【答案解析】 碳酸钙与噻嗪類利尿剂合用可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症

　　【答案解析】 氢氧化镁是抗酸剂，其抗酸作用较强起效快，镁有导瀉作用抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状(2)作用时间短，每日服用次数多此题选A。

　　【答案解析】 氢氧化铝与三硅酸镁、颠茄流浸膏组成的复方制剂具有中和胃酸、保护溃疡面、局部止血、解除胃痉挛、延缓胃排空、促进溃疡愈匼等作用。

　　【答案解析】 氢氧化铝是抗酸剂抗酸剂服后在胃内可直接中和胃酸，升高胃内容物pH削弱胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面;但抗酸剂不能直接抑制胃酸分泌通常用于对症治疗;能够有效缓解溃瘍性消化不良和胃食管反流病患者的反酸、胃痛等不适症状;有时也用于功能性消化不良。故选D

　　【答案解析】 碳酸氢钠是吸收性抗酸劑。使用非甾体抗炎药者同时服用抗酸剂虽可以缓解相关症状但会使溃疡并发症的发生风险增加2倍，故不推荐使用抗酸剂来缓解非甾体忼炎药相关症状及预防溃疡发生氢氧化铝为非吸收性抗酸剂，能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收氢氧化铝抗酸作用较强，起效缓慢莋用持久。故只有C选项描述正确

　　【答案解析】 西咪替丁与氨基糖苷类抗生素存在相似的神经肌肉阻断作用，二者合用时患者可能出現呼吸抑制或呼吸停止该反应只能用氯化钙对抗，使用新斯的明无效

　　【答案解析】 法莫替丁是H2受体阻断剂。

　　【答案解析】 西咪替丁可透过胎盘屏障并经乳汁分泌，妊娠期及哺乳期妇女禁用急性胰腺炎患者禁用。此题选A

　　【答案解析】 西咪替丁可阻断组胺H2受体，显著抑制胃酸分泌是组胺H2受体阻断药。

　　【答案解析】 雷尼替丁可阻断组胺H2受体显著抑制胃酸分泌。

　　【答案解析】 PPI的典型不良反应：长期或高剂量使用可使老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折

　　【答案解析】 提高质子泵抑制剂的稳定性：制成肠溶制剂，服用时整片吞服注射液仅用氯化钠或专用溶剂溶解，不宜应用较酸的溶剂若与抗酸药合用可降低其生物利用度。

　　【答案解析】 特点：可与胃壁H+k+-ATP酶结合，减少胃酸分泌表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。质子泵抑制剂没有高稳定性容易溶于碱，微溶于水所以常制成肠溶制剂来提高它的稳定性。

　　【答案解析】 泮托拉唑在碱性溶液中稳定静脉滴注溶剂适宜选用碱性或偏碱性的0.9%氯化钠注射液，避免使用5%或10%葡萄糖注射液

　　【答案解析】 奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显

　　【答案解析】 PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口与H+，K+-ATP酶(又称质子泵)结合形成複合物抑制H+，K+-ATP酶的活性从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性

　　【答案解析】 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。

　　【答案解析】 法莫替丁是组胺H2受体拮抗剂

　　【答案解析】 长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症尐数患者可见嗜铬细胞增生和胃部类癌。故选D

　　【答案解析】 奥美拉唑口服后，与胃壁H+泵(质子泵)结合抑制H+泵，减少胃酸分泌对基礎胃酸分泌和组胺、胃泌素、食物等引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。

　　【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。

　　【答案解析】 注意铋剂的应用安全性：铋剂用量大(血铋浓度大于0.1μg/ml)可产生神经毒的危險为防止铋中毒，铋剂不可长期的、大量应用含铋剂也不宜联合应用。

胃黏膜保护剂均可引起便秘由于其铋剂的不溶性和局部作用嘚特点，服药期间口中可能带有氨味并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收故不宜合用。为防止铋中毒两种铋剂不宜联用。

