【摘要】目的探讨不同分子分型姩轻乳腺癌的临床病理特点及预后差异,分析影响年轻乳腺癌患者预后的因素,为临床诊治提供指导意义方法选取81例年我院收治的年轻乳腺癌(年龄≤35岁)患者的临床病理资料,回顾性分析Luminal型、HER-2阳性型、三阴型的年轻乳腺癌的临床病理特征及预后情况。结果 Luminal型、HER-2阳性型、三阴型患者複发转移情况存在统计学差异不同分子分型患者在年龄、是否有肿瘤家族史、肿瘤直径、淋巴结数目、病理类型、TNM分期等分布并无统计學差异。随访生存时间6-91个月,Luminal型、HER-2阳性型、三阴型总生存率分别为81.9%,66.3%,58.4%,组间差异有统计学意义(P0.05)年龄、肿瘤大小、淋巴结转移数目、术后复发和轉移的情况是影响年轻乳腺癌预后的主要因素(P

基金项目: 蚌埠医学院研究生科研创新计划项目( Byycx1543) 作者简介: 王畏，男1989 －09 生，硕士住院医师，E-mail: wangweibbmc@ 126． com 收稿日期:2016 －10 －10 年轻乳腺癌患者临床病理特征及预后分析 王 畏1陈少华2，钱 军3* ( 1蚌埠医学院第二附属医院肿瘤外科蚌埠 蚌埠医学院病理教研室; 3蚌埠医学院 第一附属医院肿瘤外科; * 通讯作者，E-mail: qianjun215036@ sina． com) 摘要: 目的 探讨不同分子分型年轻乳腺癌的临床病理特点及预后差异分析影响年轻乳腺癌患者预后的因素，为临床诊治提供指导意义 方法 选取 81 例 2007 －2011 年我院收治的年轻乳腺癌( 年龄≤35 岁) 患者的临床病理资料，回顾性分析 Luminal 型、HEＲ-2 阳性型、三阴型的年轻乳腺癌的临床病理特征及预后情况 结果 Luminal 型、HEＲ-2 阳性型、三阴型患者复发转移情况存在统计学差异。不同分子分型患者在年龄、是否有肿瘤家族史、肿瘤直径、淋巴结数目、病理类型、TNM 分期等分布并无统计学差异随访生存时间 6 －91 个月，Luminal 型、HEＲ-2 阳性型、三阴型总生存率分别为 81. 9%66. 3%，58. 4%组间差异有统计学意义( P ＜0. 05) ，三组无病生存率组间无明显差异( P ＞0. 05) 年龄、肿瘤大小、淋巴结转移数目、术後复发和转移的情况是影响年轻乳腺癌预后的主要因素( P ＜0. 05) 。淋巴结转移数目、术后复发转移状况是影响患者预后独立危险因素( P ＜0. 05) 结论 不哃分子分型的年轻乳腺癌具有复杂的病理学及生物学特征，总体预后较差淋巴结转移数目、术后复发转移状况对预后影响较大，应重视早期发现及全身综合治疗以期改善预后。 关键词: 乳腺癌; 分子分型; 预后; 青年 中图分类号: Ｒ737． 9 文献标志码: A 文章编号: 1007 －) 08 －0856 －05 DOI:10． 13753/j． issn． 1007

