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co188建筑给排水技术群
五星工程师, 积分 2029, 距离下一级还需 471 积分
& && & 大家好，我是板块的新站务黛绮丝，大家可以亲切的称呼我为丝丝。环保板块以后就由我管理了，不要问我布丁去哪里了（我不会告诉你在板块可以找到她的！），我会接手布丁在环保板块的工作，请大家要向支持布丁的工作一样支持我！当然了，小编也带来了见面礼，请新老网友轻喷哦！
16:21 上传
& && &小编开创《环保大咖秀》的新栏目，这一栏目以交流互动为主，主要是关于大家在工作遇到的一些技术性问题的互动。每期提供一个供大家交流的话题，如果你是环保大咖的话就来秀一下你的观点或者是解决方法吧！
本期主题
为什么生化池会出现大量一厘米左右的线状虫？泥水分离较好，上清液清晰，沉降比80，但就是有很多肉眼可见的虫子，这是什么原因？
问题延伸
& && &&&生化池系统不需初沉池、二沉池和回流系统，理想静沉，分离效果好。可应用于化工、石油、电力、钢铁、纺织、印染、运输、贮存、食品酿造、发酵、水处理、海水淡化等。
& && & 废水处理的主要部分，利用微生物来降解污水中的COD，所以说微生物是生化池中不可或缺的一部分，但是出现大量的1cm左右的线状虫子是不是也可以促进水处理呢？
为什么生化池会出现大量一厘米左右的线状虫？请大家说出自己的观点，不一而论，积极参与讨论者奖励5——30币，环保大咖们秀出你们的见解吧，
15:54 上传
再不参加环保大咖秀就混不了环保圈儿了！-_-!
大家如果有什么好的互动主题欢迎提供给小编哦，有可供网友的讨论价值，奖励<font color="#土木币+威望30（威望可升级哦！）
小编qq：，欢迎广大网友提供素材哦！
生化池出现大量的1cm左右的线状虫，说明活性污泥系统开始发生老化，会产生大量的游离细小菌胶团，此时后生动物如线状虫大量大量繁殖也就有所需的条件了。同时，此时的活性污泥沉降性方面表现出的是沉降压缩性特好。
支持丝丝的工作。
本身不是环保这个专业的，查了大量资料，原因可能是曝气量不够，也可能是曝气量不均匀使好氧池污泥沉淀形成曝气死角，死角污泥腐败而生成线状虫。需要加大曝气量和排泥量，缩短泥龄，必要时可嘉适量的次氯酸钠。
搜索了一下，说是水质缺氧，生化池开始出现问题了。
红线虫能够大量吞噬活性污泥。。。应加大曝气量和排泥量，缩短泥龄。必要时投加适量次氯酸钠。。红线虫一般是由于曝气量不够或者曝气不均匀使好氧池污泥沉淀形成曝气死角。死角污泥腐败所滋生。
也有一种说法：出现虫子是处理的好了，细菌消耗了有机污染物大量繁殖，从而使以细菌为食的原生生物大量繁殖，最后出现以原生生物为食的小虫子
线虫的出现，跟有机负荷没什么关系，跟出水也没什么关系。跟它发生关系的仅仅是池内出现死水区，有污泥堆积发生。死水区的出现，可能是曝气系统的出现问题。
个人观点，仅供参考
红线虫能够大量吞噬活性污泥。。。应加大曝气量和排泥量，缩短泥龄。必要时投加适量次氯酸钠。。红线虫一般是由于曝气量不够或者曝气不均匀使好氧池污泥沉淀形成曝气死角。死角污泥腐败所滋生。
后生动物（线虫，轮虫）大量出现预示出水效果较好。
由于泥水分离较好，上清液清晰，沉降比80，只要水质没有恶化，加强排泥增强污泥活性，避免污泥排泥死角即可。线虫是污泥菌胶团的，正常。
正常来说是曝气不均匀，之前做实验时也出现这种情况。与有机负荷污泥负荷啥的没有太大的关系，但是这种情况是要处理的，大量线虫会以微生物为食。不处理的话，后期出水水质会变的很糟糕！
生化池出现大量的1cm左右的线状虫，说明活性污泥系统开始发生老化，会产生大量的游离细小菌胶团，此时后生动物如线状虫大量大量繁殖也就有所需的条件了。同时，此时的活性污泥沉降性方面表现出的是沉降压缩性特好
<p id="rate_20710" onmouseover="showTip(this)" tip="我是土豪，我钱多&土木币 + 10
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打赏：20土木币0工程点
我是土豪，我钱多
狂拽炫酷吊炸天
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一星工程师, 积分 513, 距离下一级还需 137 积分
生化池出现大量的1cm左右的线状虫，说明活性污泥系统开始发生老化，会产生大量的游离细小菌胶团，此时后生动物如线状虫大量大量繁殖也就有所需的条件了。同时，此时的活性污泥沉降性方面表现出的是沉降压缩性特好。
&为什么建筑人会了解这些，结构人路过。环境人要懂这些吗？&
&让人担心啊&
<p id="rate_96938" onmouseover="showTip(this)" tip="狂拽炫酷吊炸天&土木币 + 10
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二星工程师, 积分 765, 距离下一级还需 35 积分
支持丝丝的工作。
本身不是环保这个专业的，查了大量资料，原因可能是曝气量不够，也可能是曝气量不均匀使好氧池污泥沉淀形成曝气死角，死角污泥腐败而生成线状虫。需要加大曝气量和排泥量，缩短泥龄，必要时可嘉适量的次氯酸钠。
&我也赞同&
&我也同意gh的观点，&
&我公司的工程案例中，在二沉池也出现了大量红线虫，赞同楼主的观点，应该是曝气池出现死水区致污泥腐败造成的。&
<p id="rate_96938" onmouseover="showTip(this)" tip="很有专业水准&土木币 + 10
