PET/CT一体机的检测成像原理/petct
PET 的基本原理PET 其全称是:正电子发射型计算机断层扫描显像 仪(positron emission tomography ，简 称 PET)由 探头、数据处理系统、图像显示及检查床组成。 PET 使用正电子示踪剂，核素衰变过程中正电子从原子核内放出后很快与自由电子碰撞湮灭, 转化成一对方 向 相反、能量为 511 keV 的 γ 光子。 在这光子飞行方向上对置一对探测器，便可以几乎在同时接受到这两个光子， 并可推定正电子发射点在两探头间连线上，通过环绕 360°排列的多组配对探头，得到探头对连线上的一维信息，将信号向中心点反投射并加以适当的数学处理，便可形成断层示踪剂分布图像。 凡代谢率高的组织或病变， 在 PET 上呈明确的高代谢亮信号，凡代谢率低的组织或病变在 PET 上呈低代谢暗信号。CT 的基本原理CT 的全称是:计算机断层扫描显像( computedtomography ， 简称 CT )， 利用人体各种组织对 X 线的吸收能力不等的特性， X 线通过人体衰减，经重建计算获得图像矩阵。 CT 对组织的密度分辨率较高。PET/ CT 的工作原理PET 主要根据示踪剂来选择性地反映组织器官的代谢情况， 从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化及代谢等改变， 尤其适合人体生理功能方面的研究。 但是图像解剖结构不清楚;CT 功能有:采用X 线对 PET 图像进行衰减校正， 大大缩短了数据采集时间，提高了图像分辨率;利用 CT 图像对 PET 图像病变部位进行解剖定位和鉴别诊断。 所以 PET/ CT 从根本上解决了核医学图像解剖结构不清楚的缺陷， 同时又采用 CT 图像对核医学图像进行全能量衰减校正，使核医学图像真正达到定量的目的并且提高诊断的准确性， 实现了功能图像和解剖图像信息的互补。图像重建图像重建包括解析法和迭代法。 解析法是以中心切片定理为基础的反投影方法， 常用滤波反投影法。 迭代法是属于数值逼近算法，即从断层图像的初始值 出发，通过对图像的估计值进行反复修正，使其逐渐 逼近断层图像的真实值。数据校正引起 PET 成像误差的因素很多: 正电子类药物强 度的快速衰变、高计数率造成的偶然符合、散射和人 体吸收衰减的影响、死时间损失、探测器灵敏度不一 致等，如果不加以校正，这些因素都会严重影响 PET 的成像质量， 所以 PET 数据校正是图像处理的关键 部分。
PET/CT主要性能指标/petct
空间分辨率空间分辨率表明 PET 对空间的两个"点"的分辨能力。 一个理想的放射性点源放在 PET 的视野(fieldof view， 简称 FOV) 中，PET 所得到的放射性分布图像并不是一个点，而是有一定扩展，所得到的是一个"球"，球的大小反映了 PET 的空间分辨能力。 分辨率定义为该点源的扩展函数的半宽高，主要取决于环形探测器的位置分辨。 另外，点源放在视野中不同位置，其分辨率稍有不同， 距 FOV 中心越远， 其分辨率越差。灵敏度PET 灵敏度常用单位体积内单位辐射剂量情况下探测器探测到的事例来表示。 灵敏度越高表明在一定统计误差要求下，对特定脏器的放射性强度要求越低。 影响灵敏度的主要因素有:第一，整个探测器对被测物体所张的立体角。 第二，探测器本身的探测效率，即探测器响应事例数与入射事例数的比例。 第三，系统时间窗、能量窗大小。 第四，系统的死时间。时间分辨率时间分辨率定义为:对已知好事例相对的两个探测器响应的时间差分布的半宽高。 时间分辨率是时间窗的选定主要依据， 时间窗选择应比时间分辨率稍大，一般以时间分布曲线的 1/10 高宽来定。能量分辨率能量甄别是排除散射事例的有力依据。 因为散射事例中至少有一个光子经过了康普顿散射，能量部分损失，因而可以根据被测光子的能量大小决定好坏事例的取舍。 系统能量分辨率的大小决定着能量窗的选择，好的能量分辨率可以选择较小的能量窗。
注意事项/petct
检查前注意PET/CT检查是项安全、快速、无创伤的高端检查，为了保证有效的检查结果，和准确无误的影像图片，需要配合一些简单的检查工作。PET/CT检查前注意事项是需要受检者认真阅读的。PET/CT检查流程1、由于放射性药物的特殊性，希望受检者及主管医生不要更改预约好的检查时间，如有特殊情况不能如期到来，请务必在前一天上午事先电话联系，否则药费损失由受检者承担;2、受检者于检查前需禁食4-6小时，可以饮用白开水;3、糖尿病患者需正常服用降糖药物，控制血糖;心脏受检患者在检查当日晨6时口服速效降脂药;4、禁酒、禁饮含糖饮料、禁静脉滴注葡萄糖、禁做剧烈或长时间的运动;5、检查当日尽可能避免与人交谈，不咀嚼口香糖等;避免紧张体位;6、来PET/CT中心检查时，需带齐有关资料(病历、CT、X线片、病理结果、MRI和DSA等);7、在注射显像药物前后都须保持安静，并以卧位或半卧位休息，尽可能避免走动;8、在检查前取出身上的金属物品，检查中确保身体不要移动。检查后注意进行PET/CT检查与其他影像学检查一样，也有需要注意的地方。不仅仅是检查前需要受检者与医护人员密切的配合，确保检查结果的准确性。在检查后的注意事项也非常重要。一般有一下几点:1、检查后不要急于走要听从医护人员安排才能走，部分病人可能需要进行延迟显像;2、检查后需要多喝水，以利于18F-FDG的代谢而排除体外，一般2-3个小时后，可以将注射到人体的显像剂残留通过尿液全部排除干净;3、适当食用些胡萝卜、绿茶、鱼腥草、蜂蜜和花粉、橘子樱桃草莓等水果。减少PET/CT检查的辐射对身体造成的损伤，有助于修补身体，并且极大程度上降低射线的副作用;4、24小时内尽量不要接触孕妇及儿童
PET/CT与传统CT或PET相比具有的优势/petct
PET/CT与PET/MR成像对比图大多疾病都会经历从基因突变→代谢异常→形 态改变的发展过程。 传统的 CT 检查密度分辨率高、 定位准确，但只有当疾病发生到"形态改变"这一阶段 才能被发现，因此不能达到"早期诊断"的目的;传统 的 PET 检查，虽然能在"代谢异常"阶段就发现病灶， 但是由于缺乏周围正常组织的对照致使定位模糊。 PET/CT 一次显像能同时获得 PET 与 CT 两者的全身 各方向的断层图像，既发挥了两者的优势，又有效地 弥补了两者地不足。 作为当今最完美、 最高档次的医学影像设备， PET/CT 全面实现了医学影像学"四定"目标:"定位" :发现病变和明确病变部位"定性" :明确显示形态和功能变化的病理和病理 生理性质"定量" :量化疾病或病变在形态学上及功能上的 改变"定期" :确定疾病的发展阶段
PET/CT在医学中的应用/petct
PET/CT 在肿瘤疾病的诊断与治疗中的临床价值(1)早期诊断及鉴别诊断恶性肿瘤或病变.(2)进行精确的肿瘤临床分期.(3)有利于指导或调整临床治疗方案.(4)帮助制订肿瘤放疗计划。PET/CT 在冠心病诊疗中的临床应用(1)准确、无创地诊断有症状或无症状冠心病。(2)估测溶栓治疗、经皮冠状动脉成形术和支架植入和其他冠脉血流重建术的治疗效果。(3)跟踪观察有高危险因素人群(遗传病史、不良生活习惯、高血压、高血脂、高血糖等)冠心病的进展或转归，制定相应的防治措施。(4)心肌梗塞后及其他坏死性心肌病治疗前存活心肌活力判断。PET/CT 在大脑疾病中的作用(1)各种大脑疾病(脑血管性疾病、癫痫、帕金森氏病、脑原发肿瘤、早老性痴呆 和血管性痴呆 等)的定性、定位诊断，了解其影响范围及程度。(2)脑瘤的分类、分型、定性和预后评估。(3)监测退行性脑病的功能障碍。(4)肿瘤复发灶与坏死灶鉴别。(5)预测外科手术损伤脑组织，造成脑功能障碍的程度。PET/CT 在癫痫诊疗中的作用(1)帮助定位癫痫病灶，为脑外科手术提供参考。(2)PET/CT 可实现多种正电子同位素成像，能为患者提供脑血流、脑代谢、脑神经受体分布等多个方面的信息，为癫痫在的定位和手术后复发预测提供了宝贵的资料。PET /CT 在健康人体格检查中应用在健康体检方面，随着人们生活方式、工作压力的改变，出现了退行性疾病的低龄化及肿瘤发病率持续上升的情况，定期进行 PET/CT 体检，可以早期发现这些处于萌芽状态的病灶，从而达到早发现、早治疗、早康复的目的，同时还可对一些良性病变进行监测，以提高生活和生命质量。