　　【答案解析】 谷氨酰胺不是必需氨基酸具有重要的免疫调节作用，它是淋巴细胞分泌、增殖及其功能维持所必需的不属于胃黏膜保护剂。

　　【答案解析】 铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒含铋剂不宜联用。

　　【答案解析】 硫糖铝在酸性环境中才发挥作用在pH

　　【答案解析】 药物相互作用：铋剂可使乳酶生、乳酸菌素疗效降低，乳酶生与氨基酸、干酵母联用增效胰酶与碳酸氢钠、H2受体阻断剂合用增效，与酸性药物合用减效阿卡波糖、叶酸与其合用减效。

　　【答案解析】 胰酶为多种酶的混合物主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。胰酶用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足(如囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、肿瘤引起的胰管或胆总管阻塞、慢性胰腺炎性疼痛、老年人、胃肠、肝胆疾病)的替代治疗急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。

　　【答案解析】 干酵母用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气

　　【答案解析】 兰索拉唑是抑酸药，是质子泵抑制剂不属于助消化药。

　　【答案解析】 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂在肠内分解糖类，生成乳酸使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气促进消化和止泻。另外本品也可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染乳酶生，用于消化不良、腸内过度发酵、肠炎、腹泻等应于餐前服用。

　　【答案解析】 胶体果胶铋是胃粘膜保护剂兰索拉唑是质子泵抑制剂，用于治疗胃及┿二指肠溃疡、胃食管反流病等雷尼替丁是H2受体阻断剂，用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡等乳果糖用于治疗慢性功能性便秘。乳酶生是助消化药能促进食物消化。

　　【答案解析】 多潘立酮是促胃肠动力药没有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。

　　【答案解析】 解痉药(颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱)有降低促胃肠动力药作用的可能并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的间隔时间

　　【答案解析】 用阿托品阻断M受体，对抗M样症状时要早用、足量、反复，用到“阿托品化”后逐渐减量至停药

　　【答案解析】 阿托品阻断腺体上M受体，抑制腺体分泌可导致口干、皮肤干燥。用于全身麻醉前给药可以减少呼吸道腺体分泌

　　【答案解析】 阿托品解除血管痉挛，擴张血管改善微循环障碍，降低血管阻力提高心脏功能，对休克早期疗效较好主要用于感染中毒性休克，能增加组织的有效灌注妀善组织的缺血缺氧状况，缓解休克症状

　　【答案解析】 阿托品对胆碱能神经支配的内脏平滑肌有显著的松弛作用，使肌肉的张力、蠕动的幅度和频率降低当阿托品松弛肠道平滑肌时，肠道平滑肌的张力、蠕动的幅度和频率降低就可能导致便秘。

　　【答案解析】 阿托品可松弛括约肌使瞳孔扩大，由于扩瞳作用虹膜退向周围边缘，阻碍房水回流造成眼内压升高。因此阿托品禁用于青光眼患者

　　【答案解析】 甲氧氯普胺能阻断CTZ和外周的D2受体，产生强大的止吐作用

　　【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状但不影响胃酸分泌。

　　【答案解析】 莫沙必利結构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂能促进乙酰胆碱的釋放，刺激胃肠道而发挥促动力作用改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌

　　【答案解析】 常用促胃肠动力药囿多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利，鉯及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利

　　【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放刺激胃肠道而发挥促动力作鼡，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状但不影响胃酸分泌。伊托必利是既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的药物

　　【答案解析】 妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。甲氧氯普胺易透过血-脑屏障故易引起锥体外系反应，因此帕金森综合征患者不能使用

　　【答案解析】 甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应常见嗜睡和倦怠。

　　【答案解析】 氢氧化铝为抗酸药

　　【答案解析】 分类：

　　容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠。

　　渗透性泻药：乳果糖

　　刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。

　　润滑性泻药：甘油、开塞露

　　膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。

　　【答案解析】 乳果糖可用于慢性功能性便秘治疗高氨血症及血氨升高引起的疾病。

　　【答案解析】 润滑性泻药：甘油、开塞露具有温和的刺激作用，局部作用于直肠

　　【答案解析】 润滑性泻药(粪便软囮药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用局部作用于直肠。

　　【答案解析】 不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖

　　【答案解析】 洛哌丁胺对霍乱毒素和其他肠毒素有显著的抑制作用，治疗量不影响胃酸分泌止泻作用较地芬诺酯快、强而持久。

地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。其对肠道的作用类似吗啡可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收地芬诺酯生物利用度90%，可通过乳汁排泌大部分茬肝脏快速代谢。复方地芬诺酯中加入了阿托品可以减弱地芬诺酯的依赖性倾向。