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一星助理工程师, 积分 89, 距离下一级还需 11 积分
有微生物说明水质不错啊！但是这种虫子貌似有点大啊！
<p id="rate_96938" onmouseover="showTip(this)" tip="很有专业水准&土木币 + 8
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技术员, 积分 42, 距离下一级还需 8 积分
不太了解，支持一下。微生物过多，污泥系统内部发生老化，有足够的适合微生物生存的条件。
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技术员, 积分 42, 距离下一级还需 8 积分
搜索了一下，说是水质缺氧，生化池开始出现问题了。
红线虫能够大量吞噬活性污泥。。。应加大曝气量和排泥量，缩短泥龄。必要时投加适量次氯酸钠。。红线虫一般是由于曝气量不够或者曝气不均匀使好氧池污泥沉淀形成曝气死角。死角污泥腐败所滋生。
<p id="rate_96938" onmouseover="showTip(this)" tip="很有专业水准&土木币 + 15
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听众数收听数最后登录注册时间主题精华0积分42帖子
技术员, 积分 42, 距离下一级还需 8 积分
也有一种说法：出现虫子是处理的好了，细菌消耗了有机污染物大量繁殖，从而使以细菌为食的原生生物大量繁殖，最后出现以原生生物为食的小虫子
<p id="rate_96938" onmouseover="showTip(this)" tip="嗯，对的哦！&土木币 + 10
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五星工程师, 积分 1221, 距离下一级还需 1279 积分
不太了解，支持一下
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一星助理工程师, 积分 67, 距离下一级还需 33 积分
不是很了解，我是来学习的哦。
&只能说向第一现场的工人致敬&
听众数收听数最后登录注册时间主题精华1积分2473帖子
线虫的出现，跟有机负荷没什么关系，跟出水也没什么关系。跟它发生关系的仅仅是池内出现死水区，有污泥堆积发生。死水区的出现，可能是曝气系统的出现问题。
个人观点，仅供参考
&支持下！&
&污泥老化了，&
<p id="rate_96938" onmouseover="showTip(this)" tip="很有专业水准&土木币 + 15
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你必须很努力，才能看上去毫不费力。
新人进步奖
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试管 2次不着床 2次生化
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我接下来还需要做哪些检查，治疗？染色体异常没有检查过，封闭抗体也没有检查过，会不会是这两方面的因素？或是有没有其他需要排查因素？
所就诊医院科室：
青岛大学附属医院 生殖科
青岛市立医院 妇科
青岛妇女儿童医院 生殖科
治疗情况：
医院科室：
青岛市立医院
治疗过程：宫腔镜，腹腔镜
应该检查双方染色体。可以选择短周期或拮抗剂方案。请继续努力，会成功的！
王斌大夫通知通知:　　输卵管通液术是对输卵管是否通畅的检查，也是治疗输卵管梗阻的技术之一。如何检查输卵管不通呢?接下来的介绍，希望对您有所帮助。
　　输卵管不孕检查：
　　一、超声检查：某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能诊断为：提示有积水可能。
　　二、输卵管通水：输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水，药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅。
　　三、腹腔镜检查：腹腔镜检查缺点是对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜性况，所以只适合于经过经X线的输卵管造影检查片诊断为输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。
　　四、输卵管造影：如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质，此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况是目前诊断输卵管通畅性最普遍的方法。
　　以上就是输卵管堵塞的检查，通过以上内容相信大家对于输卵管的堵塞有了进一步的认识，一旦有输卵管堵塞的症状，要及时到正规医院进行治疗，以免造成疾病的更加严重，治疗起来也会相应的困难。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王斌大夫通知通知:女性篇