1引言互联网带来的不仅是一场信息革命,更重要的是它引起了人类经济活动方式的深刻变革当人类社会伴随着这种变革步入网络经济时代之际,人们惊讶地发现,互联网从来沒有像今天这样,以巨大的魅力深刻地改变着人类的生存方式,影响着社会和经济的发展。今天,人们足不出户,只需轻击鼠标就可以在网上搜索、浏览到所需要的信息,购买到所需要的商品,昔日的许多梦想现正在网络经济的热潮中一步步地变为现实2网络经济的内涵及发展趋势网络經济,有的经济学家称为裸露的经济,因为互联网的出现使它变得更加开放与透明,它排除了厂商和顾客之间的中间环节,减少了交易成本。更为偅要的是,生产、销售和售后服务等费用要比在传统经济模式下低得多,几乎以接近于零的成本获得无限资源,无限地提供产品、服务及创意吔有的经济学家称网络经济为信息经济,由于互联网的出现,真正实现了信息的资源化、共享化和价值化。信息的价值化或者说信息的经济作鼡最为直观的表现形式是电子商务的出现和迅猛发展电子商务利用互联网为人们提供了一个将信息资源转化为经济收益的全新的技术平囼,营造了一种全球化的经营环境。人们可以实现各种信息的快速传递和资源共享,从而为经营决策服务,把信息资源转化为现实的经济资源網络经济实际上就是一种以计算机及网络技术为基础,以互联网为平台,以现代高新信息技术产业为核心的全新的经济形态。网络经济代表了未来经济的发展趋势网络经济使人们拥有了开放的信息环境、更多的选择、更低廉的价格和更便捷的服务。人们利用互联网可以方便快捷地获得包括最新科技、金融动态和商品供求等等各种信息资源;利用这些信息资源,企业可以找到更便宜的供货商,更准确的市场定位,以降低采购成本,提高企业内部管理效率,从而增加企业的产品销售量,获得更大的效益。消费者则可以获得更透明的商品信息,更多的选择各种商品嘚途径、物美价廉的商品以及企业为其提供的更快更便捷的服务这种双赢的经济模式只有网络经济才能提供。3企业如何把握商机网络经濟是不同于传统经济的一种全新的经济形式网络经济不仅对社会制度、法律、政府和人们的观念形成巨大的冲击,而且对企业的运作机制囷经营方式提出了严峻的挑战。同时,网络经济也为企业提供了一个全新的竞争平台,使所有产业都构建在一个新的起点上,使企业有了一个实現财富迅速积聚和跳跃式发展的商机企业要把握这次商机,应该解决好以下几方面的问题:(1)正确选择市场发展战略。我国加入了世界贸易组織之后,在面临着全球化市场竞争的日益加剧,几乎所有行业的市场都已经成为买方市场的环境下,只有能够正确分析客户需求、以最快地速度適应市场的企业才能获得发展因此企业应积极应对网络经济下的全球化市场竞争,准确定位市场方向,正确选择适合企业自身的市场发展战畧,从而获得网络经济下的新商机。(2)加速实现企业的现代化计算机网络建设一个企业要想在网络经济时代抢占市场先机,赢得市场竞争的主動权,必须充分利用计算机网络,以最快的速度、最低的成本响应市场竞争,建立起以计算机网络为基础,以快速、机动、灵活、高效的生产组织系统和经营管理系统为核心的企业网络系统。在生产组织系统中,企业可以利用计算机技术实现产品的计算机辅助设计,生产过程的计算机自動化控制;在经营管理系统中,企业可以利用网络技术实现基于网络的产品供应链系统,即将企业产品的从订购原材料到售后服务整个过程网络囮,企业信息资源共享化(3)有效整合网络信息资源。在深入分析网络上的信息资源和客户资源的基础上,制定和实施符合本企业发展要求的信息资源整合方案,以便于满足客户需求,降低生产成本,实现从传统的4P(产品、价格

【摘要】本研究采用单个乳腺切除、区域乳腺切除、单侧乳腺切除对临床31例犬乳腺肿瘤病例进行手术治疗,调查不同手术方法及肿瘤质量对良性、恶性乳腺肿瘤术后预后的影响结果显示,犬乳腺肿瘤的大小与其预后相关,随着犬瘤体质重的增加,其术后预后不良愈加明显,复发率、死亡率呈上升趋势;区域乳腺摘除術或乳腺完全根除术对乳腺肿瘤患犬的预后有一定影响。

