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　　怎样从疾病本身知道血糖的高低情况？
　　由于经济条件所限，不能购买血糖仪者，除查尿糖外，还有什么办法能从疾病本身或其他身体表象上大致查出自己血糖的高低情况？
　　湖北杨有成
　　[专家回复]及时监测血糖是有效控制糖尿病的一种方法。从正规角度讲，糖尿病患者每天需测7次（三餐前后及睡前）血糖，当用药剂量调整好，血糖较平稳时可减少监测的次数。另外，也可以通过查尿糖了解血糖的情况，但当尿糖为阳性时，血糖一般都已较高了，目前临床上已很少用尿糖来检测糖尿病的情况了。
　　有时身体的某些异常也能反映血糖的一些情况，但仅作为参考，不要以此为主要依据。如：有的患者常常感到全身疲倦无力；看东西不清楚；皮肤瘙痒，伤口经久不愈，或泌尿道感染；口干并伴有小便增多等等，提示血糖可能已经升高。但有些患者在血糖很高的情况下，仍自我感觉良好。
　　因此，糖尿病患者应注意血糖的监测，尤其是出现上述情况时，应到医院检查血糖。即使经济条件所限，
几天测一次尿糖是至少要做到的。待到有症状时，往往血糖高，已有并发症，此时所花的钱和承受的痛苦，远远要比测血糖或测尿糖所花的钱多得多，是不合算的。
　　怎样才算空腹?
　　常听医生说要做空腹检查，怎样才算是空腹？我是一名糖尿病患者，检测空腹血糖前，半夜、夜间能否喝水？
　　辽宁汤凤云
　　[专家回复]空腹是指早晨以前8～12小时内不进食， 因此可喝水， 晚餐照吃。
当患者需要化验肝功、血糖、血脂等生化检查时，医生总会嘱其在第二天清晨要空腹来抽血。于是，有些患者在抽血的前一天晚上就开始不吃任何东西，以为这样做就是正确的，其实不然。
　　医生嘱咐患者空腹验血，并不是要让患者饿肚子，更不是说要饿了十几个小时以后的化验结果。因为当身体处于饥饿状态时，体内各项功能指标会有所变化，这样就会导致采集的血样与平时不同。所以，这样化验出来的结果即使“正常”，却不能准确反映患者的真实情况。
　　糖尿病患者长时间处于饥饿时，不但容易引起低血糖，而且因空腹时间太长，血糖化验结果很低，容易被误认为血糖控制得很好。部分糖尿病患者自身血糖调节极其敏感，饥饿时间一长，就会立即调动体内的糖原，以供急需。此时，他们的血糖水平反而比平时高出许多，这样的结果也不正确，更易误导医生，给治疗增添麻烦。所以，糖尿病患者在化验空腹血糖前，隔夜一定要吃晚饭。
　　那么，怎样才算空腹呢?具体要求是：抽血的前一天晚上，患者保持平时的生活习惯，正常饮食；饭菜宜清淡，不要喝酒；饭后不喝咖啡、浓茶；休息好。第二天早晨起来后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早锻炼，平静地到医院等候采血，这样的血标本才能反映真实情况。
　　1型和2型糖尿病的区别
　　怎样判断是患上了1型还是2型糖尿病？它们有什么区别？云南张政
　　[专家回复]1型糖尿病主要是由于自身免疫破坏胰岛β细胞而导致体内胰岛素绝对缺乏，多与遗传有关。占糖尿病发病总人数的5%，且多见于儿童和青少年，也有少数成人发病。此类糖尿病发病较急，容易出现低血糖和酮症酸中毒，患者需终生注射胰岛素。
　　2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或者胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗所致的糖尿病。目前新诊断的糖尿病患者多为此型，约占糖尿病患者总数的90%。发病年龄多在35岁以后，但目前有年轻化的趋势。
　　简单的说， 儿童患病多为1型，中老年患病多为2型。进一步要查血胰岛素及C肽， 餐后是否增加，
不增加的是1型；还要看几个有关的抗体，阳性的是1型。
　　是否要改变药物的剂量?
