疾病：流感嗜血杆菌感染
　　流感杆菌(Hemophilus influenzae)是人类上呼吸道的正常菌群，以往一直被误认为是流行性感冒的病原菌，但实际致病范围极广，除引起呼吸道病变外，尚可引起脑膜炎、败血症、结膜炎、女性生殖道感染、蜂窝织炎等。不仅是婴幼儿感染的常见致病菌，亦是成人感染的病原菌之一。疫苗可预防由流感嗜血杆菌引起的小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病。最适宜5岁以下小儿。
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流感嗜血杆菌
流感嗜血是一种没有运动力的革兰氏阴性杆菌。它是于1892年由费佛博士在流行性感冒的中发现。它一般都是，但可以成长为兼性。流感嗜血杆菌最初被误认为是流行性感冒的病因，但直至1933年，当发现流行性感冒的病毒性病原后，才消除了这种误解。不过，流感嗜血杆菌仍是会导致其他不同种类的病症。
流感嗜血杆菌简介
因其基因组较小，流感嗜血是第一种完成全基因组测序，而又能自由生存的生物。它的基因组包含了1,830,140的DNA及1740个。流感嗜血杆菌的基因组测序计划由基因组研究所策划，于1995年完成并刊登于《》杂志上。
流感嗜血杆菌血清群
于1930年，流感嗜血分类为两类，即荚膜菌株及没有荚膜的菌株。虽然已知荚膜类的乙型流感嗜血杆菌（或是b型流感嗜血杆菌，简称HiB）是毒性的主因之一，但感染流感嗜血杆菌的病因却仍未完全清楚。它们的荚膜能帮助它们抵抗在没有免疫的寄主体内的及不触发补体介导的裂解。没有荚膜的菌株则较少侵略性，但它们能诱发炎症而产生其他病症，如。接种HIbB结合型是一种有效的预防方法，其中某几种疫苗已经广为使用。
流感嗜血杆菌预防治疗
接种HiB结合型疫苗是一种有效的预防方法，其中某几种已经广为使用。除预防以外，治疗主要是病因治疗。本菌对、、链霉素、、氨苄青霉素和均敏感，对b型的急性感染，尤其是、，过去均以氨苄青霉素为首选，有的国家报告耐氨苄青霉素的菌株逐年增加，故有人以氯霉素为首选。
提倡用b型流感嗜血于2、4和6个月时分3次注射。
体重在20kg以下儿童每天按100mg/kg静脉注射氨苄青霉素，20kg以上儿童和成年人用量为250mg~1g，每6小时1次。另一种办法是口服，20kg以下儿童20~40mg/kg,每日3次；20kg以上儿童和成年人250~500mg,每日3次；约30%的流感嗜血杆菌产生β-内酶且对耐药。因此，常用的治疗方案为：甲基异啰唑/(SMX/TMP)儿童每日8mg/40mg/kg,口服或静脉注射，成人则为口服1~2片(每片为160mg/800mg)，每日2次；头孢呋辛0.25~1g静脉注射，每6小时1次；儿童每日20~40mg/kg,分3次口服，成人500mg口服，每6小时1次；或强力霉素100mg口服，每日2次(8岁以下儿童忌用)。对非株，在小于20kg儿童可予氨苄青霉素每日100mg/kg，分4次静脉注射(最大剂量为每日2~3g)，在大于20kg儿童及成人则为250mg~1g，每6小时1次静脉注射。尚可使用，对小于20kg儿童，可予20~40mg/kg口服，每日3次；对大于20kg儿童及成人，可予250~500mg,每日3次。氟喹诺酮和对流感嗜血亦有抗菌活性。
流感嗜血杆菌DNA定序
因其稀少的，流感嗜血杆菌是第一种排列全数基因体，而又能自由生存的生物。它的基因体包括了1,830,140的DNA及1740个基因。流感嗜血杆菌的基因排序计划由基因组研究所策划，于1995年完成并刊登于《》杂志上。
流感嗜血杆菌症状诊断
大部份流感嗜血都是机会性感染细菌，即它们会在寄主体内生存而不引起任何疾病，但当某一些因
