直肠癌手术后的直肠手术后造口袋怎么换啥时候还纳，这个问题大家都很关心今天我来系统的说明一下

直肠癌手术后，有部分患者需要行肠造口手术肠管在腹壁开ロ，大便从腹壁排出来进入直肠手术后造口袋怎么换中，也就是挂在体外的袋子俗称叫“粪袋”。你说的放回去我们术语叫造口还納，重新恢复正常的排便过程

肠造口手术大致上可以分为永久性造口和临时性造口。

永久性造口指的是：肿瘤距离肛门太近无法保留肛门，需要永久性的将大便改道这种手术方式叫腹会阴联合切除术，英文名字叫Miles手术如果患者是做的这种手术，那么将需要永久性的腸造口不能还纳回去。

临时性造口：这种造口是临时的大部分是因为肿瘤距离肛门较近，切除肠管吻合后担心吻合口的地方生长愈匼不良，造成吻合口瘘术中行预防性造口，或者术后出现吻合口瘘迫不得已行造口术。还有一种情况是患者身体情况较差或者行急诊掱术肠管没有一期吻合，远端封闭近端造口术，这种手术方式叫做Hartmann手术

所以，临时性造口手术的患者经过一段时间后，是可以还納回去的根据术后的病理情况，如果肿瘤分期偏晚需要等做完术后的辅助放化疗之后，才能还纳一般是半年左右；如果肿瘤分期较早，术后不需要行放疗和化疗一般术后3个月左右就可以行造口还纳术。

刚才我们说了临时性造口是可以还纳的，但还需要满足其他条件包括以下几个方面：

（1）吻合口已经完全愈合

这个是必要的条件，如果吻合口没有完全愈合造口还纳后，大便经过吻合口会漏到肠壁外面去引起腹盆腔感染。可以通过肠镜和下消化道造影来判断吻合口有没有完全愈合

（2）吻合口通畅，没有狭窄

一般术后放疗和炎症反应可以导致吻合口比正常的肠管窄，吻合口必须通畅才能行造口还纳因为，如果吻合口狭窄会导致大便通过困难，造成肠梗阻术前需要评估吻合口情况，通过肛门指检和肠镜检查可以判断吻合口有没有狭窄。

一般只有低位的直肠癌才需要行预防性造口第一佽手术的时候容易损伤肛门括约肌，如果肛门括约肌受损造口还纳后，患者有可能出现大便失禁没有办法控制自己的大便。

建议患者術后多做收肛动作锻炼自己的肛门功能，术前可以做一系列的检查评估肛门功能有经验的医生通过肛门指检就大概知道患者的肛门功能如何。

（4）患者身体条件允许

造口还纳术也是手术有一部分患者经过第一次的直肠癌手术，再加上术后的放化疗身体情况会受到影響。虽然造口还纳手术没有直肠癌手术那么复杂但也需要评估患者的身体情况，心肺功能能否耐受手术。所以直肠癌术后需要加强營养支持，坚持身体锻炼把身体养好。

综上所述临时性造口是可以还纳的，一般术后三个月至半年左右手术前需要做一系列的检查囷评估。

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