　　我父亲患糖尿病5年，一直服用美迪康（250毫克，每日3次），血糖控制在6～7毫摩尔/升，他本人没有什么不适感。前两天查空腹血糖为7.4毫摩尔/升，餐后2小时却只有7.8毫摩尔/升。请问专家，这到底是怎么回事？是化验有问题还是血糖控制不佳引起的，需要改变服药量吗？
　　安徽杨扬
　　[专家回复]建议您父亲再测一次空腹和餐后2小时的血糖，根据两次的化验结果来决定是否需要调整治疗方案。如仍如此，
则血糖控制尚可，仅空腹偏高，可稍加药量， 如从每日3片改4片，或加少量磺脲类降糖药。
　　停用二甲双胍改服中药，可以吗？
　　（1）使用某药后测空腹血糖为8.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖为10.0毫摩尔/升，现改换另一种药，需要多长时间才能测得换药后的血糖值？（2）想停服二甲双胍，改用“桑叶、葛根”等草药降糖，我认为一则可减少副作用，二则可减轻经济负担，这样做行吗？湖南张松祖
　　[专家回复]
　　(1) 一般要改药二三天后测血糖值。
　　(2) 改用中药二三天以后看血糖是否能控制良好，如不能，则不应这样改动。主要要看是否有效，如无效， 再便宜，
而且没有任何副作用的“药”也不应该用。
　　原来用诺和灵30R，现在能否改用50R？
　　64岁，20年糖尿病史，注射胰岛素15年，现用诺和灵30R，每天餐前服1片拜唐苹，但餐后血糖仍控制不好。问：能否改用诺和灵50R？
　　鞍山李女士
　　[专家回复]不知“控制不好”
具体血糖值是多少?改用50R则会改善这一餐后的血糖，但也减少对下一餐的降糖作用，因此下一餐的胰岛素剂量可能要增加，具体加多少要看血糖测定结果而定。也可以先增加一些30R试试看，如不能改善餐后血糖，再改用50R。
　　糖尿病患者夏天是否可以减药？
　　我发现夏天的血糖值较其他季节偏低，为什么？这时是否可以适当减药或停药？
　　湖南 毕一凡
　　[专家回复]夏天是一年中血糖水平较低的阶段。其原因主要是由于夏天人体对抗寒冷的肾上腺激素分泌减少，胰岛素可以更充分地发挥其作用。另外，夏天天气闷热，人的食欲有所减退，碳水化合物的摄入量减少，室外活动增多，对血糖的利用也随之增加。同时，夏天白昼时间延长，人的睡眠不足，体内热量消耗较多，新陈代谢旺盛，血糖的消耗也增多。因而，很多患者发现夏天的血糖值较其他季节偏低。但需要注意的是，糖尿病患者不要因此而盲目减药，必须坚持用药，以免发生意外或使病情加重。如需对药物剂量或种类加以调整，一定要确实查到血糖偏低，
并在医师的指导下进行。
　　糖尿病患者夏天应注意什么？
　　夏季来临，糖尿病患者需要注意什么问题？河北马丽媛
　　[专家回复]夏天出汗较多，体内水分的丢失量很大，应注意多饮水。老年糖尿病患者失水后渴感不明显，应注意主动补充水分。有些糖尿病患者担心多饮会导致多尿，其实多尿是由于血糖高的缘故，如果限制饮水，易造成脱水，老年糖尿病患者容易血液浓缩导致血栓形成、高渗性昏迷、肾功能障碍等。所以，糖尿病患者不应限制饮水，但不宜一次性大量饮水或饮用过凉的冷饮，忌饮含糖高的饮料和含气的饮料，应多喝凉开水或凉茶水。
　　夏天各种水果较多，糖尿病患者不宜多吃。尤其是血糖高，尚未控制的糖尿病患者更需慎食。病情稳定的糖尿病患者也应在营养师或医生的指导下合理选用水果，适量食用。应禁用或尽量少用含糖的饮品。夏季适宜糖尿病患者吃的蔬菜有：茄子、黄瓜、豆角、洋葱、苦瓜、西红柿等。可以在两餐之间或睡前半小时食用适量水果，应注意水果的含糖量，食用含糖量较高的水果时应注意减少主食的量。糖尿病患者应注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生。因为腹泻或呕吐可导致水和电解质代谢紊乱，诱发高渗性昏迷。腹泻或呕吐所致的碳水化合物吸收减少则会诱发低血糖。