发展及展望/petct
自问世以来，PET/CT 已充分体现出临床应用 价值，并且不断改进升级。 现在已经应用 64 层螺旋 CT，采集时间更短，图像质量更高，并应用了新的探测器晶体 - 硅酸镥晶体技术(LSO)，光衰减常数时间更短，进一步提高了图像的空间分辨率,把核医学 影像带入到 了 一 个 新 的 高 度 ， 随着应用领域的不断扩大 ，PET/CT 必将对人类的健康发挥更加重要的作用。
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：14次
参与编辑人数：11位
最近更新时间： 03:46:42
申请可获得以下专属权利：
贡献光荣榜开心俱乐部
育儿网用户登录
欢迎您nickname
专家在线回答网友问题。
婴幼儿护理
情商与品德
赏识与挫折
感知觉训练
行为与习惯
艺术潜能开发
儿童常见病
玩具游戏运动
玩具游戏运动
发育关键期
发育关键期
&&&前阵子老公拍过CT，没过多久我查出来怀孕了，会影响宝宝吗？
前阵子老公拍过CT，没过多久我查出来怀孕了，会影响宝宝吗？
我们正在积极备孕中，前一阵子老公出车祸了，倒是没什么大碍，昨天有点难受，去医院查完发现怀孕了，他们都劝我放弃这个孩子，说是老公照过CT，会影响宝宝，是不是这样呀？
如果实在做CT的那几天受精的，很有可能影响了精子的质量，但是亲能确实就是那几天怀孕的吗？或许你们的宝宝不是受影响的那一批精子的呢
提问者对回答的评价(星)：
在备孕期间，如果照射过x光，确实会有可能影响到宝宝的健康。作出这样的抉择真的很难，但是无论是医生还是谁，都无法来判断宝宝是否是健康。
如果你想留下宝宝，就要定期参加孕检。希望宝宝能够平安。
应该不会的，如果精子有影响的话，那么受精卵应该也不会健康的，还是再等等看看吧，只有优质的精子才会与卵子结合的。如果真的胎儿不好，以后也会发育不好的。
相关未解决
高悬赏问题外国品牌占据我国医疗器械市场：CT80%心电图90%_产经_经济_经济网_国家一类新闻网站
外国品牌占据我国医疗器械市场：CT80%心电图90%
文章导读：
曾经，医疗器械在我国是一个极小的产业，直至2009年创业板开市，国内陆续出现一些小型医疗器械公司，形成医疗器械板块。
医疗器械行业现小、散、乱格局 消费额仅占药品14%
每经记者 牟璇
曾经，医疗器械在我国是一个极小的产业，直至2009年创业板开市，国内陆续出现一些小型医疗器械公司，形成医疗器械板块。然而，短短几年过去，医疗器械板块已经成为市场最为关注、最具备确定性成长的板块之一。与此同时，行业并购浪潮此起彼伏，医疗器械正站在聚光灯下，接受大家的注目。但目前我国医疗器械行业面临较大的问题，行业极度分散、产品技术水平较低，且没有一家占据绝对主导地位的龙头企业，不过，在政策持续支持、医疗服务扩容、行业秩序和结构优化的大背景下，医疗器械行业将迎来更好发展。有专家称，去年，我国医疗器械行业销售额已经达到约2000亿元，预计2016年左右将再翻一番。
本期行业聚焦在医疗器械，《每日经济新闻》记者将从行业现状、未来趋势、潜力子行业、重点公司等多个维度剖析，详解医疗器械的发展特性及投资方向。
我国医疗器械行业一般给人以&大行业、小公司&的固有印象。一方面，医疗器械产业有着无法比拟的优势，拥有政策上持续的红利，也有着市场扩容带来的巨大发展潜力，但同时，我国目前尚未有一家占据绝对主导地位的公司，技术相对落后，&小、散、乱&仍然是目前难以解决的问题。
在全球市场，器械和药品的消费额比例大约为1:1，而我国的医疗器械消费仅占到药品的约14%，比例严重畸形。
不过，在医疗器械行业，在性价比高、服务好等优势下，国产品牌市场占有率正在逐年上升。
医疗器械与药品消费额比例畸形
医疗器械是我国近几年发展最快的行业，我国已经成为继美国和日本后世界第三大医疗器械市场。然而，与国外截然不同的是，我国药品销售额远远大于医疗器械。
根据医药物资协会发布的《2013中国医疗器械行业发展状况蓝皮书 （以下简称 &蓝皮书&）》，自2001年至2012年，中国医疗器械市场销售规模由179亿元增长到1700亿元，剔除物价因素影响，12年间增长了近9.4倍。
不过，我国医疗器械与药品的消费额比例严重畸形。
据了解，医疗器械与药品是医疗的两大重要手段，在全球市场，器械和药品的消费额比例大约为1:1，而我国的医疗器械消费仅占到药品的约14%。东莞证券在报告中指出，除了我国医疗器械行业起步较晚外，这与长期&以药养医&的畸形行业规则有关。
不过，一位公募医药行业研究人士向《每日经济新闻》记者表示，医疗器械的使用比例较小，说明这个行业存在巨大的前景和空间，远未达到天花板。
我国医疗器械市场活跃，国家政策的导向和国内医疗卫生机构装备的更新换代需求，使我国成为巨大的医疗器械消费市场。在市场需求的刺激和中国经济持续稳定发展背景下，医疗器械产业发展迅速，在整个医疗行业中的重要地位越发凸显，正遵循着发达国家逐步 &重器械、轻药品&的发展路径。
从过去几年的复合增长率来看，国内医疗器械行业龙头威高股份（01066，HK）、迈瑞医疗、鱼跃医疗（002223，SZ）的增速已经超过了以云南白药（000538，SZ）、恒瑞医药（600276，SH）为代表的制剂企业龙头，这说明我国医疗消费&重治而轻防，重药而轻器&的现象正在改变。
Pharmalive咨询公司分析人士预测，2050年，我国在世界医疗器械市场上所占份额将达25%，增长动力主要来自于国家新医改投入、人口老龄化和居民保健需求增长。
行业分散、产品低端
尽管行业被看好，但目前我国医疗器械仍面临着较大的问题，其中，行业极度分散、产品技术水平低端。相关人士介绍，我国医疗器械绝大多数被外国品牌占据，例如约80%的CT机、90%的超声波仪器、85%的检验仪器、90%的磁共振设备、90%的心电图机、90%的高档生理记录仪，以及60%的睡眠图仪，均是外国品牌的市场。
一位不愿具名的国内医疗器械龙头公司人士向《每日经济新闻》记者表示，医疗器械是一个多学科交叉、知识密集、资金密集型的高技术产业，进入门槛较高，需要时间积累。这些年我国医疗器械制造业一直以仿制为主，研发与创新能力处于低水平状态。同时，由于我国政府对于医疗器械制造业的政策导向不够，研发资金支持严重不足，及风险投资机制和信息市场建设尚不健全等，我国医疗器械新产品研究缺少鼓励创新机制和宏观环境。因此，众多的医疗器械企业不愿或不能研究和开发新产品，就把焦点投到了开发时间短、见效快的仿制品种上。
但是在发达国家，该人士介绍称，很多创新都由小企业完成，大型企业例如强生、美敦力原创很少，更多通过并购。该人士也强调，仿制为主的道路可能会侵害原研企业的知识产权，因此，近年来医疗器械专利纠纷时有发生，特别是耗材类产品。
不过，该人士也提到，尽管我国目前自主创新水平还不够，但即使是仿制国外产品，国产器械也拥有广阔空间。现在的企业越来越重视产品质量，国产器械的技术水平也越来越高，这些性价比极高的产品使得进口替代成为趋势。
另一方面，我国医疗器械集中度总体偏低，还未形成规模效应。截至2012年底，我国医疗器械生产企业规模已经达到了17.78万家，90%左右的医疗器械生产企业是年收入在一两千万以内的生产技术含量较低的中小企业。而生产电子监护设备、超声诊断设备、心电生理设备、X射线断层扫描设备、CT等拥有自主品牌的高技术含量产品且收入规模过五亿的企业并不多。这使企业与医院的谈判能力较低。
不过这种情况正在慢慢改变，近几年发展迅猛的、有资金优势的企业正通过兼并重组等方式，不断扩大规模提高品牌效应，预计我国医疗器械行业的整合必将持续。