流感嗜血杆菌
素（如病毒感染或免疫力下降）出现后则会引发病症。流感嗜血杆菌一般有六种菌株，称为a型、b型（又称乙型）、c型、d型、e型及f型。
由流感嗜血杆菌自然产生的疾病只会在人类出现。在及孩童中，乙型流感嗜血会引致菌血病症及急性细菌性。偶尔地它会引致、骨髓炎及关节感染。自从1990年开始，美国使用HiB结合型后，HiB病症的患病率减少至每十万名儿童有1.3名儿童感染。但是，HiB仍然是发展中国家引致婴儿及儿童下呼吸道疾病的主因。没有荚膜的流感嗜血杆菌会引致儿童的耳朵感染（如）、眼睛感染（）及，并且联带。
Hib肺炎通常发生于1岁左右儿童。大多数病人发病前有感冒，50%左右早期出现胸腔积液。菌血症和脓胸不常见。大部分受无荚膜菌株感染的成年人产生类似其他细菌性肺炎的。
痰液示大量小的革兰氏阴性球；此种细菌对培养的营养需要较为严格且往往寄生在上气道内，因此培养常出现假阴性和假阳性。
流感嗜血杆菌链球菌
流感嗜血与都能在人类的上呼吸系统中发现。一项有关它们之间的竞争研究指出，在内，肺炎链球菌能以过氧化氢攻击流感嗜血杆菌及能排除在表面流感嗜血杆菌生存所需的分子。
当两种细菌一同在鼻腔内时，两星期之内，只有流感嗜血杆菌能够生存。当两种细菌分别地放在鼻腔内时，两者皆能生存。使实验鼠的上呼吸组织暴露于两种细菌时，发现有格外大量的中性粒细胞。当实验鼠只是暴露于其中一种细菌时，则不会出现这些细胞。
实验证实当中性粒细胞放在已死的流感嗜血杆菌时，它们会强烈攻击肺炎链球菌。而这种攻击相较没有死亡的嗜血杆菌时，则不会这么强烈。但暴露于已死的流感嗜血中，则不会有任何对生存的流感嗜血杆菌有所影响。这种现象有两种可能性：
当流感嗜血杆菌被攻击时，引发了免疫系统攻击肺炎链球菌。
两种细菌的结合引发了只有其中一种细菌存在所不会引发的免疫系统警报。
至于为何流感嗜血杆菌会不受免疫系统的影响则不得而知。
流感嗜血杆菌肺炎
流感嗜血之所以被如此命名，是因为曾误认为它是1889年流感大流行的原因。根据的大多数研究，它是较为常见的病因，仅次于。含b型(Hib)多糖的菌株毒性最强，最容易引起严重疾病，包括，和菌血症性。
由于使用了Hib，在美国和其他发达国家，流感已近消失。寄生于成人上呼吸道的流感嗜血杆菌常无荚膜(非b型)。这些菌株可移行于病人的下呼吸道，常提示慢性支气管炎加重。您所在位置： &
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1：X因子在于血红蛋白中，是细菌合成过程中一些呼吸E的辅酶；V因子在血液中，是辅酶1和2，递氢体 上图为菌落只能在含X+V因子的纸片上生长
* 下图为卫星现像 * 两图都为卫星现像 * 肥达反应有诊断价值的抗体效价,通常是： A．O凝集价≥1:40， H凝集价≥1:40
B．O凝集价≥1:80， H凝集价≥1:160
C．O凝集价≥1:40， H凝集价≥1:160
D．O凝集价≥1:160，H凝集价≥1:80
E．O凝集价≥1:80， H凝集价≥1:80
霍乱弧菌的主要致病物质是 A. 霍乱肠毒素　　 B. 霍乱内毒素　　 C. 腺苷酸环化酶　　 D. 透明质酸酶　　 E. 蛋白水解酶
关于霍乱弧菌的生物学性状,错误的描述是
A. 增菌培养基通常为碱性蛋白胨水　　
B. 有菌毛和单鞭毛
C. 悬滴观察呈穿梭样运动　　
D. EI-Tor生物型可形成芽胞 　E. 革兰染色为阴性
流脑的病原体： A．淋病奈瑟菌
B．肺炎链球菌
C．乙脑病毒
D．脑膜炎奈瑟菌
与ETEC 的LT毒素致病作用类似的毒素是： A.肉毒外毒素
B.大肠杆菌内毒素
C.霍乱肠毒素
D.金葡萄球菌外毒素
E.伤寒杆菌内毒素 下列哪种试验是鉴定副溶血性弧菌致病性与非致病性的重要指标： A．神奈川现象