　　要注意个人卫生，定时洗澡，及时更衣，洗脚后注意擦干，保持脚趾间的皮肤干燥，避免细菌和真菌感染。夏季因出汗多、蚊子咬，皮肤易出现瘙痒，糖尿病患者皮肤被抓破后容易感染，伤口不易愈合。因此在被蚊虫叮咬后，不要用力搔抓痒处，可用花露水等止痒。
　　甲状腺功能亢进患者为何血糖升高？
　　我的朋友患有甲状腺功能亢进，但最近他发现血糖有些高，他很担心会不会得糖尿病，烦请专家给予回答。
　　黑龙江 赵立
　　[专家回复]甲状腺功能亢进患者出现血糖升高有以下几种情况：
　　1.因甲状腺激素分泌过多而引起的继发性血糖升高。这些患者血糖升高多发生在患甲状腺功能亢进以后，主要表现为糖耐量减低或轻型糖尿病。由于甲状腺功能亢进和糖尿病有许多症状叠加或相似，如多食、多饮、消瘦、无力等，所以甲状腺功能亢进患者应常规做血糖测定，必要时做口服葡萄糖耐量试验，以免糖尿病的漏诊和误诊。口服降糖药可控制血糖水平，甲状腺功能亢进治愈后血糖可恢复正常。只有少数患者可持续异常，需要长期服用降糖药。
　　2.甲状腺功能亢进合并1型糖尿病。这种情况最常见于自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺功能亢进和糖尿病可能发生在同卵双胞胎中，发病年龄较年轻，易出现酮症酸中毒和高渗性昏迷。发病机制可能与自身免疫性甲状腺疾病和1型糖尿病具有遗传的自身免疫功能紊乱有关。糖尿病治疗依赖胰岛素，甲状腺功能亢进症状未控制以前胰岛素使用剂量相对较大，而甲状腺功能亢进缓解或“甲状腺功能减退”后也需胰岛素长期治疗。
　　3.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病。这类患者年龄常偏大，糖尿病多在患甲状腺功能亢进以前就有，或者是甲状腺功能亢进多年后才出现。甲状腺功能亢进可加重原有的糖尿病病情，甚至诱发酮症酸中毒，促进糖尿病并发症的发生。治疗主要应控制甲状腺功能亢进的高代谢症状及糖代谢紊乱。
因甲状腺功能亢进是消耗性疾病，在治疗过程中，饮食控制不必过严。另外，治疗心动过速的药物心得安可掩盖低血糖症状，应避免使用。甲状腺功能亢进未控制以前降糖药物治疗要适当加量，必要时可短期应用胰岛素。治疗过程定时监测血糖，及时调整降糖药物，防止甲状腺功能亢进病情缓解后出现低血糖。对于经常复发的甲状腺功能亢进患者宜选用放射性131碘治疗。
　　请谈谈透析的相关知识
　　我外公是一位老糖尿病患者，今年出现了尿毒症，医生建议透析，我想了解一下有关透析的事宜。谢谢！
　　河南 李华
　　[专家回复]透析有腹膜透析和血液透析两种。腹膜透析是利用患者的腹膜作为清除毒素和水分的工具，医生通过手术把一条30厘米左右的腹膜透析管插入患者腹腔内，缝合切口即可进行透析。每天把1.5～2升透析液缓慢地灌入腹腔内，并让其在腹腔内停留4小时，使尽可能多的代谢废物和水分进入透析液内，然后再通过同一管道引出体外。这一过程每天要进行4次。
　　腹膜透析不需要体外血液循环，更易被患者耐受。适用于低血压、低血容量，有心血管疾病、有出血倾向及不能做血液透析的患者。腹膜透析还能最大限度地保存“残存”肾功能，让患者保持一定尿量，可放心地喝水。另外，腹膜透析最大优点就是患者本人或家属经过训练后可自行在家操作，而且不需要很大投资。应注意的是，腹膜透析不按无菌操作时易发生感染引起腹膜炎。另外，腹膜透析会导致大量蛋白质流失，需控制好蛋白质的摄入量。
