2017外科主治医师考试基础知识备考试题及答案
2017外科主治医师考试基础知识备考试题及答案
　　2017外科主治医师备考工作正在开展中，为帮助大家复习，以下是YJBYS小编搜索整理的一份外科主治医师考试基础知识备考试题及答案，供参考练习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们应届毕业生!
　　1. 下列哪项表述是错误的
　　A 内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层
　　B 颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底
　　C 颅骨软骨瘤多起源于颅盖部
　　D 目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法
　　E 骨瘤治疗以手术为主
　　正确答案：C
　　解题思路：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。
　　2. 脑血管畸形中最常见者为
　　A 海绵状血管瘤
　　B 毛细血管扩张症
　　C 静脉畸形
　　D 动静脉畸形
　　E 静脉曲张
　　正确答案：D
　　解题思路：在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。
　　3. 成人颅内压增高，较客观的指标是
　　A 头痛
　　B 意识障碍
　　C 呕吐
　　D 脑中线移位2mm
　　E 视神经乳头水肿
　　正确答案：E
　　解题思路：此题无解题思路,颅高压的客观表现就是视乳头水肿。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、静脉怒张。
　　4. 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是
　　A 头颅X线平片检查
　　B 脑血管造影
　　C 脑室造影
　　D 放射性同位素扫描
　　E 强化CT或MRI
　　正确答案：E
　　解题思路：目前头颅CT及MRI因可清晰的显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。
　　5. 来自脑神经元的肿瘤分为
　　A 神经纤维瘤和神经节细胞瘤
　　B 神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤
　　C 神经母细胞瘤和神经胶质瘤
　　D 神经胶质瘤和神经节细胞瘤
　　E 神经纤维瘤和神经胶质瘤
　　正确答案：B
　　解题思路：根据WHO1990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤
　　6. 脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指
　　A 是脊髓髓内病变的表现
　　B 是马尾病变的表现
　　C 是脊髓髓外病变的表现
　　D 是脊髓髓外硬膜外病变的表现
　　E 是腰麻的并发症
　　正确答案：A
　　解题思路：此题无解题思路
　　7. 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过
　　A 6个月
　　B 7个月
　　C 8个月
　　D 9个月
　　E 10个月
　　正确答案：C
　　解题思路：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8个月以内。
　　8. 有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误
　　A 清创应尽早进行
　　B 碎骨片应力争彻底清除
　　C 深部小弹片更应清除
　　D 术中应适当扩大射入口
　　E 术中应用抗生素水冲洗
　　正确答案：C
　　解题思路：对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。
　　9. 脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是
　　A 失语
　　B 癫痫
　　C 头晕
　　D 偏瘫
　　E 精神症状
　　正确答案：B
　　解题思路：此题无解题思路，瘘造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了继发性癫痫。
　　10. 目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为
　　A 病毒感染
　　B 异位血管压迫
　　C 圆孔、卵圆孔狭窄
　　D 局部肿瘤
　　E 供血动脉硬化
　　正确答案：B
　　解题思路：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。
　　11. 颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是
　　A 结扎颈总动脉或颈内动脉
　　B 开颅结扎颈内动脉
　　C 开颅海绵窦瘘切开修补术
　　D 血管内栓塞治疗
　　E 开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术
　　正确答案：D
　　解题思路：目前对外伤性颈内动脉海绵窦瘘最好的方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率85%～98%，颈内动脉的通畅率60%～70%，并且损伤小。
　　12. 临床多见的颅裂为
　　A 囊性颅裂
　　B 隐性颅裂
　　C 露脑颅裂
　　D 多发颅裂
　　E 颅裂合并脊柱裂
　　正确答案：A
　　解题思路：囊性颅裂临床最为多见。
　　13. 临床诊断为脑震荡病人，可存在有
　　A 有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟
　　B 神经系统检查一定有病理反射
　　C 脑脊液常规、生化有异常
　　D CT检查可有阳性表现
