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血小板减少能不用激素吗_血小板减少
状态：就诊前
咨询标题：血小板减少能不用激素吗
病情描述：
日因发烧出鼻血难止住进医院血常规显示血小板30，骨穿后医生诊断为血小板减少症，用地塞为松与重组人血小板升成素冶疗一周，无效，改用丙球四瓶一天血小板就升到310，三天后又降到45，这后用强的松一天三片分三次与中药调理一个月血小板升到65，强的松改用一天二片，10天后感冒咳血小板降到38，再用强的松冲一天6片三天又到65，这后半个月，就一血小板计烽就直在在40与65间上下不定，咳嗽一直不好，强的松与中药全停后就吃阿奇霉素盐酸氨溴 索口吸服溶液，血小板降到26，所有药停三天又不知为什么还升到35了，但咳嗽一直不好。身体一直不明显出血点，稍做运动就膝盖痛。
希望提供的帮助：
这边医生有怀疑是再障或MDS，有可能吗，同时建议服大济量强的松一天6片待稳定100后再减半粒，一个月打二瓶丙球，这样合适吗，孩子马上要上小学了，已较胖，不想服用这么多激素，为什么会一直咳嗽不好呢，我们现在该怎么办
所就诊医院科室：
湖南省郴州市儿儿童医院 血液科
用药情况：
药物名称：
醋酸泼尼松龙片、复方芦丁片、肾上腺色腙片
服用说明：
醋酸泼尼松龙片一天二次每次2片，复方芦丁片一天三次每次一片、肾上腺色腙片一天三次每次一片，这个济量还刚吃三天，
h***发表于
应用激素，丙球等有效比较符合免疫性血小板减少症，由于看不到系列检查结果，不好评价，建议遵从血液儿科医生的诊断与治疗，如果需要，可以来诊，帮助中药介入调理；不过，务必在确保孩子安全状态：血小板不低于30，不伴高热与出血时来诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李达大夫本人
停诊:诸位病友，上午好！
由于家里老人突发特殊事情，本周一大院夜诊（8.4）与周二全天（8.5）大学城门诊即将临时停诊，预约来诊病人改其他分院或顺延一周，如有紧急病情，及时就诊其他专科医生，特此告知。
衷心祝愿诸位病友早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
状态：就诊前
您好：李大夫。我是7月29在大学城医院给你看病患者的妈妈，小女7岁，体重63斤，吃泼尼松6片，己1个月了，开始周从35升到55之后一周升到60，开始吃您开的中药一周升到65，可昨天（6粒泼尼松刚好服月一个月）去做血常规，才59，有下降的趋，西药方案是上海新华医院开的每个月注2瓶丙球，今天一个月了，去本地注丙球，可我们本地（湖南）郴州医生说要注12瓶，泼尼松服一月了，效果不好应停，上海医生无法联系上，李医生我们现在该怎么办，麻烦您给方案吧。
同意上海医生意见，血小板60左右，效果还是可以的，继续治疗，促进恢复。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李达大夫本人
状态：就诊前
李医生好小女未停药最近血小板慢降至52，于昨日在湘雅附二换部位重做骨穿巨核细胞仅为3个，医生还是很难下结论暂定为再障型血小板减少，即不典型再障，麻烦您看一新穿报告，能否确诊，7月29日开的中药还有5副要不要停做调整？
请问骨髓活检是否做了，巨核细胞也是明显减少吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李达大夫本人
状态：就诊后
14-07-29找李达大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：紫癫门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：把脉，舌色最近一次就诊时大夫给的处置方案：中药，血康交替吃，转困了每天一次
h***发表于
状态：就诊后
没做活检，医生说加服皂矾丸一个月后再看。
好的，期望显效，如需帮助，随时联系！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李达大夫本人
停诊:诸位病友，因下周四外出开血液病会议，临时停诊一天，如果病情需要，建议提前就诊，望相互转告!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，因下周四（9月4日）、五（9月5日）外出参加全国血液病会议，故此大德路与二沙岛门诊停诊，如果病情需要，建议提前就诊，望相互转告!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，值此中秋佳节来临之际，预祝节日快乐!衷心期望早日康复!
