卫计委放松基层用药限制 落实零差率销售
来源：网络整理 作者：匿名 阅读：258次
国家卫生计生委近日印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》，调整了基层医疗卫生机构只能配备使用基本药物的办法。今后基层医疗机构，如城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院，除了基本药物外，还可从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的非基本药品，落实零差率销售。
为什么放松基层用药限制？口子能开多大？这对老百姓有什么好处？会不会冲击基本药物制度？记者进行了采访。
一问　为何允许使用非基药
很多慢性病使用非基药，新规使患者在家门口就能买药，不用总去大医院
此前，政府办的基层医疗卫生机构只能全部配备和使用基本药物，这些基本药物包括国家基本药物目录药品和各省增补的基药目录药品。此次放开用药限制，可以使用医保目录内的非基本药物，是出于什么考虑呢？药政司有关负责人指出，部分大中城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院经过多年发展，服务功能和能力大大增强，临床用药需求增加。为更好地适应基层基本医疗服务新要求、新特点，进一步满足基层用药需求，允许基层医疗卫生机构配备一定数量或比例的非基本药品。
北京大学医药管理国际研究中心主任史录文解释，很多慢性病如高血压、糖尿病等，使用的药物是非基药，而且要长期服用，因此在基层医疗机构往往买不到，患者还得定期去大医院买。基层也能使用非基药后，能解决这部分患者的买药之难，衔接大医院和基层用药，有利于促进双向转诊，建立分级诊疗，更好地满足患者的需求。
《意见》提到“配备一定数量或比例非基本药品”，但没明确规定，各地使用非基药的情况如何？记者了解到，已经有不少省份在基层打开使用非基药的“口子”，允许适度配备，满足基层用药需求。如安徽最早明确在基层可以增加一定比例非基药；山东省明确，非基本药物的配备品种和采购金额，占基层机构所有药品配备品种和采购金额的比例均不应高于20%；浙江明确不超过30%；上海在基层社区卫生服务机构增加30种非基药，使用药品达到800多种。
在基层医疗机构，非基药的数量或比例究竟多少合适？卫计委药政司司长郑宏认为，“制订基本药物采购计划，既要兼顾数量、质量、价格，也要考虑品牌、剂型、规格，还应与当年的消费指数、物价水平、医保筹资、工资收入挂钩，并留有余地。”因此，主张将基层药品采购纳入地方财政预算，在收支平衡前提下，最大可能地采购优质企业生产的品种和剂型，满足人们的需求百度色搜,琼海国都dj,快门三秒钟,何超仪个人资料,大海航行靠舵手简谱,多毛女,战魂之金麟天下,小姐好白快播,服装店名,歌友会ktv,南京大学灵异事件,倾冷月,草莓派化妆品论坛,非常了得,杨利伟登月,天使的翅膀原唱是谁。从地方实践来看，多地非基药比例不超过30%。
使用非基药怎么报销呢？药政司有关负责人解释，基层医疗卫生机构使用的基本药物和其他药品，都要通过省级平台网上集中采购、集中支付并零差率销售，严禁网下采购。也就是说，统一按照医保、新农合政策报销，零差率销售，没有加成。
二问　为何不鼓励增补基药
基药已达520种，各省增补药品过多、过于随意，且增补易导致不合理用药
《意见》同时明确，以省（区、市）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施。而2012年版国家基本药物目录基本适应基层用药需求，因此不鼓励进行新的增补。
既然放开了使用非基药的“口子”，为何不直接把这些非基药增补到基药目录中，省得麻烦呢？
药政司有关负责人说，基本药物制度实施初期，为缓解基层用药不足，作为阶段性措施，允许各地以省（区、市）为单位增补非目录药品，既发挥了积极作用，也存在着不规范的问题。随着2012年版基本药物目录的实施，《意见》明确提出不鼓励进行新的增补。
史录文说，北京大学医药管理国际研究中心在2011年3月专题研究了27个省份已公布的增补基本药物目录，平均增补188个，加上307种国家基本药物，我国基层医疗卫生机构平均配备基本药物达到了500种左右，有些省份达到600种，远远高于世卫组织推荐的标准。2012版的国家基本药物目录药品达到520种，增补后有些地区达到800多种，已接近医保目录品种总数。
史录文介绍，调研发现各省重合的药品只有1种，这说明各省增补药品的随意性太强，地方存在一定程度的保护主义，而且一味满足基层医疗卫生机构的“习惯用药”，会导致滥用抗生素、激素、维生素以及输液现象愈演愈烈，也隐藏着医药腐败的可能。该中心在2010年底还对6省261家基层医疗卫生机构的基本药物使用情况进行调研，发现经济不发达地区的抗生素和注射剂的使用比率仍然很高。“不应继续鼓励这样的用药方式。”
药政司有关负责人说，放开基层使用非基药的“口子”，不等于鼓励各省随意增补，而应挑选和当地公立大医院相衔接的医保目录内的非基药，使其在基层也能买到，并能报销更多。有利于分流大医院患者，也有利于推行分级诊疗。
三问　会否导致基药受冷落
基药不一定是差药，通过医保报销、比例限制保障优先使用基药