　　E 脑干听觉诱发电位可有异常
　　正确答案：E
　　解题思路：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50%以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。
　　14. 下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的
　　A 开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求
　　B 优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗
　　C 早期全身大剂量应用广谱抗生素
　　D 早期实施清创术
　　E 椎板切除术的目的是椎管内清创
　　正确答案：B
　　解题思路：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。
　　15. 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的
　　A 第一位
　　B 第二位
　　C 第三位
　　D 第四位
　　E 第五位
　　正确答案：B
　　解题思路：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。
　　16. 与听神经瘤关系最密切的颅神经是
　　A 三叉神经
　　B 舌咽神经
　　C 迷走神经
　　D 面神经
　　E 舌下神经
　　正确答案：D
　　解题思路：面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。
　　17. 引起交叉性感觉障碍的病变部位在
　　A 后根
　　B 后角
　　C 脑干
　　D 丘脑
　　E 内囊
　　正确答案：C
　　解题思路：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧锥体束功能障碍。
　　18. 走行于视神经管内的结构除视神经外还有
　　A 动眼神经
　　B 眶动脉
　　C 外展神经
　　D 眼动脉
　　E 滑车神经
　　正确答案：D
　　解题思路：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。
　　19. 当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择
　　A 癫痫灶切除术
　　B 脑皮层切除术
　　C 多软脑膜下横切术
　　D 立体定向手术
　　E 选择性杏仁核、海马切除术
　　正确答案：C
　　解题思路：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。
　　20.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为
　　A 保持鼻腔和外耳道清洁
　　B 使用醋氮酰胺
　　C 限制液体入量
　　D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道
　　E 头抬高30&
　　正确答案：D
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幕下开颅术后发热原因及处理
优质期刊推荐幕下开颅术中并发幕上硬膜外血肿 你该怎么办？
作者：王小峰
一次开颅手术时，切忌快速切除肿瘤或大量释放脑脊液，否则对侧可能会形成血肿，这一点在神经外科领域是尽人皆知。可是，总有一些情况，我们尽力预防了，可它还是发生了，在这个紧要关头，怎样才能够尽早明确诊断、及时处理呢？英国大曼彻斯特索尔福德皇家医院神经外科 Lewis 教授，报道一例巨大前庭神经鞘瘤切除术中并发幕上硬膜外血肿的病例，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上，一起来学习该病例，从中吸取经验吧。病例报告患者男性，29 岁，出现进展性右侧耳鸣和听力损伤，除此之外并无其他显著的神经和耳科症状。门诊听力测定示右侧单侧感音神经性耳聋。MRI 检查显示巨大囊性病变发展至桥小脑角区并压迫中脑（图 1）。图 1MRI 检查示囊性病变延伸至右侧桥小脑角区（A）并压迫中脑（B）患者无脑积水的临床症状，MRI 检查也无明显的脑积水征象（图 2）。图 2 术前 MRI 没有明显的脑积水征象随后行经迷路入路切除病变，取仰卧位并固定头位于在 Mayfield 头架上行标准经迷路手术入路。术中引流囊液时伴有大量脑脊液流失，在分块切除肿瘤的过程中出现了小脑下垂，从而经迷路手术通路受到限制。同时中颅窝硬膜及脑干膨胀进入术区，导致手术实施困难。予使用甘露醇、地塞米松等药物以及必要的操作创造手术空间，试图从基底池的上下极引流脑脊液、探查肿瘤及术区隐性出血，但情况并未得到改善，遂决定终止手术。至此，请思考：出现上述情况的原因是什么？作者当时判断，可能是出现了脑积水，那么，问题又来了，如何验证及进行下一步处理呢？作者的做法是：关闭经迷路手术切口，经右额行脑室外引流术。作者做此决定没有影像学证据，完全凭借临床经验。思考：再改变手术策略前做一个术中 CT 是否更好？作者行脑室外引流术后，发现脑脊液压力很低，由此证实并未合并脑积水。最终，予保持麻醉状态下进行颅脑 CT 检查，结果示左侧幕上急性硬膜外血肿（图 3）。图 3 头 CT 示左侧枕部急性硬膜外血肿患者又被送回到手术室行左颞顶枕开颅硬膜外血肿清除术，术中并未发现明确出血点。术后 CT 扫描示左枕部硬膜外血肿被清除，同时置入右额脑室外引流装置（图 4）。图 4 术后 CT 示左枕部硬膜外血肿已被清除术后病人面部神经功能完整，但出现轻微短暂的右侧上肢无力，1 周内完全恢复。经验教训从该病例中，我们要吸取以下教训：1. 幕下手术术中发生脑肿胀时，应考虑到幕上血肿的可能，且此种情况非常危急；2. 在这种情况下应积极行 CT 检查，以尽早发现或排除潜在威胁生命的术中并发症。
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