晁秀玲& 郑州大学第四附属医院口腔科& 河南郑州 450052&&&
摘& 要：目的：比较氢氧化钙和甲醛甲酚（FC）根管封药的消毒能力和临床毒副作用。方法：选择200颗牙其中100颗牙封氢氧化钙。100颗封甲醛甲酚【FC】；并进行比较和观察。结果：氢氧化钙理化性质稳定，持续消毒时间长，还可促进牙本质桥的形成，诱导与促进根尖孔的钙化封闭，对尖周组织无刺激，不致敏，对人体无害甲醛甲酚【FC】毒副作用大。结论：甲醛甲酚逐渐被氢氧化钙所代替。
关键词：氢氧化钙，甲醛甲酚，根管封药
&&&&&&& 甲醛甲酚（FC）是目前应用最广泛的根管消毒药之一，但因副作用较大现临床已很少使用。作者近两年来在临床选择156例患者200颗牙齿，随机用氢氧化钙和FC做根管消毒剂进行根管封药临床对比观察。
&&&&&&& 1.& 材料
&&&&&&& 从门诊患者中随机选择156例慢性根尖周患者200颗牙齿，其中男性患者70例，女性患者86例，年龄15--60岁，对100颗牙齿封FC，100颗牙齿封氢氧化钙，并进行观察。
&&&&&&& 2.& 方法
&&&&&&& 2.1.根管预备
&&&&&&& 按常规清理根管内炎症牙髓和坏死组织，扩大根管致30号--35号，过氧化氢和生理盐水冲洗，用纸捻吸干，将患者随机分为氢氧化钙和FC两组，根管封药一周。
&&&&&&& 2.2根管封药
&&&&&&& 2.2.1氢氧化钙糊剂封药
&&&&&&& 用蒸馏水或生理盐水与氢氧化钙粉调和成糊状，用扩大针缓缓送入根管，尽量使根管内充盈，然后在根管口处放置一小棉球，用氧化锌丁香油暂封，一周后复诊。
&&&&&&& 2.2.2& 甲醛甲酚（F C）封药
&&&&&&& 用棉捻蘸少量FC，然后再用干棉球挤干再放根管内或在髓室内直接放FC小棉球，用氧化锌丁香油堑封，一周后复诊。
&&&&&&& 3.& 结果
&&&&&&& 一周后复诊时，根据封药后患者的主观症状和临床检查，凡复诊时有咬合疼或检查有叩痛（++）则视为痛，反之为无痛。封氢氧化钙糊剂组100颗牙，无痛90颗牙，痛10颗牙。封FC棉捻组，有100颗牙，无痛70颗牙，痛30颗牙。封FC疼痛明显的，一周后复诊。我们采用去封冲洗再封氢氧化钙。其中25例都有好转，疼痛缓解。
&&&&&&& 3．讨论
&&&&&&& 理想的根管消毒药应具备的条件是能快速地消除和破坏根管内的细菌，不易产生耐药性，对多种细菌均有效；能中和和破坏根管内的毒性物质；能在血液、浆液、脓液或其它有机物中保持有效浓度；药效维持时间长；对活体组织无毒性作用，对人体无害；能有效地渗透到根管、牙本质小管，侧支根管内和根尖周组织；不刺激根尖周组织；比较稳定，便于储存；不着色牙齿。
&&&&&&& 甲醛甲酚（FC）虽然对根管的消毒能力较强，但是其副作用也逐渐被人们所重视。近年来不断有人报道，甲醛为半抗原，与蛋白质接触后成为全抗原，使用时可能会引起抗原抗体反应而损伤根尖周围组织，而酚类也有致癌作用，所以FC逐渐被淘汰。
&&&&&&& 氢氧化钙的理化性质稳定，呈强碱性（PH=9--12），饱和溶液的PH=12.4。其强碱性环境可直接抑制细菌生长，中和细菌代谢产物，促进组织愈合。氢氧化钙溶解速度慢，有持续的消毒抑菌作用，同时具有收敛性，可使蛋白变性水解，且不致敏。对根管内渗出物和残留的坏死牙髓组织有较好的清除效果。氢氧化钙可促进牙本质桥的形成，并可诱导与促进根尖孔的钙化封闭，对尖周组织不产生刺激，对人体无害。
&&&&&&& 本实验对200例慢性根尖周炎患者治疗观察，100例用FC封药，100例用氢氧化钙封药进行对比，结果无显著差异。对30例封FC后疼痛的患者再封氢氧化钙，一周后复诊，疼痛明显案减轻。说明氢氧化钙对根尖周无刺激，或者刺激明显小于FC。
参考文献：1曾光明主编《口腔临床药物学》
&2.樊明文主编，【牙体牙髓牙周杂志》
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一样的，差不多
根管治疗是一定要把根管锉大吗?不锉，拔髓了只接放cp啊fc啊在牙洞里面用药封闭了直接治疗，这样能有效果吗?