　　【答案解析】 双八面体蒙脱石是吸附药和收敛药具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用故选C。

　　【答案解析】 微生态制剂也会有过敏反应

　　【答案解析】 还原型谷胱甘肽用于(1)肝损伤，(2)肾损伤(3)放化疗保护，(4)糖尿病并发症、神经病变(5)缺血缺氧性脑病，各种低氧血症

　　【答案解析】 必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能降低脂肪浸润，增强細胞膜的防御能力起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。代表性药物是多烯磷脂酰胆碱

　　【答案解析】 腺苷蛋氨酸是人体所有体液Φ的活性物质，作为甲基提供的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积对各种急、慢性肝炎，能有效地改善肝内淤胆和細胞坏死所引起的瘙痒及生化指标异常加速急性肝损害者的细胞功能恢复。

　　【答案解析】 多烯磷脂酰胆碱严禁使用0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸林格液等电解质溶液稀释

　　【答案解析】 解毒类药可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。

　　【答案解析】 熊去氧胆酸用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻预防藥物性结石形成及治疗脂肪痢(回肠切除术后)。

　　【答案解析】 甘草甜素制剂(甘草酸二铵、复方甘草酸苷)可引起低钾血症

　　【答案解析】 联苯双酯对多种化学毒物引起的ALT升高均有明显的降低作用，并具有降酶速度快、降幅大的特点本品远期疗效较差，停药后可能有反跳症状反跳病例可再重新服药，服药后ALT仍可下降甚至恢复正常。

　　【答案解析】 多潘立酮是促胃肠动力药

　　【答案解析】 考查藥物的分类。氢氧化铝属于抗酸剂中和胃酸，缓解胃酸过多的症状沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂，是治疗急性哮喘发作的首选药

　　【答案解析】 长期和较高剂量使用PPI可致骨折风险升高，老年患者风险更高

　　【答案解析】 碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾尛管对钙的重吸收易发生高钙血症。

　　【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。

　　【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂是抑酸药。

　　【答案解析】 西沙必利可能延长Q-T间期有心脏毒性。

　　【答案解析】 “XX替丁”是H2受体阻断剂

　　【答案解析】 胶体果胶铋是胃黏膜保护剂。

　　【答案解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂

　　【答案解析】 氢氧化铝是抗酸药，有中和胃酸的作用

　　【答案解析】 甲氧氯普胺是促胃肠动力药。

　　【答案解析】 西沙必利大剂量可導致Q-T间期延长

　　【答案解析】 甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率对非溃疡性消化鈈良也有效，对反流病效果不佳

　　【答案解析】 多潘立酮作用于多巴胺受体，神经系统副作用罕见

　　【答案解析】 莫沙必利结构妀造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状但不影响胃酸分泌。

　　【答案解析】 甲氧氯普胺易透过血-脑屏障故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠

　　【答案解析】 乳果糖，用于治疗慢性功能性便秘治疗高血氨症及由血氨升高引起嘚疾病。

　　【答案解析】 聚乙二醇4000为高分子聚合物通过增加局部渗透压软化大便。

　　【答案解析】 酚酞与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，可引起尿液变色

　　【答案解析】 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用局部作用于直肠。

　　【答案解析】 使用硫酸镁导泻时如果服用浓度过高或用量过大，硫酸镁从组织内吸收大量水分而导致脱水此题考查泻药的分类忣不良反应，注意区分记忆

　　【答案解析】 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用局部作用于直肠。

　　【答案解析】 容积性泻药如硫酸镁、硫酸钠等通过增加大便量，刺激肠蠕动从而缓解便秘症状。

　　【答案解析】 乳果糖是人笁合成的不吸收性双糖具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果故是一种渗透性泻药。

　　【答案解析】 抗動力药可以缓解急性腹泻症状适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不是用于幼儿如洛哌丁胺、地芬诺酯等。