放开非基药使用限制，会不会大家都去用非基药，架空基药目录，基药制度变成虚设？
药政司有关负责人解释，仍鼓励优先使用基本药物。通过处方审核和处方点评等方式加强监管，提升合理用药水平。发挥药师在指导合理用药，特别是在处方审核与药物合理使用管理及研究工作中的作用。推广《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，加快基层信息化建设，通过信息化手段来促进合理用药。
史录文认为，放开限制不会削弱基本药物的地位，反而会加强基本药物制度的作用。各省增加的医保、新农合药物，不一定都会和目录中的基药功效重合，即使同一疾病每个人的用药都会有所不同，非基本药物不一定适合每一位患者。而且还有医保、新农合的约束，也有使用比例和金额控制，满足了大量的、一般性的基本需求，同时适度照顾了特殊性的需求，从这个层面完善了基本药物制度。
“基本药物不一定就是差的、人人不喜欢用的药物。它只是一种人人可公平获得、可及的保障性药品。国家通过一个完整的筹资、遴选、采购、供应的体系，保障人人有药可用。所以放开基层用药限制，只对基层用药问题改善，基本药物的主体保障作用仍在发挥。”
《意见》出台后，基层医疗机构与大医院使用的相同基药，以及相同的医保内的非基药，仍是同城不同价。今后两类药品仍需要通过各类定价方式改革，实现同城同价，减少医保、新农合支出，减少看病支出。
什么是基本药物？（链接）
基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。如青霉素、红霉素、藿香正气水等。
2009年8月，《关于建立国家基本药物制度的实施意见》《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）同时发布，自此我国建立国家基本药物制度工作正式实施。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
凡是纳入医保报销基本目录范围的药物，因病情需要使用且符合医保相关报销规定的，均能得到一定比例的报销。基本药物如此，非基本药物也是如此。
基本药物与非基本药物在医保报销方面的不同有：一是基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围，而非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。
(原标题：卫计委放松基层用药限制&落实零差率销售)
&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&
Copyright& 廊下新闻网 . All rights reserved.
联系电话：029-257538 商务：029-全部数据-56听书网
玄幻武侠(441)
都市言情(896)
鬼故事(699)
网游竞技(44)
军事历史(301)
职场商战(178)
百家讲坛(77)
儿童读物(49)
广播剧(55)
推理小说(140)
好听的歌曲(4)
幽默笑话(35)【战魂之金麟天下txt下载】提供全本|全集|完本_安舞落txt电子书_棉花糖小说网123456789101112131415161718192021222324252627282930战魂之金麟天下txt下载(全本)txt类型：已完成字数：690214txt大小：1349k今日下载：1本周下载：15本月下载：56总下载数：101今日推荐：0本周推荐：0本月推荐：0总推荐数：0章节总数：278《战魂之金麟天下》txt电子书适合系统：win8/win7/vista/win2003/winxp/Android/iOS《战魂之金麟天下》txt下载简介:&&&&一个平凡庸碌的小人物……一次偶然的圣火传承，注射基因，火灵手链，麒麟圣兽，……都为他拼造一条战魂之路……中国异能者，暗黑之士，召唤师，更有黑暗恐怖的神秘组织……一个小人物的成长传奇人生，一段段悲欢离合的爱情,更有精彩无限的搞笑场面，请大家跟着小安一起走进这段战魂的燃烧之路吧……一切精彩尽在本书,本书不求经典,只求给读者带来一点娱乐!希望大家多多支持!
本站提供小说《战魂之金麟天下》txt下载服务，供学习交流使用，如果你喜欢安舞落写的战魂之金麟天下txt电子书请购买正版阅读，感谢你对战魂之金麟天下txt电子书下载的支持！1、下载战魂之金麟天下txt可以使用迅雷地址、快车下载、旋风下载等txt下载工具！2、可以用手机浏览器应用"二维码"扫描右边地址。3、推荐使用手机浏览器（百度、QQ、UC、360等）自带的"保存至网盘"功能，速度快且不要手机流量。4、用百度网盘、华为网盘等的离线下载技术，直接输入战魂之金麟天下txt下载的地址就可以实现离线下载！5、如果出现不能下载的情况，请点击""告诉我们，我们会尽快修复战魂之金麟天下txt下载地址。猜你喜欢下载战魂之金麟天下同类型的txt电子书让华夏大陆的魔兽自封于陨铁片中自保。千年后的今天，它们寻找着能够激活自己封印的血缘。主角会被怎样的魔兽寻找到，又有怎样的经历，在龙和魂争夺中怎样的生存，又怎样的创建自己的组织云社，怎样过上自己想要过的生活？魂兽卡最终的形态？一场斗争又将爆发！
...落星晨写的东方玄幻类小说....