国产化进程加速
大概十年前，国产医疗器械主要以一些小型、技术含量较低的产品为主，例如温度计、注射器等。现在我国出现了不少中端产品，例如监护仪、心脏支架等，高端产品也开始出现，国产品牌市场占有率正在逐年上升。
与此同时，由于国产医疗器械与进口产品存在巨大价格差，在医疗改革医疗控费的背景下，我国医疗器械进口替代趋势明显，正在快速扩大市场份额。
据相关人士介绍，医疗器械进口产品价格远高于国产，以CT机为例，64排以上属于高端机型；32排~64排属于中高端；4排~16排属于中端产品；单双排属于低端。目前我国国产产品基本为中低端，价格在100万元~150万元左右，而进口产品多是中高端产品，价格昂贵，一台机器高达千万元。并且，我国进口医疗设备的价格普遍高于欧美日等原产国价格的50%~100%，比如TOMO放射治疗系统等设备，在欧美日等国家多为250万美元，但我国进口多在500万美元以上。
某医疗器械类上市公司人士向《每日经济新闻》记者表示：&进口器械之所以昂贵，主要有几个原因：第一，中国的医生有非常强的&崇洋&心理，认为国产始终不如进口；第二，一些大型海外企业品牌知名度非常高；第三，公立医院是财政拨款，尽管一些进口设备价格昂贵，但也会购买。&
不过，国内一些优质厂家的优势在于：一是性价比，多数中端产品如器械低端耗材类、监护仪、中低端彩超、诊断类，国产产品与进口产品相比劣势不大，价格却是进口的一半左右，容易赢得基层医院和一些大型医院的青睐；二是服务，我国器械厂家很多都以配套服务制胜，进口厂家对基层医院基本覆盖不到，工程师数量有限，服务是很大的问题。而国产厂家对器械的维护和医院的覆盖更广。
我国医疗器械正在不断走向成熟，随着人口老龄化、收入水平提高以及保健意识增强，未来医药卫生重心会逐步从治疗向保健和预防转变，与治疗用药品相对。家用医疗器械与保健品类似，属于弹性需求，随着生活水平提升，空间巨大。
政策护航 并购开路 医疗器械行业剑指8万亿&蛋糕&
每经记者 牟璇
政策给力且持续支持使得医疗器械产业能够享受足够的政策红利，医疗服务大扩容带来的增量需求给予行业一个足够高的天花板；越来越活跃的兼并重组将行业秩序和结构优化，打造领军型企业。
三股力量交汇共振，带领医疗器械进入&最好的时代&。
政策红利持续推动
经历数年市场扩容后，药品行业面临较大政策干扰，如招标、降价，近几年，政策面偏紧的药品市场发展速度明显下降。而医疗器械行业处于产业周期早期，鼓励性政策占据主导且刚刚进入&政策蜜月期&，行业有望充分享受政策红利。未来，医疗器械行业会有更多政策扶持，较药品有更大的比较优势。
去年10月，国务院出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出&健康服务业&大概念，并提升到国家战略层面，力争到2020年，把健康服务业的总规模从现在的2万亿元提高到8万亿元以上。医疗器械属于健康管理领域，该政策对健康护理类医疗器械等直接形成利好。自该政策出台后，市场对于医疗器械的关注开始逐渐升温。
中国医药物资协会医疗器械分会秘书长陈红彦向《每日经济新闻》记者表示，今年是医疗器械政策大年。实际上，医疗器械行业已经很多年没有新政策了，比如 《医疗器械监督管理条例》是2000年颁布的，现在已经实行14年，并且中途没有对该条例进行任何修改，但我国器械行业在这14年里已经发生了翻天覆地的变化。
直至今年3月21日，国务院公布了新版 《医疗器械监督管理条例》，增加了很多支持行业发展的内容，更加符合目前的发展趋势，更加鼓励技术创新，积极推动医疗器械产品的升级换代和创新。同时，新修订的监管条例还放宽了对医疗器械研发的要求，由原来的必须有厂房、生产条件后才能进行注册认证，变更为只要达到创新条件有项目就可以批，获批后甚至可以委托别的厂商做，这大大节约了研发成本和周期。
与此同时，今年2月，我国食药监总局颁发了《创新医疗器械特别审批程序》，对器械创新给予鼓励。该政策提到，相关监管部门将在确保上市产品安全、有效的前提下，针对创新医疗器械设置特别审批通道，加快产品进入市场的速度。该政策对鼓励医疗器械的研究与创新，促进医疗器械新技术的推广和应用，推动医疗器械产业发展起到积极作用。
更具代表意义的是5月26日晚，卫计委火速启动首批国产医疗设备遴选，并选择数字化X线机、彩色多普勒超声波诊断仪和全自动生化分析仪3种基本医疗设备为第一批遴选品目，这给国产医疗器械行业一个积极的信号。国金证券研报认为，入选的目录产品将有望成为国产化设备的标杆，通过政策红利加速市场化进程，并且最终通过进口替代降低医疗成本。
新医改带来增量需求
另一方面，医疗服务产业的大扩容给医疗器械产业带来了一片蓝海。
由于我国医疗器械大多仍停留在中低端产品，因此，政策鼓励下快速扩容的基层医院成为我国医疗器械厂商的必争之地。
今年5月28日，国务院办公厅印发 《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》，把公立医院改革作为2014年医改的第一大任务。其中，文件明确表明将县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，并启动实施第二批县级公立医院综合改革试点工作，新增县级公立医院改革试点县(市)700个，使试点县(市)的数量覆盖50%以上，覆盖农村5亿人口。县一级公立医院的大规模新增意味着市场容量的增大，而医院的建设必须有医疗器械作为支撑，这对于国产医疗器械企业来说，无疑是一次难得的机遇。
我国目前有县及县以上医院1.3万家，乡(镇)卫生院5.2万家，医院病床数达300多万张，基层医疗机构年诊疗人次远高于医院，但是医疗器械配备水平较低。基层医改推动了各级政府把更多的财力、物力投向基层，随着医保覆盖面的扩大和基层看病报销比例的提高，基层医疗机构的市场空间将迎来爆发式增长。
而在目前国内中低端医疗设备采购中，本土企业高居榜首。同时，随着医疗改革的不断深入，未来医疗器械市场需求将得到进一步提升，行业规模将日益扩大，这将大大有利于拥有自主知识产权和核心竞争优势的国产领头羊企业实现持续快速发展。
此外，国家逐渐放开民营资本办医，且加大了财政、土地规划、税收、医保等支持力度，将加速设备资本布局医疗服务领域，民营医院加速发展也导致优秀的国产医疗器械拥有巨大的市场。
陈红彦向记者表示，医疗改革带给医疗器械爆发式增长是显而易见的，医院多了，医疗设备需求自然就会更多。同时，我国大型医院面临更新换代，很多旧的器械需要淘汰，这在最近十年会逐渐明显，也促使医院临床器械的需求增长。
同时，我国医疗器械与药品占比严重畸形的因素&&&以药养医&是此次医疗改革的重中之重。
东莞证券认为：&以药养医&的破除是大势所趋，医改尽管坎坷，但是医药、器械和医疗服务之间的不合理结构终将得以修复，医生的技术价值得以体现，从而带动医疗器械的大发展。而新医改的不断推进将提高医疗器械医保覆盖率和报销比例，如透析等。
并购来袭促行业快速整合
具备多样化、创新快、跨界难特性的医疗器械，通过自身力量形成规模化集团存在困难，因此，行业并购重组将是未来一大推动力。
医疗器械大多数都是中小型公司，国内几乎还没有一家形成集团化的器械类企业。医疗器械的研发和注册壁垒都要远远低于药品，除了三类器械，一类和二类器械的产品注册周期都比较短，一般都不会超过1~2年，相比之下，药品的研发投入更大并且注册周期更长，壁垒高出不少。并且，医疗器械盈利更容易，很多企业收入规模在3000万元左右，但净利润能够到1500万元甚至2000万元，而药品领域，几千万收入规模的企业还在盈亏平衡点挣扎，这些都是导致器械类公司偏小的原因。
同时，器械品种非常多，需求也呈现多样性，据海通证券研报介绍，以超声为例，可以分为液晶显示屏和CRT显示器，有彩超和黑白超，有台式机和便携机等区别，一个小类产品就可能有很多种型号。产品需求的多样性给了众多中小企业生存空间。