女性的月经周期和生殖功能的维持需要一定的脂肪贮存量和足够的营养环境，也就是说人的体重对生殖功能的影响呈“U”型的--体重极高或极低时生育能力都会下降。为此育龄期女性应正确认识“肥胖”，可以说肥胖是造成女性不孕症的一个重要原因。肥胖会使女性性欲下降，从而妨碍正常的性生活。虽然轻度的肥胖多不会影响性功能，但中重度肥胖可出现不同程度的性功能异常。肥胖者由于体内脂肪过多，会使得体内的性激素过多地沉积在脂肪组织中而无法发挥其功能，导致性欲降低。
肥胖还会导致延迟怀孕的发生。发现肥胖妇女在没有采取避孕措施的情况下，比正常体重妇女平均怀孕的时间推迟长达9.5个月。如果肥胖妇女同时有吸烟的习惯，那么就使得肥胖和延迟怀孕的关系更加密切。肥胖可导致女性内分泌功能紊乱，性激素合成和分泌的改变，导致月经异常、排卵障碍，从而影响生育。
最近在西班牙巴塞罗那举行的欧洲人类生殖和胚胎学会议上公布的一项新的研究显示，肥胖男性与腰围正常的男性相比，劣质精子更多。这意味着男人腰围越大，生殖能力越差，甚至会不育。
英国阿伯丁大学吉亚思·沙叶布的研究小组分析了苏格兰5000多名男人的精子，同时根据身体质量指数(BMI)，即体重(千克)除以身高(米)的平方，将这些男性分成不同的组别。BMI在20~25之间为正常体重，25~29为超重，30及以上为肥胖。
结果表明，BMI在20-25的男人拥有较高水平的正常精子，而超重和肥胖者不仅精液量(精子数量)较少，而且正常精子数量也不多。肥胖男人拥有较少精子的几率在60%以上，而其带有异常精子的几率也在40%以上。超重者与肥胖男人的情况差不多。沙叶布等人在研究中排除了其他可能影响精子计数的因素，如吸烟、饮酒、滥用药物以及年龄等，证实肥胖的确影响精子计数和精子质量。
现在有一些理论和假说，其中比较得到认同的是二种。一是脂肪组织会影响到性激素代谢，由此可能妨碍精子的生成和精子质量。二是温度可能对精子生成造成负面影响。人的正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。肥胖男子脂肪较多，因而他们的体温比正常人更高。阴囊部位的温度高，会直接影响到睾丸的生精能力，造成精子生成减少；即使精子生成数量不受影响，但生成后的精子质量也会受到影响。
糖尿病在这里值得一提的，因为2型糖尿病与肥胖和生活方式等因素。这种情况，也可能会影响男性的生育能力。研究表明，糖尿病会导致精液量，精子细胞和DNA的变化。这些消极的DNA的变化会导致怀孕率较低，有较高的流产风险，并可能导致一些严重的出生缺陷。提醒您如果你是肥胖和尝试怀孕，你应该考虑这种可能，并去看医生。你会发现高达60％的肥胖男性胰岛素抗体，无论他们是糖尿病或没有。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王斌大夫通知通知:备孕有必要吗？
其实，以前是没有所谓“备孕”这一专门说法的，只是最近几年才被炒作为“热词”的，如果你在百度上搜索一下，呼啦一下跳出来的是一大堆的推荐“备孕”的医院，弄的好像不“备孕”就不能怀孕生孩子似的，有些过头了。
其实所谓的“备孕”总结起来就三句话：健康的生活方式、一般的体检、适当的准备。有人说，我不想做“备孕”可以吗？不做也可以，多数没有问题，特别是那些本来身体和生活方式就很健康，而且之前也规律做定期体检的人。但是做了更好，“备孕”为自己负责，为未来的孩子负责，可以减少意外。现在很多人不做婚前检查了，孕前检查的确可以发现一些问题。
备孕做什么？
“备孕”没有标准的套餐，基本上是从以下的项目中选择：
一般的检查包括妇科检查，妇科超声检查，妇科内分泌功能检查，白带常规检查，尿常规检查，血常规检查，肝功能及肝炎病毒指标检查。
特殊的检查一般会推荐TORCH检查：是指一组病原微生物（即弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒）的抗体检查，这组病原体在早孕期的原发性感染可能会引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。孕前检查的目的是了解女性的感染和免疫状态并进行相应的指导。
男性孕前检查的项目主要是：精液检查及肝炎指标的检查。
其实上面说的主要是常规检查，并不需要很多的特殊检查。至于健康的生活方式，主要是不抽烟、不酗酒（少量饮酒没有问题）、经常运动等。怀孕是需要时间和耐心的，不是想怀孕马上就能怀孕的，部分人可以很快怀孕，部分人可能会需要数月，甚至1-2年才能自然怀孕。在准备怀孕的过程中要顺其自然，别太纠结，别丧失做人的乐趣。我的师弟，著名的生殖专家匡延平并不赞成医生过多的进行“性生活指导”，他见到过不少“性生活指导”导致丈夫“吐槽”的案例。其中一个极端的案例是，在医生的指导下，太太严格规定性生活的时间和次数，经过很久的折腾，虽然终于怀孕了，但是最后丈夫还是提出了离婚，因为实在无法忍受自己沦为“性工具”，把性生活当成任务来完。
其实完全可以享受这个制造新生命的过程，在排卵期，太太不要去提这件事，事先吃一顿烛光晚餐或看一场浪漫的电影，XXOO是水到渠成的事情，是一种享受，干嘛要整成“双规”（规定时间、规定次数）呢？
备孕需要吃什么？
除了健康的饮食结构以外，一般建议在孕前2-3个月开始服用含有叶酸的多种维生素，目的是预防神经管缺陷和其他出生缺陷。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王斌大夫通知通知:清晨学习哈：女性不孕评估。
这是美国生殖医学协会（ASRM）临床委员会2015年的委员会意见，相当于指南。
对于连续12月或更长时间规律的、未避孕的姓生活而没有成功妊娠的女性，有必要行不育的诊断性评估。大约85%的夫妻会在12个月内不需要医疗辅助而妊娠，而15%的夫妻需要接受评估。由于女性生育力在40岁后急剧下降，因此对于超过35岁而未妊娠的V女性，如果尝试妊娠6个月仍未受孕，可以尽早进行评估。如果出现下述情况（但不仅限于下述情况），也可考虑及早评估：