传说；当聚集神之骨于一体，便可成仙化神。
远古神欲要战败天荒，在沉睡之际，塑造了一个必然的结局……
万亿年后的科技文明，出现那注定的一幕……天在毁灭、地在塌陷！科技文明几乎毁于一旦！
一个个的神秘的巧合，远古神与天又因战斗而忘记那曾经塑造的未来，令科技文明诞生数名强大的存在……
暗幕逐见，原来天并不是最强，炼狱也只不过是一个渺小的星界……
各大强者携带最终的秘密齐聚天荒，整个苍穹，将会是谁主浮沉？
qq群：（堕落协会）
二战就是德国军队用一顿早餐的功夫征服了丹麦；
5天之内荡平荷兰；
18天干掉波兰；
18天也消灭了比利时；
六个星期让高卢雄鸡变成高卢母鸡；
三年的时间把那个红色联盟赶到了西伯利亚做野人；
四年的时间把日不落帝国变成了夕阳红帝国；
还顺带着给赶来捡便宜的新大陆花花公子们两个耳光然后一脚踢回家；
最后给那个传说中的大日本帝国蝗军带去了核平。
《武修在第三帝国》群：
...好友出一口气，还有自己内心深处对花心男人不满的苏沐，与顾天宇初遇便已经恶交收场，让其当众难看。
再度相遇，苏沐怎么也没有想到，自己公司神秘的总经理竟然是顾天宇。天哪！世界也太小了吧。她算是给他印象深刻了，他说：是你开始的游戏，可由不得你说结束。
起先都互存敌意的对方，在命运的牵制下心生情愫。爱情才刚刚发芽，风雨便铺天盖地逼来……最终他们是否坚定不移，还是各自妥协……
***新书《冤家，嫁不嫁？》求包养，求支持！人品保证，风雨无阻，绝不断更，请放心收藏与阅读！
以上，为谢！你们的鼓励是我前进不至的动力！
...中国技术宅男灵魂的智慧，一点来自日耳曼贵族性格的刻板，通过神秘的力量穿越时空，混合在神圣罗马帝国小贵族的身体中，无人能够想象的反应即将发生。
看中国技术宅灵魂穿越中世纪，运用自己的智慧和高贵血统，在黑暗混乱的中世纪杀出一条通往荣耀之路，他是骑士誓死效忠的主人，德意志佣兵忠诚拥护的队长，贵妇人们爱慕的宠儿，贵族中的贵族，马枪与长矛，长弓与弓弩，长剑与战斧，带您穿入中世纪。
...为你折下一枝沾血的玫瑰。
对你的欲望，我永不悔改。
属于我们的夜晚来临，请闭上眼。
让我触摸你，用你颤栗的心，聆听这个故事……
...颗，久被尘牢关锁，今朝光尽华生，照破山河万朵。”上古年间，仙山沉没大海，女娲受命为流离仙众营建云香天土，在天外建立起小仙界，其中不乏无数珍珠宝国。只叹时光流转，仙众心中亦有障碍，仙魔大战，小仙界仙众再经磨难。
九颗神珠与女娲炼就天土时生成的七星宝剑历劫人间。魔王问难佛祖，一滴慈悲泪与一颗流离神珠混合投向凡尘，人间正值第一女皇武则天执掌天下。仙子谷中大长公主为李唐后人，为避乱隐居在此，其下二十位大长仙子各个背负血海深仇，随着光阴流转，仙子长大成人，一场人间浩劫随之发生。九颗神珠在凡间转化成人，在这场浩劫中历经磨难，摩徒为使云香界步入永恒，派下摩徒下界凡间混搅视听，寻找宝剑、神珠与未来云香真主下落。随着云香真主和大明珠天后恢复法身，九珠汇合攻破闭合已久的天门，一场仙魔大战再次上演。您当前的位置 ：&&&&&&正文
苏格兰独派逆袭，英国真慌了
来源：网络整理 作者：匿名 阅读：647次
新华社供本报特稿（徐超）英国媒体7日发布的最新民调结果显示，支持苏格兰独立的人数比例超过反独立阵营，首次领先。在距离苏格兰独立公民投票不到两周的情况下，这份民调让英国各界感受到苏格兰独立前景的现实性和严峻性。
一些媒体开始认真地追问：如果苏格兰选民对独立公投的答案为“是”，英国在国际社会的地位以及政坛格局将受到什么影响？
国土将缩水三分之一
英国国名全称为“大不列颠及北爱尔兰联合王国”。其中，大不列颠岛包括英格兰、苏格兰和威尔士。苏格兰位于大不列颠岛北部，占英国总面积的近三分之一。
