关于男职工生育保险报销流程,报销流程的问题?

关于2017年男职工生育险的报销问题_重庆市政府公开信箱
重庆市人力社保局公开信箱
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发布单位:
市人力社保局
来信内容:
关于2017年男职工生育险的报销问题
请问男方是正常上班且买生育险4年多了,女方怀孕没有上班;女方生小孩,男方可以报销吗? 怎么报销的? 男方有陪产假吗?
办理单位:
市人力社保局
办理结果:
您好!《社会保险法》规定:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。根据《中华人民共和国社会保险法释义》,本法规定:职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。这里所说的生育医疗费用待遇,主要是指参保职工未就业配偶因生育发生的医疗费用。本条中的“国家规定”,主要政策有:1.参加城镇居民基本医疗保险的未就业妇女,其生育医疗费用可以按照规定从城镇居民基本医疗保险基金中支付。2.参加新型农村合作医疗的农村妇女,其生育医疗费用可以按照规定从新型农村合作医疗基金中支付。3.中西部地区分娩补助计划。故男职工参加生育保险,其未就业配偶是无法享受男方生育保险待遇的。
依据《关于印发重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹实施办法的通知》(渝人社发〔号)待遇管理第八条孕产妇待遇支付标准规定:对参加城乡居民合作医疗保险的孕产妇发生的费用,给予每人100元产前检查、400元住院分娩定额补助。对参加居民医保符合计划生育政策且具备剖宫产指征的孕产妇,在执行单病种结算的定点医疗机构剖宫产,按照《重庆市医疗保险单病种结算暂行办法》(渝人社发〔号)规定实行单病种定额结算;在未执行单病种结算的定点医疗机构剖宫产按普通住院结算。不符合计划生育政策的孕产发住院剖宫产发生的医疗费用,医保基金不予结算支付。
根据《重庆市人民代表大会常务委员会公告〔2016〕第7号》规定,符合法律法规规定生育的女职工产假期间,男方所在单位应当给予护理假十五日,护理假期间享受在岗职工同等待遇。
感谢您的来信。
回复时间:
ICP备案编号:渝ICP备号[繁昌县]男职工生育险报销问题_市民心声
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[繁昌县]男职工生育险报销问题
&&&&&点击次数: 3363
[繁昌县]男职工生育险报销问题
ID:1747421 
作者: ( 10:44:31) &
请问繁昌县男职工生育如何报销呢?请给一个报销流程,谢谢! 补充一下:  单位给我交纳“五险一金”(含生育险),我老婆参加了农村新型合作医疗保险。 小孩已经出生,我老婆已在新农合报销了部分费用,发票、住院小结等已交给了县行政服务中心新农合报销点了。我手里现在还有发票、住院小结等复印件。 那么男职工生育险报销该如何报?新农合是当场办理当场报销的,社保局生育险是不是也一样? 还有,男职工生育险报销标准是多少?配偶分娩并发症报销比例是多少?新生儿出生住院是不是参考母亲分娩并发症比例报销? 请有关部门答复,谢谢!(联系邮件或QQ号:)芜湖市民心声网 http://www.
