每次产检显示都正常 哪知婴儿刚出生就死了_播报天下_贵阳网
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每次产检显示都正常 哪知婴儿刚出生就死了
来源：中国江苏网&&
摘要：生产前在医院里的产检显示，妻子和胎儿的情况一切正常，然而他们却没想到女儿刚出生，幼小的生命就戛然而止。”吉女士当时气力全无，“我被护士灌了口红牛，但身体不适，立马就呛了出来。
中国江苏网5月22日讯
儿女降生，是父母的期待。潘先生和吉女士情深意笃。妻子身怀六甲，丈夫以为自己将荣升人父，幸福绵长。生产前在医院里的产检显示，妻子和胎儿的情况一切正常，然而他们却没想到女儿刚出生，幼小的生命就戛然而止。
□商报记者殷觞
大喜，原是大悲
潘先生夫妻早已定居苏州。出于工作的原因，最近一年，潘先生基本上在浙江金华。妻子原本也在金华陪伴，不过孩子将降生，夫妻打算回到苏州生产。今年2月，吉女士回苏待产。相关事宜，他们委托给了新区的一家医院。
即便与妻子两地相隔，孕妇每次产检，潘先生都挂念在心。“每份报告都说明妻子、胎儿的情况全都正常。”妻子的预产期是4月30日。潘先生早早向单位请假，回苏陪护。5月5日那天，夫妻办理手续，住入医院的待产室中。待产室与产房一廊之隔。产妇稍有动静，医护人员就可及时应对。
在医院住了3天，实时的胎心监测普遍正常，一般在每分130次左右。5月8日凌晨，孕妇这才有了痛感。“1点半的时候，护士确定下来，妻子羊水已经开始破裂。”潘先生回想。不过，因为夫妻准备顺产，产妇须先等宫口全张。妻子阵阵作痛，丈夫一直床畔守护。等到下午4时前后，“护士那次来查房，说产妇已经准备就绪了。”潘先生忧喜交加。此时，他的母亲和岳母，也前来探望。大概过了10分钟，吉女士被护士推进了产房，潘先生等只能候在门外。“又过了15分钟左右，进去了一位女医生。我们后来才知道，她姓葛。”潘先生回忆，“后来，又一位医生石女士，也进了分娩室。”
一墙之隔，音信全无。潘先生心焦，却不知产房里的情况。“差不多下午4点50分，护士终于出来了。”然而，传达的消息，却令亲人惊愕，“她告诉我说，妻子必须立即改行剖宫产手术。”未及潘先生回神，吉女士就被推走。追着轮床，三人跟到了同层的手术区。“那里，我们当然也是不能进出的。”家属不得不继续候在门外。
接下来的一个半小时，医生、护士，陆陆续续，进去了好些人。潘先生说自己也不知道发生了什么，待到下午6点40分，这才有医务人员找到他们。“一群人，都穿着白衣，围在我和岳母身前。”潘先生回忆，“他们说，我的小孩情况不好，然后让我进手术室。”
产程，一波三折
回想起当时的生产过程，吉女士说自己被送进产房时，助产士一个人忙前忙后，不得已，吉女士自己爬上了产床。疼痛难耐，医生未至。“护士突然慌了一下，她说胎心正在下降，那时，就只剩七八十了。”吉女士也很焦急。
过了片刻，葛医生才从外面进来。产程不顺，后来的医生石女士，便接替了葛医生。“婴儿的头部冒出来了，可人还卡着。”吉女士当时气力全无，“我被护士灌了口红牛，但身体不适，立马就呛了出来。”
产妇浑身乏力，然而医务人员的交谈，她却句句入耳。“不多久，医生们说婴儿的胎心已下降到60，脐带绕脖，可能会缺氧。”吉女士吸上了氧气罩。“但事情还是不顺利，听她们讲，胎心还在下降，甚至到了40。”此时，医生连忙敦促，希望吉女士接受剖宫产手术。“我强撑着身体，才签下了同意书。”她被移到轮床，推往手术房。
麻醉还未起效，割裂的痛感便涌上来。“围着我的医生越来越多。”吉女士恍恍惚惚，“我能感觉婴儿已经脱离了身体。医生们似乎在说些什么。可我听不到新生儿的啼哭。”精疲力竭，昏昏沉沉，吉女士失去了意识。
医院：已经尽力