没有效果的，必须扩大
像牙髓有炎症需要治疗，开髓拔髓了，清洗了，不锉大根管直接放cp在牙洞里封闭起来治疗。这样的话能有效吗?或者有什么放法？就是不需要锉大根管直接放什么药就可以达到治疗的效果和目的啊?
不扩大放CP有效果，以后可能还会疼痛的
像放cp治疗得了，垫底的材料用什么比较稳定啊?要是怕牙齿疼用棉花醺点cp直接放在牙洞里不拿出来了再做永久充填，这样可行吗?
必须用根管充填剂和牙胶尖，不能放棉球的
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
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意见建议：根管换药时间通常的间隔时间是一周左右。炎症的轻重会影响换药时间间隔的长短，如果疼痛明显的应该提前换药的时间。但不建议您间隔时间太长。
问做根管治疗期间多久去医院换一次药？
职称：医师
专长：氟牙症,牙隐裂,急性牙髓炎,小儿龋病,口腔修复,牙齿修复,牙外伤,牙折
&&已帮助用户：1027
问题分析：一般的根管治疗是第一次局麻下处理神经，放药，第二次没有炎症时，就可以根管充填了意见建议：这期间相隔七到十天，一般根据医生的指导下复诊
问根管治疗后要换几次药才能把牙齿补上呢？
职称：医师
专长：口腔专科疾病
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病情分析：你好，这个不能确定，一般需要换2-3次药，等到根管内的药棉没有异味、渗出时，炎症也就控制的差不多了，就可以进行根管充填了，然后再对龋洞进行修复就可以了。意见建议：一般需要换2-3次药，根管治疗后建议做牙套保护患牙，患牙失去牙神经的营养后，牙体组织会变得比较脆，容易咬裂，做套可以延长牙齿的使用寿命。
问我前天做的根管治疗,今天换了一次药,现在还疼,正常吗,...
职称：医生会员
专长：口腔、眼科、内外妇儿
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问题分析：您好，根据您的描述，根管治疗过程中疼痛也很正常，炎症完全消除后一般不痛意见建议：可辅助服用一些消炎药物的，也不用太担心，慢慢疼痛会缓解的
问根管治疗是不是要换好几次药呀，每换一次药是不是收一...
职称：医师
专长：龋齿病,牙髓病,智齿冠周炎
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问题分析：你好，每家医院的情况不一样。有些医院是按一颗牙齿收费，按选择的材料收费，一次性收清，复诊不再复费。有些医院是按治疗项目收费，复诊一次收费一次。意见建议：根管治疗一般从杀神经到补牙完成大概就诊三四次。大概需要几百块一颗牙彻底治疗完成。
问医生你好，我的牙齿现在正在进行根管治疗，但换了2次药...
职称：医生会员
专长：牙髓炎,牙列不齐,口臭,牙周炎,根尖周病,牙龈炎,龋齿,口腔种植,四环素牙,牙龈裂
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问题分析：您好，我是你的健康顾问，你这种情况是因为扩根管的时候刺激牙根造成的，好好消炎就会好。意见建议：建议你去正规口腔医院或者名字进行检查，做完善的根管治疗，希望我的回答能够帮助到你。
问我做根管治疗，换了两次药，期间一直没感...
职称：医师
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病情分析：你好，如果面颊肿痛说明还有炎症存在，血药继续换药及抗炎药物治疗。
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