部门答复意见共1条
在 9:30:41答复如下:
&&&&“王中秀”网友:  您好!现就您提出的男职工生育如何报销及流程等问题答复如下:  一、男职工生育保险报销及配偶分娩并发症报销:  用人单位参加我县生育保险并按时足额交纳生育保险费(新增职工连续缴费6个月以上),按0.5%缴费的企业单位男职工在规定时限领取独生子女光荣证的,享受10天护理假津贴,夫妻异地生活的,享受20天护理假津贴,护理假津贴的计算办法是本人生育保险缴费基数除以30乘以10或20。按0.4%、0.5%缴费的男职工,其配偶生育第一胎,且其配偶未就业或未参加生育保险的,享受下列待遇(2011年10月起执行):  (一)生育医疗费补贴,顺产1000元,剖腹产1500元;  (二)生育津贴补贴,补贴标准为60天男职工生育保&险月缴费工资;  (三)产假期间在定点医疗机构治疗生育并发症、合并症的医疗费用,在扣除生育医疗费用补助后,符合规定的超出部分由生育保险基金按50%的比例支付;经批准同意在非本县城镇职工基本医疗保险定点医院就诊的,在扣除生育医疗费用补助后,符合规定的超出部分由生育保险基金按40%的比例支付。  二、生育保险报销流程:  女职工怀孕后,应及时向单位报告。用人单位应当在其预产期60日前到医保中心领取并填写《繁昌县城镇职工生育保险生育登记表》,办理登记手续。无故未办理登记手续的,生育保险基金不支付其生育保险待遇,  生育保险待遇由用人单位代为领取。用人单位应自职工生育或接受计划生育手术后60日内到医保中心填报《繁昌县城镇职工生育保险待遇申请表》,办理待遇申领手续。  因生育申领生育保险待遇时,需提交下列材料:  (1)生殖保健服务证(再生育的,提供生育证)原件及复印件,独生子女父母光荣证原件及复印件;  (2)夫妻双方身份证原件及复印件;  (3)芜湖市孕产妇新生儿保健手册原件及复印件;  (4)繁昌县城镇职工基本医疗保险就诊证;  (5)病历、出院小结,婴儿出生、死亡医学证明等材料,费用清单及正式发票。  (6)男职工配偶生育第一胎,需提交其配偶所在居民委员会出具的无就业证明或工作单位出具的未参加生育保险证明。已参加城乡居民基本医疗保险的,在城乡居民基本医疗保险享受生育保险待遇后,低于以上规定待遇标准部分,由生育保险基金补齐。报销时提供加盖公章发票复印件及结算单。  受理过的申请材料,对于符合规定的,于15日内核发有关待遇,对于不符合规定的,于15日内告知申请人。  三、我县生育保险不予支付的医疗费用包括涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用。  未经县社会保险待遇管理中心批准同意,不在我县生育保险定点医疗(服务)机构就医,无故擅自转外就诊的费用也不予支付。  如果还有其他问题,请咨询繁昌县社会保险待遇管理中心,电话:7878760. 承办单位:县人社局&&承办人:孙修平&&负责人:刘修林  县政府办签发人:高翔
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回应:[繁昌县]男职工生育险报销问题
ID:1747745 
作者: ( 13:39:22) &
&&&&好像不可以了吧。。。这是要在你老婆怀孕头3个月递交材料的,过了这个时间是享受不了这个待遇的??~~~
回应:[繁昌县]男职工生育险报销问题
ID:1748664 
作者: ( 9:30:41) &
&&&&“王中秀”网友:  您好!现就您提出的男职工生育如何报销及流程等问题答复如下:  一、男职工生育保险报销及配偶分娩并发症报销:  用人单位参加我县生育保险并按时足额交纳生育保险费(新增职工连续缴费6个月以上),按0.5%缴费的企业单位男职工在规定时限领取独生子女光荣证的,享受10天护理假津贴,夫妻异地生活的,享受20天护理假津贴,护理假津贴的计算办法是本人生育保险缴费基数除以30乘以10或20。按0.4%、0.5%缴费的男职工,其配偶生育第一胎,且其配偶未就业或未参加生育保险的,享受下列待遇(2011年10月起执行):  (一)生育医疗费补贴,顺产1000元,剖腹产1500元;  (二)生育津贴补贴,补贴标准为60天男职工生育保&险月缴费工资;  (三)产假期间在定点医疗机构治疗生育并发症、合并症的医疗费用,在扣除生育医疗费用补助后,符合规定的超出部分由生育保险基金按50%的比例支付;经批准同意在非本县城镇职工基本医疗保险定点医院就诊的,在扣除生育医疗费用补助后,符合规定的超出部分由生育保险基金按40%的比例支付。  二、生育保险报销流程:  女职工怀孕后,应及时向单位报告。用人单位应当在其预产期60日前到医保中心领取并填写《繁昌县城镇职工生育保险生育登记表》,办理登记手续。无故未办理登记手续的,生育保险基金不支付其生育保险待遇,  生育保险待遇由用人单位代为领取。用人单位应自职工生育或接受计划生育手术后60日内到医保中心填报《繁昌县城镇职工生育保险待遇申请表》,办理待遇申领手续。  因生育申领生育保险待遇时,需提交下列材料:  (1)生殖保健服务证(再生育的,提供生育证)原件及复印件,独生子女父母光荣证原件及复印件;  (2)夫妻双方身份证原件及复印件;  (3)芜湖市孕产妇新生儿保健手册原件及复印件;  (4)繁昌县城镇职工基本医疗保险就诊证;  (5)病历、出院小结,婴儿出生、死亡医学证明等材料,费用清单及正式发票。  (6)男职工配偶生育第一胎,需提交其配偶所在居民委员会出具的无就业证明或工作单位出具的未参加生育保险证明。已参加城乡居民基本医疗保险的,在城乡居民基本医疗保险享受生育保险待遇后,低于以上规定待遇标准部分,由生育保险基金补齐。报销时提供加盖公章发票复印件及结算单。  受理过的申请材料,对于符合规定的,于15日内核发有关待遇,对于不符合规定的,于15日内告知申请人。  三、我县生育保险不予支付的医疗费用包括涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用。  未经县社会保险待遇管理中心批准同意,不在我县生育保险定点医疗(服务)机构就医,无故擅自转外就诊的费用也不予支付。  如果还有其他问题,请咨询繁昌县社会保险待遇管理中心,电话:7878760. 承办单位:县人社局&&承办人:孙修平&&负责人:刘修林  县政府办签发人:高翔
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广 告首次产检185,孕中期515,生伢顺产三甲医院2500,剖腹产3000,一甲医院顺产是报1800,看各个医院吧
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忘了说流程,产检的时候护士会问自费还是医保,答医保,然后拿老公的医保卡跟你的就诊卡还有登记表去医保窗口缴费,登记表给缴费的人看哈就可以了!孕中期有515是直接减免,可以累计,我用了两次,一次糖耐,肝功能肾功能,减免了219,一次小排畸减免了155,剩下的下次产检可以继续用,直到用完515
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市妇幼是不是三甲,生产可以报销多少!
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具体的办理手续是怎么样的啊?
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米诺子丫丫 发表于
忘了说流程,产检的时候护士会问自费还是医保,答医保,然后拿老公的医保卡跟你的就诊卡还有登记表去医保窗口缴费,登记表给缴费的人看哈就可以了!孕中期有515是直接减免,可以累计,我用了两次,一次糖耐,肝功 ...
自己的用了,老公的还可以用吗
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等待降临 发表于
自己的用了,老公的还可以用吗
用不了哦!用自己的划算点!我是没有,所以用老公的
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米诺子丫丫 发表于
用不了哦!用自己的划算点!我是没有,所以用老公的
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2楼说的很对我就是这样用的
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米诺子丫丫 发表于
忘了说流程,产检的时候护士会问自费还是医保,答医保,然后拿老公的医保卡跟你的就诊卡还有登记表去医保窗口缴费,登记表给缴费的人看哈就可以了!孕中期有515是直接减免,可以累计,我用了两次,一次糖耐,肝功 ...
是生产的时候直接把这表给医院报销吗
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mao178858 发表于
是生产的时候直接把这表给医院报销吗
我还没生,所以不清楚!
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米诺子丫丫 发表于
首次产检185,孕中期515,生伢顺产三甲医院2500,剖腹产3000,一甲医院顺产是报1800,看各个医院吧
什么时候填你发的那个表?老公医保卡钱不多也可以这样用吗
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UID693716&帖子&精华0&金币2907 &威望0 &注册时间&
不是从医保卡里扣,是直接减免!填那个表的时间要看单位的效率了!如果自己去社保局半个小时搞定,但是有的单位拖拖拉拉!我老公的单位就很拖拉,我19周填的单子,拿单位去盖章,27周才给我办下来!刚好赶上做糖耐!后期小排畸也减免了155!
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die515 发表于
什么时候填你发的那个表?老公医保卡钱不多也可以这样用吗
反正那个单子确定怀孕了就可以填!越早越好!我是后来才知道的!所以首次产检185我也没赶上!
UID322012&好友&帖子&主题&精华0&小红花7 &积分867&在线时间96 小时&注册时间&阅读权限50&最后登录&
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哪些医院可以用啊
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米诺子丫丫 发表于
反正那个单子确定怀孕了就可以填!越早越好!我是后来才知道的!所以首次产检185我也没赶上!