月经稀发或闭经的病史
已知或怀疑子宫/输卵管/腹膜病变，或III-IV期内异症
已知或怀疑男性不育
全文总结如下：
综合性的医疗、生殖和家族史，以及全面的体格检查能够发现不育的解剖和生理性原因。
不育可以累及男性或女性伴侣，或二者皆具。
女性到了40岁后生育力下降。
排卵状态，女性生殖道的结构和通畅程度以及男性的精子参数均影响生育力。
卵巢储备功能的检测并不能构成卵巢储备功能下降的诊断，它们可用于预测卵巢对于外源性促性腺激素刺激的反应。
子宫输卵管造影是检查卵管通畅程度的标准方案。腹腔镜用于诊断腹膜因素或输卵管不通导致的不育。
性交后检测和内膜活检不能预测生殖潜能。
全文结论如下：
不育的诊断性评估英爱包括综合的病史和体格检查。
不育女性的诊断性评估应该和对男性伴侣的评估一起进行。
未避孕的性生活1年后仍未妊娠的35岁以下的女性应该寻求不育评估。未避孕的性生活6个月后仍未妊娠的35岁以上的女性应该寻求不育评估。
如果女性有明确的病史提示月经稀发、闭经、晚期内异症（III-IV期）或其他任何限制生育力的因素，都应该寻求不育评估。
不育的诊断性评估应该包括如下检查：排卵功能，女性生殖道的结构和通畅程度，以及精液分析。
不应该常规进行卵巢储备功能的检查，但是可以在接受外源性促性腺激素行卵巢刺激的选择性的女性中进行。
不应该常规以腹腔镜对不育女性进行评估，但是如果强烈怀疑晚期内异症，卵管闭合性疾病或腹膜因素的不育，可以考虑腹腔镜检查。
性交后检查和内膜活检不应该成为不育女性常规诊断性评估的一部分。
文献引自：Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion. Fertil Steril. ):e44-50.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王斌大夫通知通知:孕期安全用药
每个家庭都希望有一个健康聪明的宝宝，但妊娠期用药不当可能会对胎儿产生影响，据世界卫生组织估计，90％以上的孕妇在孕期都服用过各种处方药物、非处方药物或违禁药品。在有出生缺陷的患儿中，由药物引起的占2％～3％，其余则大多数由遗传因素、环境因素等导致。妊娠期用药应该慎重。
孕妇和胎儿通过胎盘实现物质交换，大多数药物均能经胎盘进入胎儿体内，尤其是一些脂溶性大、小分子的药物更易经胎盘转运入胎儿体内,药物还可以通过胎儿吞噬羊水自胃肠少量吸收。另外由于胎儿的肝脏发育不完善,药物代谢酶缺乏,对药物的解毒能力较低,胎儿的肾小球滤过率低,药物及降解产物排泄延缓，所以药物易在胎儿体内蓄积。所以药物易对胎儿造成影响。
药物对胎儿的影响取决于用药时胎儿所处的发育阶段，不同时间用药产生的后果是不同的：
1）受精前到妊娠第4周末：在此期间药物对胚胎的影响是“全”或“无”的。“全”即有害药物可全部或部分破坏胚胎细胞，致使胚胎早期死亡，导致流产；“无”即有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞，但此期的细胞具有多向分化能力，可以补偿、修复损害的细胞，胚胎仍可继续发育，不出现异常。故此期属于用药的安全期，如果药物确实对受精率造成影响，会在着床前自然淘汰。
2）妊娠第4周到第9周：此期间是胎儿的重要器官，如中枢神经系统、心脏、眼睛、四肢等开始形成的时期，也是对药物最为敏感的时期，胎儿极易受药物等外界因素影响而导致畸形。
3）妊娠第10周到分娩：这一时期是胎儿生长及功能完善的阶段，但是神经系统、生殖系统仍在继续分化。当受到有害药物作用后，可能造成胎儿宫内发育迟缓(FGR)、低出生体重、功能行为异常、早产等。
由于妊娠期用药不当可能会造成严重后果，所以应遵循以下原则用药：
1）用药时必须注意孕周大小，在孕初3个月要慎之又慎，能够不用或可停用的药物应不用或停用，可用可不用的药物应尽量不用，可以推迟治疗的则推迟治疗，不得不用时应尽量采用对药物代谢有清楚说明的药物。
2）根据药物可能对胎儿影响程度不同，选择对胎儿影响最小的药物，能单独用药治疗的避免联合用药。
3）用药时应严格掌握剂量及持续时间，尽可能使用最低有效剂量，用药时间尽可能短，分娩时用药应考虑对新生儿的影响。
4）当孕妇病情确需对胎儿有影响的药物时，应充分权衡利弊后使用，根据病情随时调整用量，及时停药。
为了保证妊娠期的用药安全、合理，不少国家都有自己的用药参考标准及妊娠期安全用药评价方法，实行妊娠期用药分级制度。目前我国西药的临床使用参照美国FDA妊娠期用药安全性分级。依据动物试验和临床试验的结果，评价药物对人体的安全性，分级标准为：
A级:已证实此类药物对人胎儿无不良影响。只有极少数药物属于此类，如甲状腺素、叶酸、维生素等；
B级:动物实验证明无害，但在人类中尚无充分证据。临床中常用的抗生素大多属于B级药物；
C级:动物实验证明对动物胚胎有害，在人类尚无有关研究。如常用的抗结核药，本类药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时可用；
D级:有对胎儿危害的明确证据。如氨基糖苷类，四环素类，大剂量的维生素类等。尽管有危害性，但孕妇用药后绝对有好处，如孕妇有严重疾病或受到死亡威胁时可考虑应用。
X级:动物或人类的研究均表明可使胎儿异常，本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。如抗病毒药三氮唑核苷等。在药物说明书中均列有药物分级，某些药物还有两个不同危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量的等级，在应用时可进行参考。