一些政治分析师认为，苏格兰一旦独立，英国在地理版图上会变邪俣壬,琼海国都dj,名霸测名,快门三秒钟,大海航行靠舵手简谱,多毛女,张阳阳图片,战魂之金麟天下,小姐好白快播,服装店名,歌友会ktv,南京大学灵异事件,倾冷月,非常了得,杨利伟登月,天使的翅膀原唱是谁。诠收治版图上的地位也可能遭到进一步削弱。
法新社报道，英国法斯兰海军基地位于苏格兰最大城市格拉斯哥以西的海湾，那里部署着英国引以为豪的核潜艇及“三叉戟”海基核武系统。数十年来，独立的核威慑能力为英国在国际舞台的外交角力提供了坚实底气。
然而，主张独立的苏格兰民族党已明确表示，如果苏格兰独立，这些核武系统必须在2020年前撤走。这就给英国政府出了潜在难题：在多年来力推紧缩财政政策的情况下，重新部署核武系统的任何计划都可能耗资80亿英镑（约合130亿美元），远超国防预算承受范围。
一些人担心，重置成本以及苏格兰独立风波带来的难题可能重新引发英国国内关于是否放弃核威慑的讨论。
朝野党首恐乌纱难保
在苏格兰是否应该独立问题上，可以看出工党和保守党领导人几乎保持统一战线。一些保守党资深议员告诉英国《每日邮报》记者，如果苏格兰实现独立，保守党和工党党首皆可能面临领导危机，被迫辞职。
对保守党党首、现任首相戴维·卡梅伦而言，执政期内见证地方独立、国土面临缩水三分之一，无论如何都是一笔难以洗清的政治“负资产”。一些保守党议员在酝酿“逼宫”，这将使卡梅伦的辞职压力骤增。
对主要反对党工党而言，苏格兰独立同样意味着打击。
在英国政治版图中，苏格兰选区是工党“地盘”。在苏格兰民族党控制地方议会的情况下，工党成为在苏格兰阻击苏格兰民族党，发动反独立力量的主力军。一名工党议员认为，苏格兰民族党如果如愿推动独立，工党也需要负相当责任。工党领袖埃德·米利班德的领导力将面临严重挑战。
根据英国苏格兰政府去年公布的独立白皮书，一旦独立派赢得9月18日举行的独立公投，苏格兰将于日独立。
一名内阁官员对《每日邮报》作出这样的假设：依据现有形势，工党有望依靠苏格兰选区的优势在明年议会选举中获胜并执政，但随着苏格兰2016年实现独立，不少代表苏格兰的议席将自动消失。也就是说，工党届时将自动失去执政所需的议会多数席位。考虑到这种特殊情况，一些议员私下暗示，一旦苏格兰独立，他们可能通过特别议案，推迟明年的议会选举。《每日邮报》报道，这将是第二次世界大战以来，英国首次推迟议会选举。
英政府“临时抱佛脚”
7日，一份最新民调震惊英国朝野。民调显示，支持独立的选民首次领先。意识到形势的严峻性，英国政府当天也急忙宣布一系列安抚举措。
英国财政大臣乔治·奥斯本7日说，英国议会三大主要政党一致同意，如果苏格兰留在英国，将会获得更大自主权，包括税收、开支和社会福利；一旦公投否决独立，上述政策会在议会获得通过并立即生效。
路透社报道，首相戴维·卡梅伦此前推动否决了一旦出现胶着局面而举行新一轮投票的选项，就是押注反独立阵营能在这一轮公投中以明显优势胜出，寄希望于持谨慎态度的选民出于对苏格兰将来的担忧而倾向于反对独立。一些政治分析师认为，英国保守党内阁先前预判支持苏格兰独立的阵营会在公投中遭到阻击，却在最新一轮民调中发现支持独立阵营有逆袭趋势，情急之下不得不加码“优惠”条件，试图挽回局面。 （来源：解放日报）当前位置：
诚邀您对新版详情页进行反馈，
以上价格可在付款时选择享用
(库存99件)
"颜色分类"
请勾选您要的商品信息
流行款式名称: 铂金包款式: 单肩包背包方式: 单肩斜挎手提质地: PU材质工艺: 软面内部结构: 拉链暗袋 手机袋图案: 纯色颜色分类: 玫红（少量现货） 薄荷绿 （少量现货）价格区间: 101-300元成色: 全新品牌: Venus*维纳斯货号: V8813015
描述加载中
拍下价格的不同可能会由促销和打折引起的，详情可以咨询卖家。
暂时还没有买家购买此宝贝，最近30天成交记录为0。
detail.unit.cm3}