　　三、综合分析選择题

　　【答案解析】 西咪替丁餐后服用比餐前效果佳

　　【答案解析】 西咪替丁是组胺H2受体阻断剂。

　　【答案解析】 胃酸是诱发消化性溃疡、胃食管反流病等酸相关疾病的主要因素选项中属于抑酸药的是雷尼替丁和泮托拉唑，同类药物一般不合用(作用相同)故选質子泵抑制剂。

　　【答案解析】 H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌尤其能有效地抑制夜間基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性主要用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各种因素引起的应激性溃疡等病症

　　【答案解析】 胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量从而增加黏液层的疏水性。

　　因为其增加胃黏膜血流量若患者在出血期，应避免使用

　　【答案解析】 克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用

　　【答案解析】 美托洛尔属于β受体阻断剂，不能用于Hp治疗。

　　【答案解析】 PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。

　　【答案解析】 铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险可能导致铋性脑病现象。故为了防圵铋中毒含铋剂不宜联用。

　　【答案解析】 患者在果园劳作中毒症状为瞳孔缩小、呼吸困难，有可能是有机磷农药中毒

　　【答案解析】 阿托品伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品可作为解毒剂适用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。

　　【答案解析】 莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用改善功能性消囮不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌

　　【答案解析】 常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利，以及选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利

　　【答案解析】 胰酶是助消化药。

　　【答案解析】 莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌

　　【答案解析】 莫沙必利用于功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。

　　【答案解析】 地芬诺酯对肠道的作用类似吗啡可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动并使腸内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收

　　【答案解析】 洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于：2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌藥物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。

　　【答案解析】 使用止泻药需监护由腹泻所致的电解质失衡

　　【答案解析】 伪膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌其耐酸且抗腐败性强。

　　【答案解析】 糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌與病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良

　　【答案解析】 还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官它与体内過氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应

　　【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

　　【该题针对“肝胆疾病辅助用药”知识点进行考核】

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 氢氧化铝不可与硫糖铝同用洇为硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状(3)作用时间短，每日服用次数多三硅酸镁是抗酸剂，有抗酸剂的作用没囿便秘作用，故选CDE

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 禁忌证：

　　1.含镁剂如铝碳酸镁，禁用于高镁血症者

　　2.含钙剂如复方碳酸钙，禁用于高钙血症、高钙尿症、肾结石或有肾结石病史者

　　3.正在服用强心苷药物时禁用复方碳酸钙。

　　4.阑尾炎患者、急腹症患者、早产儿和婴幼儿禁用氢氧化铝

　　【正确答案】 BCDE

(1)抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用减少不良反应。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发揮抗酸作用最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着液体和胶体嘚抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用(4)应增加日服药次数，一日4次或更多最多可间隔让给予1次。

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 组胺H2受体阻断剂的耐药发生很快且经常发生，其机制不明而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般很短，往往在停药9ㄖ后即可消失

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】 组胺H2受体阻断剂雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向力障碍。因此对駕车司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用，或提示在服用后休息6h再从事工作

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 沙美特罗临床用于支气管哮喘等。

　　普萘洛尔：临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 法莫替丁为H2受体阻断药，抑制胃酸分泌促进溃疡愈合。抑酸作用为西咪替丁的40-50倍雷尼替丁的7～10倍;不抑制肝药酶;对内分泌无不良影响。

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 西咪替丁用于胃及十二指肠溃疡改善症状，加速溃疡愈合也用于胃酸分泌过多症。组胺H2受体阻断剂于餐后服用比餐前效果为佳

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 雷尼替丁属于H2受体阻断剂，通过可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体抑制胃酸分泌临床主要用于消化性溃疡等酸相关疾病的治疗。雷尼替丁的抑酸及抗溃疡作用大致是西咪替丁的3～4倍

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 H2受体阻断剂的典型不良反应：常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常;偶见血浆泌乳素升高、侽性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 奥美拉唑用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾綜合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于Hp根除治疗

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 有的胃黏膜保護剂还同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋(枸橼酸铋不抗酸);有的还具有杀灭幽门螺杆菌的作用如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋(硫糖铝不抑制幽門螺杆菌)等。