　　血液透析是将患者的血液通过管道引到透析器即“人工肾”内进行清洗，把血液内的毒素和多余水分清除掉，然后再把血液回输到患者体内，循环往复达到清除体内部分毒素的目的。这一过程每次需要4～5小时，每周需要透析2～3次。血液透析虽然能迅速清除体内的毒素和水分，但也有致命的弱点。所用人工材料多，费用高，感染机会多。血液透析时必须用抗凝血剂，有出血倾向或有活动性出血时不能做血液透析，患有严重心脏病或体质特别虚弱的老年人做血液透析有风险；透析过程中还常常发生难以预测的并发症如心跳骤停、心肌梗死、脑血管意外、内出血等。
　　因此，尿毒症患者在做透析治疗时应首选腹膜透析，不能做腹膜透析者再考虑血液透析，待条件成熟时可考虑肾移植。一般情况下，只要控制得当，腹膜透析、血液透析各能维持数年。&
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各年龄血压、血糖、血脂、血尿酸对照表，太全了快收藏。
血压、血脂、血糖、血尿酸是衡量我们身体状况最基本的四个指标。但是很多人都不知道，这三个指标到底多少是合格的？还有的人不知道，其实这些指标的参考并不是唯一的，随着年龄的增加也会有一些变化。今天我们就给大家送上各年龄血压、血糖、血脂、血尿酸对照表！血 压低了供血不足，高了伤害血管器官人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压：当心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达到峰值，这时动脉血压值称为收缩压，也叫高压；心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也叫低压。血压过低，会使身体各部分的营养、氧气供应不足，产生眩晕、无力，甚至晕厥，同时也会增加卒中风险；血压过高，过高的压力会伤害各个器官组织，包括血管、心脏肾脏等，也会增加卒中风险。人的血压不是一直稳定不便，在一天之内会有所变化，在一生之内也有所变化，而且男性和女性的血压也会有所区别，所以就很需要这张表来做参考。各年龄正常血压参考值对照表年龄收缩-男舒张-男收缩-女收缩-女16-20115731107021-25115731107126-30115751127331-35117761147436-40120801167741-45124811227846-50128821287951-55134841348056-60137841398261-651488614583▲ 该数据来自中国济南·高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家 杨传华的微信公众号幼童血压正常血压参考值年龄　收缩压mmHg舒张压mmHg新生儿76341~6月70~10030~456~12月90~10535~451~2岁85~10540~502~7岁85~10555~657~12岁90~11060~75高血压诊断的一般参考血压类别收缩压舒张压理想血压120左右80左右正常血压130以下85以下正常高值130~13985~89轻度高血压140~15990~99临界高血压140~14990~94中度高血压160~179100~109高度高血压180以上110以上单纯收缩性高血压大于140低于90低血压90以下60以下▲ 该数据转自济南·高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家杨传华的微信号注：血压测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动、气温等，单一一次测量不能作为诊断结果；50岁以后或者有心脑血管病史的，建议每天按时测量血压并记录；此对照表为一般对照表，若有其他疾病，如糖尿病、肾病等，以临床医生建议为准；血 糖低了供能不足，高了伤害器官血液中的葡萄糖称为血糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。