中药的妊娠期用药同样需要格外谨慎，应用主要依据我国古代医学对妊娠期用药危险性的认识，但在历代重要医药文献所记载的妊娠禁忌药中，不同文献记载多有不同。主要应禁用乌头、附子、巴豆、芫花、大戟、水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、麝香等。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王斌大夫通知通知:对于连续12个月或更长时间规律的、未避孕的性生活而没有成功妊娠的女性，有必要行不孕的诊断性评估。大约85%的夫妻会在12个月内不需要医疗辅助而妊娠，而15%的夫妻需要接受评估。
如果女性有明确的病史提示月经稀发、闭经、晚期内异症（III-IV期）或其他任何限制生育力的因素，都应该寻求不孕评估。
有以下情况者可以考虑及早进行评估：
1、女性到了40岁后生育力下降，过35岁而未妊娠的女性，如果尝试妊娠6个月仍未受孕，可以尽早进行评估
2、已知或怀疑子宫/输卵管/腹膜病变，或III-IV期内异症
3、已知或怀疑男性不育
不孕的诊断性评估应该包括综合的病史和体格检查。
不孕女性的诊断性评估应该和对男性伴侣的评估一起进行。
不孕的诊断性评估应该包括如下检查：排卵功能，女性生殖道的结构和通畅程度，以及精液分析。不应该常规以腹腔镜对不育女性进行评估，但是如果强烈怀疑晚期内异症，卵管闭合性疾病或腹膜因素的不孕，可以考虑腹腔镜检查。
综合性的医疗、生殖和家族史，以及全面的体格检查能够发现不孕的解剖和生理性原因。
排卵状态，女性生殖道的结构和通畅程度以及男性的精子参数均影响生育力。
卵巢储备功能的检测并不能构成卵巢储备功能下降的诊断，它们可用于预测卵巢对于外源性促性腺激素刺激的反应。
子宫输卵管造影是检查卵管通畅程度的标准方案。腹腔镜用于诊断腹膜因素或输卵管不通导致的不育。
转自山东中西医结合生殖与遗传中心
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王斌大夫通知通知:聊聊患者比较关心的这个搜索记录上亿的大问题：「不孕不育怎么办」？
治不孕，试管婴儿知多少
时下，一句「不孕不育哪里好」在百度上的搜索记录高达近一亿条。
一方面，我国有相当大一个群体面临着不孕不育的困扰，另外一方面却是权威信息获取不畅，网络上信息良莠不齐。
不孕不育属于生殖医学，最早存在于妇产科里，随着学科发展和临床需要，很多医院都已经将生殖医学单独划分成一个专科。一般的大型医院，全科医院里，看不孕不育可以找生殖中心或生殖医学部。下面是一些关于不孕不育治疗的知识点。我们首先要了解正确的东西，再来分辨什么是不正确的。
并非所有的不孕不育患者都需要做试管婴儿
不孕不育的病因很复杂，大体上分为男方因素（约占 30%～40%），女方因素（约占 40%），夫妻双方共同因素（约占 20%），不明原因（5%～10%）四类。
一般不孕不育的诊治都推荐夫妻双方一起去看医生。经过一些检查，再加上医生的判断，做不做试管要让医生判断符不符合「试管婴儿指征」。
试管婴儿不是你想做，医生就给做。诚然，一些国家做试管婴儿，全凭个人意愿。但目前国内对试管婴儿的法律法规还是比较严格的。生殖中心的病例，得经得起「上级部门」的检查。国内一些比较大型的生殖中心，年门诊量在十万人次的，其试管婴儿手术量一般都在三千台左右。你看，不孕不育的治疗，并非都要「试管婴儿」。
不过，那么多人对试管婴儿技术趋之若鹜也不难理解。试管婴儿技术有一个明显优点，就是见效比较快。比如疏通输卵管后，可以尝试自然怀孕。目前的临床研究证实，妇女年龄与不孕症关系密切，实验室也有相关结论，年龄越大，卵子质量越差。有些人为了保险起见，选择通过试管婴儿方式受孕也可以理解。有些机构认为，女方年龄比较大也是一个「试管婴儿」的指征。
治疗不孕不育须提供合法真实有效证件
这个「有效证件」俗称「三证」，包括身份证、结婚证、生育证。这个是《人类辅助生殖技术管理办法》具体规定。贯彻这些条款是生殖中心的必备流程，提供真实有效的证件也是对患者权益的保证。如果患者提供假证件，被核实造假后，治疗将被终止。
试管婴儿技术有准入门槛
治疗不孕不育时，如果医生建议行试管婴儿技术，则要查询这位医生和他所在的机构是否有开展这项技术的资质。
开展试管婴儿技术，要向卫计委提出申请。目前卫计委在全国范围内批准了 356 家单位有资质开展人类辅助生殖技术，现在，国内除了西藏，其余的每个省份都有至少两家医院有资格开展试管婴儿技术。
查询很简单，去卫计委的官网即中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 ，搜索「辅助生殖」，即可查到那 356 家机构的具体信息。如果向你提供治疗的机构不在名单之上，却推荐你在该机构做试管婴儿，那你要小心了。
做试管婴儿谨慎采用「第二代试管婴儿技术」
所谓的「第二代试管婴儿」，就是单精子胞浆内注射（Intracytoplasmic sperm injection, ICSI），是把精子人为地注射进卵细胞。
相对于体外受精（in vitro fertilization, IVF）的第一代试管婴儿技术，「第二代试管婴儿」并不是技术上的升级换代，而是针对不同不孕不育病因设计出的新的治疗方式。
两者的目的都是使卵子在体外受精。不同的是，第一代技术是将卵子和一定数量的精子放在一起，给它们提供合适的环境，靠精子自身来完成受精过程；而第二代技术，则是将人为选出的一条精子借助设备注射到卵子中完成受精。