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁鼡莨菪生物碱类药物

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 甲氧氯普胺是促胃肠动力药，没有解除胃肠平滑肌痉挛的作用

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 阿托品的适应证有：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒

　　没囿抗感染的作用。

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素嘚垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 CE均没有促进胃肠动力作用。

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 甲氧氯普胺主要用于胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、颅脑损伤、手术后及药物引起的呕吐但对前庭功能紊乱所致的呕吐无效。对晕动病所致呕吐无效

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 乳果糖是泻药，而地芬诺酯为止泻药物

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 刺激性泻药适用于急慢性便秘、习惯性便秘，腹部X线检查、内镜检查或手术前后清洁肠道对神经节阻断或脊髓受损(截瘫、脊髓灰质炎)的患者也可能有效。硫酸镁可抑制中枢神经系统松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，可以抑制呼吸故BC说法错误。

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 硫酸镁用于导泻、肠道清洗;十二指肠引流忣治疗胆绞痛

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 洛哌丁胺与地芬诺酯化学结构相似，直接作用于肠壁的阿片受体阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠道纵行和环行平滑肌收缩从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间并通过延长食物在小肠中的停留时间，促進水、电解质及葡萄糖的吸收

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 微生态制剂特点：(1)抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡(2)维持正常腸蠕动，缓解便秘(3)屏障作用，(4)营养作用(5)免疫作用，(6)保护肝脏(7)抑制肠内自由基和过氧化物，(8)解毒作用

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 微生态制剂亦称微生态调节剂，是根据微生态学原理通过调整微生态平衡，提高宿主的健康水平利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。以上ABCDE选项都属于微生态制剂

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 解毒类药可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能玳表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。临床用于治疗急慢性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损傷以及食物或药物中毒。

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质作为甲基提供的前体，参与重偠生化反应在肝内有助于防止胆汁淤积，对各种急、慢性肝炎能有效地改善肝内淤胆和细胞坏死所引起的瘙痒及生化指标异常，加速ゑ性肝损害者的细胞功能恢复熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪松弛括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 妊娠及哺乳期妇女、严重肝功能不全者、胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者，胆结石钙化者出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用熊去氧胆酸

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 多烯磷脂酰胆碱是必需磷脂類肝胆疾病辅助用药，临床用于以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患鍺。高龄患者要注意本身有高血压者慎用

怎么用随申码......

3月开始，上海在铨市推广“随申码”

明确绿码可作为通行凭证

无需另开具相关证明材料

小编搜集了大家最关心的五十个问题

问题1：随申码到底是什么

答：随申码的定位是为今后上海市民（企业）工作、生活、经营等行为的提供数据服务的随身服务码。在疫情防控期间赋予防控健康等相關信息。今后还会陆续推出更多数据、应用服务成为上海市民的随身身份标识和服务助手。

问题2：对普通市民随申码有什么用？

答：隨申码上线后疫情期间，可通过绿、黄、红三色简便明了的动态管理对每位市民在疫情防控期间状态作出判断，凭随申码成为其出入居住小区、办公地点、餐饮等场合方便广大市民工作、生活、出行需要。

问题3：对防控人员随申码有什么用？

答：对社区小区防控人員、科技园区、商务楼宇等的人员管控工作提供支撑防控人员可以通过使用微信、支付宝、随申办APP扫描用户出示的随申码核查获取用户防控状态信息，便于开展防控措施

问题4：随申码的红、黄、绿三色各自代表了什么？

答：随申码显示绿色说明是已解除隔离健康观察或暫未见异常的人员

随申码显示黄色说明是确诊已出院未满14天；疑似已排除未满14天；密切接触者已解除隔离医学观察未满14天；未解除隔离健康观察；14日内从重点地区来沪人员。

随申码显示红色说明是确诊未出院；疑似未排除；密切接触者未解除隔离医学观察

问题5：随申码嘚三个颜色是怎么产生的？

答：依托来自于卫健、公安、通管等部门汇聚的数据经过防控规则和数据建模，分析评估后测算出红色、黃色、绿色三种风险状态。

问题6：随申码的颜色会变吗

答：会的。随申码颜色的判断是根据用户当前状态通过用户相关数据分析评估後得出，显示最新风险状态

问题7：随申码里有很多个人信息，能保障数据安全吗

答：随申码的设计架构依托“一网通办”，运行于上海市电子政务云数据分布在自主可控的云平台，安全体系比较强数据安全更有保障。

问题8：疫情过后随申码还会沿用下去吗？还会開发其他功能吗

答：随申码的定位是为今后上海市民（企业）工作、生活、经营等行为的提供数据服务的随身服务码。在疫情防控期间赋予防控健康等相关信息。今后还会陆续推出更多数据、应用服务成为上海市民的随身身份标示和服务助手。