因此，尽管整个国内医疗器械市场规模去年已经在2000亿元左右，但由于产业细分过多，落实到单个小领域的市场空间非常狭小。彩超和骨科已经属于市场空间比较大的领域，但市场规模仍然在80亿元~100亿元左右。而药品领域的市场空间则大不少，天士力（600535，SH）的复方丹参滴丸单产品都能做到近20亿元。
上述特性使得医疗器械行业做大的动力缺乏，无法打造品牌效应，产品不规范。
实际上，海外医疗器械行业的快速发展伴随着企业之间的不断并购。1999年~2011年，全球医疗器械行业上市企业并购相关金额高达5508亿美元，并购次数也高达6000多次。GE在2004年~2009年相关并购次数达到59次，使得行业能够快速整合并且以龙头企业带动快速发展。
因此，从我国而言，近年来涌动的并购浪潮将成为行业规范、企业不断做大的推动力。
据业内人士介绍，从2013年开始，我国有很多医疗器械的并购案例，从兼并后的融合来看，大多都非常顺利就能整合，因为该行业每个细分领域各有特点并且大多并不干扰，快速整合使得企业收入及利润得到快速增长。例如新华医疗（600587，SH），近几年来内生增长维持在20%~30%，不断的并购提供业绩增量，实现了业绩连续多年的高增长。
陈红彦认为，新医改的推动、政策的大力扶持，为我国医疗器械市场爆发式增长提供了可能。去年，我国医疗器械行业的销售额已经达到2000亿元左右，预计在2016年左右将较现在再翻一番，成长前景巨大，同时，金融资本的涌入也将为市场提供源源不断的活力。
潜力子行业
家庭健康管理器械：老龄化催热&类家电&市场
每经记者 牟璇 实习记者 左越
从前，逢年过节年轻人回家探望长辈，大多都送应节礼品、茶叶等，近些年家用血压计、按摩仪、血糖仪等健康礼物越来越流行。不知不觉，&家庭健康管理&这个数年前还较为陌生的词语，被越来越多人提及。
随着我国消费水平升级以及老龄化程度加深，人们对于健康管理的重视度越来越高，家庭健康管理成为市场越来越关注的领域，其中医疗器械行业无疑是家庭健康管理的主要参与者。近年来，家用血压计、血糖仪，小型按摩器销售非常火爆，国产产品也日渐被人们所接受。在医疗器械领域里，这一类似于&消费品&的家用器械无疑将成为未来最具发展潜力的子板块。
家庭健康管理成为主流
家庭健康管理产业的发展风头正劲。相关研究数据显示，2011年国内家用医疗器械市场规模达176.6亿元，年增速超过30%，2013年估算可达到290亿元，2015年将达到420亿元。市场规模的快速提高，源于市场需求的不断增长：我国步入老龄化社会后，老年人口增长快速，对家庭医疗器械的需求也在相应增加；我国是糖尿病、高血压大国，但是与发达国家相比，我国患者对血糖、血压的日常监测系统并没有形成大规模的消费习惯。
我国目前的家庭医疗器械主要包括家用治疗仪、家用检测器械、家庭保健器械、家用护理康复器具四大类。其中，家用治疗仪包括家用颈椎腰椎牵引器、牵引椅、助听器等；家用检测器械包括体温计、血压计、血糖仪等；家用保健器械包括电动按摩产品系列、空气净化器、加湿器等；家用护理康复器械包括功能床、睡眠仪、制氧机等。
尽管我国家用医疗器械增长迅速，但相较于国外仍然有较大差距。从最为典型的血糖仪来看，根据资料显示，2007年我国糖尿病患病人数已经超过印度跃居世界首位；2012年国内糖尿病人数9228万人，约占世界糖尿病人数的四分之一，患病率9.42%。根据预计，到2030年中国糖尿病患病率将进一步上升至12.10%，人数达到1.3亿，年复合增长率1.91%。
但是相对于庞大的糖尿病患者群体，我国糖尿病患者自我血糖监测率还很低，血糖仪的使用习惯远没有养成。目前，我国仅有约10%的城市糖尿病患者拥有自己的血糖监测系统，在农村该比例不足3%，这与欧美发达国家高达90%以上的渗透率相距甚远。
与此同时，我国高血压患者也在不断增加，世界高血压联盟主席刘力生教授在媒体沟通会上说，我国高血压患者人数已突破3.3亿，每3名成人中有1人患高血压。专家表示，对于高血压要从&知晓、行动和达标&三方面综合管理，建议35岁以上的人都要量一下血压。因此，血压计的需求量也非常巨大。
另一方面，家用按摩仪、空气净化器等近期流行的家庭保健产品也逐渐占据市场。
类&家电&具备消费品属性
不同于大型的医院用医疗器械，家用医疗器械不仅拥有医疗器械的特点，还生发出类似家用电器的消费品属性。光大证券分析师江维娜表示，经测算，全球家用医疗器械市场规模超200亿美元，美国《财富》杂志预测该行业为21世纪最具发展潜力的产业排名第一。
相较于大型医疗设备而言，家用医疗器械技术门槛较低，受众群体广泛。随着保健知识不断普及，家用医疗器械将逐渐成为家庭常用品。此外，在消费习惯方面，家用医疗器械与家用电器同样为消费者自主选择，且消费者选择权大，并且一定程度受到广告影响，而高中低端产品也与消费者的收入水平直接相关；在销售渠道方面，家用医疗器械的销售渠道主要为连锁药店，这就要求渠道建设要与营销直接匹配，铺货周期长、花费大，这也构成了行业重要壁垒。
因此，家用医疗器械与家用电器行业具有很高相似性，品牌、产品线集群以及销售渠道是公司发展的核心竞争力。家用医疗器械与高值耗材相比，最主要的差别是产品销售渠道以及研发升级驱动力不同导致的生命周期差异性。
一位不愿具名的券商分析师向《每日经济新闻》记者表示，&我个人认为这个行业（家用医疗器械）技术壁垒相对比较低，技术相对比较容易达成。它具备消费属性，并且大部分技术升级不是特别多，一般产品升级都集中在客户体验、外观设计等方面，所以国内企业容易抢占家用医疗器械生产市场。
此外，尽管目前进口家用医疗器械产品占主导地位，但随着人口老龄化、高龄化的加剧，糖尿病、高血压等慢性老年病的患者人数还将持续增长，国内家用健康护理期限的需求日益增长。目前，在医疗器械领域，血糖仪、血压计、按摩仪都是国内企业的重要阵地。随着近几年的快速发展，在效用与国外产品同步的情况下，国产产品以绝对的价格优势抢占了越来越多的市场。
借资本助力快速成长
市场空间巨大，同时具备家用电器类的消费属性，加上并不算高的技术壁垒，借着大力发展健康产业的政策背景，家用健康类医疗器械必然将经历一轮疯狂扩张期。
由于该行业整体较新，A股医疗器械公司大多都是2008年以后才陆续上市的，目前涉足家用健康管理医疗器械的有5家上市公司，分别为鱼跃医疗 （002223，SZ）、九安医疗（002432，SZ）、利德曼（300289，SZ）、三诺生物 （300298，SZ）和蒙发利（002614，SZ）。
其中三诺生物、利德曼以血糖仪为主。三诺生物作为血糖仪国内市场最重要的进口替代商，近年来实施&仪器带动试条销售&新战略，并对血糖仪仪器进行降价让利，抢先占领市场，形成稳定客户群，因此近几年业绩获得快速增长，也成了市场中难得一见的大牛股。
九安医疗涉足血糖仪、电子血压计，但对它的关注度更多集中在iHealth可穿戴健康智能腕表相关的可穿戴领域。可穿戴也属于家用健康管理产业的其中一块，从去年开始逐渐风靡全球，整个产业链受到了市场极大的热议。各大厂商都将穿戴式产品视为全年布局的重中之重，三星、索尼、高通等大厂陆续发布智能手表、智能手环等产品。九安医疗ihealth产品系列日趋多样，覆盖血压、血糖、体重、胎心等多项体征，未来可能涉足呼吸、生化诊断等领域。另外，母婴监护（ibabymonitor）也有了升级产品。从目前来看，公司在产品多样性、软件开发、生产制造、平台打造和品牌推广方面具有领先优势。
蒙发利则注重于打造大健康产品群，已经从按摩椅厂商转型为家庭健康管理类医疗器械商，一方面借助按摩产品获得健康数据，搭载云端平台，开发增值服务，一方面携手广州呼吸疾病研究所开展&呼吸系统传染病防控诊治新技术及产品研发和产业化&项目，拟开发空气净化器、呼吸系统疾病的辅助治疗仪器和设备。公司未来可能借助钟南山的背书，从按摩椅制造商转型为呼吸系统医疗器械的领导者。