第二代技术对卵子是有损害的，目前还没有确切的证据表明这种方式会对后代造成何种伤害，但大部分胚胎学家都倾向于谨慎使用该技术。
不过，关于第二代试管婴儿技术对卵子的伤害也没必要过分担心，通过这项技术生下的后代已经可以以百万计了。第一代试管婴儿技术的受精方式有时候会导致多条精子同时钻进卵子里完成受精，或出现不受精等问题。第二代技术的一个显著优点，就是提高了「可利用胚胎」的数目。所以，具体采用何种受精方式，或者是采用两种技术使用各半数卵子的方式，都要取决于主治医生的判断。
「可以提高双胞胎乃至三胞胎的概率」的宣传都不正确
试管婴儿技术的确可以提高多胎比例，目前自然多胎的比例约为 %～3%，而通过试管技术妊娠多胎的比例大概在 20%。试管婴儿的多胎率较高的原因是，技术人员一次会移植 2～3 枚胚胎来保证妊娠率，有时，几枚胚胎同时在子宫里住下来，就造成了多胎妊娠。但是，一些机构拿「能够多胎妊娠」来做广告，这……
此外，不得不提醒一句，多胎妊娠孕妇的孕产期并发症要比单胎时严重得多。
非医学需要的试管婴儿性别选择技术是违法的
鉴别试管婴儿性别用到的原理，是胚胎时期取出胚胎的一些细胞，用分子技术鉴定，看看该胚胎是否含有一些与性别相关的基因，以确定该枚胚胎的性别。
移植特定性别的胚胎进入子宫，产下经过性别鉴定的后代，这样做通常是为避免一些与性别有关的遗传病遗传给后代。而所谓「非医学需要」的性别选择，就是依照自己的喜好来选择试管婴儿性别。目前我国明令禁止这么做。
一个「胚胎移植周期」不可以超过 3 枚胚胎
「胚胎移植周期」指从放置胚胎前进行的准备开始，经过胚胎挑选，在两三天内单次或分次放进子宫，等待 14 天，测查血液、尿液中与怀孕相关的 hCG 含量，得到化验结果为止的整个过程。如果 hCG 出现怀孕时的异常增高表现，就可以宣称「生化妊娠」了，就是说，从生物化学角度看来，可以认为这个人怀孕了。
每周期移植胚胎总数不得超过 3 个，若出现多胎，则要根据医生判断开展减胎手术。
35 岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过 2 个，这个是卫计委的技术规范的具体要求。这个要求是为了限制某些辅助生殖机构，防止其追求所谓的妊娠率而对患者的权益造成损害。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王斌大夫通知通知:有人说：“想要保持年轻态，关键卵巢不能老；想要个宝宝，子宫卵巢都得好。”
怀不上宝宝？先评估卵巢功能
不孕人群逐年上升，很多家庭饱受“不孕”困扰，四处求医问药。当女性因为不孕到医院就诊时，医生会首先帮您评估卵巢功能。
卵巢在女性的一生中有两大功能：一是分泌性激素，维持女性的体态和性征，二是排卵。
了解卵巢的状况，能让您更深刻地认知和把握生育的黄金期，做好生育的时间安排。生殖中心的医生都是通过哪些方面来对卵巢功能进行评估的呢？
「年龄」：年纪大了卵巢不给力
年龄是评估女性生育力最重要的因素之一。
女性在37岁之后生育力下降，年龄越大，卵巢的储备越低，卵子的数量和质量都会随着年龄的增长而越来越差。
有数据显示，大于40岁的女性即使接受试管婴儿治疗，怀孕的几率也小于5%，而且每增加1岁，成功率就更低一些。超过45岁，成功率就十分微小了，接近于0。
然而也有例外。虽然女性的生育力随年龄的增长而逐渐衰退，但每个人的情况都有不同，特别是对于卵巢早衰的女性。她们尽管年纪轻，卵巢功能却比不上40多岁的女性。所以单靠年龄，并无法准确估计卵巢功能。
「经期B超」：轻松数清窦卵泡
许多患者不明白为什么非要在来月经时做B超，她们觉得不方便，也会担心引起感染，然而只有在经期做B超才能更准确地反应卵巢的基础状态。
因为经期卵巢中还没有优势卵泡发育，B超能够看清楚基础窦卵泡的数量，而它正是反映卵巢功能的指标。
如果子宫正常，卵巢上存有一些小的窦卵泡，说明表面卵巢功能尚可；
如果卵巢上仅剩2颗以下的窦卵泡，甚至没有，说明卵巢功能很可能已经明显下降；
如果发现子宫萎缩，卵巢也很小，甚至在B超下几乎找不到时，说明卵巢功能极有可能已经衰竭。
「经期性激素检查」：数据越大，卵巢越怕
基于上述经期卵巢处于基础状态的原因，来月经的第2-3天也是性激素最基础和最稳定的时候。选择在月经期抽血查性激素的原因和B超相同，都是为了反映出卵巢的基础状态。
如果月经周期第2-3天性激素检查中FSH数值越高，则提示卵巢功能越差。
一般情况下，基础FSH的数值高于10IU/L，说明卵巢功能开始下降，应该抓紧时间尽快积极安排不孕症治疗；
如果基础FSH数值大于20IU/L，则怀孕机会显著下降；
如果基础FSH数值大于25IU/L，几乎已经没有怀孕可能，此时患者还可能已经合并有潮热、心悸、失眠、腿抽筋等症状，需要使用药物治疗，不宜再进行助孕治疗。
当然，FSH的数据在10以内也并不是越低越好，还需要结合B超、AMH等检查结果进行判断，才能更好地判断卵巢的基础状态到底好不好。
小编词典：FSH是个啥？
FSH，学名卵泡刺激素，它是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。同时它还会促进雌二醇的合成与分泌，选择一个好卵泡繁殖后代，为优势卵泡的排出做准备。您现在初步了解它是什么了吗？医生会更加看中前次的治疗效果以评估卵巢潜能，并会据此拟定更合适有效的方案进行下周期治疗。
另外，想生育的女性们应注意留心月经的情况，如果出现月经量比平时减少，或月经周期逐渐缩短，应警觉为卵巢功能衰退的信号，请尽早到生殖中心积极接受专业治疗。
莫待卵巢衰竭，没有卵子时，无花空折枝！