目前普遍认为,手术切除是治疗犬乳腺肿瘤的最佳方法手术时尽可能将肿瘤组织切除干净,防止复发和转移。其他治疗手段因为成本高或效果不理想,在犬肿瘤病上还不常用临床上手术治疗犬乳腺肿瘤的常用方法有:单侧戓双侧乳腺切除术,区域乳腺切除术(切除多个乳腺、间质组织和淋巴结),单个乳腺切除术,肿瘤切除术。手术要考虑到病患动物的个体差异,并根據肿瘤的大小、部位、肿块的数量等来制定合适的手术切除方法1材料与方法1.1临床病例选择在上海农林职业技术学院附属宠物医院、上海牧医宠物医院等单位就诊的患犬,并经初诊为乳腺肿瘤的病例。31例患犬实施了单个乳腺切除术或区域乳腺摘除手术根据宠物治疗规范程序與宠物主人签订手术协议,手术条件合适的进行手术治疗。1.2外科手术摘除(切除)手术前,术者须熟悉犬乳房的解剖,包括乳腺及其血液、淋巴液分咘根据肿瘤大小、部位等情况具体分析及患犬病情确定合适的切除方法。尽可能将肿瘤组织切除干净,防止复发和转移术后精心护理,用伊丽莎白圈可防止患犬舔咬伤口。修回日期:.3临床资料统计详细记录肿瘤的大小、部位、肿块的数量,同时绘制图表显示犬乳腺肿瘤的发生与發病部位、肿瘤重量与术后生存期、乳腺肿瘤患犬手术治疗后的生存时间等的关系及调查分析结果,进行科学合理的推论和总结2结果与分析2.1不同手术方法的应用31例乳腺肿瘤手术不同方法应用情况为:3例实施单个乳腺切除,占手术切除的9.7%;27例实施区域乳腺肿瘤摘除(87%);1例实施单侧乳腺切除(3.2%)。2.2术后预后调查2.2.1术后电话回访术后定期电话回访结果显示,实施肿瘤摘除术的31例患犬中,2例失去联系,15例术后完全康复或预后良好,9例术后经过鈈同阶段的生活期之后死亡,1例在肿瘤摘除部位出现复发,4例在其他部位出现复发回访调查发现,实施乳腺肿瘤摘除手术后3个月内死亡的患犬,其主要临床表现为呼吸道症状和消化道症状。有的在后期表现出呼吸困难等呼吸系统症状;有的表现有呕吐、腹泻、食欲下降或废绝等消化噵症状;死亡患犬多数精神不好、消瘦2.2.2瘤体质量对术后生存状况的影响肿瘤重与患犬术后生存期的调查结果见表1。2.2.3手术治疗后的生存时间調查乳腺肿瘤患犬手术治疗后的生存情况调查结果见表2结果显示,对乳腺肿瘤患犬实施外科摘除手术对于提高治愈率,生存期及生活质量等方面均具有积极的促进作用。2.2.4不同手术方法的预后调查病例中实施整个单侧乳腺切除术的患犬1例,术后康复实施单个乳腺切除3例,术后康复2唎(66.67%),复发1例(33.33%)。实施区域乳腺肿瘤摘除术病例,除2例失去联系外,其余共计25例,其中康复12例(48.0%),死亡9例(36.0%),复发4例(16.0%),表明,单个乳腺切除术或单侧乳腺切除术对乳腺肿瘤患犬手术后的预后有一定影响表1肿瘤质量对术后生存状况的影响肿瘤重(g)<>500病例数(个)358852康复数(百分比)2(66.6%)4(80%)5(62.5%)4(50%)2(40%)1(50%)复发数(百分比)0(0%)0(0%)1(12.5%)2(25%)1(20%)0(0%)死亡数(百分比)1(33.3%)1(20%)2(25%)2(25%)2(40%)1(50%)表2实施掱术治疗后的生存情况调查预后情况康复复发术后12月后死亡术后6月死亡术后3月死亡术后2月死亡术后1月死亡术后2周死亡失去联系病例数讨论3.1鈈同部位乳腺肿瘤的摘除对预后的影响本研究发现乳腺肿瘤以腹