鱼跃医疗则涵盖血压计、轮椅车、血糖仪、制氧机等，是A股中唯一已经同时具有丰富产品线和完善销售渠道的家用医疗器械公司，2008年上市至今6年市值增长了8倍。
潜力子行业
体外诊断器械：高毛利率助龙头企业快速扩张
每经记者 牟璇 实习记者 左越
通常，&分散&是医疗器械行业公认的一大特征，然而《每日经济新闻》记者在梳理细分子行业时发现，体外诊断行业表面看起来 &小散乱&，但却是具备明显寡头垄断的行业。尽管小企业数目众多，行业竞争激烈，但始终无法对一、二线内资龙头企业构成真正威胁。目前体外诊断市场远未成熟，在政策的扶持下，行业龙头有望得到快速发展，是我国医疗器械领域一块不容小觑的力量。
我国体外诊断增全球速第一
体外诊断产业是伴随现代检验医学发展而产生的，同时其产业化发展又极大地推动了新科学技术在医学检验学、基础医学和药物学等学科的发展应用。体外诊断被称为&医生的眼睛&，在临床诊断中往往能起70%的作用，其临床应用贯穿于初步诊断、治疗方案选择、有效性评价、确诊治愈等疾病治疗全过程。业内专家指出，进一步提升诊断技术和手段，增加诊断支出，可以为人类疾病预防、诊断、治疗提供更科学的决策依据，也是未来发展的重要方向。
需要注意的是，尽管目前全球医疗决策中约有2/3是基于诊断信息做出的，但在诊断方面的支出却只占医疗总支出的约1%，可见体外诊断市场未来还具备巨大的市场潜力。
对于我国而言，多数业内人士都认可，体外诊断正处于快速成长期。
达安基因董事长何蕴韶在国家&千人计划&医疗器械专业组研讨会上表示，2012年~2014年全球体外诊断市场的年复合增长率将达6.58%，至2014年全球体外诊断市场规模预计将增至503亿美元。我国目前的体外诊断产业市场规模约为180亿元，平均年增长速度为16%，远远高于全球平均水平，居全球首位。
尽管我国体外诊断增长迅猛，但整体来看，中国人口占世界总人口的大约22%，体外诊断试剂份额却只占全球的2%，人均消耗量远远不够，行业还存在巨大的增量空间。目前，我国有1.8万余家医院、300多个血站，同时大大小小的体检中心以及近百家独立实验室正如雨后春笋般崛起，一些独立的医学检验实验室也方兴未艾，这些机构的发展都为体外诊断提供了广阔的市场空间。
随着新医改政策的出台，公众对医疗健康需求不断扩增，同时由于国家&十二五&规划，体外诊断产业科研成果不断涌现，且逐步取得产业化进展。上市公司及社会资本频繁进军体外诊断领域，促使行业逐渐从分散走向集中，体外诊断产业走向正规，受益于基层医疗的改革，生化及免疫诊断细分市场潜力巨大。
威尼研究创始人NatWhitney曾对媒体表示，中国体外诊断市场正以每三年翻一番的速度迅速扩大，预计将在未来的10~15年内超过美国，成为世界上最大的体外诊断市场。
政策支撑进入高速发展期
值得注意的是，尽管表面上看起来我国体外诊断市场杂乱且分散，但实际上却是典型寡头垄断的行业，尤其是体外诊断试剂领域。目前我国体外诊断市场约60%的份额被6家外资巨头占据，分别是罗氏、西门子、雅培、Beckman、BD、希森美康。国内企业中，迈瑞医疗、科华生物（002022，SZ）的自产试剂/仪器业务营收均超过5亿元，优势明显，其后则是达安基因（002030，SZ）、利德曼（300289，SZ）、中生北控、复星长征等十余家具有一定规模的二线内资体外诊断企业。国内体外诊断行业的集中度达到了80%，与国外市场的集中度大体相等。
由此来看，体外诊断行业并不是大家想象中的分散型行业，更多的资源是集中在小部分寡头手中，并且目前几乎所有的国际体外诊断巨头均已进入国内市场并占据了稳定的市场份额，未来出现强大的市场新进入者的可能性较低，有利于我国行业龙头的进一步拓展市场以及向海外拓展。与此同时，体外诊断产业无疑是毛利非常高的行业，从公司财报来看，利德曼体外诊断试剂2013年毛利率达到71.36%、科华生物的体外临床诊断试剂去年毛利率更是高达73.53%。高毛利率使得相关龙头企业快速扩张，逐渐占领市场。
另一方面，国家政策对于体外诊断行业的关注和扶持使得相关龙头公司具备良好的外部环境。近年来，我国政府非常重视生物技术的发展，并针对整个产业制定了一系列的鼓励政策，其中就包含了对体外诊断产业的相关鼓励和扶持措施。
此外，国务院、发改委、科技部也在《医疗器械科技&十二五&规划》等8个文件里谈及体外诊断，国家产业政策的扶持为体外诊断产业的发展创造了良好外部环境。尤为珍贵的是，在当前药品价格整体降低的背景下，体外诊断产业还具备一定的特殊优势。基于此，兴业证券分析师项军认为，在药品降价、医保支付方式改革的大背景下，价格并不虚高的体外诊断产品并没有大幅降价的压力，具备了一定的抗风险能力，是理想的避风港。
一位不愿具名的券商分析师向《每日经济新闻》记者表示，体外诊断行业的利润很高，所以这几年成长很快，企业也容易生存下去，同时我国体外诊断试剂行业已从导入期步入发展期，市场需求快速增长，国内企业凭借高产品性价比和更为贴近本土市场的优势，不断抢占份额，致使原以进口产品为主导的市场格局被逐渐打破。不过，也不是所有企业都发展得很良性，有些企业产品质量不过关，医院不愿意用，这也跟公司的成熟度有关。
免疫与基因测序有望突破
在体外诊断细分领域，免疫诊断和基因测序是市场普遍看好的子领域。
免疫诊断产品是目前体外诊断行业中最大的细分领域，其中既包括普通酶免，也包括化学发光免疫学检测。化学发光技术是免疫诊断的主流方向，在临床上将逐步取代普通酶免试剂，目前化学发光产品主要集中在国外公司，国内仅有为数不多的几家可以生产，因此化学发光代表了国内免疫诊断领域未来的技术替代方向。
某国内大型券商分析师称，目前生化诊断在我国相对来说已经很成熟了，国内企业占有的份额也很高，其技术含量较为低端，进口替代基本完成。免疫诊断这一块仍然是国外企业占据领先优势，国内技术才刚刚有所突破，但这将会成为未来诊断发展的方向。
在A股市场中，利德曼最具备&摘果子&的实力，其自主研发的CI1000化学发光免疫分析仪已经通过了医院临床试验，基本完成研发到生产的转化，配套的化学发光试剂已经取得了31个注册证书，据信达证券估计整套系统即将上市销售。
除了生化诊断、免疫诊断外，还有一项最尖端的诊断技术，那就是分子诊断，其中重要的一块就是近期被高度关注的基因测序，被称作颠覆性的医疗手段。几乎每位和《每日新闻记者》交流的业内人士都将分子诊断中的基因测序特别提出，认为其拥有极大前景。
中国基因测序产业2011年底前主要应用于科研领域，2011年底无创产前检测作为第一个医疗应用开始推广，2013年市场约10亿元，根据目前价格推算，这一应用市场潜力约150亿元，此外还有更多的应用领域待推广，国内的市场潜力同样非常大。在沉寂近5个月之后，7月初国家食药总局批准了两款基因测序及检测试剂盒，第二代基因测序由此走出&二月禁令&阴影，在政策层面首度获得肯定。
从基因测序产业链来看，海通证券认为，国内企业在试剂盒服务端突破的可能性最大。首先，测序仪器现阶段基本由外资Illumina、lifeTechnology（被赛默飞收购）、罗氏垄断。配套试剂虽然主要由外资供应，但是测序试剂、耗材、检测项目的开发国内企业已经开始有所布局，这是一个可以共同开发做大的市场。国内企业如达安基因、贝瑞和康和仪器供应商合作，未来可能在试剂层面有技术突破。最新的药监局网站信息显示，达安基因21三体、18三体、13三体检测试剂盒进入创新型医疗器械特别审批程序；此前贝瑞和康、华大基因通过正常程序已经申报。2014年5月贝瑞和康宣布和Illumina就仪器、试剂、软件开发进行合作。由此可见，试剂领域是国内企业可以分一杯羹的领域，而且是一大杯。
提供测序服务是目前主要的盈利模式，华大基因、贝瑞和康是目前该领域最大的两家，上市公司目前尚未参与，未来均可以在这一领域进行布局。
潜力子行业
透析器械：大病医保激发千亿级市场
每经实习记者 左越