近年来社会上出现了一些美容院，弄出一些光电疗法或精油按摩等，他们号称能让药物或精油由皮下毛细血管渗透到卵巢，促进卵泡发育和排卵，延缓卵巢早衰，调整月经周期，延缓衰老，还能保持皮肤的紧致与胸部的丰满。
这些说法让女性朋友们纷纷趋之若鹜，卵巢早衰的想着延缓衰老，没有早衰的想着青春永驻。
然而真相往往是残酷的：卵巢保养根本无法改善内分泌器官的功能，也达不到所谓激活卵巢分泌功能和延缓卵巢早衰的作用，完全没有医学根据。
请大家相信医学，相信专业，尤其是不孕的女性，切勿因此延误就医，耽误了宝贵的生育期。
女性30岁以后，卵巢功能开始衰退，性激素正常周期被打乱，会造成月经失调。周期不准，超前，落后，无定期，经量过多、过少，色泽紫黑或淡红，经血浓稠或稀薄等，月经不调是卵巢功能衰退最早的表征。
总之，女性们都该多多留心自己的卵巢健康，莫待卵巢衰竭，没有卵子时，无花空折枝！
节选自中山六院生殖医学科
责任编辑：晓宇
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王斌大夫通知通知:　　月经指卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，每月一次，周而复始，如期而至，适时而止。规律的月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。
　　月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。出血的第1天为月经周期的开始，2次月经第1日的间隔时间称为1个月经周期。正常为21~35日，平均28日。每次月经持续时间为经期，正常为2~8日，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，小于5ml为月经过少。　　
月经量小于5ml这个数值无法计算，我们可以这样评价，一个日用的卫生巾表面浸湿就可以考虑月经量大于5ml，反之就是小于5ml。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王斌大夫通知通知:　　受精卵滋养层形成（受精后第6日）时，开始分泌微量HCG，受精后10日能在母血中检出。
　　受精卵植入1周内，血清β-hCG水平从5IU/L上升至50IU/L。
　　排卵后14日约100IU/L。
　　正常妊娠前6周，HCG水平约36～48小时增长一倍。
　　妊娠6周后，当HCG水平达到IU/L时，HCG上升速度开始减慢。
　　HCG于妊娠8～10周达到高峰，约为0000IU/L，持续10日后（约1～2周）迅速下降，约在妊娠20周下降到最低值，持续至分娩；产后明显降低，分娩后若无胎盘残留，约在产后2周内降至正常水平。作者：陈建明（武警广东总队医院妇产科）
　　中、晚妊娠时，血HCG浓度约为高峰时的10%。
　　自然流产、异位妊娠时，hCG水平通常低下。
　　多胎妊娠、Rh血型不合溶血的单胎妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌，母体血清HCG水平异常增高。
　　妊娠中期，唐氏综合症胎儿母体血清Free-HCG水平也异常增高，因此，HCG可作为产前筛查的血清生化标志物。
　　妊娠早期，HCG增加迅速，倍增时间约为1.4～2.2日。一般认为，正常宫内妊娠，血清β-hCG水平每天最低或至少增长24%，2天至少增长53%，故妊娠早期可动态测定β-hCG水平，利用倍增特点判断预后。当初始HCG水平低于2000IU/L时，若为正常宫内妊娠，48小时的HCG水平多数倍增；若48小时HCG水平增幅低于50%，HCG水平仍未达到2000IU/L，提示胚胎死亡。
　　通常，完全流产时，HCG水平明显下降（48小时HCG水平下降超过50%）。葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值；而且在停经12周以后，随着子宫增大继续持续上升，HCG在10000IU/L以上，常超过100000IU/L，且持续不降，利用这种差别可辅助诊断。在正常情况下，葡萄胎排空后，HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间约为9周，最长不超过14周。葡萄胎排空9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上血HCG值持续高水平，或曾一度下降后又上升，排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。
　　若HCG水平正常翻倍上升，当HCG水平达到IU/L时，阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠，宫腔内可见2～4mm液性暗区（孕囊）。β-hCGIU/L时，经阴道超声可100%显示宫内孕囊。根据β-hCG的变化可预测妊娠失败。β-hCG比（β-hCG48h:0h）＜0.87（或β-hCG下降＞13%），预测妊娠失败的敏感性92.7%，特异性96.7%。β-hCG比＞2，预测未确定位置妊娠最后为宫内活胎妊娠的敏感性为77.2%、特异性为95.8%、PPV86.6%、NPV90.9%。在人工受精后第16～18天，若HCG水平可达到300IU/mL，获得活胎机会有88%；若HCG水平＜300IU/mL，获得活胎机会降低为22%。
　　异位妊娠时，HCG值通常比正常妊娠时低。动态测定HCG，若无阴道流血，48小时HCG上升少于50%，或血HCG下降缓慢，半衰期大于1.4天，异位妊娠风险增大；如β-HCG＞2000IU/L，阴道B超未在宫腔内探到孕囊，多可诊断为异位妊娠。