根据医院的规定，涉事的医生，记者无法采访。不过，负责行政事宜的医务科人员，当时也在现场。　施女士是医务处副处长。她和部属得知危情时，已是下午5点。那时，吉女士的剖宫产手术，正在进行。“医院里，只有医务处掌握着所有药室的钥匙。”施女士介绍说，“我们在现场，可以最快为手术医生提供所需。”施女士虽进了手术区，却入不了手术室。“为了吉女士生产，当时，麻醉科、产科、儿科，都派出了医生。”然而，情况却不容乐观。“婴儿出生了，虽然我们不能说是畸形，但是她的脖子很短，双乳头间距也偏大。”态势紧急，家属也应知明情况。“所以，我就把孩子的父亲，潘先生，请进了手术室。”施女士说。　“在场的医生，都围在我和婴儿周围。”潘先生回忆自己当时的茫然而不知所措，“孩子躺在手术台上，通身发紫，一动不动。”
此时，医务人员没有放弃救治。“但是，无论如何给药，婴儿都没有反应。”施女士解释说，“所以医生们怀疑，婴儿食管，或瘘管，可能存在畸形的情况。”晚上7点30分，新生儿被正式宣布死亡。“这是一桩不幸。”施女士也同情，“但整个过程，医生尽了最大的努力。”
生命的逝去，起始了亲人的责难。医务科还同时兼任医患关系处理，因此焦头烂额。“探明情况，应该立即进行司法尸检。”施女士称，“可在这件事上，家属们的态度反反复复。”而令院方苦恼的是，一连数日，吉女士还未出院，家属们阅读病历的愿望，异常执着。“可我们不能违反规定。”施女士解释说，“根据《医疗机构病历管理规定》，患者住院期间，病历只能交由病区统一保管。”然而迫于对方态度坚定，无奈之下，院方给予了部分复本，“至于所有原件，我们都在家属的见证下，封存了起来。”
真相：仍在等待
在医院文书中，这名婴儿被写明“外观并无明显畸形”。而当初，吉女士之所以需接受手术，是因为“急性胎儿宫内窘迫”。
“所谓‘急性胎儿宫内窘迫’，通俗来说，就是胎儿缺氧。”市立医院本部产科副主任尹医生向记者解释说，“原因多出自于母体和胎儿。不过，这种情况的死亡率并不高。”
“但这样的结局，和顺产时发生的事不可能一点关系没有。”潘先生夫妇，现下依旧悲痛不已，“可是那段时间的资料，我们如何向院方索要，他们都不肯出示。”父母不忍冒犯生女遗体，然而，为寻求真相，他们最终还是下定决心，向苏州大学司法鉴定所递交了委托。结论如何，目前还不得而知。
原标题:每次产检显示都正常 哪知婴儿刚出生就死了
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刚出生的婴儿缺氧是什么原因，有什么影响？
健康咨询描述：
小时出生后2小时,呼吸困难,有呻吟
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：想知道是什么原因,对小孩生命是否有影响
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擅长: 儿内、儿外、儿保疾病的诊治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,生后两个小时,呼吸困难,有呻吟,是缺血缺氧性脑病&&&&&&指导意见：&&&&&&这个病的原因很多,1.母亲因素：疾病,病理产科,吸烟吸毒,年龄过大过小2.产时因素：脐带,胎位不正,不良助产药物3.胎儿因素：过大过小,畸形,呼吸道阻塞,宫内感染.这些都可能引起.&&&&&&轻度的话,一两天就可以好,以后很好,没有什么影响.中度的,一般要一周好,少数会留下后遗症.重度多数是在1周里面死亡,少数存活的多有后遗症.&&&&&&生活护理：&&&&&&现在是治疗的关键期,祝你小孩早日健康.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&新生儿窒息是新生儿死亡的最常见的原因.据统计每100个分娩婴儿中有3个～5个新生儿发生新生儿窒息.新生儿窒息又叫围生期窒息.是由于胎儿在子宫内受到缺血,缺氧的影响,在宫内就发生缺氧引起的一系列表现,而在出生后1分钟仍迟迟不出现呼吸,出现一系列濒死的症状,所以它是一种紧急状态.