随着我国医保报销比例不断提高，以及人们对透析治疗越来越重视，透析产业的市场需求不断被激发。《每日经济新闻》记者了解到，年国内透析机以及透析器的市场增长率均达到25%~30%，预计未来5~6年这一市场将有千亿级需求逐渐释放。
潜在市场规模超千亿/
透析，是对终末期肾病（ESRD，与尿毒症概念类似，只是诊断标准有异）患者除肾脏移植以外的一种重要治疗方式，患者由于肾脏功能出现无法逆转的衰竭，只能通过透析治疗来延长生命。
公开资料显示，目前全国约有200万终末期肾病患者，其中只有30万左右的患者会接受透析治疗，仅占15%。根据卫生部2012年发布的《中国卫生发展绿皮书》，每个血透患者的年均直接治疗费为7.51万元，照此计算，目前我国透析治疗的市场需求约为200亿元。
如果其余85%的患者能够接受规律的透析治疗，将进一步释放出上千亿元的潜在市场需求。中金公司在研报中提到，中国的终末期肾病发病率应处于世界平均水平，按理论发病率计算，患者人数超过200万，治疗费用约7万元/人，理论市场空间超1000亿元。
同时，我国终末期肾病患者人数还在以年均两位数的速度不断增加。根据平安证券研报，2001年我国血液透析救治人数约为3万人，腹膜透析救治人数仅为5000人左右；而根据卫生部数据，截至2011年我国已登记血液透析人数达到26万人左右，腹膜透析达到2万人。10年间，血透和腹透患者的年复合增速分别为23.8%和15.1%。
中金公司指出，在发达国家，糖尿病是引发终末期肾病的最主要因素，目前我国由糖尿病引起的继发性肾病只占比19%。随着国内糖尿病发病率不断增高，未来终末期肾病的发病率还将进一步升高。
大病医保政策将提高就诊率
蓝帆医疗（002382，SZ）董秘韩邦友告诉 《每日经济新闻》记者，&我国应接受但未接受治疗的患者比例占比近90%，只有10%左右的患者能够接受治疗。&终末期肾病患者治疗率较低的一个重要原因是，一年7.51万元的治疗费用超出了许多患者的经济承受能力；同时，以往的医保政策中对终末期肾病的报销比例较低，当患者自身经济实力无法接受长期治疗时，医保也未能有效改善这一状况。
而随着2014年大病医保政策制度将在全国落地实施，其中对终末期肾病报销比例提高至不低于70%，将大大改善目前治疗率低的状况，使得一大部分患者能够接受治疗。这一政策利好将进一步释放透析市场需求。
记者了解到，我国现行的医保系统分为：城镇职工医保、城镇居民医保和新农合。三大医保合并覆盖人群超过总人口的95%。在之前的医保体系中，我国各省对透析治疗的报销政策有很大的差异。
国金证券在研报中提到，在新农合医保中，把透析治疗分为门诊报销和住院报销两种，门诊报销额度上限为5000~2万元/年，住院报销额度上限为8万~10万元。
有些地方为了控制医保支出，把大部分患者归类为门诊患者，而全年不到2万元的最高报销上限，相较于七八万元的治疗费用可谓杯水车薪，实际报销比例仅为10%~30%。这导致很多家庭因病致穷，最后因无法负担昂贵的治疗费用只能放弃规律治疗。
不过，近几年我国对大病医保政策不断完善，未来医保政策将由&低水平、广覆盖&逐渐向大病保障倾斜，终末期肾病患者的实际报销比例也在不断提高。
2012年六部委联合发布 《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，首次提出大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%，且按医疗费用高低分段制定支付比例；2013年进一步扩容，农村医疗保障重点向大病转移，尿毒症、肺癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%，困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金。
2014年6月，卫计委《关于抓好2014年县级公立医院综合改革试点工作落实的通知》提到，6月底前启动城乡居民大病保险试点工作，年底前全面推开。
此外，目前我国的透析治疗主要集中在城市中的公立二级以上医院，但是透析治疗的频率很高，一周需要3次左右，这对住所偏远，尤其是农村地区的患者来说非常不方便，也在无形中增加了他们的治疗成本。而县级医院和乡镇卫生院等基础建设的不断推进，也有助于提高农村患者的就诊比例，从而进一步提升透析市场的容量。
透析机国产化值得期待
《每日经济新闻》了解到，透析产业链主要有三个部分：以透析粉、液为主的耗材；以透析机为主的机器设备；以及透析服务。其中，透析粉、液已经基本实现国产化。由于耗材本身的技术要求并不高，并且受到运输和保质期的限制，国内企业在耗材部分有明显优势，但耗材的毛利率并不高。
目前我国的透析治疗服务主要集中在医院，建立社区化的透析中心将是未来透析服务的发展趋势。
透析机作为透析治疗的核心，在透析市场占据举足轻重的地位，但一直以来，国外品牌在这一市场占绝对控制权。近年来，随着国内企业在技术层面的突破，并陆续取得了透析机注册证，具备生产透析机技术能力的国内企业正在逐步崛起，透析机国产化值得期待。
据宝莱特（300246，SZ）在深交所互动e上披露的信息，&透析机市场的竞争格局目前90%由外资品牌占领，主要品牌为费森尤斯、金宝、贝朗以及一些日本品牌。&宝莱特证代于锦向《每日经济新闻》记者表示，目前国内血透机生产商主要包括重庆山外山、重庆多泰、威高等7家公司。
透析机的技术难度在于其产品质量的稳定性和可靠性，特别是在关键元器件和核心部件方面。虽然A股上市公司中涉足透析概念的公司并不在少数，但是可以生产透析机的公司并不多。其中，宝莱特在2013年收购的重庆多泰，是国内为数不多的能自主研发血液透析机及多功能泵产品的公司之一。2013年重庆多泰进行产品升级，2014年产品将投入销售。而宝莱特自助研发生产的血透机已经在去年向国家食品药品监督管理总局递交申请材料，预计今年将获得批文。
此外，不久前才改名的蓝帆医疗宣布进军腹透机领域，公司已与福州东泽医疗器械有限公司（以下简称东泽医疗）签订股权投资协议，收购东泽医疗33.5%股权。东泽医疗研发生产的PD-GO自动腹膜透析设备已于日获得医疗器械产品注册证。
韩邦友告诉《每日经济新闻》记者，在自动腹透机领域，目前国内只有百特等少数生产商，&百特（的产品）虽然是自动的，但完全就是一台机器。百特推广得并不好，因为目前国内用的还是手动的，费用低；再一个是因为百特就是一个设备，他替代不了手动的。我们东泽现在加了一些其他的智能化设计，用起来就和手动的完全不一样了。我们想达到一个目的，就是通过智能化、远程监控，让大家可以不必非要白天，在医院里做透析。&
潜力子行业
医院整体解决方案：外资围剿下本土企业借服务突围
每经记者 牟璇 实习记者 余强
政策春风频吹，民营资本进入医院产业的步伐逐渐加快，医疗设备市场需求释放；同时，公立医院改革中的改扩建，也对现有设备提出更新换代的要求。面对民营医院和公立医院改革对医疗器械设备的需求，各类公司积极应对，争抢市场蛋糕。但是，相较于家用医疗器械技术含量较低、推广较易，国内企业在医院端大型医疗器械的发展并不顺利，这一市场多数控制权仍掌握在外资企业手中，高端医疗设备则几乎被外资企业垄断。
在此背景下，被称为医院 &管家&的医院整体方案解决供应商成为国内企业的努力方向，他们以服务至上的模式推销其产品，迅速占领市场，与医院绑定。
1011个县开展医院改革试点
我国医疗器械大体可分为医院端器械与家用器械，家用器械技术壁垒较低的消费品属性使得相关公司得以快速发展，然而医院端器械却面临着产品无法覆盖高端领域、医院不够认可的尴尬。
德传医疗基金董事长姜广策向《每日经济新闻》记者表示，国外的大型医疗器械厂商如西门子、飞利浦等，它们制造的高端医疗设备是医院的刚性需求，这个高端器械市场是没办法国产的，国内企业达不到这个水平，因此对于不差钱的公立医院来说，采购进口设备一直都是普遍做法。
我国大部分医院，特别是感染控制设备都比较落后，有更换和升级的需求。与此同时，老旧医院的建筑环境与功能布局不能满足人们看病就医的需求，改扩建成为一种客观趋势。