　　非妊娠期出现HCG，提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤，如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等等。
作者：陈建明（武警广东总队医院妇产科）
来源：@复发性流产专家陈建明微博
（已获得作者授权）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王斌大夫通知通知:　　受精卵滋养层形成（受精后第6日）时，开始分泌微量HCG，受精后10日能在母血中检出。
　　受精卵植入1周内，血清β-hCG水平从5IU/L上升至50IU/L。
　　排卵后14日约100IU/L。
　　正常妊娠前6周，HCG水平约36～48小时增长一倍。
　　妊娠6周后，当HCG水平达到IU/L时，HCG上升速度开始减慢。
　　HCG于妊娠8～10周达到高峰，约为0000IU/L，持续10日后（约1～2周）迅速下降，约在妊娠20周下降到最低值，持续至分娩；产后明显降低，分娩后若无胎盘残留，约在产后2周内降至正常水平。作者：陈建明（武警广东总队医院妇产科）
　　中、晚妊娠时，血HCG浓度约为高峰时的10%。
　　自然流产、异位妊娠时，hCG水平通常低下。
　　多胎妊娠、Rh血型不合溶血的单胎妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌，母体血清HCG水平异常增高。
　　妊娠中期，唐氏综合症胎儿母体血清Free-HCG水平也异常增高，因此，HCG可作为产前筛查的血清生化标志物。
　　妊娠早期，HCG增加迅速，倍增时间约为1.4～2.2日。一般认为，正常宫内妊娠，血清β-hCG水平每天最低或至少增长24%，2天至少增长53%，故妊娠早期可动态测定β-hCG水平，利用倍增特点判断预后。当初始HCG水平低于2000IU/L时，若为正常宫内妊娠，48小时的HCG水平多数倍增；若48小时HCG水平增幅低于50%，HCG水平仍未达到2000IU/L，提示胚胎死亡。
　　通常，完全流产时，HCG水平明显下降（48小时HCG水平下降超过50%）。葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值；而且在停经12周以后，随着子宫增大继续持续上升，HCG在10000IU/L以上，常超过100000IU/L，且持续不降，利用这种差别可辅助诊断。在正常情况下，葡萄胎排空后，HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间约为9周，最长不超过14周。葡萄胎排空9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上血HCG值持续高水平，或曾一度下降后又上升，排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。
　　若HCG水平正常翻倍上升，当HCG水平达到IU/L时，阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠，宫腔内可见2～4mm液性暗区（孕囊）。β-hCGIU/L时，经阴道超声可100%显示宫内孕囊。根据β-hCG的变化可预测妊娠失败。β-hCG比（β-hCG48h:0h）＜0.87（或β-hCG下降＞13%），预测妊娠失败的敏感性92.7%，特异性96.7%。β-hCG比＞2，预测未确定位置妊娠最后为宫内活胎妊娠的敏感性为77.2%、特异性为95.8%、PPV86.6%、NPV90.9%。在人工受精后第16～18天，若HCG水平可达到300IU/mL，获得活胎机会有88%；若HCG水平＜300IU/mL，获得活胎机会降低为22%。
　　异位妊娠时，HCG值通常比正常妊娠时低。动态测定HCG，若无阴道流血，48小时HCG上升少于50%，或血HCG下降缓慢，半衰期大于1.4天，异位妊娠风险增大；如β-HCG＞2000IU/L，阴道B超未在宫腔内探到孕囊，多可诊断为异位妊娠。
　　非妊娠期出现HCG，提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤，如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等等。
作者：陈建明（武警广东总队医院妇产科）
来源：@复发性流产专家陈建明微博
（已获得作者授权）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
王斌大夫通知分享:
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疾病名称：试管移植2次均着床生化&&
希望得到的帮助：两次试管移植生化是否跟输卵管有关?该查些什么
病情描述：去年做了输卵管结扎后又积水，试管移植2次均着床生化，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王斌大夫的信息
不孕不育、多囊卵巢综合征、人工授精、试管婴儿、月经不调
王斌，女，医学博士、主任医师、教授。1992年开始在聊城市人民医院妇产科从事临床工作，1999年筹建成立不孕...
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