&&&&&&指导意见：&&&&&&由于窒息是在宫内就开始,究其原因是由于母体和胎儿之间血液循环和氧气交换出现障碍,其原因可能是母亲方面,也可能是胎儿方面,也可能是在分娩过程中造成.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&出生后2小时,呼吸困难,有呻吟&&&&&&指导意见：&&&&&&导致新生儿呼吸困难的原因太多了 ,其中有这两种伴随呻吟&&&&&&1.肺透明膜病　又称特发性新生儿呼吸艰难综合征.主要发生在早产儿,娩出前缺氧,失血,剖腹产娩出或母有糖尿病的早产儿更易发生.这类小儿的肺泡缺乏表面张力而趋于萎陷,在吸气时要使肺泡再张开需要费很大的劲.患儿生后不久呼吸快,至5—6小时症状已很明显：呼吸快,伴有呼气时呻吟,吸气时三凹征,青紫,呼吸暂停.常有明显的缺氧和酸中毒.2.湿肺 又名新生儿暂时性呼吸增快,较多发生于足月儿或过期产儿.出生时有窒息史或剖腹产的小儿较易发病.小儿在产后2—5小时出现呼吸急促,达60次/分以上,有时伴有青紫和呻吟,但小儿一般情况尚佳.本病为一自限性疾病,一般在2—4天内恢复正常,有气急,青紫时可给氧气吸入. 建议在医院观察确诊.祝宝宝健康快乐&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&做个头颅CT,看有没有颅内出血或者缺血缺氧性脑病.&&&&&&可以用点营养脑细胞的药物治疗.&&&&&&指导意见：&&&&&&单纯的蛛网膜下腔出血和轻中度缺血缺氧性脑病留下后遗症可能不大.&&&&&&但是如果是脑室出血,后遗症可能就大多了. &&&&&&
擅长: 骨科，麻醉，疼痛
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&&&&&&病情分析：&&&&&&缺氧发作的发病机制尚未阐明.一般认为与下列机制有关： &&&&&&[1]右室流出道肌肉痉挛：睡眠醒后,啼哭,排便等动作,使交感神经兴奋性增高,促进心肌释放儿茶酚胺,作用于右室流出道漏斗部使该处肌肉痉挛,是肺血流突然减少或终止,导致脑缺氧和晕厥出现. &&&&&&[2]呼吸中枢反应性异常：喂奶,啼哭等动作能使心排出量,心率,静脉回心血量增加.肺血流减少型紫绀型先天型心脏病的肺血流是相对固定,故心排血量及静脉回心血量增加与右室流出道的痉挛结果,必然增加右至左分流量,引起动脉血pH,PaO2下降,PaCO2上升,共同刺激呼吸中枢,进一步使呼吸加快,周围血管阻抗降低,形成恶性循环,导致缺氧发作. &&&&&&临床表现为：常因某种因素诱发,如睡眠后,啼哭,喂奶及排便后,感染及缺铁性贫血等均可引起.患儿发作时表现为呼吸急促,烦躁不安,紫绀加重,意识丧失或抽搐,重者可突然死亡.发作持续数分钟或几小时,发作后通常伴全身软弱及睡眠.发作时心脏听诊位于胸骨左缘第2-3肋间的喷射性收缩性杂音可暂时减轻或消失.缺氧发作一般从生后2-6个月开始,1.5-2岁之间有自然缓解倾向,2岁后减少. &&&&&&治疗： &&&&&&[1]发作期的治疗：（1）体位：将病儿下肢屈起采取膝胸位.这种体位可使周围血管阻抗增加,静脉回流减少,右至左分流量减少,减轻缺氧发作.（2）给予氧气：一般吸氧效果较差,因发作时血流量减少,不宜达到肺内氧交换作用.（3）药物治疗：①吗啡：有镇静作用并可抑制呼吸中枢,减轻缺氧发作.盐酸吗啡每次用量0.1-0.2mg/kg,皮下,肌注或静注.②b-受体阻滞剂：其作用可减轻右室流出道的肌肉痉挛,阻止周围血管阻力下降,减慢心率,改善右室充盈.常用普萘洛儿,每次0.05-0.1mg/kg,用10%葡萄糖稀释后缓慢注射.（4）矫正代谢性酸中毒：缺氧发作伴有代谢性酸中毒,尤其发作严重或持续时间较长者,易加重酸中毒,进一步刺激右室流出道痉挛,形成恶性循环.