B．血凝试验
C．50％溶血试验
D．乳糖发酵试验
E．血浆凝固酶试验
与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌 A.空肠弯曲菌　 B.幽门螺杆菌　 C.胎儿弯曲菌　 D.鼠伤寒沙门菌　 E.副溶血性弧菌
正常人肠道中数量最多的细菌是
A 大肠埃希菌
B 乳酸杆菌
C 粪肠球菌
D 无芽胞厌氧菌
E 芽胞厌氧菌
在牛乳培养基产生“汹涌发酵”现象的是
A 破伤风梭菌
B 产气荚膜梭菌
C 肉毒梭菌
D 艰难梭菌
E 诺维梭菌 血平板上能形成双溶血环的细菌是： A.产气荚膜梭菌
B.肉毒梭菌
C.炭疽杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.破伤风梭菌 * 教学笔记 * 面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……” “白色瘟疫”
* * 结核分枝杆菌细长略弯，有时呈分枝状，大小约1～4?m×0.4?m，无芽胞、鞭毛和荚膜（图18-1）。在陈旧培养物中或药物治疗后可变为L型，呈丝状、球状、串珠状等多形性。在结核性脓疡和痰标本中有时可见非抗酸性革兰阳性颗粒，称莫赫（Much）颗粒，亦为L型。此颗粒在体内或经培养后可转变为典型的结核分枝杆菌。 图18-1
结核分枝杆菌抗酸染色
×1000由于结核分枝杆菌细胞壁中含有大量的脂质，不易着色，一般不用革兰染色法染色。用齐—尼氏抗酸染色法（Ziehl-Neelsen acid-fast stain），以5%石炭酸复红加温染色后能抵抗3%盐酸酒精的脱色作用，结核分枝杆菌被染成红色，而其他非抗酸菌及背景则被美篮复染呈蓝色。此外，结核分枝杆菌在药物如异烟肼的影响下，亦可变为抗酸染色阴性。
* 结核分枝杆菌因细胞壁中含大量脂质，故对某些理化因素有较强的抵抗力。如：①抗干燥：在干燥痰中可存活6～8个月，附着在空气的尘埃中传染性可保持8～10天；②抗酸碱：在6％ H2SO4或4％ NaOH中30分钟仍有活力。因此，常用酸碱处理标本以杀死杂菌和消化标本中的粘稠物质；③抗染料：如对1:13 000孔雀绿或1:75 000结晶紫有抵抗力，故在培养基中加入上述染料可抑制杂菌生长 但结核分枝杆菌对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱，如用75％酒精作用数分钟，液体中加热62℃～63℃15分钟，或直接日光照射2～7小时均可杀死细菌。后者常用于结核病人的衣物，物品的表面及空气等的消毒 结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感，但长期用药易出现耐药性 * * * * * * * * * * *
* 早期：联用：适量：规律：全程
* * 世界还有每年25万例麻风患者，我国解放前患者多，现在稳定在2000例左右 * 教学笔记 两图均为镜下直接观察 * Mycobacterium leprae 致病
结核样型麻风 瘤型麻风
界线类麻风 微生物学诊断 显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后检查 一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在，有诊断意义 PCR Mycobacterium leprae 麻风分枝杆菌的特性不包括： A.抗酸染色阳性
B.专性需氧，在人工培养基中生长
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