此外，随着经济发展，人们的医疗服务需求也不断增强，对医疗服务的效率也提出了更高的要求。同时，目前疾病种类的多样化和复杂化更是对医生的临床判断、诊疗方式提出了更高的要求，而这些很大程度上需要医疗仪器的辅助，这也客观上促进了医疗器械的更新换代。
根据相关人士介绍，一般一家医院的设备5~8年为一个更换周期，如高端的全自动设备代替中低端设备。目前中国医疗机构的整体医疗装备水平还不高，全国医疗卫生机构拥有的医疗仪器和设备中，有15%左右是20世纪70年代前后的产品，有60%是20世纪80年代中期以前的产品，升级换代需求明显。
2012年，国家确定311个县开展县级公立医院综合改革试点，今年又确定第二批试点县700个，目前试点县总数达到1011个，覆盖全国50%以上的县和5亿人口。县级医院相较于三甲医院，不具备全部采购进口产品的实力，且进口厂商很多业务并未覆盖到县级医院。而这些因素无疑给医院&管家&们提供了在医院改扩建浪潮中掘金的大好契机。
医院&管家&提供一站式服务
据了解，由于这些大型器械公司的客户主要是医院和制药公司，但医院每个新项目的建设，都面临多家设备供应商和施工单位，协调的工作量非常大，而每一设备供应商仅能解决对应它们产品的问题，并不能解决整个项目的问题。
因此，专注于医院整体建设的医院&管家&应运而生。
所谓&管家&，就是要让用户用得舒心、用得省心，而这些不仅仅是出售设备以及售后的维护工作。据了解，目前医院&管家&采取的是类似一种传统用于中小企业的 &SAPBusinessAll-in-One&模式。这些解决方案能够提供具有行业细分特征的功能和基于 &最佳业务实践&的自动处理功能，用以替代那些升级及扩展困难的拼凑系统、需要高价维护的解决方案，或是需要投入大量人力财力才能完成的项目。具体到医院建设，则主要包括融资、医院修建、工程装修、设备引进、科室建设、科室管理，甚至人才培养等。这种整体打包方案，既有足够的专业性，也便利高效具有经济性。
例如，医院可将一个洁净室，或者一个口腔科的整体建设外包给这个&管家&，由&管家&提供对应的医疗器械、科室的整体施工建设、以及后期维修，对于管家来说，在自己不具备生产能力的医疗器械上采取对外采购的模式，自己具备生产能力的设备则直接卖向医院，从而给医院节省繁琐的工作，得到医院的认可。由点及面，医院也可以将整个医院的建设交由公司完成。
整体来看，整体打包服务是一项交钥匙工程（turnKey）。
此外，医院整体解决服务供应商可以根据医院要求灵活调整计划，并且可以根据实际需要分割服务。正所谓&术业有专攻&，作为传统的器械生产商，对于土建工程，公司将这部分再次外包出去，并且从中赚取费用。
与此同时，《每日经济新闻》记者注意到，一些提供整体解决方案的公司，毛利率非常高，这是因为：首先，自产设备及自给工程项目占比较大，整体毛利率较高；其次，公司为医院提供资金支持，院方最后只需从公司手中接过&钥匙&，便可立即投入工作，十分便捷，因此院方也愿意整体打包，这样便实现双赢。
此外，一位业内人士向《每日经济新闻》记者介绍，除去上述两点，医院整体解决服务公司作为医疗设备的提供商，在设备采购上也能获取一定收益。由于目前这些企业在高端医疗设备上并没有生产能力，它们需要向供应商采购再以市场价格销售给医院。在设备流通过程中，由于公司有较强的议价能力，往往能够以低于市场价的价格拿下，所以在这一方面公司也可以获得收益。
姜广策认为，国内医疗器械企业采取的 &医院整体解决方案&模式是具有生命力的。国外的医疗器械大厂一般不会直接来中国做销售，都是通过代理方进行，而国内厂商的这种模式跟国外企业最大的不同是与医院联手成立一个利润中心，这是这个模式最大的好处所在。
多家上市公司分羹
上市公司凭借足够的融资渠道和品牌实力，成为了医院&管家&的先行者，据了解，包括新华医疗（600587，SH）、和佳股份（300273，SZ）、尚荣医疗（002551，SZ）都在争夺医院整体解决方案市场，并且都已取得较快成长。
新华医疗作为一家老牌医疗器械企业，公司的产品线无论在深度还是广度上都毫不逊色，在消毒灭菌设备和放射诊断治疗系统两个领域，更是在国内占据绝对的领先地位。基于设备生产遥遥领先，新华医疗在2011年就提出向医院整体方案解决供应商转型，而不仅仅停留在销售设备。
目前，新华医疗已经能为客户提供消毒供应中心、制药装备系列、放射诊疗、数字化手术室等十二大产品线销售领域的10个整体解决方案，其中公司的消毒供应中心、制药装备系列、放射诊疗整体解决方案的产量、质量和市场占有率，已跃居国内第一。
而尚荣医疗一开始就定位为实现医院建设工程EPC总承包，通过这种&一站式&服务的商业模式，公司与客户紧密联系在一起，形成了双赢的业务体系。公司主要提供以洁净手术部为核心的医疗专业工程整体解决方案，包括医疗专业工程（如手术室、ICU、实验室、化验室、医用气体工程等）的规划设计、装饰施工、器具配置、系统运维等一体化服务，医疗专业工程占到公司收入比重达到60%以上。2010年以来，公司经营保持稳步增长，2013年实现营业收入6.97亿元，同比增长65.34%，实现净利润7886.51万元，同比增长35.20%。
和佳股份也逐渐摸索出独特的模式，公司原有业务主要为肿瘤和制氧设备的制造销售，后来根据公司自有的 &肿瘤微创综合治疗解决方案&，为肿瘤患者制定个体化序贯联合治疗方案，并结合我国医疗机构和肿瘤微创治疗理念的现状，协助二级及以上医院建立肿瘤学科。2013年起，和佳股份开始逐步摸索采用BT模式进行总包建设的经验，年内签订7个框架合同，这些医院建设合同为公司年收入的增长提供的较大的促进，且单个订单规模有所提供，并承接了2家三级甲等医院的建设订单。
尽管各公司的偏重点不同，但器械+服务的模式是具有较强的认可度和前景的。相关人士认为，上市公司具备先天的融资优势，在品牌认可度上也领先于非上市公司，尽管在针对医院所设计的解决方案各有不同，但总体趋势仍然是符合我国大潮流的，有望随着医院扩建、升级改造快速长大。不过，在此过程中，公司自身在医疗器械方面的生产技术和质量也需要不断加强。
宝莱特：致力打造血透全产业链
每经记者 牟璇 实习记者 左越 余强
近年来，众多上市公司通过并购重组或者自主研发进军血液透析领域，宝莱特（300246，SZ）是其中为数不多的构建血透全产业链的公司，自2012年起，作为医疗监护行业的龙头公司，宝莱特在巩固医疗监护产品线上，通过自建和并购的方式进入血液透析领域。算上刚刚收购的天津市博奥天盛塑材有限公司，宝莱特目前已经将产品领域延伸到血透粉液等耗材、血透机以及管路领域。
监护行业龙头
宝莱特目前的主营方向是医疗监护以及血液透析产品，以及尚处于投入期的与移动医疗相结合的可穿戴产品。作为国内最早自主研发医疗监护仪的企业之一，宝莱特在国内监护医疗设备领域占有重要地位，其主要产品包括掌上监护仪、常规一体式监护仪以及插件式监护仪等三大系列产品。同时，公司在立足于生命体征监测技术的基础上，尝试在移动互联与医疗相结合的可穿戴应用领域开发和健康管理相关的产品。今年7月23日，宝莱特全资子公司微康科技有限公司发布其首款可穿戴医疗产品&育儿宝&，定位为婴幼儿连续体温监护的可穿戴产品。
宝莱特开发的插件式监护仪产品采用自主研发的一系列监护新技术，所研制出的带显示且可独立使用的多参数插件式模块，填补了中国监护仪生产企业在该领域的空白，实现了病人转运过程中的有效无缝监测。2013年公司实现海外销售收入9531.3万元，其中非洲增长较快，非洲地区销售收入占公司出口总收入近20%，较2012年增长159.92%。
2013年宝莱特实现主营业务收入2.32亿元，同比增长28.58%，营业利润3108.07万元，同比减少12.99%。公司解释营业收入增长的主要原因，是由于2013年公司的血液透析耗材增速较快，2013年公司血液透析设备及耗材实现销售收入6012.09万元，较2012年增长212.56%。
打造血透全产业链