低血糖给患者带来极大的危害，轻者引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷，直至危及生命。部分患者诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞。高血糖还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%～80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。同样，血糖也不是一成不变的，随着进食、食物的消化和吸收，血糖也会有所变化，所以会有空腹血糖、餐后血糖两个数值作为参考。另外，糖友们平时多采用快捷方便的扎手指检测，因所采血液中可能含动脉、静脉及组织液等不同成分，所以所测数值不慎准确，但作为一般参考尚可。现在一般医院也不用此法，多采取经脉血液测量。血糖参考值及一般诊断标准诊断条件静脉-全血毛细血管静脉-血浆正常参考值-空腹3.9～6.1正常参考值-餐后两小时7.8以下糖尿病-空腹6.1以上6.1以上7.0以上糖尿病-餐后两小时10以上11.1以上11.1以上糖耐受量受损-空腹小于6.1小于6.1小于7.0糖耐受量受损-餐后两小时6.7~10.07.8~11.17.8~11.1空腹血糖受损-空腹5.6~6.15.6~6.16.1~7.0空腹血糖受损-餐后两小时6.7以下7.8以下7.8以下另：轻度糖尿病：7.0~8.4mmoi/L；中度糖尿病：8.4~10.1mmoi/L；重度糖尿病：大于10.11mmoi/L。注：孕妇空腹不超过5.1mmol/L。除血糖外，糖尿病的诊断通常还需要配合糖耐量的检测；有糖尿病史的，建议定期检测空腹血糖和餐后血糖，最好也可以定期检测静脉血糖。血 脂低了营养不良，高了营养过剩血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。一般血常规检查中检测的血脂主要是以下四种：总胆固醇：增加常见于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。甘油三酯：增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。高密度脂蛋白胆固醇：也叫“好”胆固醇，减少，提示易患冠心病。增高，提示具有心血管保护作用。低密度脂蛋白胆固醇：也叫“坏”胆固醇，增多提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。血脂一般参考值种类参考值总胆固醇2.8～5.17mmol/L甘油三酯0.56～1.7mmol/L男性-高密度脂蛋白0.96～1.15mmol/L女性-高密度脂蛋白0.90～1.55mmol/L低密度脂蛋白0～3.1mmol/L尿 酸高了引起高尿酸血症、痛风尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。临床上，当血尿酸超过390微摩尔/升，才可诊断为高尿酸血症。临床资料显示，大多数的痛风病人的尿酸值都是超过420微摩尔/升。尿酸的一般参考值性别参考值男性237.9～356.9μmol/L(4～6mg/dL)女性178.4～297.4μmol(3～5mg/dL)这四个指标是我们每个人身体情况的一个参照，这几张对照表让我们更加了解自己的身体，超级实用，建议人手一份！无·限·极产品调理方案：桑唐饮口服液——调节血糖桑唐饮口服液以药食两用的植物原料桑叶、菊花和山药为主要原料，富含桑叶多糖、桑叶生物碱和有机铬等功效成分，经国家食品药品监督管理局审批，具有调节血糖的保健功能。