可给予碳酸氢钠,剂量2-4mmol/kg,缓慢静注.（5）意识障碍严重,血压不稳定,应积极进行气管插管,人工通气,必要时急症手术. &&&&&&[2]预防发作：（1）b-受体阻滞剂：普萘洛尔1-4 mg/kg.d,分3-4次口服.（2）消除诱发因素：限制每天活动量,每日应摄入足够水分,避免血液浓缩或脱水.伴有贫血者可加铁剂.注意预防感染.（3）禁止使用血管扩张剂,洋地黄制剂及儿茶酚胺类药物.（4）应根据肺血流减少性紫绀性先天性心脏病的类型,采用根治术或姑息手术. &&&&&&缺氧发作的发病机制尚未阐明.一般认为与下列机制有关： &&&&&&[1]右室流出道肌肉痉挛：睡眠醒后,啼哭,排便等动作,使交感神经兴奋性增高,促进心肌释放儿茶酚胺,作用于右室流出道漏斗部使该处肌肉痉挛,是肺血流突然减少或终止,导致脑缺氧和晕厥出现. &&&&&&[2]呼吸中枢反应性异常：喂奶,啼哭等动作能使心排出量,心率,静脉回心血量增加.肺血流减少型紫绀型先天型心脏病的肺血流是相对固定,故心排血量及静脉回心血量增加与右室流出道的痉挛结果,必然增加右至左分流量,引起动脉血pH,PaO2下降,PaCO2上升,共同刺激呼吸中枢,进一步使呼吸加快,周围血管阻抗降低,形成恶性循环,导致缺氧发作. &&&&&&临床表现为：常因某种因素诱发,如睡眠后,啼哭,喂奶及排便后,感染及缺铁性贫血等均可引起.患儿发作时表现为呼吸急促,烦躁不安,紫绀加重,意识丧失或抽搐,重者可突然死亡.发作持续数分钟或几小时,发作后通常伴全身软弱及睡眠.发作时心脏听诊位于胸骨左缘第2-3肋间的喷射性收缩性杂音可暂时减轻或消失.缺氧发作一般从生后2-6个月开始,1.5-2岁之间有自然缓解倾向,2岁后减少. &&&&&&治疗： &&&&&&[1]发作期的治疗：（1）体位：将病儿下肢屈起采取膝胸位.这种体位可使周围血管阻抗增加,静脉回流减少,右至左分流量减少,减轻缺氧发作.（2）给予氧气：一般吸氧效果较差,因发作时血流量减少,不宜达到肺内氧交换作用.（3）药物治疗：①吗啡：有镇静作用并可抑制呼吸中枢,减轻缺氧发作.盐酸吗啡每次用量0.1-0.2mg/kg,皮下,肌注或静注.②b-受体阻滞剂：其作用可减轻右室流出道的肌肉痉挛,阻止周围血管阻力下降,减慢心率,改善右室充盈.常用普萘洛儿,每次0.05-0.1mg/kg,用10%葡萄糖稀释后缓慢注射.（4）矫正代谢性酸中毒：缺氧发作伴有代谢性酸中毒,尤其发作严重或持续时间较长者,易加重酸中毒,进一步刺激右室流出道痉挛,形成恶性循环.可给予碳酸氢钠,剂量2-4mmol/kg,缓慢静注.（5）意识障碍严重,血压不稳定,应积极进行气管插管,人工通气,必要时急症手术. &&&&&&[2]预防发作：（1）b-受体阻滞剂：普萘洛尔1-4 mg/kg.d,分3-4次口服.（2）消除诱发因素：限制每天活动量,每日应摄入足够水分,避免血液浓缩或脱水.伴有贫血者可加铁剂.注意预防感染.（3）禁止使用血管扩张剂,洋地黄制剂及儿茶酚胺类药物.（4）应根据肺血流减少性紫绀性先天性心脏病的类型,采用根治术或姑息手术. &&&&&&新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-isHIE)是新生儿期最常见的颅&&&&&&指导意见：&&&&&&内病变之一,常引起其后神经系统髓鞘化不良,软化,坏死,萎缩等发育障碍.根据其病理改变,HIE可分为以脑动脉梗塞,脑室周围白质软化,大脑镰旁区脑皮质损伤为主的缺血性病变和以选择性神经元损伤如：豆状核,视丘等为主的缺氧性病变两大类.MRI问世以来,人们发现MRI能够非常清晰的显示HIE后遗症脑实质的变化〔1,2〕,并为临床进一步明确HIE对儿童神经系统发育的深远影响提供依据. &&&&&&
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