宝莱特在2012年收购天津挚信鸿达60%股权进入血液透析领域，随后在两年多的时间里通过外延式并购和自建方式完善血液透析产业链。目前，宝莱特在血液透析领域已经拥有血透机、透析粉液、管路等产品。这样的全产业链建设，一方面契合了宝莱特近年的发展战略，避免主要产品过于集中；另一方面，宝莱特证券事务代表于锦向 《每日经济新闻》记者表示，&以前是这个医院招标机器，那个医院招标管路、粉液等，但是现在来讲，越来越倾向于打包招标，既能提供机器又能提供管路粉液，医院给病人用的时候需要换的东西，都是一个厂家。卖就卖一套的东西，就像输液的东西一样，越来越倾向于整体打包招投标。所以对于国内这种趋势，也是我们主要的发展方向，这个产业链当然希望做全套。&
宝莱特通过收购和自建的方式，进入血透耗材领域。两年时间里，宝莱特收购了两家透析粉液公司，1家透析管路生产商，并且分别在天津、南昌投建血透耗材生产基地，于锦向《每日经济新闻》记者表示，公司目前在血透领域&最给力的可能还是几家粉液的厂商。销量比较大，但是成本也比较大，毛利就比较差。&2013年全年，公司在血透粉液上实现净利润2659.05万元，而根据公司在投资者关系互动平台上披露的信息显示，其血透业务的净利率在10%～12%，而在血透领域中耗材的国产化率比较高，尤其是血透粉液，原因一方面是耗材对技术的要求相对不如血透机那么高，另一方面是涉及运输。血透粉液要求&运输半径500公里，运输成本比较高。还有保质期的问题，粉液毕竟不太稳定，温度和时间上都有要求。&
对于核心器械血透机，于锦介绍说，目前医院也是多采用打包招标方式，并且血透机整个行业以赠送为主，先给医院用。虽然&国产品牌的价格与国外品牌相比，相差一倍，但是如果都是一样不花钱的话，国内的机器暂时还没有让医院觉得可以达到标准的，为什么不用那些稳定的产品？&宝莱特自主研发的血液透析设备已基本完成临床并提交到国家食品药品监督管理总局进行产品注册，预计2014年年内将完成产品注册。此外，宝莱特在2013年收购重庆多泰，其拥有多功能血液透析机和多功能泵的医疗器械注册证。2013年重庆多泰主要进行产品质量稳定和提升，预计将于今年恢复血透机的销售。
和佳股份：创新模式掘金县级医院建设浪潮
每经记者 牟璇 实习记者 左越 余强
俗话说得好，&一招鲜，吃遍天&。目前国内的医院建设工程正进行得如火如荼，而医疗设备的更新换代也蕴含了巨大的机会，和佳股份（300273，SZ）则在&大病不出县&的新医改政策中坐收红利，掘金县级医院的改扩建工程。从公司创业之初的微波治疗仪起步,然后专注肿瘤微创综合治疗，协助二级及以上医院建立肿瘤学科到目前向产业链下游医疗工程业务延伸，主打医院整体解决服务，实现了业务拓展的三级跳。
肿瘤微创是&皇冠上的珍珠&
在核心的产品上，肿瘤微创治疗设备无疑是在和佳股份产品链上最耀眼的明珠。目前，公司是肿瘤微创治疗技术和设备领域的领先者，是国内第一家能提供较为完整的肿瘤微创综合治疗解决方案的企业。随着癌症治疗从传统切除和大剂量放、化疗等逐步转向&综合、靶向、微创和个性化&整体治疗方案，公司在肿瘤微创治疗方面将有巨大空间。
据2013年年报，2013年和佳股份在医疗器械方面的收入为7.21亿元，其中肿瘤微创治疗设备的收入为3.17亿元，占主营业务收入的比例为42.86%。此外，肿瘤微创治疗设备的毛利率高达78.94%。和佳股份的一位高层告诉 《每日经济新闻》记者，&公司现在其实产品线很丰富，除开肿瘤微创治疗设备外，还有制氧、血液净化和医疗信息化等设备。肿瘤微创治疗设备目前对公司的利润贡献超过5成。&
坐享医院改扩建福利
作为医院整体解决服务产业的新军，在不到两年的时间内，公司业务的发展却突飞猛进。2014年以来，公司接连收获医院整体建设大单，要知道，公司从2013年年初才涉足医院整体解决服务。
《每日经济新闻》记者注意到，公司主要客户医院等级也发生了变化，从之前的县级医院向大型三甲医院与县级医院齐飞的局面发展。资料显示，今年以来公司已经签有4家三甲医院的订单，2014年累计订单已接近12亿元。
对于许多公立医院来说，修建医院不是朝夕之事，需要的资金量也巨大，很难拿出钱去改扩建医院和升级换代医院的设备，但是医院的特点是收入稳定，能够提供很稳定现金流，这样壮硕的现金&奶牛&无疑是很多公司垂涎三尺的对象。和佳股份作为上市公司，资金充裕、融资渠道多样的优势便显现出来，而且多年来公司帮助许多二级医院建设肿瘤科室的经验也对其升级为医院整体解决服务商大有裨益。
上述和佳股份高层表示，&目前很多市县级医院由于难以满足日益增长的患者数量，需要进行改扩建，但由于各种原因没有大额资金进行改扩建。公司对于他们，提供了一个很好的融资修建医院的平台。并且，公司通过打包服务，向医院提供所有的设备。&
此外，和佳股份在器械流通领域也有斩获。公司利用打包的优势，摇身一变，成了很多公司未覆盖产品的买方，具有较强的议价权，能够利用较低的价格采购，然后以市场价格销售给医院。
创新模式获得双赢
和佳股份等整体服务提供商，通过为医院提供整体打包服务，不仅从建设中获得了收益，并且在渠道上也和医院紧密联系。公司帮助医院更新换代，便在资金、技术、管理和后续服务等各方面与医院建立了良好联系及沟通，与医院的利益紧紧绑定，使得同类医疗器械厂商进入此家医院的各类成本远远高于和佳股份。
据上述高管告诉记者，&和佳股份对于资金不宽裕的医院实行分期付款的协议，而付款期一般都为5年，最长的可以实行5+2模式，即7年回款&。实行分期付款固然能缓解医院的压力，但是对于公司的现金流却提出了挑战。上述高层表示，&对于很多医院，由于财政补贴很少，往往一年到头并没有太大资金储量。但是对于它们而言，最大的优点便是有稳定的现金流。虽然一下子拿不出大量资金，但是很多医院每个月支付给公司现金还是可以的。最为重要的是，这些医院不是推倒重建，而是以老院带新院的模式，老院继续经营，这样医院的付款能力也有保证。&
除了采取上述的类BT模式，公司也在尝试新的模式与医院进行合作。例如公司在探索设备投放、整体订单等多种创新业务模式，畅享医院市场的发展红利。日，和佳股份与郑州人民医院签订了合作协议，公司出资购买3台核磁共振系统及各项配套设备，并投入郑州人民医院进行合作营运双方合作期为10年，合作期限内，设备所有权归属公司所有，同时公司将获取项目利润的60%，合同总金额约8900万元。通过公司的资金优势，与医院的利益绑定，获得稳定的收益。
鱼跃医疗：渠道加产品集群构筑核心竞争力
每经记者 牟璇 实习记者 左越 余强
在家用健康管理子板块，鱼跃医疗（002223，SZ）是值得重点关注的公司，一方面，公司在2012年～2013年进入了明显的调整期，营收增速较往年明显降低，但2014年，历经蛰伏的鱼跃医疗迎来经营拐点，再加上若成功控股华润万东和上械集团，将极大丰富公司医院端的产业链；另一方面，在家用医疗器械行业拥有最丰富的产品线构成了公司最核心的竞争力，公司产品集群的一站式采购能够有效增强消费者的终端粘性，同时降低销售费用。
构筑丰富产品集群
鱼跃医疗是国内最大的康复护理和医用供氧系列专业生产企业，上市之初，鱼跃医疗的发展前景并不被市场看好，公司2008年上市，起家产品多以一类、二类医疗器械产品为主，例如汞式血压计、听诊器、轮椅，技术壁垒较低，产品看似也毫无亮点，因此一度不为市场所认可。然而，鱼跃医疗抓住机遇，在上市后通过积极的研发创新和营销渠道建设逐步形成了康复护理系列、医用供氧系列和医用临床器械系列为核心的产品线。公司凭借精准的产品定位和优秀的营销网络成为国内消费类医疗器械的领军企业。在平凡中的产品中，实现了不平凡的增长。
光大证券分析师江维娜向 《每日经济新闻》记者表示，在家用医疗器械行业，由于产品技术壁垒不高，公司的综合实力构成了最大的护城河，其中渠道和产品组合是最重要的核心竞争力。
在产品集群方面，鱼跃医疗采用多产品组合销售的方式，这避免了医疗器械企业共同面临单一产品无法成
责任编辑：萌萌}