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眼内注射抗VEGF药物（雷珠单抗;康柏西普）治疗眼底疾病
VEGF中文为血管内皮生长因子， 该因子在维持正常的血管功能方面具有重要作用，然而， 该因子的异常增高可引起黄斑区血管的高渗漏及新生血管的生成。由于新生血管很脆，容易出血、渗漏，水肿，最终导致瘢痕形成，造成失明。 该因子主要在以下疾病中增高： 黄斑变性， 变， 视网膜静脉阻塞， 抗VEGF药物治疗的目的是减少渗出、减轻水肿，从而稳定或提高视力。 &&&& 由于黄斑变性、黄斑水肿、或静脉阻塞皆是慢性疾病，目前的治疗不能根治，抗VEGF药物治疗，总体来说是控制疾病的发展，常需要多次治疗，当然某些疾病如单纯性黄斑水肿可能注射的次数较少。&&眼内注射的有可能发生的并发症&眼内注射最大的风险就是与注射相关的并发症，如：眼内、出血、视网膜脱离。另外，也有人报告有视网膜色素上皮撕裂等并发症。其中最值得重视的并发症是眼内，一旦发生，后果严重，可能导致失明， 好在该并发症的发生率较低，国外报告发生的发生率大概0.1%左右。药物本身的副作用并不大。&&注药前的准备&&&& 拟注射的前3天要滴用抗生素眼药水，如果不能提前3天滴用眼药水，就要密集点眼药水，比如5分钟1次，只有这样才能注射。&&&& 注射当天需要有人陪同，一般不建议双眼同时注射。&&&& 手术当天，签署手术同意书以后，进入手术室。在手术室内，先进行眼部消毒，点表面麻醉药，在距角膜缘3.5mm处将药物注入眼内。 &&术后注意事项&&手术当天晚上可以打开纱布，睡觉前点3-4次抗生素眼药水，当晚不要洗脸。从术后第一天开始，至少连续3天点眼药水，每天至少4次。 但如有明显的眼痛、视物明显模糊、眼红充血等情况，应立即跟医生联系，或当地医院眼科就诊，主要了解有无的发生。&术后可能出现的情况：&1. 术后眼前有絮状漂浮物：可能是药物在玻璃体内飘动，不必紧张， 多在2-3天内消失&2．术后眼睛有出血，这可能是注射时碰到小血管出血，一般10天左右吸收。&3．手术当天回去眼睛很痛，眼泪很多，异物感：可能是消毒液的作用，如果确实疼痛不能忍受，则需来医院看看；如还可以忍受，一般次日就能缓解。&&光动力疗法（PDT）结合眼内注射药物对黄斑新生血管的治疗&PDT在抗VEGF药物出现前是眼内新生血管唯一的治疗方法，确实有效，可以使新生血管封闭，稳定视力。另外一个最大的好处是基本没有副作用和并发症，且治疗次数少。有些情况，仅PDT治疗既能取得良好的效果。 根据病情，我们对部分病人采取PDT联合眼内注药治疗眼内新生血管疾病，特别是息肉状脉络膜血管病变，取得更好的疗效， 且明显减少了眼内注射的次数，从而大大减轻了患者的经济负及眼内注射的风险。&我们必须认识到由于受目前的医学水平限制，并不是所有的患者经过治疗都能达到满意的效果，尤其黄斑是人眼视觉最敏感的部位，其结构精细，一旦该部位发生出血水肿，对影响视功能的影响就很严重， 即使经过治疗，有的视功能并不能完全回复到病前状态， 另外，对病情严重，黄斑区已瘢痕化或萎缩，则治疗效果有限。&
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康柏西普眼用注射液在老年性黄斑变性治疗中的应用
目的：分析老年性黄斑变性治疗中应用康柏西普眼用注射液的效果。方法：选取我院2013年4月～2014年4月收治的老年性黄斑变性患者60例为研究对象，随机分为2组，对照组给予传统经瞳孔热疗法治疗，观察组给予康柏西普眼用注射液治疗，比较分析2组临床疗效。结果：观察组治疗有效率为96．67％，对照组为70％；两组患者治疗前和治疗后1个月黄斑中心凹视网膜厚度变化基本无差异，治疗后3个月和6个月后观察组厚度明显低于对照组。结论：康柏西普眼用注射液在老年性黄斑变性治疗中的应用效果显著，有助于减少复发，提高患者视力，有临床推广价值。
作者单位：