好的,谢谢
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我也没有,老公有,请问一下,登记表是医院拿还是要在老公单位拿
得意生活 & 得意 & 得意DEYI &
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2016年二胎生育保险新政策:报销条件及报销流程
  二胎报销条件&  1、补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含 3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育月平均缴费工资为计发基数。&  2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。  3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产 2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。&  4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。  5、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。  二胎   1.生育生活津贴:在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。  2.产前检查费:由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。  3. 门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用:&参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。  4.生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用:参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用,应由个人支付的部分,由职工个人与医院直接结算,应由基金支付的部分,由生育保险经办机构与协议服务机构结算。  二胎生育保险报销所需材料  一、终止妊娠后申报所需材料  1.本人的身份证及复印件;  2.代为申领,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;  3.《(再)生育服务证》和复印件;  4.协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等;  5.异地生育的需提供单位证明及医院级别证明;  6.市劳动保障行政部门规定的其他证明材料。  二、手术待遇申报所需材料  1.本人的身份证及复印件;  2.代为申领,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;  3.结婚证及复印件;  4.门诊病历、处方、检查报告、费用清单、医疗费用收据等;  5.协议服务机构出具的计划生育手术证明;  6.实施复通手术的必须出具区县(自治县、市)人口与计划生育行政部门发给的再生育服务证。  二胎生育保险报销流程  一、生育保险待遇如何申领或支付  1.生育生活津贴  在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。  2.产前检查费  由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。  3.门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用  参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。  4.生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用  参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用,应由个人支付的部分,由职工个人与医院直接结算,应由基金支付的部分,由生育保险经办机构与协议服务机构结算。  二、参保职工申领生育或终止妊娠待遇需提供什么资料  1.本人的身份证及复印件;  2.代为申领,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;  3.《(再)生育服务证》和复印件;  4.协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等;  5.异地生育的需提供单位证明及医院级别证明;  6.市劳动保障行政部门规定的其他证明材料。  三、参保职工申领计划生育手术待遇需提供什么资料  1.本人的身份证及复印件;  2.代为申领,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;  3.结婚证及复印件;  4.门诊病历、处方、检查报告、费用清单、医疗费用收据等;  5.协议服务机构出具的计划生育手术证明;  6.实施复通手术的必须出具区县(自治县、市)人口与计划生育行政部门发给的再生育服务证。&相关产品推荐&& (在售)&&&产品特色: 已领取准生证妊娠未满20周的女性投保,保险期间自妊娠满20周之日起至妊娠终止后28天止,保障包含被保险人和附带被保险人身故,一次性给付约定保额&&猜你喜欢& &你好,我们公司官网就有,我也可以办理可以团体购买17小时前&&
&你好,一般是3岁以下儿童提供出生证明,3岁以上提供家庭户口簿,您这种情况,出生证明是可以的。54分钟前&& &导读:让现有7200万退休职工缴费参加医保,无疑是件民生大事。人力资源和社会保障部于1月22日召开新闻发布会,人社部发言人李忠表示,十八届五中全会提出要健全医疗保险稳定可持续筹...&&导读:对于保险中介而言,登陆新三板能够为他们提供股权流通的平台、定向增发的平台和市值管理的平台,这是这类公司十分看重的。但很多保险机构在市场上缺乏知名度,也缺乏吸引资金的明显优...&&导读:“2016沃保网第4期心连心签单分享获奖入围名单”已对外公布,根据2016年沃保网心连心签单分享评选规则,结合日上证开盘指数,2016年第4期沃保网心连...&&导读:2月18日,中国太平保险集团再保业务板块再添新力,旗下太平再保险(中国)有限公司[以下简称“太平再(中国)”]正式开业,成为境内第二家具有再保险独立法人牌照的中资再保险公...&&【】目前,我国保险代理从业人员主要包括(&&)。&每日一练&&&【】目前,我国保险代理从业人员主要包括(&&)。&&A.保险营销员和保险代理机构从业人员 &B.专业保险代理人和兼业保险代理人 &C.专职保险代理人和兼职保险代理人 &D.专业保险代理人和个人保险代理人&&正确答案:A&&您的答案:&& 我要纠错&&&如果发现问题请及时告诉我们,我们将在最快时间做出调整。谢谢您的帮助!&  错别字&&&问题错误&&&&答案错误&&
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