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&...&相关图片（...张）身为医生，你的这些行为是无用功？,女医生的婚前不轨行为,医生都不吃的这些东西,无良医生猥琐患者视频,你不要得罪那个医生4
时间： 14:08  来源：滚动新闻  作者：
　　“医生投入的“机会成本”（时间和精力），本可以创造出更大的社会价值，这个免费的交易行为导致了社会资源的流失，对患者和医护人员都是巨大的损失，它从一开始便是低效的。”
　　文：@骨科超人医生sport-medicine
　　来源：“万博士”微信号(ID:drwanbo)
　　（《医学界》转载本文已获作者授权）
　　作者认为：医生不应该无条件地为患者提供免费服务：“免费服务”虽然刻画了医生的「天使形象」，，但也滋生了许多无效需求。免费咨询产生的效用十分有限，而医生投入的「机会成本」（时间和精力），本可以创造出更大的社会价值，这其中也包括去帮助更有需要的患者解决更严重紧迫的问题。所以这个免费的交易行为导致了社会资源的流失，对患者和医护人员都是巨大的损失，它从一开始便是低效的。医疗领域的政策也如此，不能给予医护充分价值肯定的任何改革，也更不可能改善当前的严重短缺和矛盾。
　　几年来，我每日每夜接受患友和来访者的免费咨询，以为自己在帮助患者，而实际上，这个看似「利他」的行为，却深深伤害了社会。我们撇开网络咨询的种种局限性不谈，作为半个经济学专业出身的我，先来看看这个「利他」的行为是否为社会制造了本应有价值？
　　在我接受免费咨询的几年里，工作量一路飙升。除掉电话和会面，除掉每日碰面被亲朋好友追问，除掉诸如打车时司机师傅的搭讪后一路问，直到2016年1月，我平均每天还要接到23条文字咨询。也就是说，如果每条咨询花费我10分钟的话，每天我要花费超过三小时回答这些问题，正在进行的工作，娱乐，休息，学习也不得不被打断。
　　一周前，我做了个小游戏：我将咨询起价定在了30元（心理咨询80元）。一周以来，咨询数锐减为每天3个。那么问题来了，原本每天该有23个问题，其他的20个问题去哪了？
　　让我们阐述一个简单的经济学原理：来访者愿意为某次咨询支付的价格，叫做「支付意愿」。也就是说，以往我每日接到的23个问题里，只有3个问题的支付意愿在30元以上。
　　惊人的真相是，还有20个问题，更确切地说，是我对这20个问题的回答，在来访者看来，并不值30元人民币。这是什么概念呢？在这每天的20个人看来：「这问题没啥要紧的，我宁可拿这30块钱买一个麦辣鸡腿堡套餐，宁可去街边理发店洗剪吹，宁可去买几张彩票……总之，问这货的问题跟这些比起来都没那么重要」。于是我骤然发现，我花费了巨大的时间精力解决的问题，不过是别人的「随口问一句」而已。
　　经济学的分析常常是越来越理性，也越来越犀利，越来越刻薄的。但对于真相的好奇让我不得不收起自己的玻璃心，继续往下思考：为什么来访者会追着我问这些「随口问一句」的问题呢？答案很简单：「因为你免费啊」，「因为咱俩关系好啊」。
　　于是，有不少人愿意打断我的生活，消耗我的时间精力，去解决他们的，或他们家三姑六婆的「没那么重要的问题」？而更残酷的一个现实是：尽管这些问题和答案甚至不值30元，他们也愿意因此消费我们之间的感情。在他们心中，我的劳动，我们的感情，还不值这「不到30元的小问题」。
　　我心寒地发现：我每天的能量都在试图解决这些认为我的劳动不重要、认为我们的感情不重要的人提出的，在他们看来也不太重要的问题。而且这样的人，这样的问题一天比一天多。
　　是的，就像医疗改革后花费全由政府买单的英国，就诊人数突然翻了好几倍，药品生产供不应求。难道是人们更容易生病了？并不是。经济学原理中最核心的一条叫做「人们面临激励作出反应」，如果你非要理解成「人们爱贪小便宜」那也随你。