节后周二（9月9日）上班，上午原本大学城门诊转为大德路总院东区一楼大厅血液专科义诊，如有需要，欢迎参加!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，早晨好!
值此移动互联时代，建议大家学会并充分利用手机版“好大夫在线”平台，方便联系您的医生，实施交流沟通、随访咨询。
一般情况下，李达医生分别在晨起（6：00至6：30），中午（12：30至13：00）与晚上（18：30至22：30）在线提供咨询服务，温馨提示：就诊过我的的血液病患，尤其异地病人，在上述时间段可以得到及时互动交流回复。
衷心祝愿诸位病友幸福安康!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，大家好!
值此国庆佳节即将来临之际，衷心祝愿血液病患早日恢复，幸福安康！
国庆节从十月一日至十月七日医院遵照国务院规定放假七天，温馨提醒诸位：提前来诊，以便准备好节日期间的药物等事情；
从9.22（周一）大院夜诊始——9.30（周二）大学城医院门诊止，凡此期间的门诊，挂不上号的病患，直接到诊室找我，尽量予以临时加号，帮助辨治。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
状态：就诊后
咨询标题：再障的治疗
病情描述：
小女这次换部位又做了次骨穿，这次变成增生低下，无巨核了，皂凡丸吃了一个月，血小板一直往下走，现在只有29;，这边医生还让吃皂矾丸，加了环胞素。
希望提供的帮助：
我想加入中医调理，上次您开的治血小板减少的还有8剂，您能帮我做调整吃完吗，假期间，那个时间可以挂上您的号。
h***发表于
可以继续服用中药，节后欢迎周五上午来我院二沙岛分院就诊，如果孩子不便来诊，家长代诊，注意提高数码图片（尤其包含舌头），或视频，帮助辨治；如果挂号不能，临时予以加号帮扶。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李达大夫本人
停诊:诸位病友，下周因故外出，停诊下周一（11月3日）大院夜诊与周二（11月4日）全天大学城医院门诊，特此发布信息告知，由此带来诸位不便，敬请谅解!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，晚上好！
下周一学术讲座，临时停诊下周一（11月24日）大院夜诊，特此发布信息告知，由此带来诸位不便，敬请谅解!
由于大学城医院周二全天门诊恢复正常，上午增加门诊挂号数量5名，且大学城医院周边环境怡人，空气新鲜，有利于血液病患身体健康，故此，温馨建议外地病患转来大学城医院就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，晚上好！
考虑血液病患常伴免疫减低甚至缺陷，尤其外地病人，经过长途跋涉前来就诊，就诊环境与充分医患交流非常重要！我院大学城医院所处区域低碳绿环，院内环境清静怡人，病人有着较之大德路总院更多一些的医患交流空间与时间，温馨建议并欢迎外地病患来大学城医院就诊。
每周二上午8：30至12：00、下午14：00至17：00开诊，如需加号，尽力帮助。
衷心祈福祝愿病患早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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中医、中西医结合治疗各种常见多发性血液病：1、血小板疾病：血小板减少性紫癜，血小板增多症等；2、贫血类...
李达，男，主任医师，医学硕士，硕士导师，广东省中医院暨广州中医药大学第二临床医学院血液科主任（2004—...