扬州苏北人民医院东院,江苏 扬州,225200
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万方数据电子出版社转发省人社厅《关于康柏西普眼用注射液治疗湿性年龄相关性黄斑变性试行列入特殊疾病管理有关问题的通知》的通知-市医疗保险管理局-子站-攀枝花市人力资源和社会保障局
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转发省人社厅《关于康柏西普眼用注射液治疗湿性年龄相关性黄斑变性试行列入特殊疾病管理有关问题的通知》的通知
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各县（区）人力资源和社会保障局、市医保局：为减轻湿性年龄相关性黄斑变性参保人员的医疗负担，现将四川省人社厅《关于康柏西普眼用注射液治疗湿性年龄相关性黄斑变性试行列入特殊疾病管理的通知》（川人社办发〔〕号）转发给你们，经研究并经省人社厅同意，提出如下处理意见，请一并遵照执行：一、因我市城镇基本医疗保险现行政策规定中无与该文件对应的类门诊特殊疾病（门诊大病），凡罹患湿性年龄相关性黄斑变性疾病患者，门诊使用成都康弘生物科技有限公司生产的康柏西普眼用注射液，按乙类药品视同住院医疗费报销。二、试行期间，我市城镇基本医疗保险基金对每位参保患者的支付期限不超过年，且支付期限内单眼支付康柏西普眼用注射液的用量不超过支（含生产企业赠送的支）。三、实行定点就医。确定攀枝花市中心医院、攀枝花市中西医结合医院、攀钢集团总医院长寿路院区为我市职工医疗保险、居民医疗保险参保人员康柏西普眼用注射液治疗湿性年龄相关性黄斑变性的定点医院，参保患者可选择其中的一家医院作为湿性年龄相关性黄斑变性疾病的就医医院。四、费用报销方式。市内居住的参保人员到定点医院门诊治疗湿性年龄相关性黄斑变性疾病，确需使用康柏西普眼用注射液的，由定点医院医保科填写《康柏西普眼用注射液治疗湿性年龄相关性黄斑变性申请表》（见附件），患者或其家属持申请表及相关检查报告单等诊疗资料到市医保局进行用药确认，经市医保局核定同意使用的康柏西普眼用注射液费用，原则上在统筹年度结束后于次年月底前持发票、处方、治疗申请表、本人身份证复印件、社保卡复印件等资料到所属医保经办机构按规定报销费用，特殊情况也可每半年或一个季度申请报销一次费用。办理了长期异地居住登记备案的湿性年龄相关性黄斑变性疾病患者，在备案居住地三级甲等综合医院门诊治疗该疾病并使用成都康弘生物科技有限公司生产的康柏西普眼用注射液的，申请报销费用时，除提交（邮寄）发票、处方及本人身份证复印件、社保卡复印件外，还需提供就医医院出具的病情诊断书、相关检查报告单或住院病历复印件等资料。五、加强监督管理。市医保局要督促定点医院建立严格的临床诊断管理制度，做好病情诊断、医学评估和用药情况的审核把关工作，规范填写疾病诊断和用药意见，单独建立康柏西普眼用注射液购销存台账，详细记录每名患者取用的药品批号、进价、售价、用量等用药情况，完整保存患者诊疗档案料备查。定点医院开展该项工作的情况要纳入年度考核。&附件：四川省人社厅《关于康柏西普眼用注射液治疗湿性年龄相关性黄斑变性试行列入特殊疾病管理的通知》《使用康柏西普眼用注射液治疗湿性年龄相关性黄斑变性申请表》&&攀枝花市人力资源和社会保障局年月日附件1：附件2：
攀枝花市人力资源和社会保障局
地址：攀枝花市人力资源和社会保障信息中心
承建和维护：攀枝花市人力资源和社会保障信息中心
技术支持：成都乐辰网络技术有限公司&&&&近日，国家“十一五重大新药创制”专项成果发布会——康柏西普眼用注射液上市中国行活动举办。康柏西普是我国自主研发的治疗眼底黄斑变性的国家生物一类新药。眼底黄斑变性是全球三大致盲病种之一，之前国内治疗眼底黄斑变性的药物完全依赖进口。　　　　（叶洲）
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