　　免费极大促进了需求的增长，也刺激了许多无效的需求：许多人「突然」想要进医院找医生了，而某些需要近期手术的患者却被排到了一年以后；许多药品在一些家庭的抽屉里存放至过期，与此同时还有许多人拿不到救命药。这些「免费惹的祸」都是笔者在英国的所见所闻，也被许多经济学家论证批判过：资源得不到合理配置，真正需要的人得不到应有的帮助。
　　说回我的小游戏：30元的定价是怎么来的呢？
　　这是我对每次给予咨询所投入的成本的衡量，也意味着：在我心里，这被压榨走的10分钟，每天3个多小时「本能为社会创造出的其他价值」，在经济学上叫做「机会成本」。或许我本能去安抚一个因失去孩子而悲痛万分的母亲，让她可以不再恐慌地睡上一觉；或许我本能去翻译一篇论文摘要，帮助一个博士顺利毕业；或许我本能去敬老院做三小时义诊；本能学习更多先进理念运用到工作中造福患者；本能跟家人散步聊天，让我和他们都感觉到温暖幸福。
　　是的，每天的三小时，我本能为这个世界贡献太多，而我却把他们花费在解决这些无关痛痒的问题上。更可恶的是，其实是我的「免费」制造出了这些问题，激励了无效的需求。我害大家多了这么多「本没有的问题」，而我被拉进坑里，忘记了坑外还有更多我更应去做的事。我才发现，几年来我每天耗竭了自己，也消耗了为社会创造更大价值的可能。
　　当然，我说的是那每天消失的20个人。我想愿意看到文章此处的你，一定不会是那「20个」提问者。那么下次提问时，亲，可不可以就问那些配得上30元（80元）咨询费的问题呢？
　　所以我做出了一个决定：一切免费咨询到此为止。
　　网络咨询有许多的局限性，极易造成延误和漏诊。同时也存在着巨大的法律政策风险，目前国内的所有卫生法律都限定：医患行为不得在非医院场所开展。换句话说，只要是不在医院里，医生稍有不慎越轨，被吊销执照甚至踩进法院是分分钟的事。所以我鼓励所有来访者到医院就诊，到咨询室面谈。如果你实在惧怕医院，也欢迎你在线咨询，但在咨询前，请你仔细阅读责权声明好吗？也请你自觉支付好吗？当然，如果你经济困难，请你大胆告知，我为你免单，相信不少医生会为你免单。
　　我当过病人，也当过病人家属，十分清楚每次就诊过程都无比曲折。曾有一次带家人看病，在自己呆过的医院里，一共排了11次队，每次平均17分钟，排错队4次，开错单，退单，重开单，余额不足，问询无果，被指错路，电脑故障各1次，被预约和收费处吼2人次，被插队9人次，被排在后面的患友催3人次，目睹患友与工作人员吵架2人次（有一次还摔东西差点打起来），在此过程中还不断被急匆匆的路人撞，耳旁满是嘈杂的噪音或哭吼。当时我烦躁至极，见人就想骂，见门就想踢。
　　所以我尤为理解每一个病患和家属的急切、焦虑，每一份渴望被安抚的恐惧和哀伤。但是残忍的我还是要残忍地说一句：请不要让我做任何形式的导诊、插队、加号、也不要让我安排医生、住院或手术。
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专家提醒网络互助保险需警惕非法集资 网络互保，真的保险吗？互保保险的概念近来大热于互联网之上，记者了解到，目前市场上有很多家类似“××互助”“××联盟”的组织在运营着互助保险，相较于传统的每年交几千元才能获得几十万元的重大疾病保险，这类每年
　　专家提醒网络互助保险需警惕非法集资
　　网络互保，真的保险吗？互保保险的概念近来大热于互联网之上，记者了解到，目前市场上有很多家类似“××互助”“××联盟”的组织在运营着互助保险，相较于传统的每年交几千元才能获得几十万元的重大疾病保险，这类每年几块钱就能获得几十万元疾病保障的计划看起来确实有着强大的吸引力。
　　互助类保险到底是不是保险呢？专家表示，大多数“互助计划”只是简单收取小额捐助费用，与保险产品存在本质差异，“而且目前互助保险的经营主体尚未正式纳入保险监管范畴，部分经营主体的业务模式甚至存在不可持续性，消费者需要关注其中的风险。”
