9～14 天，小鼠为 8 天，人为 19～23 天。 因此，从精子产生到成熟后被排出体外，约为 90 天，正好 3 个月左右。因而，接受药 物治疗的患者切莫着急或认为药物无效，坚持服药 3 个月后才会出现疗效。 哪些男性不育患者需用手术治疗？ 有一些男性不育症患者的器质性病变，无法通过药物解决，只能采取手术治疗的方法。 主要有以下几类： (1)生殖器畸型或发育异常 常见的有隐睾、尿道狭窄、尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂、 严重的阴茎硬结症等。 (2)梗阻性无精子症 包括输精管、精囊先天缺如引起的梗阻性无精子症；输精管节段 性不发育；输精管医源性损伤或结扎；射精管口先天性狭窄等。 (3)精索静脉曲张 在男性不育症中，精索静脉曲张的发生率高达 20%～3 5%，采用精 索内静脉高位结扎治疗，可使部分病人恢复生育能力。 (4)器质性性功能障碍 包括因阴茎严重创伤、骨盆骨折、血管性因素(如静脉瘘)或神经 性疾病引起的阳痿，以及一些因器质性病变引起的逆行射精患者。 第 46 页：治疗方法别动不动就做试管婴儿自 1978 年，世界第一例试管婴儿路易斯?布朗在英国诞生至今，全世界出生的试管婴 儿以百万计。 去年， 我国出生试管婴儿大约 2000 多个。 社会竞争、 就业压力及环境的恶化， 使不孕不育的病人不断增多。一位 29 岁的妇女告诉记者，她不孕的原因是输卵管不通，手 术复通后因为害怕宫外孕，所以要做试管婴儿。让她伤心的是，3 个月前移植胚胎失败了。她这一次是想再作一次尝试，移植自己的冷冻胚胎。她说自己育儿书买了一大堆，好想抱 小孩。一到过年过节看到别人一家三口回家看父母，心里都酸酸的。 一位从事试管婴儿的老专家这样告诉记者：我们的工作系着不育病人一生的幸福，但 是我们也常常感到无能为力，技术再好，以科学的态度讲，成功率也不过在 30%-40%。有 的年龄大了，即使经过促排卵治疗仍不能排卵，就不知道该怎么给两口子说?? 现在，人们对试管婴儿的了解有很多误区。试管婴儿技术包括：常规体外受精胚胎移 植及衍生技术，单精子卵细胞浆内显微注射受精技术，胚胎植入前遗传学诊断技术。第一 种试管婴儿技术适应于女方问题，如输卵管性不育，排卵障碍，子宫内膜异位症，宫腔内 人工授精失败，抗精子抗体的免疫因素，原因不明的不孕等。第二种技术则是帮助少、弱、 畸精子者受孕，解决的是男方问题。第三种是针对单基因遗传病如地中海贫血、血友病， 以及染色体异常等疾病，其胚胎在分裂成 8 个细胞时做遗传缺陷诊断。 随着辅助生殖技术的普遍开展， 这些技术对母亲和下一代的影响等方面的不足逐渐显 示出来。专家指出，应用诱发排卵或超排卵药物后引起的恶心、呕吐、腹部不适、体重增 加、少尿、肾衰等卵巢过度刺激综合征，取卵穿刺的损伤与出血，感染，自然流产等均是 试管婴儿技术的并发症。而最直观并多发的是多胎妊娠，以前能占到试管婴儿妊娠者的 50%。所以卫生部要求，每一个周期只允许种植三个以下胚胎以减少多胎妊娠，而且要求 医生必须掌握减胎术。 第 47 页：}