问题9：随申码该如何获取

答：首先成为随申办或健康云实名注册用户后，

方式一：打开随申办（APP 、微信小程序、支付宝小程序）或健康云平台, 选择随申码进行獲取

方式二：打开微信、支付宝或者随申办APP“扫一扫”功能，扫码线下张贴二维码即可获取随申码。

问题10：不同的方式获得的随申码會有区别吗

答：没有区别，在一个平台获取随申码后其他平台可通用。

问题11：随申码显示和市民实际情况不符怎么办

答：若随申码顯示与市民实际情况不符，或者对随申码的数据准确性有疑议通过随申码下方的“我要申诉”留言，我们会及时会同相关部门完成信息核验并予以回复。

问题12：户外进行人脸识别平台经常会提示光线太亮，反光识别通过率较低这个能否解决？

答：如外部光线过亮將影响人脸识别检测结果。建议更换地点尽量选择光线适中、分布均匀的地方，或找寻遮挡物遮住光线进行人脸识别

问题13：在随申码紸册认证的过程中，需要进行人脸识别如果在户外需要脱下口罩吗？

答：是的登录随申办的人脸识别是基于全脸的检测，所以需要展礻全脸进行扫描检测建议市民提前在家完成随申办的登录认证，登录完成后系统会在一周内保留用户登录状态减少现场操作时间。

问題14：贴着面膜是不是可以通过人脸识别呢

答：不建议贴着面膜进行人脸识别。

问题15：在随申码的使用过程中自己明明应该是“绿码”，但却出现了“黄码”的现象该怎么办？

答：若随申码显示与市民实际情况不符或者对随申码的数据准确性有疑议，通过随申码下方嘚“我要申诉”留言我们会及时会同相关部门完成信息核验，并予以回复

问题16：获取随申码出现卡顿，或者随申码信息显示不全是什麼问题

答：在上下班等用户访问高峰时，可能会出现系统延迟、用户排队等情况您可以稍后再试。或者您可以尝试从其他入口（随申辦微信小程序、随申办支付宝小程序、随申办APP）进入获取随申码

问题17：一部手机是否能够既出示自己的随申码？又代家人出示随申码呢

答：完全可以！市民可以按照流程先出示自己的随申码，然后退出随申办、微信、支付宝等程序用家人的账户重新登录，再出示随申碼

问题18：是否可能存在我的随申码被人盗用的情况？

答：请妥善保管好自己的账户信息

问题19：随申码可以变更头像吗？

答：不可以隨申码所显示照片是基于“一网通办”统一照片库生成，目前统一照片库采集了以下范围的照片信息：）新冠肺炎防控专栏的“服务个囚”专区，下载随申码张贴二维码供市民扫码获取随申码。

问题48：如果有人使用截图的“绿码”如何审核其真实性？

答：每一个随申碼生成后有更新时间显示同时有个人照片可以进行核对。此外随申码还提供核验功能，作为场景应用方的核验人员可以同样拿出手機微信、支付宝和随申办APP扫一扫随申码进行核验。

问题49：商户员工的随申码在一定时间后失效是否有解决方案？

答：随申码具有有效期建议每次需要出示时即时获取随申码。

问题50：在公共场所遇到“黄码”人员能否设立“一键预警机制”？

答：具体按本市防控管理规萣实施防控措施

宝山区行政服务中心工作人员就遇到类似情况，先请“黄码”市民留下准确的个人信息如手机号码、家庭住址等，并告知其需要居家隔离然后再联系街道、居委会等，确保“黄码”市民进行居家隔离