高血糖如何发展成为糖尿病胰岛素是一种人体自身分泌的激素，能促进血糖降低。一些人由于胰岛素分泌不足或分省的胰岛素功能较低，造成人体促进血糖降低的功能下降，进而无法使高浓度的血糖降低。长此以往，高血糖将可能发展成为糖尿病，严重危及身体健康。调节高血糖日常生活建议：· 少食或不食动物油脂及含胆固醇高食物· 少喝酒，注意饮食清淡· 坚持合理适量的运动。调节血糖，辅助预防糖尿病桑唐饮口服液以药食两用天然植物桑叶、菊花和山药为主要原料，富含桑叶多糖、桑叶生物碱（DNJ）和有机铬等功效成份。经动物及人体功能试验证明，具有调节血糖的保健功能，可显著提高葡萄糖耐量，预防高血糖和糖尿病的发生，并可有效帮助早期Ⅱ型糖尿病患者和葡萄糖耐量异常者降低血糖，改善各种自觉症状。2、功能特点经国家食品药品监督管理局（SFDA）&审批，具有调节血糖的保健功能经功能实验证明，可提高葡萄糖耐量，预防高血糖和糖尿病的发生经功能实验证明，可促进胰岛素分泌，增强胰岛素功能，有效调节血糖益气养阴、生津止渴，有效改善&' 三多一少'等症状。&原料独特以药食两用的植物桑叶、菊花和山药为原料，绿色天然，安全无副作用。高科技工艺针对所选原料及其所含功效成分的理化特性，结合现代生化技术和传统中药调剂理论，采取阶梯温度提取法提取各种不同的功效成分，从而有效保证了产品的显著功效。3、功能因子与独特组方功能因子与独特组方相结合，多途径、多靶点作用，全方位调节血糖桑叶多糖：促进胰岛分泌足够的胰岛素有机铬：减轻胰岛素抵抗，增强胰岛素的功能桑叶生物碱：抑制食物进一步被分解为葡萄糖， 使餐后的血糖浓度不至于过高独特组方：桑叶、菊花和山药配伍，益气养阴， 生津止渴，改善自觉症状。4、使用指南每日2次，每次1支低血糖人士和少年儿童不宜服用。5、相关知识血糖代谢平衡所谓血糖是指人体血液中含有的葡萄糖，&它为人体的活动提供主要能量。人体血糖代谢存在一个平衡状态：当血糖浓度过低时，通过食物和肝糖原分解成葡萄糖，使血糖浓度升高；相反，当血糖浓度过高时，葡萄糖被合成为肝糖原或进入细胞被转化为能量，使血糖浓度降低。正常人体血糖值保持在一定范围内，但是如果长期血糖值过高，糖耐量异常，就会进一步发展为糖尿病。胰岛素和血糖的关系血液中的葡萄糖需要胰岛素的参与才能进行代谢，当血糖升高时, 胰岛的β细胞就会释放胰岛素至血液中，一方面使葡萄糖进入细胞中转化为能量，另一方面合成为肝糖原储存起来，从而使血糖降低。正常情况下，胰岛的β细胞分泌胰岛素自动调节血糖，使血糖始终保持在正常范围内。遗传、自身免疫、肥胖、内分泌、年龄、生活习惯等因素，会导致胰岛的β细胞分泌胰岛素不足或产生胰岛素抵抗，细胞对葡萄糖的利用率下降或肝糖原合成减少，就会使血糖升高。糖尿病高危人群有糖尿病家族史中老年人特别肥胖者（尤其是腹部肥胖）有高血压或血脂异常者日常生活缺乏运动者桑唐饮口服液以药食两用天然植物桑叶、菊花和山药为主要原料，富含桑叶多糖、桑叶生物碱（DNJ）和有机铬等功效成份。经动物及人体功能试验证明，具有调节血糖的保健功能，可显著提高葡萄糖耐量，预防高血糖和糖尿病的发生，并可有效帮助早期Ⅱ型糖尿病患者和葡萄糖耐量异常者降低血糖，改善各种自觉症状。桑唐饮口服液对2型糖尿病人，降血糖总有效率为94.7%，其中显效51%，自觉症状显著改善达65%（三多一少症状），消瘦，乏力，多尿，口渴症状好转率达85%以上。【主要原料】桑叶、菊花、山药【功效成分及含量】每100ml含：粗多糖398mg【保健功能】调节血糖【适宜人群】血糖偏高者【不适宜人群】少年儿童【食用方法及食用量】每日2次，每次1支【规格】10ml/支【保质期】18个月【贮藏方法】置阴凉干燥处【注意事项】本品不能代替药物
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