　　文/广州日报记者周慧
　　市民张妈妈昨日向记者咨询，“已经被互助保险在朋友圈刷屏了，身边有朋友参加了这类互助保险，每年交几块钱可以保障几十万元的重大疾病，这个真的靠谱吗？”
　　网络互助保险大热
　　张妈妈告诉记者，根据身边朋友的描述，以某平台互助计划为例，参与计划的任何成员一旦发生癌症或意外身故，计划的其他成员将义务地进行均摊式互助，每人每次助捐不超过3元，计划成员越多每次互助金额越少，并设置最高的总互助金上限。据介绍，成员加入年龄范围是18周岁至50岁，并设置180天的癌症观察期，癌症保障最高为30万元；意外身故保障参与成员首次充值金额为最低9元，会员出事，其他会员进行均摊。每人每次不超过3元，保障上限为20万元。
　　记者在其他类似的互助平台看到，某家平台的计划书即“条款”明确：保障65种重大疾病，保额30万元；16种轻症，单项给付5万元，累计10万元；人身意外保险意外身故50万元，意外医疗5万元。而对于上述如此重疾保障，会员可以0元加入，最低只需要存有6元账户余额，在保障期限方面，会员的重疾险保障至80周岁，意外保障至65周岁。不过值得注意的是，6元只是入门保费，会员必须注意持续续费，保证账户余额大于3元，否则将取消资格。
　　平台不承诺保额标准
　　上述平台解释，每次发生重疾险给付，每人支出1元；如果会员人数较少，为避免分摊负担过重，意外险单次均摊上限为每人次3元，重疾险则根据会员年龄单次扣费1.5~9元不等。不仅如此，其条款当中注明：平台并不对每次互助的资金总额做出承诺，那也就意味着，其重疾险30万元的保额标准不是刚性的，只是基于理想状态即会员超过30万人的一种描述。
　　e互助CEO雨乔介绍，像癌症这样的重大疾病，基本医保虽然覆盖广但保障水平十分有限，而商业保险的覆盖人群也非常有限。互助保险能够让更多遇到困难的普通人得到帮助。比如，在2015年，某互助计划为25个癌症家庭募集近686万元互助金，几乎每次事件均有近28万人参与均摊，每人需要均摊金额约为28元。这也就意味着，每位加入会员花了28元，就享受了一年最高30万元的抗癌互助保障。
　　互助类保险到底是不是保险？
　　“互助保险并不是真正意义的保险产品，借助互联网平台可以有效地聚拢人气，但是替代不了真正的保险产品。”资深某保险行业观察人士坦言，“其平台运营的可持续性有待观察。”
　　事实上，监管层也曾发布风险提示公告，指出部分“互助计划”借助保险名义进行宣传，极易造成保险消费者将其与保险产品混淆。
　　保监会保险消费者权益保护局相关人士指出，大多数“互助计划”只是简单收取小额捐助费用，与保险产品存在本质差异，主要体现社会公益性质；部分机构、网站或个人将虚设的“互助计划”包装成相互保险在互联网、微博、微信平台销售，采用低门槛、先收费、无服务的形式，可能诱发诈骗行为，由于传播速度较快，收费金额较小，容易给广大保险消费者造成经济损失。
　　业内人士坦言，随着越来越多互助组织和互助平台的产生，一方面确实希望他们能够更多的帮助到有需要的消费者，作为社保和商业保险的一种补充方式，另一方面，互助保险的现状未必有这么理想，由于平台自身的专业性以及平台资金募集后信息的透明公开度尚不完善，所以每一笔案件的资金流向、会员信息等需要专业人士和监管的介入，“目前很多平台都是科技公司在运营，并没有保险产品销售的资质牌照，此外，由于没有资本金、准备金，风险管控乏力，特别是完全依靠网络渠道招募会员，对会员身份核准、健康状况筛查等也带来很多挑战，道德风险巨大。”
(责任编辑：www.anhui.cc)
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