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血小板减少与再障、MDS的确诊
状态：就诊前
咨询标题：血小板减少与再障、MDS的确诊
病情描述：
您好！小女，，于日因发高烧，出鼻血难止，就诊于湖南郴州儿儿童医院做血常规血小板3万，骨像显示骨髓增生明显活跃，粒系活 ，部分中幼粒细胞浆内颗粒增多增粗，红系明显活跃，形态可，巨核细胞产板不良，血小板分布减少，医生确认为血小板减少症，住院治用地塞米松，人造血小板生成素三针，，血小板降至20其它无什么症状，转院长沙湘雅附二急诊注丙球二天，升至350，回来三天又降至血小板又降到44，红细胞3.15，在家吃中药一个月，泼尼松一天三片升至61，泼尼松改为一天一片，一周后感冒咳，降至38，6月7日又住院，泼尼松每天6片冲3天又升至65，一周后出院，感冒基本好转，有点咳，至今天咳嗽时好时坏，一个多月未好，7月3日血小板降至30，本地医生怀疑是MDS或再障，停泼尼松半个月后到了上海新华医院，可那里的医生看了之前的骨穿后，说可以排除其它病的可能，就是一个慢性的血小减小少，不用再做骨穿，就做了一个血常规，血小板为35，红细胞3.09，当时医生给出方案，泼尼松每天6片分三次服用，转因子胶囊第天一次，复方卢丁片和肾上腺每天三次，每次一次，丙球每个月二瓶以增加免疫力，让期少感染，再中药与血康交替吃，一天中药一天三粒血康，头一个周有35升到了55，每二周升到了60，每三周升到了65，红细胞3.44，可到第四周又降至59，去我们湖南郴州的儿童院输丙球，医生说按体重要输12瓶，至少也要5瓶，说泼尼松吃了一月效果不好要停，现我们真不知怎么办，小女体重从4月份发病时的50斤到现在已65斤了，肚子不能再大了。吴医生：小孩子的巨核细胞多少才算正常，小女有21个，无产板巨， 本地儿童医生说，对于小孩子来讲算少了，怕是再障前期，可上海新华医院和广州中医院的医生又说不少了，在正常范围内7——35，叫我继续按原方案治疗，您说我现在该怎么办，小女马上要上小学了，为什么小女的血小板吃激素一到65就又开始回落？血红蛋白也随着血小板的升降在100——130上下，发病来除发现时出现过鼻血，其它体症都正常，一直未出现过出血点，只是容易紫青。求了！。
希望提供的帮助：
上次本地医生要我去长沙做什么特殊病毒检查，到了湘雅二只挂上急诊，你们医院也没挂上，只做了一个红斑狼疮的检查是阴性，还有就是什么病理活检，你们医院有吗，还是要到湘雅呢，我现在该做什么检查才能确诊是什么病，怎么样才能挂上您的号。
所就诊医院科室：
上海新华医院
湖南省郴州市儿儿童医院 血液科
广东中医院 血液科
用药情况：
药物名称：
转因子胶囊，血康，中药
服用说明：
醋酸泼尼松龙片一天二次每次2片，复方芦丁片一天三次每次一片、肾上腺色腙片一天三次每次一片，这个济量服用了36天，转转因子胶囊一天一粒，血康与中药交替吃，一天中药一天血康每天三次每次一粒，
h***发表于
家长好！非常理解你们的心情，建议固定在一家医院就诊，除非医生让你们转院。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李婉丽大夫本人
状态：就诊前
不是我们不想到一家医院治疗，最初是在我们本地儿童医院治疗的打TPO和地塞为松10天一点效没有，直接要我们到长沙去，本我们要求他们试丙球，他们一定要我们去上级医院确诊，可我们到湘雅附二只是急诊，因姐在上海所以去了新华医院想做病理活检，可那边的医生也排除了再障与MDS的可能，本是想一直按新华医院的方案治，但我们人长期在郴州，输丙球要到本地儿童医院，这边医生看了效果不愿按新华医院的方案治疗，还是让我们进一步确诊，说儿童和成人不一样，我们要找专业的儿科专家做想应的检查排除再障和MDS，或一种少见的病毒。我又不知湘雅有没有专业血液病儿科，你们院又不能网上挂号所以现在很迷茫？
湘雅有专业血液病儿科
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李婉丽大夫本人
状态：就诊前
谢谢您，那您可以给点建议，小女这种情况，有再障和MDS的可能吗进步需要做那些检查，
就诊医院都知道的，不需要我建议了，你们尽可放心，如果他们不接受你们，说明检查不能完善。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李婉丽大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李婉丽大夫的信息
小儿血液及肿瘤性疾病
李婉丽，女，主任医师，硕士，从事医学临床、教学工作20余年，有着丰富的临床科研教学经验。先后在香港中文...
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北京儿童医院
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小儿血液科
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